[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷53及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 53 及答案与解析1 成人蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定量（A）20mg（B） 100mg（C） 150mg（D）200mg（E）250mg 2 尿红细胞管型，主要见于（A）慢性肾功能衰竭（B）急性肾小球肾炎（C）肾盂肾炎（D）下尿路出血（E）反流性肾病 3 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处为（A）急性肾炎综合征（B）肾功能急剧恶化（C）中度贫血（D）早期出现少尿性急性肾衰（E）预后恶劣 4 中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到多少可诊为细菌尿（A）100 万/ml（B） 20 万/ml（C） 10 万/ml（D）1000/ml（E）100/ml 5 慢

2、性肾炎的综合治疗措施不包括（A）常规应用激素及细胞毒药物（B）积极控制血压（C）避免用氨基糖苷类抗生素（D）应用血小板解聚药（E）肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋白和磷 6 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为（A）上皮细胞足突广泛融合（B）上皮下驼峰状电子致密物（C）系膜区电子致密物（D）上皮下多数电子致密物（E）系膜区、内皮下电子致密物 7 原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是（A）皮质激素（B）细胞毒药物（C）皮质激素和细胞毒药物（D）抗凝药（E）保护残余肾功能 8 慢性肾功能不全的分期是（A）肾功能不全代偿期，尿毒症期（B）肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期（C）肾功能不

3、全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期（D）尿毒症早期，尿毒症晚期（E）肾功能不全失代偿期，尿毒症期 9 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是（A）出现有核红细胞（B）血红蛋白与红细胞计数（C）网织红细胞百分数（D）网织红细胞绝对值（E）红细胞出现豪- 周小体 10 缺铁性贫血的改变顺序是（A）低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血（B）低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少（C）骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁（D）贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁（E）骨髓贮存铁减少- 低血清铁 -贫血 11 下列血液学改变符合再障诊断的是（A）网织红细胞绝对数正常（B）中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加（C）凝血时间延长（D）凝血

4、酶原时间延长（E）骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变 12 中枢神经系统白血病多见于（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）急性单核细胞白血病 13 恶性淋巴瘤确诊依据为（A）典型的临床表现（B）淋巴结病理学检查（C） B 型超声检查（D）影像学检查（E）血清学检查 14 下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是（A）紫癜多出现于四肢（B）女性可以仅表现为月经过多（C）脾大，多超过肋下 5cm（D）口腔粘膜血泡（E）牙龈出血 15 贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少，最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）铁粒幼细胞性

5、贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养性巨幼细胞贫血 16 急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（A）症状、体征消失（B）血象恢复正常（C）血红蛋白100g/L（D）外周血中无幼稚白细胞（E）骨髓中原始细胞加幼细胞10% 17 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（A）右下肺动脉干扩张，横径15mm（B）肺动脉段突出（C）肺型 P 波（D）右束支传导阻滞（E）V 1 呈 R/S1 18 下列哪项不是急性左心衰竭常见病因（A）急性广泛前壁心肌梗死（B）高血压性心脏病，高血压危象（C）心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时（D）感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不

6、全引起急性瓣膜关闭不全者（E）急性肺源性心脏病 19 风湿病时，发生心瓣膜病，肺发生严重淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起（A）三尖瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全 20 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗（A）维拉帕米（B）利多卡因（C）普鲁卡因胺（D）奎尼丁（E）普萘洛尔 21 冠状动脉粥样硬化，好发部位是（A）左冠状动脉前降支（B）右旋支（C）左降支下段（D）右心降支（E）开口部 22 冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（A）胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指（B）胸骨后压迫感（C）发生于劳力后或

7、情绪激动后（D）持续 35 分钟，停止活动后即消失（E）发作时心率增快，血压增高 23 对于高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的（A）除危重病例外，降压药物从小剂量开始（B）病人需要长期用药（C）血压降至正常时，即可停药（D）首选第一线降压药物（E）根据个体化原则选用降压药物 24 治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选（A）青霉素（B）链霉素（C）先锋霉素 V（D）庆大霉素（E）甲氧苄青霉素 25 急性心包炎的症状包括，除了（A）发热（B）呼吸困难（C）心前区痛（D）眩晕（E）干咳 26 以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了（A）劳力性呼吸困难（B）胸痛（C）起立或运动时眩晕

8、甚至晕厥（D）猝死（E）咯血 27 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（A）大量静点激素（B）大量静点抗生素（C）心包穿刺（D）应用利尿剂（E）应用多巴胺 28 高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物（A）二氮嗪、氢氯噻嗪（B）血管紧张素转化酶抑制剂（C）美托洛尔（D）哌唑嗪（E）硝苯地平 29 梗死后心绞痛是指（A）急性心肌梗死发生后 1 个月内再次出现的心绞痛（B）心肌梗死后任何时期出现的心绞痛（C）心肌梗死后劳力时发生的心绞痛（D）心肌梗死后休息时发生的心绞痛（E）心肌梗死半年后又发生的心绞痛 30 缩窄性心包炎最有效的治疗方法为（A）抗结核治疗（B）利尿（C）皮

9、质类固醇（D）心包切除术（E）血管扩张剂 31 老年人心脏性猝死最常见的心脏病是（A）原发性心肌病（B）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（C）冠心病（D）重症心肌炎（E）高血压性心脏病 32 下列哪项属于非感染性发热（A）风湿热（B）大叶性肺炎发热（C）细菌性痢疾发热（D）阿米巴肝脓肿（E）普通感冒 33 从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的（A）急性左心衰竭时咳粉红色泡沫痰（B）支气管扩张咯血为鲜红色（C）典型大叶性肺炎咳痰为铁锈色（D）二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色（E）肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰 34 符合中心性发绀特点的是（A）经按摩局部后发绀消失（B）以唇部发绀常见（C）全身

10、皮肤湿度低，发凉（D）全身性发绀，皮肤温暖（E）常出现肢体末梢发绀 35 关于呼吸困难，下列哪项描述不正确（A）重症贫血可产生呼吸困难（B）代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸（C）巴比妥中毒时常出现潮式呼吸（D）癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快（E）脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍 36 腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）500ml（E）1000ml 37 紫癜与充血性皮疹的主要区别是（A）颜色的不同（B）形成不同（C）按压后是否退色或消失（D）是否高出皮肤表面（E）是否有皮肤脱屑 38 少尿是指成人 24 小时排尿量不足

11、（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）700ml（E）800ml 39 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是（A）鼓音-过清音- 清音- 浊音- 实音（B）鼓音 -清音-过清音- 浊音-实音（C）过清音-鼓音-清音- 浊音-实音（D）过清音-鼓音- 清音- 实音- 浊音（E）鼓音-过清音 -清音-实音-浊音 40 配制 2:1 等张含钠液 120ml 需（A）0.9%NaCl 80ml，5%NaHO340ml（B） 0.9%NaCl 80ml，5%NaHO35ml，10%GS 35ml（C） 0.9%NaCl 80ml，10%GS40ml（D）0.9%NaCl 40m

12、l，5%NaHCO 380ml（E）0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO 310ml，10%GS 30ml 41 低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即（A）输 5%高渗盐水 200300ml（B）按每公斤体重缺 NaCl 0.5g 计算，快速输生理盐水（C）按血清钠下降值 体重0.6 计算，快速输生理盐水（D）快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量（E）输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升 42 下列关于肠外营养的适应证，不正确的是（A）短肠综合征（B）高位肠瘘（C）乙状结肠瘘（D）坏死性胰腺炎（E）急性肾功能衰竭 43 心肺复苏首选的药物是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上

13、腺素（D）阿托品（E）利多卡因 44 低钾血症最初的表现为（A）肌无力（B）呕吐（C）多尿（D）心脏传导失常（E）心律失常 45 高渗性缺水的早期主要症状是（A）幻觉（B）谵妄（C）恶心（D）口渴（E）心悸 46 抢救重症创伤患者，必须优先进行的是（A）抗休克（B）制止出血（C）固定骨折（D）解除窒息（E）输血输液 47 心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（A）肾小管坏死（B）心肌损伤（C）脑缺血缺氧性改变（D）肺水肿（E）肝坏死 48 大面积烧伤早期发生的休克，多为（A）神经源性休克（B）心源性休克（C）低血容量性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克 49 中心静脉压正常值为（A）

14、15cmH 2O（B） 510cmH 2O（C） 1316cmH 2O（D）1720cmH 2O（E）2125cmH 2O 50 关于丹毒，下列哪项是正确的（A）是急性管状淋巴管炎（B）是急性网状淋巴管炎（C）病变边缘与正常皮肤不清楚（D）多为金黄色葡萄球菌感染（E）常有组织化脓 51 破伤风最初的症状是（A）呼吸困难（B）张口困难（C）四肢抽搐（D）角弓反张（E）发热 52 为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在（A）发热开始时（B）寒战开始时（C）发热高峰时（D）寒战结束时（E）预计寒战发热发生前 53 WHO 推荐使用的口服补液盐的张力为（A）1/5 张（B） 2/5 张（C） 3/

15、5 张（D）1/3 张（E）2/3 张 54 下列不应预防性应用抗生素的手术是（A）甲状腺癌根治手术（B）腹外疝修补术（C）门静脉高压症分流术（D）结肠癌根治术（E）主动脉瘤切除血管移植术 55 术后早期下床活动的好处，不包括（A）减少肺部并发症（B）减少下肢静脉血栓形成（C）减少伤口感染（D）有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生（E）有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生 56 左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（A）甲状腺癌（B）胃癌（C）肝癌（D）胰腺癌（E）结肠癌 57 因腹部消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（A）肺（B）肾（C）肝（D）脾（E）胰 58 哪项不是急性

16、机械性单纯性肠梗阻的临床表现（A）阵发性腹部绞痛（B）腹部压痛甚轻或无（C）腹痛的同时肠鸣音亢进（D）全身情况比较轻且慢（E）有轻度腹膜炎表现 59 肝外伤后胃肠道出血是由于（A）应激性溃疡（B）消化性溃疡的激活（C）合并肠损伤（D）合并胆道损伤，血管与胆管相通（E）低凝血酶原水平 60 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（A）疝块有否压痛（B）疝块不能回纳的时间长短（C）有无 木克表现（D）有无肠梗阻表现（E）疝内容物有无血循环障碍 61 甲状腺未分化癌的治疗为（A）内分泌治疗（B）外放射治疗（C） 131I（D）手术（E）化疗 62 对股疝最常用的手术方法是（A）巴西尼(Bassini)法（B）内

17、环修补法（C）麦克凡(McVay) 法（D）佛格逊(Ferguson) 法（E）单纯疝囊高位结扎术 63 下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选的鉴别方法是（A）血管造影（B）腰椎伸屈位平片（C）肌电图检查（D）腰椎 CT（E）足背功脉和胫后动脉触诊 64 乙甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（A）术中出血过多（B）术中过多挤压甲状腺（C）术前准备不充分（D）精神紧张（E）术中补液不足 65 急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项是错误的（A）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶（B）尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚（C）尿淀粉酶测定值如160IU(索氏法)有诊断意义（D）坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

18、（E）尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 66 腹部平片中胆囊的阳性结石多为（A）胆色素结石（B）胆固醇结石（C）混合性结石（D）以上都是（E）以上都不是 67 引起肛瘘的最常见原因是（A）直肠肛管周围脓肿（B）内痔（C）结核（D）肛裂（E）肠道炎性疾病 68 乳房发生乳腺癌最常见的部位是（A）乳头部位（B）内上部位（C）外上部位（D）内下部位（E）外下部位 69 幽门梗阻可发生哪项代谢改变（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）代氯高钾碱中毒 70 胃癌诊断的主要依据是（A） 线钡餐（B）胃镜活检（C）胃冲洗液细胞学检查（D）CT（E）核磁共振 71

19、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（A）先恶心，后低烧，再右下腹痛（B）先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐（C）先呕吐，随即发烧，腹痛（D）先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛（E）没有明确的顺序 72 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（A）疝块的形状（B）疝块是否进入阴囊（C）回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出（D）是否易嵌顿（E）单侧或双侧 73 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（A）空腔脏器破裂（B）后腹膜血肿（C）前腹壁血肿（D）实质脏器破裂（E）误穿入腹腔血管 74 粘液血便，右下腹扪到直径为 6cm 的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查（A）胃肠钡餐透视（B）灌肠气钡双重

20、对比造影（C） CT（D）B 超（E）乙状结肠镜检查 75 急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（A）立即手术，切除阑尾（B）立即手术，切除肿块（C）立即手术，腹腔引流（D）暂不手术，用广谱抗生素治疗（E）不需手术用广谱抗生素治疗 76 直肠指检不易发现的病变是（A）肛瘘（B）直肠息肉（C）内痔（D）肛管直肠癌（E）盆腔脓肿 77 大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是（A）大便常规镜检（B）肛门直肠指检及直肠镜检查（C）乙状结肠镜（D）纤维结肠镜（E）钡灌肠 78 胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是（A）HCl 减少（B）粘液减少（

21、C）内因子减少（D）HCO 3-减少（E）胃蛋白酶活性减弱 79 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（A）盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法（B）小脓肿可采用非手术治疗（C）脓肿较大时，须手术治疗（D）可采用经腹腔排脓（E）已婚妇女可采用后穹窿途径排脓 80 门静脉主干是由下列哪几条静脉汇合而成（A）肠系膜上静脉和脾静脉（B）肠系膜上、下静脉和胃网膜右静脉（C）肠系膜上、下静脉和胃冠状静脉（D）肠系膜上静脉和肠系膜下静脉（E）肠系膜下静脉和脾静脉 81 “熊猫眼”征可见于（A）颅前窝骨折（B）开放性骨折（C）线形骨折（D）生长性骨折（E）颅中窝骨折 82 形成脑疝的根本条件是（A）剧烈频繁呕

22、吐（B）过量过快补液（C）高压灌肠（D）腰椎穿刺（E）颅内各分区压力不均衡 83 头皮裂伤的处理原则哪项正确（A）干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延期缝合（B）由于头皮易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，延迟缝合（C）单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延期缝合（D）如有脑脊液漏，一期缝合头皮即可（E）伤口已达 24 小时，没有明显感染征象，仍应清创一期缝合 84 男性，20 岁，因车祸送到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140 次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输（A）葡萄糖盐水（B）葡萄糖溶液（C）平衡盐溶液（D）全血（E）血浆 85 患者男性，60 岁，体重

23、 60kg，体温 40，每天输液时需多补充多少液体（A）500800ml（B） 10001500ml（C） 15002000ml（D）20002500ml（E）3000ml 86 男性，30 岁，烧伤病人。病人精神紧张，痛苦不安，血压 120/80mmHg，脉搏98 次/分，面部红肿无水泡，有烧灼感。双手皮肤红白相间，有小水泡，痛不重。双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡，疼痛明显。胸部有一片烧伤区，大小约病人的 3 个并指掌面，呈白色，无水泡，不痛。此病人属（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重烧伤（E）特轻烧伤 87 男 43 岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为 1.57

24、kPa(16cmH2O)，应采取下列哪一措施（A）属于正常，不需采取任何措施（B）将输液速度加快（C）将输液速度减慢（D）给予强心剂，同时加快输液速度（E）给予强心剂，加强心功能 88 男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压 110/94mmHg，脉搏 98 次/分。应判断为（A）尚未发生休克（B）休克失代偿期（C）轻度休克（D）中度休克（E）重度休克 89 男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（A）肺水肿（B）心力衰竭（C）肾衰竭（D）脑水肿（E）脑死亡 90 患者进行性吞咽困难 5 个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约6cm，欲了解肿瘤外侵情况，哪一种方法较好（A）食管镜检查（B）胸部 线（C）放射性核素检查（D）B 超检查（E）胸部 CT 91 女性患者，15 岁，因急性阑尾炎住院准备手术治疗，其术前准备错误的是（A）禁食（B）禁饮（C）备皮，包括会阴部（D）低压灌肠（E）应用抗生素 92 女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于（A）T 2N1M0