[医学类试卷]外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 3 及答案与解析1 胸部损伤造成呼吸困难的原因是（A）血气胸所致肺塌陷（B）支气管内分泌物阻塞导致肺不张（C）疼痛引起胸廓活动明显受限（D）胸壁反常呼吸运动或肺挫伤（E）以上原因都是2 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（A）左、右室之间压力差（B）肺动脉瓣狭窄程度（C）室间隔缺损大小（D）主动脉骑跨程度（E）右室肥厚程度3 Beck 三联症的内容不包括以下（A）心音遥远、微弱（B）静脉压升高（C）动脉压降低（D）静脉压降低（E）A 、B、C4 男，47 岁。近 2 个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能

2、实现下列哪项目的（A）明确诊断（B）精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果（C）剥除肺表面纤维素，以利于肺复张（D）松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液（E）以上均能达到5 女，56 岁。近 1 个月来感右胸部疼痛。胸部 CT 发现右下肺外带 2 cm3 cm 大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是（A）CT 检查（B）纤维支气管镜检查（C）经胸壁针吸活检（D）电视胸腔镜手术（E）开胸探查6 男，18 岁。查体胸片发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6 cm 圆形肿块影，可能的诊断是（A）畸胎类肿瘤（B）胸腺瘤（C）气管囊肿（D）神经源性肿瘤（E）淋巴源性肿瘤7 男性，11 岁，发热、胸痛、

3、咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏120 次分，呼吸 30 次分，胸片见第 7 后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（A）周身支持治疗（B）周身抗生素治疗（C）胸腔闭式引流（D）胸腔穿刺抽脓（E）激素治疗8 男，18 岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘6 收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第 2 音减弱。ECG 提示电轴右偏，右心室肥厚；X 线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（A）二尖瓣狭窄（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）二尖瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄9 男，出生后 4 个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音

4、，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）主动脉缩窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症10 患儿，6 岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛三联症（E）法洛四联症11 女，35 岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸 3 个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24 小时 pH 值测定 DeMeester 积分为 1

5、38。首选的治疗方法是（A）手术治疗（B）服用制酸剂（C）免疫治疗（D）中药治疗（E）观察11 男，65 岁。半年前体检 X 线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰 1 个月，近 10 天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。12 首先应考虑的诊断是（A）肺结核（B）脓胸（C）大叶性肺炎（D）肺癌，肺不张（E）肺脓肿13 为明确诊断，首选的检查方法是（A）CT（B）痰细菌培养（C）胸腔穿刺（D）纤维支气管镜（E）剖胸探查14 确诊后首选的治疗方案是（A）大剂量青霉素及链霉素治疗（B）口服利福平（C）开胸探查与肺切除（D）胸腔闭式引

6、流（E）胸腔穿刺14 男，48 岁。吞咽困难 1 个月。30 年前因“胃溃疡穿孔” 做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。15 提示：食管中段长 3 cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需做哪项检查（A）胸部 CT 检查（B）纤维胃镜检查（C）食管脱落细胞检查（D）食管核素扫描检查（E）胸部 MRI 检查16 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（A）放疗（B）化疗（C）食管内支架（D）食管癌根治手术（E）胃造瘘术17 应首选何器官作为代食管器官（A）残胃（B）空肠（C）十二指肠（D）带血管蒂空肠段（E）结肠17 女，63 岁。一般情况

7、良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部 CT 发现右肺下叶后基底段 2 cm 大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。18 为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（A）肺叶切除术（B）肺楔形切除术（C）肺段切除术（D）肺叶加肺段切除术（E）病灶局部切除术19 若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是（A）电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫（B）电视胸腔镜下单纯肺叶切除（C）电视胸腔镜下肺段切除（D）电视胸腔镜下全肺切除（E）中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫20 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（A）支气管扩张（B）肺结核瘤（C）所有 期肺癌（D）部分期肺癌

8、（E）肺囊肿20 患者，男性，43 岁，主因左眼睑下垂一周入院。X 线胸部正侧位片显示前上纵隔 6 cm6 cm 肿物，边界清楚。21 根据临床表现及 X 线所示你认为以下哪种疾病可能性大（A）畸胎瘤（B）淋巴瘤（C）胸腺瘤合并重症肌无力（D）胸骨后甲状腺肿（E）神经源性肿瘤22 关于纵隔的描述以下正确的是（A）纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称（B）纵隔分区有很多方法（C）以胸骨上窝和第 4 胸椎下缘分为上下两部分（D）纵隔的前界为胸骨（E）纵隔的后界为脊柱23 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是（A）畸胎瘤（B）淋巴瘤（C）胸骨后甲状腺肿（D）神经源性肿瘤（E）胸腺瘤

9、24 纵隔肿瘤的临床表现表现包括（A）胸痛、胸闷（B）声音嘶哑（C）吞咽困难（D）呼吸困难（E）Homer 氏综合征25 有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（A）多为良性，包膜完整（B）半数以上合并重症肌无力（C）多位于前上纵隔（D）发病年龄多在 2040 岁之间26 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的（A）胸腺瘤病人中 15合并重症肌无力（B）重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生（C）胸腺瘤合并重症肌无力预后差（D）胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响27 经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为那种方法是正确的（A）行肿瘤摘除术（B）行胸腺扩大切除术（C）采用胸骨正中切口（D）术中良恶

10、性的判断主要依靠病理检查28 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（A）放射治疗（B）化疗（C）生物治疗（D）观察外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D【试题解析】 Beck 三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高 (颈静脉扩张)、心音闷低或遥远、低血压组成。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D【试题解析】 急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A,B,D,E23 【正确答案】 A,D24 【正确答案】 A,B,C,D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A,B,D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A