[医学类试卷]临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷14及答案与解析.doc

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1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 14 及答案与解析0 A骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B幼红细胞 PAS 染色呈粗颗粒或块状阳性C原始细胞电镜 PPO 阳性D骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E临床上浸润症状较为明显1 AML-M72 M2b3 骨髓检查原始单核细胞 35，原始粒细胞 24，幼稚单核细胞 15，早幼粒细胞 8，诊断（A）急非淋白血病 M4（B）急非淋白血病 MSb（C）急非淋白血病 M3（D）急非淋白血病 MSa（E）以上都不正确4 中枢神经系统白血病多见于（A）儿童急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病急变期（C）急性淋巴细胞白血病治疗缓解后（D）慢

2、性淋巴细胞白血病（E）以上都不正确5 不符合急性粒细胞白血病(M3 型)早幼粒细胞特点的是（A）大小不一（B）形态一致（C）胞核较大（D）核仁大而明显（E）核内染色质不少6 急性粒细胞白血病的骨髓象常不具有下列哪些改变（A）原始粒细胞胞浆中有 Auer 小体（B）有白血病裂孔现象（C）过氧化酶染色呈阳性反应（D）常有 Ph 染色体（E）非特异性酯酶染色阳性不能被氟化钠所抑制7 下列哪种疾病做 PAS 染色时红系呈阳性反应（A）再生障碍性贫血（B）巨幼红细胞性贫血（C）红白血病（D）溶血性贫血（E）巨幼细胞性贫血8 骨髓检查原始粒细胞80，早幼粒细胞 12，中幼粒细胞 3，诊断（A）急非淋白血病

3、 M1 型（B）急非淋白血病 M2a（C）急非淋白血病 M2b（D）急非淋白血病 M3 型（E）以上都不正确9 下列哪种细胞 PAS 染色呈强阳性反应（A）红白血病时的幼红细胞（B）巨幼红细胞（C）尼曼匹克细胞（D）再生障碍性贫血时的幼红细胞（E）原始粒细胞10 绿色瘤最常见于哪一型白血病（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病（E）以上都不正确11 骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有紫捆样 Auer 小体，POX 强阳性，CD34一，HLA DR-，CDl3+，Cd33+，应诊断为（A）AML-M5（B） AML-M3（C）

4、AML-M2（D）AML-Ml（E）AML-M412 急性粒细胞白血病 M2 的血象特点是（A）白细胞计数一定高于正常（B）白细胞分类计数以中、晚幼粒细胞为主（C）红细胞大小不等，中心淡染（D）白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增多（E）血小板增多13 骨髓增生极度活跃常见于（A）再生障碍性贫血（B）慢性粒细胞白血病（C） ITP（D）MM（E）MDS14 慢性粒细胞白血病 Ph 染色体阴性病例占（A）9095（B） 1015（C） 515（D）510（E）1515 下列哪项不是慢性粒细胞性白血病的特点（A）常并发自身免疫性溶血性贫血（B）骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞（C）白细胞计数增高（D）多见于

5、老年人（E）外周血和骨髓象中易见到篮状细胞16 鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是（A）周围血涂片找到幼稚粒细胞（B）骨髓增生明显活跃（C）是否有贫血及血小板减少（D）Ph 染色体阳性（E）周围血涂片找到幼稚红细胞17 下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括（A）白细胞明显增高（B）中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低（C）骨髓增生极度活跃（D）Ph 染色体阳性（E）粒：红比例减至 1：118 确诊慢性粒细胞白血病最有意义的依据是（A）骨髓增生极度活跃（B）外周血细胞形态分类以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主（C） Ph 染色体阳性（D）白细胞数量明显增高（E）NAP 活性降低19 B

6、CRABL 融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值（A）M2（B） M3（C） ALL（D）CML（E）CLL20 关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是（A）急变期仍然按慢性期治疗（B） 90以上可查到 Ph 染色体（C） NAP 积分最低（D）WBC 高，脾大为突出特征（E）嗜酸、嗜碱性粒细胞易见21 为鉴别 CML 与类白血病反应，首选（A）POX 染色（B） PAS 染色（C） NAP 染色（D）AS-DCE 染色（E）铁染色22 慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是（A）乏力、盗汗、消瘦及低热（B）肝、脾大（C）胸骨压痛（D）贫血（E）出血23 确诊为慢性粒细胞性白血病患者，

7、其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至 200分，可能发生下列哪种变化（A）急粒变（B）急淋变（C）急单变（D）合并严重化脓感染（E）无法判定24 慢性粒细胞性白血病患者具备下列哪种条件，可考虑为加速期（A）不明原因发热、贫血、出血加重或骨骼痛、脾进行性肿大（B）外周血中嗜碱粒细胞10（C）药物引起血小板增高（D）合并严重化脓感染（E）以上都应具备25 某男，25 岁，头晕乏力，牙龈出血一周，实验室检查结果：白细胞 32109/L，血红蛋白 75g/L，血小板 35109/L，外周血涂片可见原始、幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞 50，幼粒细胞 20(NEC)。原始细胞 POX 强阳性，确诊为

8、急性非淋巴细胞白血病，其 FAB 分型是（A）M1（B） M2（C） M3（D）M4（E）M526 男，17 岁、发热、牙跟出血 15d，化验检查：血红蛋白 65g/L，白细胞2210 9/L，分类显示：中性粒细胞 068，淋巴细胞 027单核细胞 005，血小板 28109/L。骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占 39，早幼粒细胞占16。本病最可能的诊断是（A）ITP（B） AA（C）急性白血病（D）类白血病反应（E）CML27 病人因不明原因发热，脾脏进行性肿大，骨关节疼痛入院，经检查骨髓中原粒细胞20，原粒+早幼粒30，此时应考虑下列哪种疾病（A）脾脏功能亢进（B）骨髓增生异常综合征（

9、C）急性粒细胞白血病 M2 型（D）粒细胞性类白血病反应（E）慢性粒细胞性白血病急性变27 A周围血中幼稚细胞、原始细胞015B周围血中有较多幼稚细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多C周围血中幼红细胞、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”D周围血中出现较多异型淋巴细胞E周围血中易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞28 CML 可见29 传染性单核细胞增多症可见30 骨髓纤维化可见临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 临床血液学1 【正确答案】 C【试题解析】 在急性巨核细胞白血病骨髓中，原始巨核细胞 SBB、MPO、CE和 NBE 阴性， PAS 和ACP 可阳性，

10、NAE 点状阳性。电镜细胞化学，原始细胞含血小板过氧化物酶(PPO)阳性。【知识模块】 临床血液学2 【正确答案】 A【试题解析】 M2b 骨髓象中，原始及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，核浆发育明显失衡，此类细胞30。【知识模块】 临床血液学3 【正确答案】 A【试题解析】 急非淋白血病 M4(急性粒- 单核细胞白血病)是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。粒、单两系同时增生，白血病细胞同时具有粒系和单核系特征。【知识模块】 临床血液学4 【正确答案】 C【试题解析】 中枢神经系统白血病是急性白血病的并发症，急淋较急粒发病率高。多见于急

11、性淋巴细胞白血病治疗缓解后。【知识模块】 临床血液学5 【正确答案】 B【试题解析】 急性粒细胞白血病(M3 型) 早幼粒细胞大小不一，形态各异，胞核较大、畸形，核仁大而明显，核内染色质不少，在核周有不同程度的凝集。【知识模块】 临床血液学6 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体；非特异性酯酶染色粒细胞系统各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。【知识模块】 临床血液学7 【正确答案】 C【试题解析】 红白血病大部分病例以中晚幼红细胞为主，细胞化学染色幼红细胞PAS 呈阳性反应。【知识模块】 临床血液学8 【正确答案】 B【试题解析】 急非淋白血

12、病 M2A 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 30一 89，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10。【知识模块】 临床血液学9 【正确答案】 A【试题解析】 红白血病期细胞化学染色幼红细胞 PAS 呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。【知识模块】 临床血液学10 【正确答案】 B【试题解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病，典型表现为骨膜下绿色肿瘤，多见于儿童及青年人。【知识模块】 临床血液学11 【正确答案】 B【试题解析】 M3 骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，30(NEC)，多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼

13、粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型(M3a)和细颗粒型(M3b)。细胞化学染色：POX 染色、NAS-DCE 染色、N-AS-DAE 染色均呈强阳性，NAS-DAE 染色阳性不被氟化钠抑制。免疫分型：典型表型为 CD13+、CD33+，而 CD34-、HLA-DR-。【知识模块】 临床血液学12 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病外周血白细胞多数在(1050)10 9/L，少部分510 9/L或10010 9/L，分类计数以原始、早幼粒细胞为主。【知识模块】 临床血液学13 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。【知识模块】 临床血液学14 【正确答案】

14、 D【试题解析】 Ph 染色体是 CML 的特征性异常染色体，检出率为 9095，由此其阴性率为 510。【知识模块】 临床血液学15 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞白血病骨髓中以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。【知识模块】 临床血液学16 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体是慢性粒细胞自血病的特征性异常染色体，检出率为9095。【知识模块】 临床血液学17 【正确答案】 E【试题解析】 慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph 染色体阳性。【知识模块】 临床血液学18 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学1

15、9 【正确答案】 D【试题解析】 BCR-ABL-融合基因是 CMT 的分子标志。【知识模块】 临床血液学20 【正确答案】 A【试题解析】 慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，一旦急变往往在 35 个月内死亡。急变期应按急性白血病治疗。【知识模块】 临床血液学21 【正确答案】 C【试题解析】 CMLNAP 阳性率及积分明显减低，而类白血病反应 NAP 积分增高。【知识模块】 临床血液学22 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾患。CML 起病缓慢，初期症状不明显，逐渐出现乏力、低热、盗汗、食欲减

16、退及消瘦等。最突出的体征是脾脏肿大，就诊时往往已达脐或脐以下，质硬、无压痛，胸骨压痛也较常见，随病程进展出现贫血并逐渐加重。【知识模块】 临床血液学23 【正确答案】 D【试题解析】 严重的化脓性感染、烧伤，手术后均可使 NAP 积分增高。而急粒变等，NAP 积分不会显著增高。【知识模块】 临床血液学24 【正确答案】 A【试题解析】 慢性粒细胞性白血病具备下列两种条件均可认为是加速期：(1)不明原因的发热，贫血，出血加重，和(或) 骨骼疼痛。(2)脾脏进行性肿大。(3)不是因为药物引起的血小板进行性降低或增高。(4)原始细胞(型+型)在血中及 (或)骨髓中10。(5)外周血嗜碱粒细胞20。(

17、6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。(7)出现 Phl 以外的其他染色体异常。(8)对传统的抗慢性粒细胞性白血病药物治疗无效。(9)CFU-GM 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落比值增高。【知识模块】 临床血液学25 【正确答案】 B【试题解析】 M2 型的骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，原始细胞占3089(NEC)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于 10，白血病细胞内可见Auer 小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡，化学染色 POX 和 SB 染色均呈阳性反应。【知识模块】 临床血液学26 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病骨髓中某一系列原

18、始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30，一般自然病程短于 6 个月。【知识模块】 临床血液学27 【正确答案】 E【试题解析】 慢性粒细胞性白血病加速期的外周血及骨髓原粒细胞20。【知识模块】 临床血液学【知识模块】 临床血液学28 【正确答案】 B【试题解析】 CML 可见：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高；显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞居多。原粒细胞10。嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生，晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。【知识模块】 临床血液学29 【正确答案】 D【试题解析】 传染性单核细胞增多症血象和骨髓象检查中均可见异型淋巴细胞出现。【知识模块】 临床血液学30 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓纤维化血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞。骨髓穿刺坚硬，常出现“干抽”。【知识模块】 临床血液学