[医学类试卷]内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷20及答案与解析.doc

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1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 20 及答案与解析1 关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（A）血清总铁结合力减低（B）血清转铁蛋白饱和度减低（C）血清转铁蛋白减低（D）红细胞的游离原卟啉减低（E）网织红细胞减低2 关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（A）感染发生率减低（B）口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见（C）胃酸缺乏及胃肠功能障碍（D）毛发无光泽、易断、易脱（E）指甲扁平，甚至“ 反甲”3 关于铁代谢，下列哪项是正确的（A）正常肠黏膜可吸收三价铁（B）血清铁一般是亚铁离子（C）维生素 C 能把食物中铁游离化（D）铁主要在空肠下段吸收（E）在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合4 女

2、性，22 岁。头晕、乏力半年，近 2 年来每次月经经期持续 78 天，有血块，门诊化验红细胞 3010 12L，血红蛋白 65gL，血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 16ngml，维生素 B12600pgml，网织红细胞 0015(15)，最可能的诊断是（A）巨幼细胞性贫血（B）溶血性贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）海洋性贫血5 女性，35 岁，农民。既往体健，1 年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数 1910 12L，血红蛋白 45g/L，白细胞数 5410 9L，N070(70)，L016(16 )，E014(14)，涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16gL。为了

3、解贫血原因，宜首选下列哪项检查（A）妇科检查（B）胃肠道钡餐摄片（C）骨髓检查（D）大便浓缩找虫卵（E）肛门直肠镜检查6 男性，40 岁。头晕、乏力 2 年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞 2510 12L ，血红蛋白 56gL 。网织红细胞 0008(08)，血清铁蛋白 15g/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（A）酗酒史（B）吸烟史（C）偏食史（D）家族中有同样病史（E）长期嗜茶史7 男性，33 岁。有溃疡病史 15 年，曾因黑便多次住院。化验RBC2510 12L，Hb50gL，血清铁蛋白 8g L，体重 60kg，确诊为缺铁

4、性贫血，为使 Hb 上升到 140gL，须补充多少毫克右旋糖酐铁（A）1 800 mg（B） 2 200 mg（C） 3 200 mg（D）3 800 mg（E）450 mg8 男性，51 岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb 上升达 135gL ，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁（A）血清铁（B）血清总铁结合力（C）血清铁蛋白（D）骨髓内铁粒幼细胞计数（E）红细胞内游离原卟啉测定9 女性，30 岁。月经量增多 2 年，妇科检查有子宫肌瘤，1 个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2810 12L，Hb52gL，红细胞中央苍白区扩大

5、，血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 6ngml，B 12300pgml，下列处理哪项不需要（A）加强营养，多食富含维生素 c 及含铁食物（B）口服铁剂（C）输浓缩红细胞（D）择期行子宫肌瘤摘除（E）肌肉注射维生素 B12 口服叶酸10 男性农民，50 岁。有痔疮史 20 年，近 1 年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（A）口服铁剂 1 周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常（B）网织红细胞上升平均为 006008(68)，范围 002 一016(2 16)（C）网织红细胞上

6、升程度与原来贫血程度无相关性（D）治疗 2 周后血红蛋白才开始上升（E）有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应11 男性，36 岁。患消化性溃疡 10 余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68gL ，血清铁蛋白 12gL。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃都症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（A）慢性腹泻（B）胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂（C）失铁量超过肠道吸收铁量（D）口服铁剂 1 月后血红蛋白仍未上升到正常水平（E）严重缺铁性贫血，急需改善铁供者12 男性，45 岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰 2 个月住院。X 线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC30

7、10 12L，Hb80gL，WBC2310 9L，N0 90(90)，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（A）血清铁降低（B）骨髓铁染色外铁降低（C）总铁结合力降低（D）骨髓铁染色铁粒幼细胞减少（E）红细胞内游离原卟啉增加13 女性，50 岁。头晕、乏力半年，发热 2 周住院。化验：RBC2410 12L，Hb58g/L，WBC2210 9L ，PLT3510 9L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占 052)，铁染色环状铁粒幼细胞占020(20 ) 。下列哪项不是该病铁代谢特点（A）血清铁增加（B）总铁结合力降低（C）血清铁饱和度增加（D）骨髓铁染色细胞内铁增

8、加（E）骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少14 患者，女，15 岁，面色苍白，疲乏无力 3 个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查 RBC3510 12L，Hb66gL，WBC5610 9L，中性粒细胞 070，淋巴细胞 030，PLT17010 9L，网织红细胞 002，该患者最可能的诊断是（A）慢性肝炎（B）溶血性贫血（C）缺铁性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）再生障碍性贫血15 患者，女，23 岁，近 3 年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3010 12L，Hb60gL，PLT3010 9L，网织红细胞 003，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区

9、扩大，此病人最可能的诊断是（A）慢性粒细胞性白血病急变期（B）急性白血病（C）特发性血小板减少性紫癜（D）缺铁性贫血（E）ITP 合并缺铁性贫血16 患者，男，40 岁，嗜酒，nb56gL，MCV65fl，血清铁蛋白 8gL ，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要（A）加大铁剂用量（B）胃肠道检查进一步查找病因（C）戒酒（D）加服止血药（E）改用注射铁剂17 患者，男，46 岁，胃溃疡病史 20 年，近 3 个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查 Hb70gL，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8g/L，SI30g ，TIBC600g，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（A）骨髓

10、造血细胞形态学检查（B）大便潜血试验（C）铁剂试验治疗（D）胃液分析及脱落细胞学检查（E）胃镜下可疑病变部位病理活组织检查18 一贫血患者，测得 MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31，网织红细胞0011，口服硫酸亚铁 03次，每日 3 次治疗一周，复查 RBC、Hb 未见明显改善，网织红细胞 0065，对此患者应采取（A）继续口服铁剂治疗（B）改用注射铁剂（C）加用叶酸、维生素 B12 治疗（D）换用叶酸、维生素 B12 治疗（E）加强输血治疗19 慢性骨髓炎患者，Hb80gL，SI40g，TIBC220g，骨髓幼红细胞外铁(+)，铁粒幼红细胞 015，其贫血为（A）缺铁性贫血（B）

11、铁粒幼细胞性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性感染性贫血（E）再生障碍性贫血20 患者，男，17 岁，头晕、乏力 3 个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1510 12L，Hb66gL，WBC3610 9L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70109 L，网织红细胞 002，肝功：间接胆红素 38mmolL ，该患者最可能的诊断为（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）急性白血病（E）黄疸性肝炎20 女性，45 岁。是一位有 2 个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。既往有十二指肠球部溃疡 20 年。化验：RBC2510 12L，Hb60g/L，白细胞及

12、血小板正常。血清铁蛋白 10g/L，诊断为缺铁性贫血。21 关于铁代谢下列哪项是正确的（A）维生素 C 能促进 Fe2+的吸收（B）血清铁一般是 Fe2+（C） Fe2+主要在空肠下端吸收（D）成人每天需 Fe2+量 10 mg（E）在肠黏膜细胞内 Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白22 本例缺铁性贫血最可能病因是（A）多次妊娠（B）慢性失血（C）胃肠道吸收功能障碍（D）患者需铁量增加（E）偏食23 下列哪项治疗对本例是不合适的（A）给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁（B）口服铁剂期间忌茶（C）加维生素 C 可促进食物中 Fe3+的吸收（D）多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含 Fe2+高的食物（

13、E）给予稀盐酸口服23 女性，38 岁。1 年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2510 12L，Hb 55 gL，MCV 75 fl(75 m 3)，MCH 22 pg，MCHC 029(29)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 002(2)，拟诊缺铁性贫血。24 在问诊时哪项与本病发病无关（A）有无中上腹疼痛及黑便史（B）有无月经过多史（C）家族中有无同样疾病史（D）有无易兴奋、易激动、烦躁等症状（E）有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖25 下列哪项实验室检查最具有诊断意义（A）MCV、MCH 、MCHC 检查（B）血清铁测定（C）血清总铁结合力测定（D）血清铁饱和度测定（E）亚铁氰

14、化钾染色骨髓内、外铁检查26 在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（A）骨髓增生明显活跃，红细胞系占 040(40)（B）幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核（C）成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见（D）浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见（E）粒系及巨核细胞系形态正常26 女性，35 岁。10 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞 3210 12L，血红蛋白 70 gL ，白细胞及血小板正常，网织红细胞 0015(15)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。27 在进行血

15、清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（A）血清铁减少，总铁结合力增加（B）血清铁减少，总铁结合力减少（C）血清铁减少，血清铁饱和度增加（D）血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少（E）血清铁减少，血清铁蛋白增加28 在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（A）心率 120 次min，心尖部 SM（B）口角炎、萎缩性舌炎（C）皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落（D）四肢麻木、行走不稳，深感觉减退（E）指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)29 首选的治疗是（A）输血（B）补充亚铁制剂（C）维生素 C（D）丙酸睾酮（E）补充叶酸和维生素 B1229 女性，28 岁。头晕、乏力 2 年，加重 2 个月。化验：H

16、b 60 gL ，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+一+) 。30 下列除哪种疾病外，余均有可能（A）缺铁性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）慢性溶血性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）慢性感染所致的贫血31 假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病（A）巨幼细胞性贫血（B）慢性溶血性贫血（C）海洋性贫血（D）白血病（E）铁粒幼细胞性贫血31 患者男，25 岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2010 9L，Hb 50 gL，WBC 7610 9L，中性粒细胞 050，淋巴细胞 026，嗜酸性粒细胞 014，

17、血清铁蛋白 10gL ，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。32 此患者给予硫酸亚铁 03g次，3d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为（A）诊断不正确（B）病因未去除（C）所给铁剂剂量不够（D）未合并应用维生素 C（E）未使用注射铁剂33 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（A）营养不良（B）吸收障碍（C）消化性溃疡（D）肠道钩虫病（E）胃肠道肿瘤34 假设为女性患者，病史方面应补充（A）现病史（B）个人营养史（C）月经生育史（D）婚姻史（E）家族史35 假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为（A）1 000 mg（B

18、） 1 650 mg（C） 1 800 mg（D）2 000 mg（E）2 500 mg内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升高。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【试题解析】 铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和

19、脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血患者感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项都见于缺铁性贫血患者。【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 E【试题解析】 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以 E 是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C 是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项都不正确。【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8 【正确答案

20、】 C【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 E【

21、知识模块】 血液病学22 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学