【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病）-试卷2及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病）-试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：60.00)1.腔静脉系和门静脉系两者之间交通支最重要的是（分数：2.00）A.直肠下端-肛管交通支B.腹膜后交通支C.前腹壁交通支D.胃底一食管下段交通支E.大网膜交通支2.对门静脉高压症患者实施断流术，其目的是阻断（分数：2.00）A.中央静脉的血流B.食管-胃底下段交通支的血流C.门-奇静脉交通支的血流D.前腹壁交通支的血流E.腹膜后交通支的血流3.患者手术后不宜早期下床活动，该手术可能是（分数：2.00）A.阑尾切除术后B.门静脉高压症分流术后C.结肠息肉切

2、除术D.胃大部切除术后E.剖宫产术后4.患者，男性，45 岁。诊断为肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。查体：神志清楚、消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)；X 线钡剂检查提示食管胃底静脉曲张。护士给予患者的饮食护理应 除外（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.营养丰富、高热量饮食D.低盐饮食E.多食粗纤维和粗粮，以保持排便通畅5.患者，男性，65 岁，患肝硬化 12年。2 小时前呕鲜红色血液 1000ml，血压 9055mmHg，脉率 120次分。急诊护士采取抢救措施， 不妥 的是（分数：2.00）A.卧床休息，平卧头偏向一侧B.立即通知医师，备好抢救物品和药品C.心电监护，密切观察病

3、情变化D.鼻饲给予流质饮食E.备好双囊三腔管待用6.患者，女性，45 岁。肝硬化病史 8年，1 小时前突然呕血约 650ml，昏倒，急送医院，体检：血压7050mmHg，脉搏 120次分，此时最有效的止血措施是（分数：2.00）A.应用冷盐水冲洗B.立即补充血容量C.三腔两囊管压迫止血D.服用血管加压素E.禁食患者，女性，58 岁。因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉曲张曾 3次破裂出血。经术前充分准备后，明日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾一肾静脉分流术。（分数：4.00）(1).术后 24小时内应重点观察的内容是（分数：2.00）A.切口疼痛B.生命体征C.尿量D.腹痛、便血E.腹腔引流液性质

4、(2).分流术旨在（分数：2.00）A.降低腹腔压力B.阻断侧支循环C.减轻下肢水肿D.降低门静脉压力E.减少腹水形成7.对于行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后的患者，护士应重点观察（分数：2.00）A.呼吸，体温B.血压、腹部症状和体征变化C.切开渗血情况D.心率E.肝浊音界，腹胀8.急性化脓性胆管炎的典型症状是夏柯(Charcot)三联症，其包括（分数：2.00）A.腹痛、恶心、高热B.腹痛、腹胀、休克C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、黄疸、寒战高热9.胆道疾病中最容易发生休克的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆外胆管结石C.胆道蛔虫D.肝内胆管癌E.急性梗阻性化

5、脓性胆管炎10.护士向胆道手术后患者解释其 T管留置的时间不少于（分数：2.00）A.5天B.8天C.14天D.15天E.30天11.患者，男性，35 岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B超B.血生化检查C.ERCPD.PTCE.MRCP12.患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2小时，患者面色苍白，脉搏 115分，血压8060mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是（分数：2.00）A.感染性休克B.腹腔内出血C.膈下脓肿D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎13.患者，男性，42 岁。慢性胆囊炎病史 10

6、年，采取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热 3天而入院。护士为该患者查体时最可能存在的体征是（分数：2.00）A.麦氏点压痛B.板状腹C.肝浊音界消失D.明显腹部包块E.墨菲(Murphy)征(+)14.患者，男性，42 岁。慢性胆囊炎病史 10年，采取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热 3天而入院。患者在胆绞痛发作时应禁用（分数：2.00）A.颠茄B.山莨菪碱C.吗啡D.阿托品E.哌替啶15.患者，女性，43 岁，患胆石症 6年，2 天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压 7550mmHg，考虑（分数：2.00）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性重症

7、胆管炎C.慢性胆囊炎急性发作D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔16.患儿，7 岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑（分数：2.00）A.肝内胆管结石B.肝外胆管结石C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫病17.患者，女性，45 岁，行胆囊切除术、胆总管切开术，放置 T管。护士告知患者及家属 T管的主要作用是（分数：2.00）A.引流胆汁和减压B.促进伤口引流C.提供冲洗胆道的途径D.阻止胆汁进入腹膜腔E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少18.患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症”明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈

8、（分数：2.00）A.术前应保证充足的睡眠B.规律饮食的重要性C.术前需要做的准备D.鼓励患者战胜疾病E.预防术后并发症19.患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 管引流已 14天，拔管前先试行夹管 12 天，需重观察的是（分数：2.00）A.切口渗血B.腹痛、发热、黄疸C.尿量D.呼吸E.神志、血压和脉搏20.患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2天。查体：体温 40，皮肤、巩膜黄染；B 超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（分数：2.00）A.体温、脉搏B.腹膜刺激征C.恶心、呕吐D.血压、神志E.呼吸节律变化21.患者，女性，43 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术

9、后 12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁 50ml。患者下床活动时不慎将 T管脱出，处理应是（分数：2.00）A.做好手术前准备B.从瘘口插入 T管或设置引流管支持C.半卧位，胃肠减压D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不作处理22.诊断急性胰腺炎最有意义的指标值（分数：2.00）A.血钠B.血肌酐C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血心肌酶23.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是（分数：2.00）A.食欲下降B.腹痛C.发热D.反酸、嗳气E.低血糖24.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆管梗阻B.十二指肠液反流C.暴饮暴食D.高脂血症E.特异性感染25.最能提示急

10、性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（分数：2.00）A.血清脂肪酶升高B.血钾增高C.白细胞计数明显增高D.血清淀粉酶增高E.C反应蛋白(CRP)异常增高26.患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是（分数：2.00）A.俯卧位B.半卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.端坐卧位E.截石位27.患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶B.西咪替丁C.吗啡D.哌替啶E.普鲁卡因28.患者，女性，40 岁。慢性胆囊炎、胆石症 10年。本次大量

11、饮酒后出现恶心，呕吐。入院检查示上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对该患者采取的正确的护理措施是（分数：2.00）A.疼痛时平卧位B.禁食、禁水，胃肠减压C.口渴时可饮水D.疼痛缓解后可进食E.吗啡止痛执业护士专业实务（消化系统疾病）-试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：60.00)1.腔静脉系和门静脉系两者之间交通支最重要的是（分数：2.00）A.直肠下端-肛管交通支B.腹膜后交通支C.前腹壁交通支D.胃底一食管下段交通支 E.大网膜交通支解析：解析：门静脉系与腔静脉系之间存在 4个交通支：胃底一食管下段交通支，直肠下端

12、一肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，其中最主要的是胃底一食管下段交通支。2.对门静脉高压症患者实施断流术，其目的是阻断（分数：2.00）A.中央静脉的血流B.食管-胃底下段交通支的血流C.门-奇静脉交通支的血流 D.前腹壁交通支的血流E.腹膜后交通支的血流解析：3.患者手术后不宜早期下床活动，该手术可能是（分数：2.00）A.阑尾切除术后B.门静脉高压症分流术后 C.结肠息肉切除术D.胃大部切除术后E.剖宫产术后解析：解析：门静脉高压症分流术后应制动平卧 48小时，避免血管吻合口破裂引发大出血。4.患者，男性，45 岁。诊断为肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。查体：神志清楚、消瘦，轻度黄疸，腹

13、部移动性浊音(+)；X 线钡剂检查提示食管胃底静脉曲张。护士给予患者的饮食护理应 除外（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.营养丰富、高热量饮食D.低盐饮食E.多食粗纤维和粗粮，以保持排便通畅 解析：解析：食管胃底静脉曲张的患者可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以饮食宜给予少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。5.患者，男性，65 岁，患肝硬化 12年。2 小时前呕鲜红色血液 1000ml，血压 9055mmHg，脉率 120次分。急诊护士采取抢救措施， 不妥 的是（分数：2.00）A.卧床休息，平卧头偏向一侧B.立即通知医师，备好抢救物品和药品C

14、.心电监护，密切观察病情变化D.鼻饲给予流质饮食 E.备好双囊三腔管待用解析：6.患者，女性，45 岁。肝硬化病史 8年，1 小时前突然呕血约 650ml，昏倒，急送医院，体检：血压7050mmHg，脉搏 120次分，此时最有效的止血措施是（分数：2.00）A.应用冷盐水冲洗B.立即补充血容量C.三腔两囊管压迫止血 D.服用血管加压素E.禁食解析：患者，女性，58 岁。因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉曲张曾 3次破裂出血。经术前充分准备后，明日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾一肾静脉分流术。（分数：4.00）(1).术后 24小时内应重点观察的内容是（分数：2.00）A.切口疼痛B.生命体征C

15、.尿量D.腹痛、便血E.腹腔引流液性质 解析：(2).分流术旨在（分数：2.00）A.降低腹腔压力B.阻断侧支循环C.减轻下肢水肿D.降低门静脉压力 E.减少腹水形成解析：解析：使门静脉和腔静脉直接相通后，血液由腔静脉分流，可大大减轻门静脉压力。7.对于行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后的患者，护士应重点观察（分数：2.00）A.呼吸，体温B.血压、腹部症状和体征变化 C.切开渗血情况D.心率E.肝浊音界，腹胀解析：解析：可能导致肝破裂出血、胆汁性腹膜炎等并发症。8.急性化脓性胆管炎的典型症状是夏柯(Charcot)三联症，其包括（分数：2.00）A.腹痛、恶心、高热B.腹痛、腹胀、休克C.

16、腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、黄疸、寒战高热 解析：9.胆道疾病中最容易发生休克的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆外胆管结石C.胆道蛔虫D.肝内胆管癌E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：10.护士向胆道手术后患者解释其 T管留置的时间不少于（分数：2.00）A.5天B.8天C.14天 D.15天E.30天解析：解析：一般术后 1214 天拔除 T管。11.患者，男性，35 岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B超 B.血生化检查C.ERCPD.PTCE.MRCP解析：解析：患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀

17、疑胆囊炎，做 B超可确定诊断。12.患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2小时，患者面色苍白，脉搏 115分，血压8060mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是（分数：2.00）A.感染性休克B.腹腔内出血 C.膈下脓肿D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎解析：13.患者，男性，42 岁。慢性胆囊炎病史 10年，采取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热 3天而入院。护士为该患者查体时最可能存在的体征是（分数：2.00）A.麦氏点压痛B.板状腹C.肝浊音界消失D.明显腹部包块E.墨菲(Murphy)征(+) 解析：14.患者，男性，42 岁。慢性胆囊炎病史 10年，采

18、取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热 3天而入院。患者在胆绞痛发作时应禁用（分数：2.00）A.颠茄B.山莨菪碱C.吗啡 D.阿托品E.哌替啶解析：15.患者，女性，43 岁，患胆石症 6年，2 天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压 7550mmHg，考虑（分数：2.00）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性重症胆管炎 C.慢性胆囊炎急性发作D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔解析：解析：具备 Charcot三联征、休克、神经精神症状即可诊断急性重症胆管炎。16.患儿，7 岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急

19、诊护士应首先考虑（分数：2.00）A.肝内胆管结石B.肝外胆管结石C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫病 解析：17.患者，女性，45 岁，行胆囊切除术、胆总管切开术，放置 T管。护士告知患者及家属 T管的主要作用是（分数：2.00）A.引流胆汁和减压 B.促进伤口引流C.提供冲洗胆道的途径D.阻止胆汁进入腹膜腔E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少解析：解析：T 管引流的作用：引流胆汁减压。胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。引流残余结石。支撑胆道。避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等，利于 Oddi括约肌水

20、肿消退。18.患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症”明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈（分数：2.00）A.术前应保证充足的睡眠B.规律饮食的重要性C.术前需要做的准备D.鼓励患者战胜疾病 E.预防术后并发症解析：19.患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 管引流已 14天，拔管前先试行夹管 12 天，需重观察的是（分数：2.00）A.切口渗血B.腹痛、发热、黄疸 C.尿量D.呼吸E.神志、血压和脉搏解析：解析：无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除 T管。20.患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2天。查体：体温 40，皮肤、巩膜黄染；B 超示胆总管结石

21、。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（分数：2.00）A.体温、脉搏B.腹膜刺激征C.恶心、呕吐D.血压、神志 E.呼吸节律变化解析：21.患者，女性，43 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术后 12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁 50ml。患者下床活动时不慎将 T管脱出，处理应是（分数：2.00）A.做好手术前准备B.从瘘口插入 T管或设置引流管支持C.半卧位，胃肠减压D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不作处理 解析：解析：T 管引流应在术后 1214 天拔除 T管。拔管指征重点观察有无腹痛、发热和黄疸。该患者已引流 12天，体温正常，无黄疸，已接近正常拔管的时机，在

22、 T管不慎脱出后，应首先观察病情，暂不作出血。T 管不慎脱出应立即报告医生，不可自行重新插回，以免造成逆行感染。22.诊断急性胰腺炎最有意义的指标值（分数：2.00）A.血钠B.血肌酐C.血淀粉酶 D.尿淀粉酶E.血心肌酶解析：解析：血清淀粉酶测定是胰腺炎早期最有价值的实验室诊断。23.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是（分数：2.00）A.食欲下降B.腹痛 C.发热D.反酸、嗳气E.低血糖解析：24.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆管梗阻 B.十二指肠液反流C.暴饮暴食D.高脂血症E.特异性感染解析：25.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（分数：2.00

23、）A.血清脂肪酶升高B.血钾增高C.白细胞计数明显增高D.血清淀粉酶增高E.C反应蛋白(CRP)异常增高 解析：解析：CRP 是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，但可用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时 CRP明显升高。26.患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是（分数：2.00）A.俯卧位B.半卧位C.弯腰屈膝侧卧位 D.端坐卧位E.截石位解析：27.患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶B.西咪替丁C.吗啡D.哌替啶 E.普鲁卡因解析：28.患者，女性，40 岁。慢性胆囊炎、胆石症 10年。本次大量饮酒后出现恶心，呕吐。入院检查示上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对该患者采取的正确的护理措施是（分数：2.00）A.疼痛时平卧位B.禁食、禁水，胃肠减压 C.口渴时可饮水D.疼痛缓解后可进食E.吗啡止痛解析：