【医学类职业资格】中级主管药师（专业知识）-试卷19及答案解析.doc

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1、中级主管药师（专业知识）-试卷 19 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂（分数：2.00）A.二氢叶酸还原酶B.DNA 回旋酶C.二氢叶酸合成酶D.胞壁黏肽合成酶E. 一内酰胺酶2.为快速杀菌药的是（分数：2.00）A.万古霉素和林可霉素B.万古霉素和阿奇霉素C.多黏菌素和克拉霉素D.万古霉素和替考拉宁E.红霉素和林可霉素3.因为毒性大，禁止静注给药的是（分数：2.00）A.链霉素B.新霉素C.大观霉素D.卡那霉素E.阿米卡星4.口服吸收少，用于肠道感染的是（分数：2.00）A.甲氧苄啶B.氧氟沙

2、星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮E.萘啶酸5.不以原型从肾脏排出的药物（分数：2.00）A.阿昔洛韦B.氟康唑C.阿糖腺苷D.利巴韦林E.金刚烷胺6.多黏菌素的抗菌谱包括（分数：2.00）A.革兰阳性及革兰阴性菌B.革兰阴性菌C.革兰阴性菌特别是铜绿假单胞菌D.革兰阳性菌特别是铜绿假单胞菌E.结核杆菌7.顺铂最常见最严重的不良反应是（分数：2.00）A.听力减退B.周围神经炎C.肾毒性D.味觉丧失E.骨髓抑制8.环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药（分数：2.00）A.抗代谢抗肿瘤药B.卤代多元醇烷化剂类抗肿瘤药C.乙烯亚胺烷化剂类D.磺酸酯烷化剂类E.氮芥烷化剂类9.下列哪种药对绒毛膜上皮细胞癌效果不明显（

3、分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.5-氟尿嘧啶C.达卡巴嗪D.放线菌素 DE.长春碱10.久用可引起肺纤维化的抗癌药（分数：2.00）A.阿霉素B.博来霉素C.羟基脲D.紫杉醇E.长春碱11.属于金属抗肿瘤药的是（分数：2.00）A.氨甲蝶啶B.卡铂C.阿霉素D.紫杉醇E.磺硫嘌呤钠12.下列不属于激素类抗肿瘤药的是（分数：2.00）A.泼尼松龙B.他莫昔芬C.睾丸酮D.己烯雌酚E.卡莫司汀13.关于多柔比星和柔红霉素的叙述不正确的是（分数：2.00）A.两者的不良反应完全相同B.均属于蒽环类抗生素C.属于周期非特异性药物D.两者的作用机制相似E.两者间有交叉耐药性14.有关紫杉醇的叙述不正确的

4、是（分数：2.00）A.选择性促进微管蛋白聚合并抑制其解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制肿瘤细胞的有丝分裂B.主要消除途径为胆道分泌和组织结合C.适用于转移性卵巢癌和乳腺癌D.对顺铂耐药或未控制的卵巢癌没有效果E.可出现骨髓抑制，周围神经性病变等15.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（分数：2.00）A.氮芥B.环磷酰胺C.白消安D.噻替派E.顺铂16.下列抗癌药物中对骨髓造血功能无抑制作用的是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.柔红霉素D.长春新碱E.他莫昔芬17.下列哪一项不属于免疫抑制药（分数：2.00）A.环孢素B.肾上腺皮质激素C.烷化剂D.抗代谢药E.抗生素18.环孢素的

5、主要不良反应为（分数：2.00）A.肾毒性B.胃肠道反应C.神经系统功能紊乱D.高血压E.过敏反应19.有关白细胞介素2 的说法不正确的是（分数：2.00）A.调节 B 细胞和 T 细胞的分化增殖B.对黑色素瘤、肾细胞癌、结肠癌等有效C.不能用于免疫缺陷病D.多数出现“流感”样症状，胃肠道反应E.神经系统症状，肾功能减退，水肿等20.有关左旋咪唑的说法，不正确的是（分数：2.00）A.经口吸收迅速B.用于免疫功能低下者恢复免疫功能C.可使受抑制的巨噬细胞和 T 细胞功能恢复正常D.可引起胃肠道反应E.可诱导细胞毒性淋巴细胞21.不属于免疫增强药的是（分数：2.00）A.卡介苗B.白细胞介素-2

6、C.胸腺素D.环孢素E.转移因子22.静脉注射 2g 磺胺药，其血药浓度为 10mgdl，经计算其表观分布容积为（分数：2.00）A.0905 LB.2 LC.5 LD.20 LE.200 L23.糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是（分数：2.00）A.抗炎作用、免疫抑制B.抗毒作用C.使痉挛血管收缩，升高血压D.加强心肌收缩能力，使心输出量增多E.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成24.抗炎作用最强的糖皮质激素是（分数：2.00）A.氢化可的松B.醋酸可的松C.曲安西龙D.地塞米松E.泼尼松龙25.磺酰脲类用药的注意点不包括（分数：2.00）A.合用保泰松等药时应调整剂量B.水杨酸钠、

7、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者血浆游离浓度升高，引起低血糖反应C.合用糖皮质激素时，本类药物降血糖作用增强D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应E.老年糖尿病患者不宜使用磺酰脲类26.下列元水、钠潴留作用的药物是（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.同化激素E.糖皮质激素27.麦角生物碱临床用于（分数：2.00）A.催产B.引产C.降血压D.偏头痛E.分娩止痛28.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是（分数：2.00）A.不易经肾脏排泄B.肝脏代谢减慢C.与血浆蛋白结合率高D.微量锌使之稳定E.以上均不是29.有关阿伦膦酸钠的叙述，错误的是（分数

8、：2.00）A.为第三代双膦酸盐类药物B.可用于骨质疏松症的治疗C.可引起高钙血症D.服用时应注意多喝水E.食管狭窄者禁用30.用环磷酰胺治疗，疗效显著的是（分数：2.00）A.肺癌B.恶性淋巴瘤C.膀胱癌D.乳腺癌E.神经母细胞瘤二、案例分析题(总题数：5，分数：10.00)31.女性，50 岁。患风湿性心脏病，心功能不全度。经地高辛治疗 4 周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图：P-P 和 P-R 间期延长。测血中地高辛浓度为 32ngml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普萘洛尔32.男，58 岁，因 2

9、 天前突然严重头痛、恶心、呕吐，伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用（分数：2.00）A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫革D.尼莫地平33.患儿，男，5 岁。因高热、腹泻、四肢抽动急诊入院。检查：T：395、R：30 次分、P：110 次分、BP：8050mmHg；心律齐，未闻杂音；呼吸音正常；腹软，肝脾未及；面色及皮肤苍白，口唇及指甲轻度发绀。诊断：中毒性休克。关于抗休克药物下列说法正确的是（分数：2.00）A.间羟胺、多巴胺通过舒张血管抗休克B.阿托品、山莨菪碱通过收缩血管抗休克C.舒血管药可解除小血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血液灌注量，

10、缓解组织缺氧D.缩血管药不能用于抗休克34.女患者，25 岁。不明原因发热二月人院，贫血貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素 G 和下列之一药合用，宜选用（分数：2.00）A.链霉素B.阿米卡星C.奈替米星D.红霉素E.羧苄西林35.男性，患者 2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏阳性，宜用（分数：2.00）A.氯霉素B.四环素C.头孢唑啉D.磺胺嘧啶E.红霉素中级主管药师（专业知识）-试卷 19 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：

11、30，分数：60.00)1.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂（分数：2.00）A.二氢叶酸还原酶B.DNA 回旋酶C.二氢叶酸合成酶D.胞壁黏肽合成酶E. 一内酰胺酶 解析：解析：大环内酯类药物结构中都具有 1416 元大环内酯环，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性菌作用强，易产生耐药性，不易通过血脑屏障。2.为快速杀菌药的是（分数：2.00）A.万古霉素和林可霉素B.万古霉素和阿奇霉素C.多黏菌素和克拉霉素D.万古霉素和替考拉宁 E.红霉素和林可霉素解析：解析：林可霉素、阿奇霉素、克拉霉素和红霉素均为抑菌药，万古霉素和替考拉宁均为快速杀菌药。3.因为毒性大，禁止静注给药的是（分数：2.00）A

12、.链霉素B.新霉素 C.大观霉素D.卡那霉素E.阿米卡星解析：解析：新霉素毒性大，禁止静注给药。4.口服吸收少，用于肠道感染的是（分数：2.00）A.甲氧苄啶B.氧氟沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮 E.萘啶酸解析：解析：呋喃唑酮口服吸收少，主要用于肠道感染。5.不以原型从肾脏排出的药物（分数：2.00）A.阿昔洛韦B.氟康唑C.阿糖腺苷 D.利巴韦林E.金刚烷胺解析：6.多黏菌素的抗菌谱包括（分数：2.00）A.革兰阳性及革兰阴性菌B.革兰阴性菌C.革兰阴性菌特别是铜绿假单胞菌 D.革兰阳性菌特别是铜绿假单胞菌E.结核杆菌解析：解析：多黏菌素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门

13、菌、志贺菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌等有强大的抗菌作用。7.顺铂最常见最严重的不良反应是（分数：2.00）A.听力减退B.周围神经炎C.肾毒性 D.味觉丧失E.骨髓抑制解析：解析：顺铂最常见最严重的毒性反应是直接对肾小管的毒性作用而产生的肾功能损害，为预防这种毒性，需先饮水或输液 12 L，所以答案为 C。8.环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药（分数：2.00）A.抗代谢抗肿瘤药B.卤代多元醇烷化剂类抗肿瘤药C.乙烯亚胺烷化剂类D.磺酸酯烷化剂类E.氮芥烷化剂类 解析：解析：环磷酰胺为氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物，属氮芥类抗肿瘤药。9.下列哪种药对绒毛膜上皮细胞癌效果不明显（分数：2.00）A.甲氨

14、蝶呤B.5-氟尿嘧啶C.达卡巴嗪 D.放线菌素 DE.长春碱解析：解析：达卡巴嗪主要用于恶性黑色素瘤、霍奇金病和成人肉瘤，其他药物都对绒毛膜上皮细胞癌有明显效果，所以答案为 C。10.久用可引起肺纤维化的抗癌药（分数：2.00）A.阿霉素B.博来霉素 C.羟基脲D.紫杉醇E.长春碱解析：解析：博来霉素可引起发热反应等不良反应，最严重的是肺纤维化，其他选项不会引起肺纤维化，所以答案为 B。11.属于金属抗肿瘤药的是（分数：2.00）A.氨甲蝶啶B.卡铂 C.阿霉素D.紫杉醇E.磺硫嘌呤钠解析：解析：卡铂为金属铂类抗癌药，同类还有顺铂、奥沙利铂等。12.下列不属于激素类抗肿瘤药的是（分数：2.00

15、）A.泼尼松龙B.他莫昔芬C.睾丸酮D.己烯雌酚E.卡莫司汀 解析：解析：激素类抗肿瘤药可应用某些激素或对抗药改变其失调状态，可抑制某些肿瘤的生长，且无骨髓抑制等不良反应，上述前四种药物都属于激素药，而卡莫司汀为烷化剂，所以答案为 E。13.关于多柔比星和柔红霉素的叙述不正确的是（分数：2.00）A.两者的不良反应完全相同 B.均属于蒽环类抗生素C.属于周期非特异性药物D.两者的作用机制相似E.两者间有交叉耐药性解析：解析：柔红霉素与多柔比星均属于蒽环类抗生素，同属于周期非特异性药物。柔红霉素的作用机制是与 DNA 碱基对结合，破坏 DNA 的模板功能，阻止转录过程，抑制 DNA 复制和 RN

16、A 合成；多柔比星能插入DNA 双螺旋中，阻止双链分离，影响 DNA 复制和 RNA 合成。两者均属于嵌入 DNA 干扰转录 RNA 的药物。柔红霉素的不良反应为骨髓抑制和心脏毒性较大，多柔比星的主要不良反应类似柔红霉素，但对心脏毒性稍轻。多柔比星与柔红霉素有交叉耐药性，与其他的抗肿瘤抗生素，如博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺等均无交叉耐药性，所以答案为 A。14.有关紫杉醇的叙述不正确的是（分数：2.00）A.选择性促进微管蛋白聚合并抑制其解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制肿瘤细胞的有丝分裂B.主要消除途径为胆道分泌和组织结合C.适用于转移性卵巢癌和乳腺癌D.对顺铂耐药或未控制的卵巢癌没

17、有效果 E.可出现骨髓抑制，周围神经性病变等解析：解析：紫杉醇能选择性促进微管蛋白聚合并抑制其解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制肿瘤细胞的有丝分裂，导致细胞死亡，使细胞停止于 G 2 期和 M 期，是目前唯一的促进微管聚合的药物；在体内95与血浆蛋白结合，主要消除途径为胆道分泌和组织结合，肾排泄仅占 5。适用于转移性卵巢癌和乳腺癌，并效果较好，特别是对顺铂耐药或未控制的卵巢癌亦有效，对食道癌和肺癌有一定疗效；主要不良反应是骨髓抑制，白细胞和血小板减少，周围神经性病变，肌肉痛等，所以答案为 D。15.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（分数：2.00）A.氮芥B.环磷酰胺 C.白消安D.噻替派E.

18、顺铂解析：解析：膀胱炎是环磷酰胺较特殊的不良反应，与其代谢产物丙烯醛有关，较为严重且有出血。16.下列抗癌药物中对骨髓造血功能无抑制作用的是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.柔红霉素D.长春新碱E.他莫昔芬 解析：解析：大部分抗恶性肿瘤药作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀灭恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害，主要表现在骨髓毒性。甲氨蝶呤、环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱均为针对细胞分裂的抗癌药，均可引起骨髓毒性，他莫昔芬为抗雌激素药，并不针对细胞分裂，无骨髓抑制作用。17.下列哪一项不属于免疫抑制药（分数：2.00）A.环孢素B.肾上腺皮质激

19、素C.烷化剂D.抗代谢药E.抗生素 解析：解析：临床上常用的免疫抑制药有环孢素、肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药、抗淋巴细胞球蛋白及单克隆抗体等，一般不包括抗生素类，所以案为 E。18.环孢素的主要不良反应为（分数：2.00）A.肾毒性 B.胃肠道反应C.神经系统功能紊乱D.高血压E.过敏反应解析：解析：环孢素主要的不良反应为肾毒性，可能是本品抑制了肾内舒血管物质，使肾单位皮质血流重新分布所致。其他不良反应有高血压，胃肠反应(厌食、恶心、呕吐)，神经系统功能紊乱及多毛等，罕见的有过敏反应，一般只发生于经静脉途径给药的患者，表现为面、颈部发红、气喘、呼吸短促等，所以答案为 A。19.有关白细胞介

20、素2 的说法不正确的是（分数：2.00）A.调节 B 细胞和 T 细胞的分化增殖B.对黑色素瘤、肾细胞癌、结肠癌等有效C.不能用于免疫缺陷病 D.多数出现“流感”样症状，胃肠道反应E.神经系统症状，肾功能减退，水肿等解析：解析：白细胞介素-2 称为 T 细胞生长因子，由 T 细胞和 NK 细胞产生，主要功能是促进 T 细胞增殖，细胞毒性 T 细胞分化诱导及 B 细胞增殖和分化；诱导 LAK、淋巴毒素、干扰素等产生；临床应用有多种方案，对肾细胞瘤、黑色素瘤、结肠和直肠癌效果较好，可控制肿瘤发展，减少肿瘤体积及延长生存时间，也可用于免疫缺陷病。不良反应多数出现“流感”样症状，胃肠道反应，如发热、寒

21、战、厌食、肌痛及关节痛等，神经系统症状，肾功能减退，水肿，血压升高等，剂量减少可减轻症状，所以答案为 C。20.有关左旋咪唑的说法，不正确的是（分数：2.00）A.经口吸收迅速B.用于免疫功能低下者恢复免疫功能C.可使受抑制的巨噬细胞和 T 细胞功能恢复正常D.可引起胃肠道反应E.可诱导细胞毒性淋巴细胞 解析：解析：左旋咪唑是一种口服有效的免疫调节药物，对正常人和动物几乎不影响抗体的产生，但对免疫功能低下者，促进抗体生成；还能增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能，恢复受抑制的 T 细胞；临床用于免疫功能低下者恢复免疫功能，可增强机体抗病能力。不良反应主要有恶心、呕吐等胃肠道反应，少见有发热、头痛、乏力

22、等现象，偶见有肝功能异常、白细胞及血小板减少等，不会诱导细胞毒性淋巴细胞，所以答案为 E。21.不属于免疫增强药的是（分数：2.00）A.卡介苗B.白细胞介素-2C.胸腺素D.环孢素 E.转移因子解析：解析：环孢素属于免疫抑制剂，免疫增强药用于治疗与免疫功能低下有关的疾病，如免疫缺陷疾病、肿瘤、某些慢性病毒和真菌感染，其余四种药物都属于免疫增强药，所以答案为 D。22.静脉注射 2g 磺胺药，其血药浓度为 10mgdl，经计算其表观分布容积为（分数：2.00）A.0905 LB.2 LC.5 LD.20 L E.200 L解析：解析：表观分布容积=体内药量血药浓度，因此选 D。23.糖皮质激素

23、抗休克作用的机制，不正确的是（分数：2.00）A.抗炎作用、免疫抑制B.抗毒作用C.使痉挛血管收缩，升高血压 D.加强心肌收缩能力，使心输出量增多E.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成解析：解析：糖皮质激素抗休克的机制包括：加强心肌收缩力，使心输出量增加；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除血管痉挛；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；抗炎、抗毒及抗免疫作用有利于纠正休克。故答案 C 叙述不正确。24.抗炎作用最强的糖皮质激素是（分数：2.00）A.氢化可的松B.醋酸可的松C.曲安西龙D.地塞米松 E.泼尼松龙解析：解析：氢化可的松和可的松为短效糖皮质激素，抗炎活性最低；泼尼松龙、曲

24、安西龙为中效糖皮质激素，抗炎活性一般；倍他米松和地塞米松为长效糖皮质激素，抗炎活性最强。故本题选 D。25.磺酰脲类用药的注意点不包括（分数：2.00）A.合用保泰松等药时应调整剂量B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者血浆游离浓度升高，引起低血糖反应C.合用糖皮质激素时，本类药物降血糖作用增强 D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应E.老年糖尿病患者不宜使用磺酰脲类解析：解析：保泰松、水杨酸类、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有较高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有较高的蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整

25、剂量，以免过量游离型药物引起低血糖反应。糖皮质激素有升高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药，后者作用降低。老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物代谢和排泄减慢，可发生低血糖反应，尤其氯磺丙脲降糖作用持久，更易产生持久性低血糖反应。故答案为 C。26.下列元水、钠潴留作用的药物是（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素 C.雄激素D.同化激素E.糖皮质激素解析：解析：糖皮质激素、雌激素、雄激素和同化激素均对水盐代谢有一定影响，可引起水、钠潴留现象，孕激素无此作用。故选 B。27.麦角生物碱临床用于（分数：2.00）A.催产B.引产C.降血压D.偏头痛 E.分娩止痛解析：解析：麦角生物碱临床用于产后子宫复

26、旧、偏头痛、子宫出血等。故答案选 D。28.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是（分数：2.00）A.不易经肾脏排泄B.肝脏代谢减慢C.与血浆蛋白结合率高D.微量锌使之稳定 E.以上均不是解析：解析：精蛋白锌为长效胰岛素，其中所含微量锌可使其在注射部位形成沉淀，缓慢释放和吸收。故答案为 D。29.有关阿伦膦酸钠的叙述，错误的是（分数：2.00）A.为第三代双膦酸盐类药物B.可用于骨质疏松症的治疗C.可引起高钙血症 D.服用时应注意多喝水E.食管狭窄者禁用解析：解析：阿伦膦酸钠为第三代双膦酸盐类抗骨质疏松药，临床用于高钙血症、Paget 病、骨质疏松症及甲状旁腺功能亢进等的治疗，可引起强烈的食管刺激，

27、因此应每晨以一大杯白水送服，有食管动力障碍、食管狭窄者禁用。30.用环磷酰胺治疗，疗效显著的是（分数：2.00）A.肺癌B.恶性淋巴瘤 C.膀胱癌D.乳腺癌E.神经母细胞瘤解析：解析：环磷酰胺为氮芥类抗肿瘤药，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性淋巴性白血病、慢性粒细胞性白血病效果好。故答案为 B。二、案例分析题(总题数：5，分数：10.00)31.女性，50 岁。患风湿性心脏病，心功能不全度。经地高辛治疗 4 周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图：P-P 和 P-R 间期延长。测血中地高辛浓度为 32ngml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物（分数：2.00）A.利多

28、卡因B.阿托品 C.苯妥英钠D.普萘洛尔解析：解析：对于心动过缓或房室传导阻滞的强心苷类药物中毒可用阿托品解救。32.男，58 岁，因 2 天前突然严重头痛、恶心、呕吐，伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用（分数：2.00）A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫革D.尼莫地平 解析：解析：国内外多项循证医学研究均证实，钙离子拮抗剂能够降低血管痉挛所致的缺血性神经功能损伤，减少患者死亡率，改善预后。在各种钙拮抗剂中，目前临床推荐使用的主要是尼莫地平。这是一种具有颅内血管高度选择的第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，对颅内血管以外的其他血管扩张作用较弱。33.患儿，男

29、，5 岁。因高热、腹泻、四肢抽动急诊入院。检查：T：395、R：30 次分、P：110 次分、BP：8050mmHg；心律齐，未闻杂音；呼吸音正常；腹软，肝脾未及；面色及皮肤苍白，口唇及指甲轻度发绀。诊断：中毒性休克。关于抗休克药物下列说法正确的是（分数：2.00）A.间羟胺、多巴胺通过舒张血管抗休克B.阿托品、山莨菪碱通过收缩血管抗休克C.舒血管药可解除小血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血液灌注量，缓解组织缺氧 D.缩血管药不能用于抗休克解析：解析：可用于抗休克的药物分类及常用药名：(1)舒血管药，如阿托品、山莨菪碱，酚妥拉明、酚苄明等；(2)缩血管药，如间羟胺、多巴胺等；(3)糖皮质激

30、素，如氢化可的松、地塞米松等。抗休克机制如下：(1)舒血管药可解除小血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血液灌注量，缓解组织缺氧；(2)缩血管药可收缩血管，升高血压；(3)糖皮质激素则有：抗炎、抗毒作用；降低血管对某些缩血管物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；加强心肌收缩力；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。34.女患者，25 岁。不明原因发热二月人院，贫血貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素 G 和下列之一药合用，宜选用（分数：2.00）A.链霉素 B.阿米卡星C.奈替米星D.红霉素E.羧苄西林解析：解析：治疗草绿色链球菌感染心内膜炎时，青霉素需与氨基糖苷类联合应用，必要时也可与万古霉素合用。其他抗菌药，如头孢菌素类、林可霉素类、红霉素、氯霉素等也可根据病情作为青霉素的替代药物选用。35.男性，患者 2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏阳性，宜用（分数：2.00）A.氯霉素B.四环素C.头孢唑啉D.磺胺嘧啶E.红霉素 解析：解析：小儿支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明、青霉素、麦迪霉素或红霉素。