[医学类试卷]初级护师专业知识（内科护理学）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、初级护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析1 类风湿性关节炎的护理措施中最重要的是（A）绝对卧床休息（B）保持健存关节功能（C）限制关节运动（D）抬高头部（E）抬高膝部2 有关系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥（A）常用清水清洗（B）忌用碱性肥皂（C）忌用化妆品（D）避免阳光暴晒（E）10 水局部湿敷3 关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是（A）嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药（B）脱发患者可戴假发适当遮掩（C）多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复（D）禁忌日光浴（E）急性期应卧床休息4 某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有胶粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子+，诊断

2、为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意（A）长期卧床休息（B）进食高热量、高蛋白质饮食（C）小夹板固定（D）长期服抗生素预防感染（E）坚持进行关节功能锻炼5 患者，女性，40 岁，以“系统性红斑狼疮” 入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导中，不正确的是（A）每日用肥皂水清洗皮损部位（B）局部用温水湿敷，每日 3 次（C）禁用化妆品（D）外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞（E）远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室6 一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是（A）恶心、呕吐（B）血压降低、心率加快（C）口唇呈樱桃红色（D）疲乏、无力（E）呼吸困难7 中暑最常见的临床类型为（A）劳力型热射病（B）非劳力

3、型热射病（C）中暑痉挛（D）中暑衰竭（E）日射病8 中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是（A）腹直肌（B）腓肠肌（C）肱二头肌（D）股四头肌（E）肱三头肌9 患者，男性，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此症状称为（A）毒蕈碱样症状（B）烟碱样症状（C）中间型综合征（D）阿托品中毒（E）阿托品化10 对瘫痪患者的护理哪项是错误的（A）观察呼吸肌有无麻痹（B）预防泌尿道感染（C）鼓励咳嗽排痰（D）勿搬动瘫痪肢体（E）鼓励多饮水11 对感觉障碍的患者，护理措施中不妥的是（A）向患者解释感觉障碍的原因（B）安慰患者紧张不安的情绪（

4、C）避免患处重压，防止压疮（D）对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖（E）避免搔抓，以防损伤和感染12 患者，男性，25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温368，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑肿瘤（D）蛛网膜下腔出血（E）脑栓塞13 患者，男性，56 岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（A）基底节出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑外伤14 观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止（A）瞳孔先缩小后散大（B）意识障碍变浅（

5、C）血压继续升高（D）呼吸不规则（E）脉搏变慢15 脑疝前驱症状不包括（A）体温升高（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）脉搏渐慢（E）呼吸慢而深16 脑血栓形成的错误护理措施是（A）平卧位（B）避免激动（C）头部冷敷（D）鼻饲流质饮食（E）注意保暖17 患者，男性，69 岁，在发怒时感到眩晕，即跌倒在地，不省人事。检查：浅昏迷，右侧偏瘫，护士应给患者哪种体位（A）半坐位（B）头部抬高 30，左侧卧位（C）头稍低，右侧卧位（D）头低脚高位（E）头高脚高位18 患者，男性，65 岁，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。应考虑为（A）癫痫发作（B）急性心肌

6、梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血19 患者，女性，60 岁，急性脑出血。经抢救后清醒，但一侧上下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是（A）培养患者对病后生活的适应能力（B）教育家属给予关心、照顾及支持（C）病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢（D）患肢先被动活动后进行主动运动（E）待语言功能恢复后进行肢体功能训练20 患者，男性，20 岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑（A）癔症（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）癫痫大发作（E）I 药物中毒21 癫痫大发作时，错误的护理措施是（A）使患者躺下，侧卧位（B）松解领口、腰带（C）不可喂水（D）牙垫塞入齿间（E

7、）强力按压抽搐肢体22 癫痫强直一阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（A）注意保暖（B）吸氧 35Lmin（C）防止跌伤（D）-防止继发感染（E）保持呼吸道通畅23 癫痫发作特点不包括（A）突然性（B）表演性（C）间歇性（D）短暂性（E）刻板性24 某患儿，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，最有可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）晕厥（C）癔症（D）精神病（E）精神运动性发作25 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为（A）大小便失禁（B）双下肢无力（C）一侧肢体感觉障碍（D）一侧肢体抽搐（E）复视25 一个慢性肾炎尿毒症期患者，

8、近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 2316kPa(172120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50gL，尿蛋白+，尿比重 1010，血肌酐 795molL，血钾 40mmol L26 护理该患者，最重要的是（A）每日测血压 2 次（B）每日测体重 1 次（C）每日测体温 1 次（D）每日记录出入液量（E）检查每日尿液化验结果27 此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是（A）勤用肥皂洗澡（B）可用温水擦洗（C）勤换衣服（D）经常更换卧姿（E）按摩受压部位28 该患者因酸中毒给予 5碳酸氢钠溶液 250ml 静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的

9、抢救措施是（A）吸氧（B）压舌板插入上下磨牙之间（C）地西泮肌内注射（D）10葡萄糖酸钙溶液静脉注射（E）苯妥英钠肌内注射28 患者，男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10 余年，近 1 个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1 天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，示血肌酐810mmol L，血尿素氮 92mmolL。29 该患者最可能的诊断是（A）肾功能不全代偿期（B）肾功能不全失代偿期（C）肾功能衰竭期（D）肾功能不全尿毒症期（E）氮质血症期30 下列对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是（A）进食了某些食物如血肠所致（B）血小板功能异常导致消化道出血（C）红细胞寿命缩短（D）

10、铁、叶酸缺乏（E）某些代谢产物抑制骨髓造血功能31 下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是（A）治疗基础疾病（B）饮食治疗（C）必需氨基酸的应用（D）对症治疗（E）透析治疗31 患者，男性，24 岁，3 小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。32 最可能的诊断是（A）小脑出血（B）脑干出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑血栓形成（E）流行性脑脊髓膜炎33 下列哪项护理措施不妥（A）保持大便通畅（B）密切观察生命体征（C）限制探视（D）避免精神刺激（E）病情好转后可下床在室内活动33 A情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B突然头痛，呕吐伴颈项强直及血性脑

11、脊液C风湿性心脏瓣膜病房颤患者突然偏瘫D晨起时发现一侧肢体偏瘫E突然意识丧失，伴全身肌肉抽搐34 脑出血患者为35 蛛网膜下腔出血患者为36 脑栓塞患者为37 脑血栓形成患者为初级护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类：一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要保护和维持患者健存关节的功能。只要受累关节还可以维

12、持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用 30左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对狼疮病人的皮肤造成刺激，因此选项 E 为错误的护理措施。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原

13、则为起始足量，缓慢减量，长期维持。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此患者应避免日光浴。急性发作期，患者应卧床休息，有助于病情的恢复，芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能

14、为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮患者的健康指导。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查了 CO 中毒的典型的临床表现，即口唇黏膜呈樱桃红色。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭) 和热痉挛(中暑痉挛) 四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 E【试题解析

15、】 此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 对瘫痪患者，护士应做好皮肤护理，勤翻身，防止压疮发生；鼓励多饮水，预防泌尿道感染及便秘；尽早开始康复训练，每天对患者的患肢进行被动运动，病情稳定后鼓励患者做主动运动；尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌，呼吸肌无力会危及患者生命。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 D【试题解析】 肢体感觉障碍的患者应注意避免接触温度过高或过低的物体，

16、如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血患者如果出现瞳孔散大，意识障碍加重，血压升高，呼吸不规则，脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝的可能。如果患者意识障碍程度变浅，常

17、提示出血已止，病情好转。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，血压进行性升高，脉搏减慢，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 对脑血栓患者，应采取平卧位，如头部抬高会加重脑缺血缺氧；避免情绪激动引起继发性脑出血；鼻饲流质饮食保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血缺氧。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 B【试题解析】 老年男性患者，情绪激动诱发疾病，出现意识障碍，典型偏瘫症状，故应首先考虑患者发生了脑出血。护士应

18、将患者头部抬高 30。，以减轻脑水肿；脚无需抬高；左侧卧位可减轻对偏瘫侧肢体的压迫，也减少分泌物误吸。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 E【试题解析】 脑出血患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养患者对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。

19、【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型强直一阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入齿间，防止舌咬伤；给患者解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫强直一阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开

20、。同时也要注意给患者保暖，及时吸氧，防止跌伤，防止继发感染。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 B【试题解析】 表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过 30 秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。故考虑本患者此次为癫痫小发作。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情发展，可出

21、现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 A【试题解析】 考查慢性肾衰竭患者的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是监测血压。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 A【试题解析】 考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙的沉积刺

22、激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。但肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故 A 选项为错误的护理措施。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注 5碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。一低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等

23、症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 D【试题解析】 考查肾功能的临床分期。目前对于肾功能的分期主要有两种，一种为美国国家肾病基金会制定的肾病生存质量指南，根据肾小球的滤过率将肾功能的损害程度分为 5 期；另一种为根据内生肌酐清除率(Ccr)对肾功能进行分期。我国目前常用的为第 2 种分期方法。根据 Ccr 将肾功能分为 4 期，即代偿期(Ccr50ml min)，氮质血症期(25mlmin707mol L)。根据本题提供的病史资料，患者有慢性肾炎的病史，现 Scr

24、高于 707molL，提示已经处于肾功能不全尿毒症期。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 B【试题解析】 考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的患者消化道的症状在初期可以表现为厌食、呕吐等，到晚期则会出现消化道出血，其原因与尿毒症毒素对消化道黏膜的直接刺激，以及肾衰竭晚期血小板的功能异常有关。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 E【试题解析】 考查慢性肾衰竭的治疗原则。当慢性肾衰竭患者肾功能已经完全丧失时，则需使用替代疗法，目前内科常用的是透析疗法。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 E【试题解析】

25、青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多出现意识障碍，肢体瘫痪，故可能性不大；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤和黏膜淤点、淤斑及颈项强直，患者病史中未提及呼吸道感染及发热，皮肤和黏膜淤点、淤斑等，故可能性不大。护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、

26、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，以防蛛网膜下腔再出血或脑疝发生；蛛网膜下腔出血患者容易发生再出血，应绝对卧床休息 46 周。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈项强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或 23 小时达到高峰。神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。【知识模块】 内科护理学