【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷10及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 10 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（分数：2.00）A.针灸B.解痉药C.舒适体位D.强效镇痛药E.局部热敷2.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（分数：2.00）A.用吗啡止痛B.用阿托品解痉C.给患者灌肠D.使用腹泻药E.用热水袋热敷3.下列属于外科急腹症的特点的是（分数：2.00）A.先发热或先呕吐，后才腹痛B.先有腹痛，后出现发热等伴随症状C.无明显腹肌紧张D.有停经史，月经不规则E.腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻4.

2、急腹症最突出的表现为（分数：2.00）A.腹痛B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻5.内脏痛的特点是（分数：2.00）A.疼痛的传导速度快B.对压力和张力性刺激极为敏感C.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确6.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是（分数：2.00）A.腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度C.腹痛的部位D.腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史7.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的为（分数：2.00）A.禁用吗啡类止痛剂B.严密观察生命体征的变化C.定时检查腹部体征的发展D.灌肠通便，观察大便的性质E.非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备8.给予

3、消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是（分数：2.00）A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C.减轻腹胀和腹痛D.减轻腹痛E.有利于穿孔闭合9.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.腹部 X 线摄片C.CTMRID.腹腔穿刺E.血、尿淀粉酶10.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是（分数：2.00）A.遵医嘱应用抗菌药B.保持腹腔引流通畅C.注意观察引流液的量和性状D.预防性应用抗真菌药E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.患者，男性，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹

4、水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病。其发病诱因为（分数：2.00）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水12.患者，男性，47 岁。因急腹痛 2 天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶 2500UL，血钙 16mmolL。主要症状表现为（分数：2.00）A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气13.患者，男性，40 岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形

5、肿块，有明显触痛。应首先考虑为（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔14.患者，男性。行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T 管D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理15.患者，女性，45 岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是（分数：2.00）A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休

6、克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术16.患者，女性，56 岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰头癌B.急性传染性肝炎C.肝癌D.胆总管结石E.阿米巴肝脓肿17.患者，男性，40 岁。急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压 8045mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应取（分数：2.00）A.半坐卧位B.坐位C.头低足高位D.头高足低位E.任意卧位18.患者，女性，45 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术后，T 管引流液每天均在 2000ml 左右，

7、提示（分数：2.00）A.胆汁量过少B.胆汁量正常C.胆管下端梗阻D.胆管上端梗阻E.胆管中部梗阻19.患者，女性，35 岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是（分数：2.00）A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠20.患者，男性，53 岁。定于次日上午 10 时行 CT 检查，患者开始禁食的时间为次日上午（分数：2.00）A.5 时B.6 时C.7 时D.8 时E.9 时三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：40.00)患者，男性，25 岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温

8、391，脉搏 113 次分钟，血压 12085mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12510 9 L，中性粒细胞比例 082。（分数：10.00）(1).急性阑尾炎最常见的病因为（分数：2.00）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.急性肠炎D.血吸虫病E.经常进食高脂肪食物(2).B 超检查可见（分数：2.00）A.阑尾缩小B.阑尾形态正常C.阑尾扭曲D.阑尾肿大E.阑尾破裂(3).根据该患者的临床表现，下列情况最不可能发生的是（分数：2.00）A.阑尾穿孔B.阑尾坏疽C.阑尾化脓D.炎性渗出E.炎症局限于黏膜下层(4).下列治疗措施最不合适的是

9、（分数：2.00）A.非手术治疗B.手术切除阑尾C.腹腔镜阑尾切除D.阑尾切除及胶片引流E.阑尾切除及放置腹腔引流管(5).该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键的措施为（分数：2.00）A.给予半坐卧位B.观察腹部情况C.进行深呼吸运动D.早期下床活动E.合理增加营养患者，女性，47 岁。突发左上腹部刀割样剧痛 5 小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温 361，血压 8555mmHg，脉搏 116 次分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。（分数

10、：10.00）(1).首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胃镜检查B.腹部 X 线检查C.胃酸测定D.B 型超声E.CT(3).该病的诱发因素中，下列与之无关的是（分数：2.00）A.服用降压药B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物(4).该患者的护理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.半卧位B.禁饮食C.持续胃肠减压D.静脉输液E.应用抗菌药(5).该患者非手术治疗时的护理，不正确的是（分数：2.00）A.定时测量血压、脉搏B.准确记录出

11、入液量C.有效的胃肠减压D.禁食，静脉输液E.可予少量饮水患者，女性，58 岁。患十二指肠溃疡 6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温 362，血压 8550mmHg，脉搏 115 次分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。（分数：10.00）(1).考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是（分数：2.00）A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排大量柏油样便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷(2).十二指肠溃疡大出血的常见部位是（分数：2.00）A.十

12、二指肠球部B.十二指肠水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处(3).初步估计该患者的失血量为（分数：2.00）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml(4).目前该患者最主要的护理问题是（分数：2.00）A.焦虑、恐惧B.体液不足C.疼痛D.有感染的危险E.营养障碍(5).该患者应采取何种体位（分数：2.00）A.高坡半卧位B.低坡半卧位C.中凹位D.头低足高位E.头高足低位患者，男性，65 岁。患胃溃疡 9 年余。近 1 个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，

13、可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。（分数：10.00）(1).胃溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.贲门部B.幽门部C.胃大弯D.胃小弯E.胃窦部(2).该患者发生了（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡复发C.肠梗阻D.合并十二指肠溃疡E.瘢痕性幽门梗阻(3).下列不符合胃溃疡临床特点的是（分数：2.00）A.餐后痛B.进食后疼痛不能缓解C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显D.抗酸治疗后容易复发E.易并发急性大出血(4).该患者行手术治疗的主要原因是（分数：2.00）A.长期患胃溃疡B.合并胃溃疡穿孔C.合并溃疡大出血D.合并瘢痕性幽门梗阻E.胃溃疡疑

14、有恶变(5).目前该患者最主要的护理问题是（分数：2.00）A.疼痛B.焦虑与恐惧C.知识缺乏D.有感染的危险E.体液不足与营养失调执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 10 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（分数：2.00）A.针灸B.解痉药C.舒适体位D.强效镇痛药 E.局部热敷解析：2.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（分数：2.00）A.用吗啡止痛B.用阿托品解痉 C.给患者灌肠D.使用腹泻药E.用热水袋热敷解析：3.下列属于外科急腹症的特点的是（分数：2.00

15、）A.先发热或先呕吐，后才腹痛B.先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C.无明显腹肌紧张D.有停经史，月经不规则E.腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻解析：4.急腹症最突出的表现为（分数：2.00）A.腹痛 B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻解析：解析：腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选 A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。5.内脏痛的特点是（分数：2.00）A.疼痛的传导速度快B.对压力和张力性刺激极为敏感 C.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确解析：解析：内脏痛的特点为：疼痛定位不精

16、确。疼痛感觉特殊：腹腔内脏对来自外界的强烈刺激反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感。常伴消化道症状。6.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是（分数：2.00）A.腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度C.腹痛的部位D.腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史 解析：解析：对急腹症患者的护理评估包括：腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；有无消化道或全身伴随症状；疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。7.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的为（分数：

17、2.00）A.禁用吗啡类止痛剂B.严密观察生命体征的变化C.定时检查腹部体征的发展D.灌肠通便，观察大便的性质 E.非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备解析：解析：急腹症诊断未明确前，慎用吗啡类止痛剂，以免影响对病情的观察。在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，忌灌肠或导泻，以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。8.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是（分数：2.00）A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C.减轻腹胀和腹痛D.

18、减轻腹痛E.有利于穿孔闭合解析：9.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.腹部 X 线摄片C.CTMRID.腹腔穿刺 E.血、尿淀粉酶解析：解析：对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。10.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是（分数：2.00）A.遵医嘱应用抗菌药B.保持腹腔引流通畅C.注意观察引流液的量和性状D.预防性应用抗真菌药 E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.患者，男性，60

19、 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病。其发病诱因为（分数：2.00）A.上消化道出血B.高蛋白饮食 C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水解析：解析：肝性脑病一期(前驱期)症状是：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。12.患者，男性，47 岁。因急腹痛 2 天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶 2500UL，血钙 16mmolL。主要症状表现为（分数：2.00）A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向

20、腰背部呈带状放射 B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气解析：解析：腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。13.患者，男性，40 岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛。应首先考虑为（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔 解析：14.患者，男性。行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，患者诉腹

21、部胀痛。首先应（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸 T 管D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理解析：15.患者，女性，45 岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是（分数：2.00）A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术 D.立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项 A、B 与治疗原则不

22、符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故 D、E 错误，选项 C 正确。16.患者，女性，56 岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰头癌B.急性传染性肝炎C.肝癌D.胆总管结石 E.阿米巴肝脓肿解析：17.患者，男性，40 岁。急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压 8045mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应取（分数：2.00）A.半坐卧位B.坐位C.头低足高位 D.头高足低位E.任意卧位解析：解析：根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎

23、引起的休克，应取休克体位，即头低足高位。18.患者，女性，45 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术后，T 管引流液每天均在 2000ml 左右，提示（分数：2.00）A.胆汁量过少B.胆汁量正常C.胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻E.胆管中部梗阻解析：解析：术后 24 小时内胆汁引流量约为 300500ml，恢复进食后，每日可有 600700ml，以后逐渐减少至每日 200ml 左右。若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻。19.患者，女性，35 岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是（分数：2.00）A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮

24、肤损伤E.可用手抓挠 解析：20.患者，男性，53 岁。定于次日上午 10 时行 CT 检查，患者开始禁食的时间为次日上午（分数：2.00）A.5 时B.6 时 C.7 时D.8 时E.9 时解析：解析：CT 检查前应禁食 4 小时，故患者应从次日上午 6 时开始禁食。三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：40.00)患者，男性，25 岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温391，脉搏 113 次分钟，血压 12085mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12510 9 L，中性粒细胞比例 082。（分数：

25、10.00）(1).急性阑尾炎最常见的病因为（分数：2.00）A.阑尾管腔阻塞 B.细菌入侵C.急性肠炎D.血吸虫病E.经常进食高脂肪食物解析：解析：该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。(2).B 超检查可见（分数：2.00）A.阑尾缩小B.阑尾形态正常C.阑尾扭曲D.阑尾肿大 E.阑尾破裂解析：解析：急性阑尾炎时 B 超检查可见肿大的阑尾或脓肿。(3).根据该患者的临床表现，下列情况最不可能发生的是（分数：2.00）A.阑尾穿孔B.阑尾

26、坏疽C.阑尾化脓D.炎性渗出E.炎症局限于黏膜下层 解析：解析：该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。(4).下列治疗措施最不合适的是（分数：2.00）A.非手术治疗 B.手术切除阑尾C.腹腔镜阑尾切除D.阑尾切除及胶片引流E.阑尾切除及放置腹腔引流管解析：解析：该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。(5).该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键的措施为（分数：2.00）A.给予半坐卧位B.观察腹部情况C.进行深呼吸运动D.早期下床活动 E.合理增加营养解析：解析

27、：早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。患者，女性，47 岁。突发左上腹部刀割样剧痛 5 小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温 361，血压 8555mmHg，脉搏 116 次分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。（分数：10.00）(1).首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔 C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎解析：解析：急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、

28、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时，肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上有胃溃疡病史，故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胃镜检查B.腹部 X 线检查 C.胃酸测定D.B 型超声E.CT解析：解析：胃穿孔患者行站立位腹部 X 线检查时，80患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。(3).该病的诱发因素中，下列与之无关的是（分数：2.00）A.服用降压药 B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物解析：解析：情绪波动、过度劳

29、累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素，暂未有证据显示与服用降压药有关。(4).该患者的护理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.半卧位 B.禁饮食C.持续胃肠减压D.静脉输液E.应用抗菌药解析：解析：该患者伴有休克(血压 8555mmHg，脉搏 116 次分钟)，不应该取半卧位。(5).该患者非手术治疗时的护理，不正确的是（分数：2.00）A.定时测量血压、脉搏B.准确记录出入液量C.有效的胃肠减压D.禁食，静脉输液E.可予少量饮水 解析：患者，女性，58 岁。患十二指肠溃疡 6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体

30、温 362，血压 8550mmHg，脉搏 115 次分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。（分数：10.00）(1).考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是（分数：2.00）A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷解析：解析：胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。(2).十二指肠溃疡大出血的常见部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处解析：(3).初步

31、估计该患者的失血量为（分数：2.00）A.300mlB.400mlC.500mlD.800ml E.1000ml解析：解析：该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到 800m1。(4).目前该患者最主要的护理问题是（分数：2.00）A.焦虑、恐惧B.体液不足 C.疼痛D.有感染的危险E.营养障碍解析：解析：目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。(5).该患者应采取何种体位（分数：2.00）A.高坡半卧位B.低坡半卧位C.中凹位 D.头低足高位E.头高足低位解析：解析：该患者已出现休克(血压 8550mm

32、Hg，脉搏 115 次分钟)症状，故应采取双凹位。患者，男性，65 岁。患胃溃疡 9 年余。近 1 个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。（分数：10.00）(1).胃溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.贲门部B.幽门部C.胃大弯D.胃小弯 E.胃窦部解析：(2).该患者发生了（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡复发C.肠梗阻D.合并十二指肠溃疡E.瘢痕性幽门梗阻 解析：解析：该患者患胃溃疡 9 年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：

33、上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。(3).下列不符合胃溃疡临床特点的是（分数：2.00）A.餐后痛B.进食后疼痛不能缓解C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发E.易并发急性大出血解析：解析：胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后 051 小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有 5胃溃疡可发生恶变。(4).该患者行手术治疗的主要原因是（分数：2.00）A.长期患胃溃疡B.合并胃溃疡穿孔C.合并溃疡大出血D.合并瘢痕性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有恶变解析：解析：根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。(5).目前该患者最主要的护理问题是（分数：2.00）A.疼痛B.焦虑与恐惧C.知识缺乏D.有感染的危险E.体液不足与营养失调 解析：