【医学类职业资格】中医诊断学-9及答案解析.doc

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1、中医诊断学-9 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)1.患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是A气机阻滞 B食积气阻C瘀血停滞 D血瘀血虚E气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，31 岁。3 年怀孕 3 次，均不足 3 个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸软，舌淡苔白，脉弱。其证候是A肾气不固 B肾精不足C肾阳虚 D中气下陷E脾肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者口淡乏味，纳呆食少，食后脘腹胀满，嗳气不舒，多食则恶心，甚或呕吐。其病位在A肝脾 B脾肾C肝胆 D脾胃E大小肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.

2、患者，男，55 岁。急躁易怒，怒时胸胁灼痛，甚则咳逆咯血。其证候是A金不生水 B心火灼肺C肺金本虚 D土不生金E木火刑金（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某女，少腹隐痛不休，带下增多，大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。妇科检查：双附件增厚、压痛。其证型是A湿热壅阻 B肾虚瘀滞C气滞血瘀 D肝郁脾虚E阴虚血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者腰膝酸软，耳鸣头昏，小便频数而清，尿后余沥不尽，夜尿频多，舌淡，脉弱。其证候是A肾阳虚损 B肾气不固C肾精亏虚 D肾阴虚亏E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，35 岁，已婚。患带下病 3 年。带下清冷、量多

3、、质稀，腰酸腿软，小腹发凉，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉迟。其证候是A肾阳虚 B肾阴虚C湿热 D脾虚E热毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是肾阴虚证的表现A阳强易举 B遗精C崩漏 D经少、经闭E滑精早泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不属于不寐心肾不交证常伴有的症状A心烦心悸 B多梦健忘C腰酸膝软 D惊悸不宁E五心烦热（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女子带下清稀，胎动易滑，证属A中气下陷 B肾阳虚损C肾气不固 D肾精不足E肾不纳气（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.面色无华、心悸、失眠、多梦、腹胀，食少、体倦，多是哪两脏同病A心、肺 B心、

4、肝C心、脾 D肺、脾E肺、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是A心脾两虚 B肝火扰心C痰热扰心 D心胆气虚E心肾不交（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，45 岁。心烦不寐，眩晕耳鸣健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为A心 B肾C肝 D心、肾E肝、胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肾气不固 B肾虚水泛C肾精不足 D肾阳虚E肾阴虚（分数：2.00）(1).患者，女，31 岁。妊娠 3 个月，精神不振，今日突感腰痛难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。其证候是（分数：1.0

5、0）A.B.C.D.E.(2).患者，男，30 岁。结婚 3 年不育，脱发，腰酸软无力，舌质淡白，尺脉弱。其证候是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.饥不欲食，舌质光红与下列哪项并见，对诊断胃阴虚证最有意义A口泛清水 B呕吐酸腐C干呕呃逆 D呕吐鲜血E泛恶吞酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者腰膝酸软，足痿无力，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，舌淡红，脉细。其证候是A肾阳虚损 B肾气不固C肾阴虚亏 D肾精不足E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，50 岁。多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色少华，头晕神疲，食欲不振，舌淡，脉细弱。其证候是A忧郁伤神

6、B心脾两虚C阴虚火旺 D气滞痰郁E气郁化火（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是A心血瘀阻 B心肾阴虚C心肾阳衰 D寒凝心脉E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.饥不欲食可见于A胃火亢盛 B胃强脾弱C脾胃湿热 D胃阴不足E肝胃蕴热（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，49 岁。长期饮酒，腹部胀大坚满，脉络显露，皮色苍黄，胁腹刺痛，颈部有血痣，唇色紫褐，舌暗有紫斑，脉细涩。其证候是A湿热蕴结 B肝脾血瘀C寒湿困脾 D脾肾阳虚E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.

7、E.20.肝胃蕴热的口味是A口中泛酸 B口中酸馊C口甜黏腻 D口中味苦E口中味咸（分数：1.00）A.B.C.D.E.A寒邪客胃证 B饮食伤胃证C肝气犯胃证 D湿热中阻证E瘀血停胃证（分数：2.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，26 岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是A脾阴不足

8、 B胃阴不足C胃燥津亏 D胃热炽盛E肝胃不和（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A气滞湿阻 B寒湿困脾C湿热蕴结 D脾胃阳虚E肝脾血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者肢体酸软，麻木微肿，足胫热气上腾，身体困重，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是A肺热津伤 B脾胃虚弱C肝肾亏损 D湿热浸淫E阴损及阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肺肾气虚 B肺气虚C脾肺气虚 D心肺气虚E肾气不固（分数：2.00）(1).久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是

9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者纳呆腹胀，胁肋胀痛，便溏不爽，泻后痛减，每遇气恼则泄泻加重，舌苔白，脉弦。其证候是A肝气郁结 B脾气虚弱C肝胃不和 D肝脾不调E脾气下陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医诊断学-9 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)1.患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是A气机阻滞 B食积气阻C瘀血停滞 D血瘀血虚E气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 瘀血停滞证的临床表现解析 从题干胃

10、脘刺痛可知有瘀血，排除 A、B，食后痛甚说明是实证不是虚证，排除 D、E。故选 C。2.患者，女，31 岁。3 年怀孕 3 次，均不足 3 个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸软，舌淡苔白，脉弱。其证候是A肾气不固 B肾精不足C肾阳虚 D中气下陷E脾肾阳虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾气不固证的临床表现解析 肾气不固临床表现为面色苍白、神疲倦怠、耳聋失聪、腰膝酸软，尿频而清长，或小便失禁，或遗溺、遗沥不净，男子滑精、早泄，女子带下清稀、胎动易滑，舌淡苔白，脉沉细弱。肾精不足主要临床表现为儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子

11、经少经闭，性功能减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力。肾阳虚证则在肾虚证基础上兼见畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。从题干给出的症状可知选 A。3.患者口淡乏味，纳呆食少，食后脘腹胀满，嗳气不舒，多食则恶心，甚或呕吐。其病位在A肝脾 B脾肾C肝胆 D脾胃E大小肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝脾同病的临床表现解析 从题干口淡乏味，纳呆食少，可知与脾有关，脘腹胀满，嗳气不舒，则是与肝有关，故选 A。4.患者，男，55 岁。急躁易怒，怒时胸胁灼痛，甚则咳逆咯血。其证候是

12、A金不生水 B心火灼肺C肺金本虚 D土不生金E木火刑金（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 木火刑金的临床表现解析 木火刑金即肝火犯肺，主要临床表现为咳嗽阵作，咯痰不爽，胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，舌红苔黄，脉弦。从急躁易怒，怒时胸胁灼痛，可知有肝火，咳逆咯血的病位在肺。故选 E。5.某女，少腹隐痛不休，带下增多，大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。妇科检查：双附件增厚、压痛。其证型是A湿热壅阻 B肾虚瘀滞C气滞血瘀 D肝郁脾虚E阴虚血热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝郁脾虚证的临床表现解析 肝郁脾虚临床表现为胁肋胀痛，时轻时重，恼怒

13、、抑郁尤甚，脘腹胀闷不舒，或食少纳呆，腹胀肠鸣，大便溏薄或时干时稀，排便不爽，舌淡胖大或有齿痕，脉弦细或弦缓无力。从题干带下增多、大便时结时溏、脉虚弦即可知是脾虚肝郁。故选 D。6.患者腰膝酸软，耳鸣头昏，小便频数而清，尿后余沥不尽，夜尿频多，舌淡，脉弱。其证候是A肾阳虚损 B肾气不固C肾精亏虚 D肾阴虚亏E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾气不固证的临床表现7.患者，女，35 岁，已婚。患带下病 3 年。带下清冷、量多、质稀，腰酸腿软，小腹发凉，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉迟。其证候是A肾阳虚 B肾阴虚C湿热 D脾虚E热毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：

14、解析 肾阳虚证的临床表现解析 肾阳虚证是在肾虚证基础上兼见畏寒肢冷，小便清长，下利清谷或五更泄泻，阳痿，带下清稀，宫寒不孕，面色苍白，舌淡胖苔白润，脉微弱迟等。肾阴虚主要表现为：五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状。从症状带下清冷、小腹发凉可知是阳虚，故选 A。8.下列哪项不是肾阴虚证的表现A阳强易举 B遗精C崩漏 D经少、经闭E滑精早泄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾阴虚证的临床表现解析 肾阴虚主要表现为五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状，滑精早泄一般是

15、阳虚，故选 E。9.下列哪项不属于不寐心肾不交证常伴有的症状A心烦心悸 B多梦健忘C腰酸膝软 D惊悸不宁E五心烦热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心肾不交证的临床表现解析 心肾不交证的临床表现为心烦失寐，心悸不安，健忘，口燥咽干，眩晕，耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，遗精，舌红，脉细数。故选 D。10.女子带下清稀，胎动易滑，证属A中气下陷 B肾阳虚损C肾气不固 D肾精不足E肾不纳气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾气不固证的临床表现解析 肾气不固临床表现为面色苍白、神疲倦怠、耳聋失聪、腰膝酸软，尿频而清长，或小便失禁，或遗溺、遗沥不净，男子滑精、早泄，女子带

16、下清稀、胎动易滑，舌淡苔白，脉沉细弱。故选 C。11.面色无华、心悸、失眠、多梦、腹胀，食少、体倦，多是哪两脏同病A心、肺 B心、肝C心、脾 D肺、脾E肺、肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脾两虚证的临床表现解析 心脾两虚证在临床上的主要表现为心血不足及脾气虚弱两个方面。如心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力及月经过多，经水淋漓不尽，便血、皮下出血及各种出血现象，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。故选 C。12.患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是A心脾两虚 B肝火扰心C痰热扰心 D心胆气虚E心肾不交（

17、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心脾两虚证的临床表现解析 心脾两虚证在临床上的主要表现为心血不足及脾气虚弱两个方面。如心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力及月经过多，经水淋漓不尽，便血、皮下出血及各种出血现象，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。心肾不交证的临床表现为心烦不寐，心悸不安，健忘，口燥咽干，眩晕，耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，遗精，舌红，脉细数。痰热扰心证主要临床表现为面红目赤，发热心烦，狂躁谵语，痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。心胆气虚证临床表现为：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。故选 A。13.患者，男

18、，45 岁。心烦不寐，眩晕耳鸣健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为A心 B肾C肝 D心、肾E肝、胃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心肾不交证的临床表现A肾气不固 B肾虚水泛C肾精不足 D肾阳虚E肾阴虚（分数：2.00）(1).患者，女，31 岁。妊娠 3 个月，精神不振，今日突感腰痛难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。其证候是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，男，30 岁。结婚 3 年不育，脱发，腰酸软无力，舌质淡白，尺脉弱。其证候是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾气不固证、肾精不足证的临床表现。14.饥不欲食，舌质

19、光红与下列哪项并见，对诊断胃阴虚证最有意义A口泛清水 B呕吐酸腐C干呕呃逆 D呕吐鲜血E泛恶吞酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃阴不足证的临床表现15.患者腰膝酸软，足痿无力，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，舌淡红，脉细。其证候是A肾阳虚损 B肾气不固C肾阴虚亏 D肾精不足E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾精不足证的临床表现16.患者，女，50 岁。多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色少华，头晕神疲，食欲不振，舌淡，脉细弱。其证候是A忧郁伤神 B心脾两虚C阴虚火旺 D气滞痰郁E气郁化火（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心脾两虚证

20、的临床表现解析 心脾两虚证在临床上的主要表现为心血不足及脾气虚弱两个方面。如心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力及月经过多，经水淋漓不尽，便血、皮下出血及各种出血现象，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。从题干多思善虑可知与脾有关，思虑伤脾，可排除 A、C、D、E，故选 B。17.患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是A心血瘀阻 B心肾阴虚C心肾阳衰 D寒凝心脉E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心肾阳衰证的临床表现解析 从题干畏寒，肢冷，可知寒证，排除 A、B、E，从舌质淡苔白，脉沉微欲绝，可

21、知是虚证，不是实证，排除 D，故选 C。18.饥不欲食可见于A胃火亢盛 B胃强脾弱C脾胃湿热 D胃阴不足E肝胃蕴热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃阴不足证的临床表现解析 胃阴不足主要表现为胃脘隐隐灼痛，饥饿但又不想饮食，或胃脘嘈杂，或痞满不舒，或干呕或欲呕，口干咽燥，大便干燥，排出困难，以及小便短少，舌红少津等症状。虚火内扰则易于饥饿，阴虚胃弱则受纳腐熟水谷的功能减退，故不欲食。故选 D。19.患者，男，49 岁。长期饮酒，腹部胀大坚满，脉络显露，皮色苍黄，胁腹刺痛，颈部有血痣，唇色紫褐，舌暗有紫斑，脉细涩。其证候是A湿热蕴结 B肝脾血瘀C寒湿困脾 D脾肾阳虚E肝肾阴虚（

22、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝脾血瘀证的临床表现解析 从题干胁腹刺痛，颈部有血痣，唇色紫褐，舌暗有紫斑，脉细涩，可知与血瘀有关，用排除法，故选 B。20.肝胃蕴热的口味是A口中泛酸 B口中酸馊C口甜黏腻 D口中味苦E口中味咸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝胃蕴热证的口味解析 根据五行学说，肝属木，对应五味中的酸；胃对应脾属土，对应五味中的甘；肝胃蕴热即酸味与甘味在一起，所以是泛酸而不是酸馊，故选 A。A寒邪客胃证 B饮食伤胃证C肝气犯胃证 D湿热中阻证E瘀血停胃证（分数：2.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷

23、嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 寒邪客胃证、肝气犯胃证的临床表现解析 寒邪客胃证症见：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦。饮食停滞证症见：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。肝气犯胃证症见：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。瘀血停滞证症见：胃脘疼痛

24、，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。湿热中阻证临床主要表现有：胃脘部疼痛，常伴痞闷或灼热疼痛或胀满、嗳气、嘈杂、纳差、口干苦不欲饮。发病常与情志变化、饮食不节等因素有关，舌红或偏红或暗红，苔黄腻，脉滑数或濡数。21.患者，女，26 岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是A脾阴不足 B胃阴不足C胃燥津亏 D胃热炽盛E肝胃不和（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃阴不足证的临床表现解析 胃阴不足主要表现为胃脘隐隐灼痛，饥饿但又不想饮食，或胃脘嘈杂，或满痞不舒，或干呕或欲呕，口干咽燥，大便干燥，排出困难，

25、以及小便短少，舌红少津等症状。从题干大便秘结，舌红少津，脉细弱，可知是虚热，不是实热。故选 B。22.患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A气滞湿阻 B寒湿困脾C湿热蕴结 D脾胃阳虚E肝脾血瘀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 湿热蕴结证的临床表解析 湿热蕴结证是热不得越，湿不得泄，以身热不扬，口渴不欲多饮，大便泄泻，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。从舌红苔黄腻，脉滑数即可知是湿热。故选 C。23.患者肢体酸软，麻木微肿，足胫热气上腾，身体困重，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是A肺热津伤 B脾胃

26、虚弱C肝肾亏损 D湿热浸淫E阴损及阳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 湿热浸淫证的临床表现解析 湿热邪气浸渍，以睑缘、耳、鼻、口角、手指、足趾等处红肿湿烂、瘙痒，溃破流水，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见的证候。从题干身体困重可知有湿，舌苔黄腻，脉滑数，是湿热之象，故选 D。A肺肾气虚 B肺气虚C脾肺气虚 D心肺气虚E肾气不固（分数：2.00）(1).久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺肾气虚证、心肺气虚证的临床表现解析 从题干耳鸣可知有肾虚，久病咳喘可知与肺有关，用排除法故选 A。从题干久病咳喘可知与肺有关，从胸闷心悸可知与心有关，用排除法故选 D。24.患者纳呆腹胀，胁肋胀痛，便溏不爽，泻后痛减，每遇气恼则泄泻加重，舌苔白，脉弦。其证候是A肝气郁结 B脾气虚弱C肝胃不和 D肝脾不调E脾气下陷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝脾不调证的临床表现解析 从题干每遇气恼则泄泻加重，可知与肝有关，排除 B、E，从纳呆腹胀、便溏不爽，可知与脾虚有关，排除 A、C。故选 D。