【医学类职业资格】胸心外科学(六)及答案解析.doc

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1、胸心外科学(六)及答案解析(总分：19.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、胸外伤 5 小时，心率 120 次/分，血压 80(总题数：2，分数：1.00)1.应采取的主要治疗方法是 A胸腔穿刺 B输血观察 C胸腔穿刺引流 D开胸探查 E应用止血药（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最适当的诊断是 A进行性血胸 B血胸 C穿刺出血 D血气胸 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，20 岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在(总题数：2，分数：1.00)3.最适当的诊断是 A心脏挫伤 B血胸 C休克 D气胸 E心包压塞（分数：0.50）

2、A.B.C.D.E.4.应立即做何处理 AECG 检查 B加压给氧 C心包穿刺 D左胸插管 E补液补血（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，48 岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因(总题数：3，分数：1.50)5.应首选何器官作为代食管器官 A残胃 B空肠 C回肠 D带血管蒂空肠段 E结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.最佳诊断手段是 A胸部 CT 检查 B纤维胃镜检查 C食管脱落细胞检查 D食管核素扫描检查 E食管钡餐造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是 A放疗 B化疗 C食管内支架 D食管癌根治手术 E免疫治疗（分数：0.5

3、0）A.B.C.D.E.五、女性，5 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。体检(总题数：4，分数：2.00)8.此症的初步印象是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.本症典型的心电图改变是 A右室肥厚 B左室肥厚 C双室肥厚 D度房室传导阻滞 E不完全右束支传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.此症多普勒超声心动图检查的典型表现是 A房水平左向右分流 B室水平左向右分流 C主动脉瓣上高速血流 D肺动脉瓣上高速血流 E右房内高速反流（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.如本症无合并畸形，适宜的治疗手

4、段是 A药物治疗十介入治疗 B介入治疗 C药物治疗 D体外循环直视手术 E全麻闭式手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化(总题数：3，分数：1.50)12.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是 A置换机械瓣 B置换生物瓣 C自体肺动脉瓣移植 D主动脉根部移植 E主动脉瓣成形（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.该检查的目的是 A了解心内血流情况 B了解脑血管情况 C了解肺动脉情况 D了解冠状动脉情况 E了解主动脉弓情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.术前最应该的检查是 A超声声学造影 B脑血管造影 C肺动脉造影 D冠状动脉造影 E主

5、动脉弓造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，48 岁，因发现 L5 椎体破坏，术前常(总题数：3，分数：1.50)15.若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理 A导管化疗 B丁刀治疗 C包括肿物在内的肺楔形切除 D左下肺癌根治术 E全身化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查 A胸片检查 B胸部 CT 检查 C胸部 MRI 检查 D胸部 PET 检查 E胸部核素扫描检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.若发现左下叶背段心影后有一直径 3cm 的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理

6、A行左下肺癌根治术 B行左下肺癌放疗 C行全身化疗 D全面检查，了解身体其他部位情况 E先明确肺部肿瘤的性质（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体(总题数：3，分数：1.50)18.最后的确诊证据是 A叩鼓、呼吸音消失 B呼吸紧迫加重，紫绀，休克 C皮下气肿 D气管、心脏移向健侧 E胸穿时，针芯自动被推出（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.首先考虑的诊断是 A心包压塞 B进行性气胸 C张力性气胸 D左肺不张 E多根多处肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.此时急救措施首选 A胸腔闭式引流 B心包穿刺 C急诊开胸探查 D加压给氧

7、 E左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，68 岁，CABG 术后 4 小时出现血压(总题数：2，分数：1.00)21.发生上述情况最可能的原因是 A电解质紊乱 B用药不当 C容量不足 D冠脉桥堵塞 E心功能低下（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.此时首先应查的项目是 A超声心电图 BX 线床旁相 C标准心电图 D血生化 E动脉血气（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，40 岁，进食哽噎感 2 个月余，食管造(总题数：2，分数：1.00)23.辅助检查目前最准确的方法是 A纤维胃镜 BCT CMRI D超声胃镜 E食管脱落细

8、胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑 A食管息肉 B食管囊肿 C食管平滑肌瘤 D早期食管癌 E食管纤维瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳(总题数：2，分数：1.00)25.诊断明确后最适宜的治疗是 A手术切除 B开窗引流 C放射治疗 D化学治疗 E密切观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.此患者的诊断最可能的是 A胸骨后甲状腺肿 B胸腺瘤 C畸胎瘤 D心包囊肿 E神经母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，7 岁，行膜部 VSD 修补术，心脏

9、复跳(总题数：2，分数：1.00)27.此时考虑存在的并发症是 A血容量不足 B心脏过胀 C心功能低下 D度房室传导阻滞 E度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.处理措施是 A加快输血 B减慢输血 C应用正性肌力药物 D拆除室缺补片，重新缝合 E安装起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，40 岁，二尖瓣置换术后因引流液多，(总题数：2，分数：1.00)29.为明确以上原因最有意义的检查是 AX 线胸片 B心电图 C漂浮导管 DCT E超声心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.就以上临床表现考虑其原因是 A左心功能不全 B心包填塞 C血容量过多

10、D血容量不足 E瓣膜功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，43 岁，因低热 3 个月，发现心脏杂音(总题数：3，分数：1.50)31.心脏粘液瘤最多发生的心腔是 A左室 B右室 C左房 D右房 E右室流入道（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.心脏粘液瘤最常附着的部位是 A房间隔 B室间隔 C房室瓣 D动脉瓣 E心室壁（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.粘液瘤摘除术需特殊注意的是 A用手轻捏各心腔，明确瘤体位置 B用手指探查，明确瘤体大小 C可用钳夹瘤体充分显露 D切除范围越小越好 E避免搬动挤压心脏（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，12 岁，

11、自幼发现心脏杂音。查体：胸(总题数：2，分数：1.00)34.术中发生出血，以下处理中错误的是 A迅速堵压出血部位 B用止血钳钳夹止血 C如显露不好，可延长切口 D应注意观察 PDA 后壁易损伤的部位 E止血同时注意勿损伤其他组织（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.术后出现声音嘶哑，其原因最可能是 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C气管插管损伤 D喉部损伤 E肺部炎症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、女性，5 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。查体(总题数：3，分数：1.50)36.此症的初步印象是 A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D右室流出道狭窄 E主肺动脉狭窄

12、（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.此症适宜的治疗手段是 A手术 B介入治疗 C服药 D手术+介入治疗 E服药+介入治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.此症心电图的典型改变是 A右室肥厚 B左室肥厚 C双室肥厚 D右束支传导阻滞 E左束支传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.胸心外科学(六)答案解析(总分：19.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、胸外伤 5 小时，心率 120 次/分，血压 80(总题数：2，分数：1.00)1.应采取的主要治疗方法是 A胸腔穿刺 B输血观察 C胸腔穿刺引流 D开胸探查 E应用止血药（分数：0

13、.50）A.B.C. D.E.解析：2.最适当的诊断是 A进行性血胸 B血胸 C穿刺出血 D血气胸 E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、男性，20 岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在(总题数：2，分数：1.00)3.最适当的诊断是 A心脏挫伤 B血胸 C休克 D气胸 E心包压塞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.应立即做何处理 AECG 检查 B加压给氧 C心包穿刺 D左胸插管 E补液补血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、男性，48 岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因(总题数：3，分数：1.50)5.应首选何器官作为代食管器官 A残胃 B空

14、肠 C回肠 D带血管蒂空肠段 E结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：6.最佳诊断手段是 A胸部 CT 检查 B纤维胃镜检查 C食管脱落细胞检查 D食管核素扫描检查 E食管钡餐造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是 A放疗 B化疗 C食管内支架 D食管癌根治手术 E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、女性，5 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。体检(总题数：4，分数：2.00)8.此症的初步印象是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D. E.

15、解析：9.本症典型的心电图改变是 A右室肥厚 B左室肥厚 C双室肥厚 D度房室传导阻滞 E不完全右束支传导阻滞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.此症多普勒超声心动图检查的典型表现是 A房水平左向右分流 B室水平左向右分流 C主动脉瓣上高速血流 D肺动脉瓣上高速血流 E右房内高速反流（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.如本症无合并畸形，适宜的治疗手段是 A药物治疗十介入治疗 B介入治疗 C药物治疗 D体外循环直视手术 E全麻闭式手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化(总题数：3，分数：1.50)12.该患

16、者主动脉瓣手术的最佳方案是 A置换机械瓣 B置换生物瓣 C自体肺动脉瓣移植 D主动脉根部移植 E主动脉瓣成形（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.该检查的目的是 A了解心内血流情况 B了解脑血管情况 C了解肺动脉情况 D了解冠状动脉情况 E了解主动脉弓情况（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.术前最应该的检查是 A超声声学造影 B脑血管造影 C肺动脉造影 D冠状动脉造影 E主动脉弓造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女性，48 岁，因发现 L5 椎体破坏，术前常(总题数：3，分数：1.50)15.若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常

17、，对肺部病灶的处理哪种措施更合理 A导管化疗 B丁刀治疗 C包括肿物在内的肺楔形切除 D左下肺癌根治术 E全身化疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查 A胸片检查 B胸部 CT 检查 C胸部 MRI 检查 D胸部 PET 检查 E胸部核素扫描检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：17.若发现左下叶背段心影后有一直径 3cm 的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理 A行左下肺癌根治术 B行左下肺癌放疗 C行全身化疗 D全面检查，了解身体其他部位情况 E先明确肺部肿瘤的性质（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、女性，30

18、岁，被汽车撞伤后送至医院。查体(总题数：3，分数：1.50)18.最后的确诊证据是 A叩鼓、呼吸音消失 B呼吸紧迫加重，紫绀，休克 C皮下气肿 D气管、心脏移向健侧 E胸穿时，针芯自动被推出（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.首先考虑的诊断是 A心包压塞 B进行性气胸 C张力性气胸 D左肺不张 E多根多处肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.此时急救措施首选 A胸腔闭式引流 B心包穿刺 C急诊开胸探查 D加压给氧 E左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、男性，68 岁，CABG 术后 4 小时出现血压(

19、总题数：2，分数：1.00)21.发生上述情况最可能的原因是 A电解质紊乱 B用药不当 C容量不足 D冠脉桥堵塞 E心功能低下（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.此时首先应查的项目是 A超声心电图 BX 线床旁相 C标准心电图 D血生化 E动脉血气（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、女性，40 岁，进食哽噎感 2 个月余，食管造(总题数：2，分数：1.00)23.辅助检查目前最准确的方法是 A纤维胃镜 BCT CMRI D超声胃镜 E食管脱落细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑 A食

20、管息肉 B食管囊肿 C食管平滑肌瘤 D早期食管癌 E食管纤维瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳(总题数：2，分数：1.00)25.诊断明确后最适宜的治疗是 A手术切除 B开窗引流 C放射治疗 D化学治疗 E密切观察（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.此患者的诊断最可能的是 A胸骨后甲状腺肿 B胸腺瘤 C畸胎瘤 D心包囊肿 E神经母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、女性，7 岁，行膜部 VSD 修补术，心脏复跳(总题数：2，分数：1.00)27.此时考虑存在的并发症是 A血容量不足 B心脏过胀

21、C心功能低下 D度房室传导阻滞 E度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.处理措施是 A加快输血 B减慢输血 C应用正性肌力药物 D拆除室缺补片，重新缝合 E安装起搏器（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、女性，40 岁，二尖瓣置换术后因引流液多，(总题数：2，分数：1.00)29.为明确以上原因最有意义的检查是 AX 线胸片 B心电图 C漂浮导管 DCT E超声心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.就以上临床表现考虑其原因是 A左心功能不全 B心包填塞 C血容量过多 D血容量不足 E瓣膜功能障碍（分数：0.50）A.B. C.D.E

22、.解析：十四、女性，43 岁，因低热 3 个月，发现心脏杂音(总题数：3，分数：1.50)31.心脏粘液瘤最多发生的心腔是 A左室 B右室 C左房 D右房 E右室流入道（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.心脏粘液瘤最常附着的部位是 A房间隔 B室间隔 C房室瓣 D动脉瓣 E心室壁（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.粘液瘤摘除术需特殊注意的是 A用手轻捏各心腔，明确瘤体位置 B用手指探查，明确瘤体大小 C可用钳夹瘤体充分显露 D切除范围越小越好 E避免搬动挤压心脏（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、女性，12 岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸(总题数

23、：2，分数：1.00)34.术中发生出血，以下处理中错误的是 A迅速堵压出血部位 B用止血钳钳夹止血 C如显露不好，可延长切口 D应注意观察 PDA 后壁易损伤的部位 E止血同时注意勿损伤其他组织（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.术后出现声音嘶哑，其原因最可能是 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C气管插管损伤 D喉部损伤 E肺部炎症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十六、女性，5 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。查体(总题数：3，分数：1.50)36.此症的初步印象是 A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D右室流出道狭窄 E主肺动脉狭窄（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.此症适宜的治疗手段是 A手术 B介入治疗 C服药 D手术+介入治疗 E服药+介入治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：38.此症心电图的典型改变是 A右室肥厚 B左室肥厚 C双室肥厚 D右束支传导阻滞 E左束支传导阻滞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：