DB3301 T 0270-2018 养老机构保护性用具使用规范.pdf

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1、ICS 97.020A 16 DB3301浙 江 省 杭 州 市 地 方 标 准DB 3301/T 0270 2018养 老 机 构 保 护 性 用 具 使 用 规 范 2018 -12-30发 布 2018 -01-30实 施杭 州 市 质 量 技 术 监 督 局 发 布 DB3301/T 02702018 1 前 言本 标 准 按 照 GB/T 1.1 2009给 出 的 规 则 起 草 。本 标 准 由 杭 州 市 民 政 局 提 出 并 归 口 。本 标 准 主 要 起 草 单 位 ： 浙 江 绿 康 医 养 投 资 管 理 有 限 公 司 、 浙 江 绿 康 医 老 年 科 学 技

2、术 研 究 所 。本 标 准 主 要 起 草 人 ： 卓 永 岳 、 张 欢 、 卓 雷 、 唐 瑞 、 翁 江 焓 、 陈 怡 剑 、 王 剑 秋 、 刘 梦 婷 、 卢 亦 鲁 。本 标 准 为 首 次 制 定 。 DB3301/T 02702018 2 养 老 机 构 保 护 性 用 具 使 用 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 养 老 机 构 内 保 护 性 用 具 的 使 用 范 围 、 使 用 原 则 、 工 作 流 程 和 操 作 流 程 。本 标 准 适 用 于 杭 州 市 内 养 老 机 构 保 护 性 用 具 的 使 用 和 操 作 管 理 。2 术 语 和 定 义下

3、 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 标 准 。2.1 保 护 性 用 具 protective constraint 为 防 止 老 年 人 因 非 理 智 行 为 而 发 生 坠 床 、 自 伤 、 他 伤 或 非 计 划 拔 管 等 意 外 事 件 而 暂 时 性 使 用 、 起 保护 作 用 的 器 具 。2.2 保 护 式 手 套 protective glove用 于 保 护 自 控 能 力 下 降 的 老 年 人 ， 防 止 自 行 拔 管 、 自 伤 等 行 为 的 手 套 。注 ： 一 般 选 用 棉 质 、 宽 松 、 透 气 的 无 指 手 套 。2.3 保 护 带

4、protective tape用 于 短 暂 约 束 老 年 人 的 行 为 ， 防 止 其 自 伤 或 他 伤 、 发 生 意 外 事 件 的 带 子 。注 ： 常 用 保 护 带 为 手 腕 、 脚 踝 保 护 带 、 肩 部 保 护 带 、 膝 部 保 护 带 、 坐 位 保 护 带 等 。2.4 保 护 衣 protective clothing用 于 保 护 自 控 能 力 下 降 的 老 年 人 ， 防 止 其 自 伤 或 他 伤 的 衣 服 。 3 使 用 范 围3.1 不 能 自 主 控 制 意 识 与 情 绪 ， 有 攻 击 行 为 、 容 易 自 伤 或 伤 及 他 人 。

5、3.2 拒 绝 配 合 医 疗 或 护 理 ， 自 行 拔 除 导 尿 管 、 尿 袋 、 结 肠 造 瘘 袋 、 鼻 饲 管 、 吸 氧 导 管 或 去 除 纸 尿 裤 等 ，经 核 实 、 评 估 老 人 情 况 后 ， 排 除 病 情 突 变 诱 因 。3.3 自 控 能 力 下 降 ， 易 发 生 坠 床 或 从 轮 椅 、 椅 子 上 滑 落 。4 使 用 原 则4.1 保 护 性 用 具 的 使 用 需 先 对 老 年 人 进 行 预 见 性 评 估 及 用 前 评 估 ， 并 取 得 监 护 人 的 同 意 。4.2 保 护 性 用 具 应 根 据 使 用 范 围 ， 视 老 年

6、 人 的 实 际 情 况 慎 重 使 用 。4.3 使 用 保 护 性 用 具 时 ， 应 维 护 老 年 人 的 人 格 尊 严 ， 并 按 常 规 做 好 护 理 工 作 。 DB3301/T 02702018 3 5 工 作 流 程5.1 预 见 性 评 估入 院 时 对 老 年 人 进 行 预 见 性 评 估 ， 如 存 在 上 述 风 险 ， 应 向 监 护 人 说 明 ， 填 写 保 护 性 用 具 使 用 知 情同 意 书 （ 见 附 录 A） ， 并 取 得 监 护 人 的 知 情 同 意 。5.2 使 用 提 出当 符 合 使 用 范 围 时 ， 由 具 体 分 管 的 护

7、理 人 员 提 出 使 用 保 护 性 用 具 ， 填 写 附 录 保 护 性 用 具 使 用 评 估审 批 表 （ 见 附 录 B） 的 “ 使 用 理 由 ” 栏 并 提 交 至 科 室 负 责 人 或 护 理 组 长 。5.3 使 用 批 准5.3.1 科 室 负 责 人 或 护 理 组 长 收 到 保 护 性 用 具 使 用 评 估 审 批 表 后 ， 按 照 该 表 的 “ 评 估 ” 栏 对 老 年 人 情 况 进 行 核 实 、 评 估 ， 如 实 填 写 评 估 内 容 ， 并 签 署 意 见 。5.3.2 按 照 使 用 原 则 ， 根 据 老 年 人 实 际 情 况 ， 选

8、 择 合 适 的 保 护 性 用 具 ， 确 定 使 用 时 间 及 解 除 时 间 。5.4 使 用5.4.1 使 用 时 应 观 察 有 无 不 良 反 应 。 若 出 现 不 良 反 应 ， 应 及 时 解 除 保 护 性 用 具 并 采 取 另 外 措 施 ， 如 医生 会 诊 、 对 症 治 疗 护 理 等 。5.4.2 使 用 过 程 中 护 理 人 员 应 填 写 保 护 性 用 具 使 用 观 察 记 录 表 （ 见 附 录 C） 的 基 本 信 息 、 用 具 使用 观 察 和 用 具 使 用 记 录 。5.4.3 使 用 结 束 后 ， 由 科 室 负 责 人 或 护 理

9、组 长 评 估 老 年 人 情 况 ， 并 判 断 是 否 需 继 续 使 用 ， 填 写 保 护性 用 具 使 用 观 察 记 录 表 的 “ 使 用 结 束 后 评 估 与 判 断 ” 一 栏 。 若 继 续 或 另 行 使 用 其 他 用 具 ， 需 间 隔 至 少半 小 时 。5.5 紧 急 情 况 只 有 在 出 现 因 履 行 审 批 程 序 将 导 致 贻 误 护 理 时 间 的 紧 急 情 况 下 ， 护 理 人 员 方 可 先 使 用 保 护 性 用 具 ，并 在 解 除 保 护 性 用 具 前 按 照 5.2、 5.3要 求 补 办 完 审 批 程 序 。5.6 记 录 存

10、 档将 保 护 性 用 具 使 用 的 相 关 表 单 和 记 录 随 老 年 人 档 案 进 行 归 档 保 管 ， 保 存 期 不 得 少 于 15年 。6 实 施 流 程6.1 基 本 要 求6.1.1 使 用 保 护 性 用 具 前 ， 需 再 次 向 老 年 人 或 监 护 人 做 好 解 释 工 作 ， 并 取 合 适 体 位 。6.1.2 操 作 前 ， 护 理 人 员 应 着 装 整 洁 ， 洗 手 ， 用 物 准 备 ， 并 做 好 核 对 工 作 。6.1.3 操 作 时 护 理 人 员 动 作 应 轻 柔 ， 关 注 老 年 人 情 绪 变 化 ， 并 维 护 其 人 格

11、 尊 严 。 在 保 护 性 用 具 使 用 过 程 中 ， 应 保 证 老 年 人 的 最 大 功 能 活 动 度 ， 避 免 造 成 二 次 伤 害 。6.1.4 使 用 期 间 ， 护 理 人 员 应 定 时 巡 回 。 使 用 用 具 15 分 钟 后 应 首 次 巡 回 ， 观 察 用 具 松 紧 度 、 局 部 皮 肤情 况 及 血 供 、 肢 体 活 动 度 ， 30分 钟 时 进 行 第 二 次 巡 回 ， 此 后 应 每 隔 30分 钟 进 行 再 次 观 察 。 使 用 时 间 达2小 时 ， 应 进 行 再 次 评 估 ， 做 出 是 否 继 续 使 用 的 判 定 。

12、DB3301/T 02702018 4 6.1.5 使 用 中 应 及 时 解 决 老 年 人 如 厕 、 饮 食 等 生 理 需 求 ， 保 证 老 年 人 正 常 出 入 量 ， 并 根 据 季 节 气 温 及时 增 减 衣 物 。6.1.6 操 作 后 及 时 做 好 保 护 性 用 具 使 用 的 时 间 、 部 位 、 体 位 、 巡 视 情 况 和 解 除 时 间 记 录 ， 并 对 老 年 人进 行 心 理 护 理 和 精 神 慰 藉 。6.2 保 护 式 手 套 操 作 流 程6.2.1 用 物 ： 保 护 式 手 套 2 只 、 卷 成 圆 筒 且 用 胶 布 固 定 的 小

13、 毛 巾 2 条 。6.2.2 洗 净 、 擦 干 老 年 人 的 双 手 ， 各 握 一 毛 巾 卷 ， 戴 上 保 护 式 手 套 ， 使 老 年 人 的 手 指 保 持 自 然 ， 再 将带 子 固 定 于 手 腕 处 ， 松 紧 度 适 宜 。6.3 手 腕 、 脚 踝 保 护 带 操 作 流 程6.3.1 用 物 ： 保 护 带 2 根 至 4 根 、 棉 垫 或 毛 巾 4 块 。6.3.2 选 取 舒 适 体 位 ， 肢 体 保 持 功 能 位 。 6.3.3 手 腕 用 保 护 带 ， 双 臂 自 然 放 在 身 体 两 侧 并 与 身 体 保 持 垂 直 ， 手 腕 部 需

14、棉 垫 或 毛 巾 衬 垫 ， 系 上 保护 带 ， 松 紧 度 适 宜 ， 肢 体 活 动 度 以 安 全 为 宜 。6.3.4 脚 踝 使 用 保 护 带 ， 脚 踝 部 需 棉 垫 或 毛 巾 衬 垫 ， 用 1 根 保 护 带 打 成 双 套 结 ， 再 将 双 套 结 套 在 棉 垫外 拉 紧 ， 松 紧 度 适 宜 ， 以 不 脱 出 且 不 影 响 肢 体 血 液 循 环 为 宜 ， 肢 体 保 持 功 能 位 。6.4 肩 部 保 护 带 操 作 流 程6.4.1 用 物 ： 袖 筒 保 护 带 1 根 、 棉 垫 或 毛 巾 2 块 、 软 枕 1 只 。6.4.2 协 助

15、老 年 人 选 取 仰 卧 位 ， 在 头 部 与 床 头 之 间 放 置 软 枕 。6.4.3 协 助 老 人 穿 套 头 棉 衫 或 倒 背 衣 。6.4.4 将 老 人 两 侧 肩 部 套 上 袖 筒 ， 在 两 侧 腋 窝 垫 上 棉 垫 或 毛 巾 ， 将 袖 筒 上 两 细 带 于 胸 前 打 结 固 定 ， 将下 方 两 粗 宽 的 软 带 固 定 于 床 头 。6.5 膝 部 保 护 带 操 作 流 程 6.5.1 用 物 ： 膝 部 保 护 带 1 根 、 棉 垫 或 毛 巾 2 块 、 软 枕 1 只 。6.5.2 老 年 人 取 仰 卧 位 ， 在 头 部 与 床 头 之

16、 间 放 置 软 枕 ， 双 膝 下 放 置 棉 垫 或 毛 巾 。6.5.3 将 膝 部 保 护 带 横 放 于 老 年 人 双 侧 膝 部 ， 保 护 带 中 的 两 头 分 别 缚 于 双 侧 膝 部 的 外 侧 ， 打 结 固 定 ，松 紧 度 适 宜 。6.5.4 将 保 护 带 的 两 端 固 定 于 两 侧 床 缘 ， 膝 关 节 处 于 功 能 位 。6.6 坐 位 保 护 带 操 作 流 程6.6.1 用 物 ： 宜 选 用 布 制 宽 10cm、 长 80cm至 100cm、 中 间 有 棉 垫 类 衬 垫 物 、 两 头 附 有 带 子 的 保 护 带 1根 。6.6.2

17、 协 助 老 年 人 穿 好 衣 裤 ， 将 其 转 移 至 座 椅 上 ， 取 软 垫 为 老 人 垫 至 舒 适 体 位 ， 双 脚 穿 鞋 ， 平 放 于 地面 或 轮 椅 脚 踏 板 。6.6.3 将 棉 垫 对 折 ， 中 间 置 于 上 腹 部 ， 两 头 通 过 腋 下 ， 将 两 条 长 保 护 带 系 于 椅 背 上 ， 另 取 布 制 宽 带 保护 带 将 椅 子 固 定 。 DB3301/T 02702018 5 A（ 规 范 性 附 录 ）A附 录 A（ 规 范 性 附 录 ） 保 护 性 用 具 使 用 知 情 同 意 书 老 年 人 姓 名 _ 性 别 _ 年 龄

18、_科 室 _床 号 _ 病 案 号 _（ 规 范 性 附 录 ） 保 护 性 用 具 使 用 知 情 同 意 书 监 护 人 ：您 好 ！ （ 入 院 者 ） 经 入 院 评 估 ， 可 能 会 发 生 情 绪 不 能 自 控 、 自 伤 、 他 伤 等 危 险 ， 为 了 保 障 住 院 老 人 的 人 身 安 全 ， 工 作 人 员 在 必 要 时 可 根 据 评 估 结 果 及 实 际 病 情 ， 经 相 关 审 批 流 程 ， 对 老 人 使 用必 要 的 保 护 性 用 具 。 特 向 您 详 细 介 绍 和 说 明 如 下 ：一 、 使 用 目 的1、 减 少 自 我 伤 害 ，

19、如 独 立 站 、 坐 、 卧 时 容 易 跌 倒 、 摔 伤 、 坠 床 等 情 况 ；2、 确 保 医 疗 护 理 、 生 活 照 护 工 作 顺 利 进 行 ， 如 发 生 意 外 拔 管 （ 引 流 管 、 导 尿 管 、 鼻 饲 管 、 输 液 管 、 吸氧 管 等 ） ， 自 行 去 除 尿 片 、 衣 物 ， 暴 露 私 处 等 ；3、 防 止 自 伤 或 他 伤 ， 如 出 现 意 识 不 清 ， 极 度 兴 奋 、 或 烦 躁 不 安 ， 危 及 自 身 或 他 人 安 全 。二 、 使 用 部 位 ：手 部 、 肩 部 、 手 腕 、 脚 踝 、 膝 部 等 ， 使 用 时

20、 保 证 最 大 功 能 活 动 度 。 三 、 使 用 的 时 间根 据 实 际 情 况 ， 在 评 估 后 进 行 暂 时 性 使 用 ， 一 般 不 超 过 2小 时 。 一 旦 症 状 缓 解 或 治 疗 结 束 ， 立 即 给予 解 除 。 我 们 将 以 高 度 的 责 任 心 ， 做 好 保 护 性 用 具 使 用 过 程 中 的 监 测 ， 并 做 好 相 应 的 预 防 措 施 。我 已 向 监 护 人 解 释 过 此 知 情 同 意 书 的 全 部 条 款 ， 我 认 为 监 护 人 已 知 并 理 解 了 上 述 信 息 。评 估 员 签 字 :_ 签 字 时 间 ： 年

21、 月 日监 护 人 确 认 ：工 作 人 员 向 我 解 释 过 老 人 的 病 情 ， 并 在 必 要 时 需 要 使 用 保 护 性 用 具 ， 我 理 解 保 护 性 用 具 的 使 用 目 的 、可 能 出 现 的 风 险 ； 工 作 人 员 向 我 解 释 过 不 使 用 保 护 性 用 具 的 风 险 ， 我 知 道 我 有 权 拒 绝 或 放 弃 保 护 性 用 具措 施 ， 也 知 道 由 此 带 来 的 不 良 后 果 及 风 险 。 (请 监 护 人 在 上 面 抄 写 “ 我 已 认 真 倾 听 和 阅 读 并 了 解 以 上 全 部 内 容 ” 字 样 ) DB3301

22、/T 02702018 6 我 _（ 填 同 意 ） 接 受 老 人 在 必 要 时 进 行 保 护 性 用 具 ， 并 愿 意 承 担 相 应 风 险 。监 护 人 签 字 ： _ 签 字 时 间 ： 年 月 日我 _ （ 填 不 同 意 ） 接 受 保 护 性 用 具 的 使 用 ， 并 且 愿 意 承 担 因 拒 绝 用 具 而 发 生 的 一 切 后 果 。监 护 人 签 字 ： _ 签 字 时 间 ： 年 月 日 特 别 注 意 事 项 ：使 用 保 护 性 用 具 有 可 能 引 起 以 下 不 良 反 应 ：1、 被 保 护 的 老 年 人 可 能 会 出 现 愤 怒 、 恐 惧

23、 、 不 安 等 负 面 情 绪 ；2、 被 保 护 的 老 年 人 可 能 会 更 加 暴 躁 、 焦 虑 或 者 出 现 抑 郁 倾 向 ；3、 被 保 护 的 老 年 人 局 部 肢 体 可 能 会 出 现 循 环 不 良 、 水 肿 ；4、 被 保 护 的 老 年 人 可 能 会 减 少 与 他 人 的 交 往 ， 降 低 社 会 活 动 功 能 。 DB3301/T 02702018 7 BB附 录 B（ 规 范 性 附 录 ） 保 护 性 用 具 使 用 评 估 审 批 表 姓 名 ： 性 别 ： 年 龄 ： 科 室 /楼 号 ： 床 号 ： 日 期 ： 住 院 号 ： 使 用 理

24、 由（ 护 理 人 员 填 ） 限 制 行 为 异 常 老 人 的 身 体 或 肢 体 的 活 动 ， 防 止 自 伤 或 伤 人 保 护 老 人 安 全 ， 防 止 坐 位 跌 倒 、 坠 床 等 防 止 老 人 自 行 拔 出 各 种 重 要 管 道 （ 气 管 插 管 、 吸 氧 面 罩 或 导 管 、 鼻 饲 管 、 导 尿 管 、 输 液 管 等 ）以 及 肠 造 瘘 袋 、 尿 片 等 。 评 估（ 科 室 负 责 人或 护 理 组 长 填 ） 1、 非 保 护 性 用 具 使 用 情 况 针 对 情 绪 行 为 障 碍 进 行 心 理 疏 导 、 心 理 护 理 等 有 效 无

25、效 提 供 娱 乐 或 分 散 注 意 力 的 活 动 有 效 无 效 加 强 沟 通 ， 建 立 融 洽 互 信 的 人 际 关 系 有 效 无 效 调 节 日 常 护 理 程 序 有 效 无 效 其 他2、 审 批 意 见 同 意 不 同 意 暂 观 察 紧 急 情 况 下 使 用 其 他 _3、 其 他 要 求（ 1） 确 定 使 用 的 种 类 保 护 式 手 套 保 护 带 （ 手 腕 、 脚 踝 保 护 带 肩 部 保 护 带 膝 部 保 护 带 坐 位 保 护 带 ） 保 护 衣 其 他（ 2） 使 用 时 的 体 位 平 卧 位 半 卧 位 坐 位 其 他（ 3） 使 用 用

26、具 的 时 间 30分 钟 内 30 60分 钟 60 90分 钟 90 120分 钟 2小 时 以 上 提 出 者 签 字 ： 年 月 日 _时 _分审 批 者 签 字 ： 年 月 日 _时 _分C DB3301/T 02702018 1 附 录 C（ 规 范 性 附 录 ） 保 护 性 用 具 使 用 观 察 记 录 表 姓 名 性 别 年 龄监 护 人 联 系 电 话 床 号观 察 不 良 反 应 15 分 30分 1 小 时 1小 时 30分 2 小 时 采 取 的 措 施局 部 红 肿 、 局 部 疼 痛 、 皮 肤 瘀 紫 、 皮 肤 勒 伤 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1

27、 2 3 1 2 3影 响 肢 体 血 液 循 环 ， 出 现 肢 体 肿 胀 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 长 期 在 固 定 位 置 上 限 制 活 动 ， 影 响 关 节 活 动 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3出 现 愤 怒 、 不 安 、 恐 惧 、 无 助 等 不 良 情 绪 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3交 流 沟 通 困 难 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3其 他 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3注 ： 1、 2、 3 表 示 不 良 反 应 程 度 ， 1表 示 明 显 ， 2表 示 轻 微 ， 3表 示 无 。用 具 使 用 记 录 ：1、 开 始 使 用 时 间 ：2、 用 具 部 位 ： 手 部 手 腕 脚 踝 肩 部 膝 部 其 他3、 解 除 用 具 时 间 ：4、 异 常 情 况 详 细 记 录 ： 使 用 结 束 后 评 估 ：判 断 ： 无 需 使 用 继 续 使 用 另 行 使 用 其 他 用 具 护 理 人 员 签 名 ： 科 室 负 责 人 /护 理 组 长 签 名 ： 年 月 日_