[医学类试卷]外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编6及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 6 及答案与解析1 正常成人体液总量约占体重的（A）40（B） 50（C） 60（D）70（E）802 正常成人血浆约占体重的（A）4（B） 5（C） 6（D）7（E）83 内环境是指（A）细胞外液（B）细胞内液（C）细胞液（D）体液（E）血浆4 机体排出水分的途径是（A）消化道（B）皮肤（C）肺（D）肾（E）以上都是5 一般情况下正常成人每天出入水量约为（A）3 000 ml（B） 2 500 ml（C） 2 000 ml（D）1 500 ml（E）1 000 ml6 正常成人每天最低尿量为（A）1000 ml（B） 800 ml（C） 500 m

2、l（D）300 ml（E）100 ml7 血清中含量最多的阳离子是（A）Na +（B） K+（C） Ca2+（D）Mg 2+（E）Fe 2+8 成人失钾最重要的途径是（A）经胃失钾（B）经小肠失钾（C）经结肠失钾（D）经肾失钾（E）经皮肤失钾9 女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70，1 小时后送入崇明医院并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先考虑（A）清创后包扎创面转送（B）准备饮料路上服用（C）联系运输工具，尽快转院（D）建立可靠输液途径，准备输液（E）肌内注射镇痛药10 深度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（A）表皮（B）真皮网状层（C）真皮胶原纤维（D

3、）残存的皮肤附件上皮（E）真皮原纤维11 大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积选用 10甲磺灭脓湿敷易并发（A）肝脏损害（B）肾功能损害（C）心肌损害（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性酸中毒12 成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液（A）成人 5，儿童 5以上（B）成人 10，儿童 5以上（C）成人 15，儿童 10以上（D）成人 20，儿童 20以上（E）成人 25，儿童 20以上13 患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（A）制霉菌素（B）酮康唑（C）克霉唑（D）两性霉素 B（E）

4、氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶 )14 男，34 岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（A）轻度吸入性损伤（B）中度吸入性损伤（C）重度吸入性损伤（D）特重度吸收性损伤（E）肺水肿15 男，38 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为（A）轻度烧伤（B）重度烧伤（C）中度烧伤（D）特重度烧伤（E）中、重度烧伤16 男婴，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6，则该患儿为（A）轻度烫伤（B）中度烫伤（C）重度烫伤（D）特重度烫伤（E）中、重度烫伤17 男孩，4 岁，头颈、双上肢浅度烧伤，创面愈合后出院，2

5、 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（A）厌氧菌感染（B）念珠菌感染（C）表皮葡萄球菌感染（D）病毒感染（E）铜绿假单胞菌感染17 2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36，伤后 2 小时来院就诊。查体：心率140 次分，体温 38，血压 8050 mmHg，尿少，经输入 5葡萄糖溶液 500 ml，患儿心率高达 180 次分，出现惊厥。18 此时应考虑患儿烧伤合并（A）右心衰竭（B）肾衰竭（C）脑水肿（D）脓毒症（E）ARDS19 此时应做哪些检查（A）测尿量、尿比重，查眼底（B）抽血细菌培养（C）心电图（D）胸透（E）创面活检20 此时应立即采取哪些措施（A）加快补液（B）输血（C）吸氧

6、、利尿、减慢输液速度（D）吸氧（E）气管切开术20 成年男性病人，烧伤面积 70，伤后 20 天，体温 399，心率 132 次分，呼吸 24 次分，外周血白细胞 18109L，应用泰能 3 gd，连续应用 6 天，体温仍高，并出现腹泻 8 次日。21 此患者应考虑烧伤并发（A）真菌感染（B）肠炎（C）脓毒血症（D）创面脓毒症（E）菌血症22 应做哪些检查（A）尿、便化验查找霉菌（B）血常规检查（C）血细菌培养（D）创面细菌计数（E）血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌23 需要采取哪些措施（A）增加泰能用量（B）联合应用抗生素（C）停用泰能，改用局部抗生素（D）输血（E）停用抗

7、生素或增加抗真菌药物24 有关烧伤后 ARDS 发病机制正确的是（A）ARDS 发病错综复杂，尚未完全阐明（B）烧伤、全身感染和休克导致的 sIRS 可能起关键作用（C）众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤（D）肺血管内皮细胞损伤是 ARDS 的早期环节（E）大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS 最终形成的主要机制25 有关烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有（A）清除坏死组织，抗感染（B）改善微循环，减少细胞因子释放（C）使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应（D）生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解（E）应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合26 有关烧伤后应激性溃疡说法不正

8、确的是（A）主要原因是烧伤引起的应激反应造成的（B）纤维胃镜有助于确诊（C）溃疡的预防比治疗更重要（D）由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激（E）溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症27 有关烧伤后脂类代谢的说法，正确的是（A）烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL) 明显降低（B）必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成（C）烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量（D）血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢（E）游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关28 有关烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的（A）所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行（B）为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界（C）因焦

9、痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染，故应慎重进行；在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行（D）切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神经（E）减张切口应充分止血29 有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的（A）只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术（B）吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术（C）吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤（D）休克期应减少输液量，防止肺水肿（E）轻、中度吸入性损伤不应做气管切开术外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 正常成人的体液总量约占体重的 60，其中细胞内液约占 4

10、0，细胞外液约占 20。2 【正确答案】 B【试题解析】 正常成人的细胞外液约占体重的 20，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的 15，后者约占 5。3 【正确答案】 A【试题解析】 浸浴着细胞的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物所必需的环境，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。4 【正确答案】 E【试题解析】 机体排出水分的途径有 4 个，即消化道(粪)、皮肤(明显出汗和不显性出汗)、肺(呼出气中水蒸气)和肾( 尿)。5 【正确答案】 B【试题解析】 一般情况下，正常成人每天饮水约 1 200 ml，随食物摄入水约为 1 000 ml，体内产生代谢水约 300

11、ml，因此共摄水 2 500 ml。在一般情况下，正常成人每天经呼吸道黏膜不感蒸发排水 350 ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水 500 ml，随粪排水 150 ml，随尿排水 1 500 ml，因此共排出水 2 500 ml，所以每天出入水量均约为 2 500 ml，保持体内水的平衡。6 【正确答案】 C【试题解析】 在一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1 500 ml 左右。量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天需经肾排出 35 g 左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于 15 ml 的水才能随尿排出，故成人每天至少需排出 500 ml，此称为最低尿量。

12、7 【正确答案】 A【试题解析】 血清中含量最多的阳离子是 Na+，血清 Na+浓度为 130150 mmolL，占血清阳离子总量的 90以上。8 【正确答案】 D【试题解析】 经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B【试题解析】 中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干啰

13、音。X 线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。15 【正确答案】 B【试题解析】 成人烧伤面积不足 31，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。16 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿头面烧伤超过 5即为重度烧伤。17 【正确答案】 D【试题解析】 病毒感染临床上主要见于度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱、带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大量液体复苏导致肺水肿不是 ARDS 形

14、成的主要机制。25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤后代谢反应的调理可促进合成代谢，减少蛋白质分解，使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。26 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。27 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。28 【正确答案】 D,E【试题解析】 焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。焦痂切开减张，应尽早施行，切忌等待直至血管、神经压症状出现。焦痂切开减张的切口范围往往需超过创面边界，尤其是深度创面减张时。29 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 气管切开术是以保障气道通畅为目的的，任何业已存在和预计可能出现的呼吸道梗阻者，都可作为气管切开的适应证。吸入性损伤不一定伴有面部烧伤。合并吸入性损伤休克期补液不应限制补液量。