【医学类职业资格】心血管内科学-9 (1)及答案解析.doc

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1、心血管内科学-9 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：43，分数：43.00)1.心脏骤停时常见的心电图表现为_ A.度房室传导阻滞 B.窦性停搏 C.心室颤动 D.度房室传导阻滞 E.度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括_ A.气管插管 B.胸外按压 C.除颤复律 D.心脏起搏 E.建立静脉通路（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心室颤动时脉搏触诊的特点是_ A.快而规则 B.快而不规则 C.不规则，与心率不一致 D.无法测出 E.可测出，不规则（分数

2、：1.00）A.B.C.D.E.4.治疗心室颤动应首选_ A.利多卡因 B.奎尼丁 C.临时起搏 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，43 岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是_ A.高血压危象 B.恶性高血压 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.6. 受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是_ A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降 B.减慢心率，降低心排血量 C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张 D.直接扩张小动脉，减少外周阻力 E.以上都正确

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，55 岁，高血压病史 10 年，吸烟史 20 年，每天 20 支。血压水平为 165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于_ A.高血压 2 级，中度危险 B.高血压 2 级，高度危险 C.高血压 3 级，高度危险 D.高血压 2 级，极高危险 E.高血压 3 级，中度危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.纯收缩期高血压的诊断标准是_ A.收缩压18.7kPa B.收缩压21.3kPa C.收缩压21.3kPa 或舒张压12kPa D.收缩压21.3kPa 而舒张压12kPa E.收缩压4kPa（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.9.女性，45 岁，头晕、头痛 2 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿素氮 20mmol/L，诊断为_ A.高血压危象 B.原发性高血压期 C.原发性高血压期 D.高血压脑病 E.急进型高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，60 岁，发现高血压病 20 年，近日血压 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 115 次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗_ A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.利血平 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.

5、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是_ A.尿比重固定为 1.010 B.血尿素氮升高 C.尿蛋白+ D.尿少量红细胞 E.夜尿增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，58 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 1 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑_ A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，55 岁。查体发现血压为 160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是_ A.同时测

6、3 次血压 B.测运动后血压 C.做动态血压检查 D.不同时间测 3 次血压 E.同时测上、下肢血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，45 岁，诊断高血压病 1 个月，应用降压药物治疗 2 周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大_ A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔(倍他乐克) D.甲基多巴 E.氨氯地平(络活喜)（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高血压联合用药的原则是_ A.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 B.第 13 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药 C.同类药物的两种药物合用可以增效 D.为了有效，不论何种高

7、血压，首先考虑两种药合用 E.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是_ A吲达帕胺 B培哚普利 C地尔硫（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肾动脉狭窄患者应禁用_ A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C. 受体阻滞剂 D. 受体阻滞剂 E.中枢交感神经抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是_ A.卡维地洛尔 B.硝苯地平 C.美托洛尔 D.卡托普利 E.维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，67 岁。因反复晕厥伴抽搐

8、1 天入院，既往有高血压病史 20 年。体检：血压 200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是_ A.高血压危象 B.高血压脑病 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚梗阻性心肌病 E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁，高血压病史 6 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 220/120mmHg 以上。临床表现产生的主要原因是_ A.脑血管自身调节障碍 B.心房利钠因子减少 C.血循环中醛固醇增多 D.血循环中

9、皮质醇增多 E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，62 岁，高血压病史 8 年，有家族史。多次测血压(190196)/110mmHg，眼底级，该患者诊断_ A.3 级高血压，高危 B.2 级高血压，高危 C.3 级高血压，极高危 D.2 级高血压，中危 E.2 级高血压，极高危（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性心梗并发心源性休克的主要原因是_ A.心排血量急剧降低 B.窦性心动过速 C.血管床增大而有效循环血量不足 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情

10、况是指同时伴有以下哪种情况_ A.萎缩性胃炎 1 年 B.6 个月前腔隙性脑梗死 C.血压 160/100mmHg D.2 周前曾行桡动脉穿刺 E.主动脉夹层（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况_ A.心房颤动 B.右束支传导阻滞 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是_ A.超声心动图 B.休息时心电图 C.心脏 CT 检查 D.心电图运动负荷试验 E.24 小时动态心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是_ A.抗

11、心绞痛 B.补充血量 C.心肌再灌注 D.消除心律失常 E.增加心肌营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为_ A.心电图示 ST 段下降 B.窦性心动过速 C.CK-MB 峰值前移 D.胸痛缓解 E.频发的室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 受体阻滞剂合用，其重要理由为_ A.二者均可使心率减慢 B.二者均可使心室容积减小 C.二者均可使心肌收缩减弱 D.在心室压力改变方面可相互拮抗 E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，72 岁，因持

12、续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为_ A.Killip 分级级 B.Killip 分级级 C.NYHA 分级级 D.NYHA 分级级 E.NYHA 分级级（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达_ A.90%以上 B.70%以上 C.50%以上 D.80%以上 E.95%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是_ A.在体力负荷、情绪激动时发生 B.常突然发生而迫使患者立即停止活动 C.针刺样疼痛 D.疼痛历时 15 分钟 E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧（分数：

13、1.00）A.B.C.D.E.32.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是_ A.脂质浸润学说 B.血小板聚集和血栓形成学说 C.单克隆学说 D.损伤反应学说 E.以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.心绞痛发作的典型部位为_ A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关_ A.冠脉痉挛 B.左室排血量减少 C.静脉回流增加，心脏作功增加氧耗量 D.冠状动脉血流量减少 E.夜间血压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，55 岁，近 1 个月

14、来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 10 分钟，含硝酸甘油 5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是_ A.有关导联有异常 Q 波 B.有关导联的 ST 段下移 C.心电图无变化 D.有关导联 T 波倒置 E.有关导联的 ST 段抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，考虑哪项诊断_ A.并发乳头肌功能不全 B.并发感染性心内膜炎 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.心肌梗死患者预后的决定性因素为_ A.心律失常 B.心功能 C

15、.心肌坏死的数量 D.年龄 E.就诊的时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，44 岁。1 年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠_ A.冠状动脉造影 B.ST 段压低 C.T 波高大 D.异常 Q 波 E.低电压（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，58 岁，15 天前发生急性心肌梗死，经溶栓治疗后康复。现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选_ A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.华法林 D.地高辛 E.青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是_ A.冠状动脉粥

16、样斑块不稳定 B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬 C.冠状动脉粥样斑块面积较大 D.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多 E.冠状动脉粥样斑块面积较小（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.解除心肌梗死患者疼痛的常用药物有_ A.吗啡皮下注射 B.盐酸哌替啶肌内注射 C.可待因肌内注射 D.硝酸甘油持续静脉滴注 E.利多卡因持续静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈 R-on-T 现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示_ A.下壁心肌梗死 B.出现急性左心衰竭 C.高侧壁心肌梗死 D.心室颤动的先兆 E.前壁心肌硬死（分数：1.00）A.B.C.

17、D.E.43.硝酸甘油的用药指导正确的是_ A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服 B.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快 C.初次使用时应避免站立体位 D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸 E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：6，分数：9.00)44.下列有关冠心病猝死的说法中，正确的是哪几项_ A.半数患者心脏骤停前无症状 B.冬季为好发季节，患者年龄多不太大 C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E.实施非同步

18、电击除颤前，不必常规做心电图检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.下列哪几项是高血压危象的症状_ A.视力模糊 B.恶心 C.烦躁 D.神志改变 E.复视（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.下列哪几项是血管紧张素的功能_ A.直接使小动脉收缩 B.使交感神经发放冲动增加 C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 D.也可使静脉收缩，回心血流量增多 E.增加渴觉，导致饮水行为（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.下列各种高血压，哪几项不适合 受体阻滞剂治疗_ A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴心动过缓 E.高血压伴

19、心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作_ A.胸骨后压榨性疼痛 B.疼痛很少超过 15 分钟 C.休息后 5 分钟内消失 D.含服硝酸甘油 35 分钟内疼痛不能缓解 E.疼痛发作均有诱因（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.心绞痛型冠心病胸痛的特点是_ A.部位在胸骨体下段之后 B.性质为压迫、发闷或紧缩感 C.舌下含服硝酸甘油无效 D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发 E.疼痛在 35 分钟内渐消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、病例分析题(总题数：7，分数：48.00)男性，75 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊

20、，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。（分数：4.00）(1).可以确定的诊断是_ A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫痫大发作 D.夹层动脉瘤破裂 E.大面积肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施_ A.找上级医师 B.鼻导管给氧 C.安装人工起搏器 D.做心前区捶击 E.开放静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，血压升高病史 8 年，目前血压为 24/14kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。（分数：6.00）(1).此时应定为高血压哪一级_ A.临界高血压

21、B.1 级 C.2 级 D.3 级 E.正常血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者近 2 天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查_ A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑 CT D.血液流变学检查 E.动态心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 28/16kPa(210/120mmHg)，心率 130 次/min。首选下列哪种药物_ A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.氢氯噻嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，60 岁，近 1 个月以来，发作性血压升

22、高达 28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 1 小时后可自行缓解，血压恢复正常。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为_ A.原发性高血压 B.高血压危象 C.皮质醇增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者不宜使用下列哪种药物_ A.哌唑嗪 B.酚妥拉明 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可选用下列哪项检查有助于诊断_ A.心电图 B.心脏超声 C.尿中 17-羟皮质类固醇检查 D.血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定 E.地塞米松试验（分数：2.00）

23、A.B.C.D.E.男性，45 岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛 1 年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断是_ A.主动脉夹层分离 B.自发性气胸 C.急性心肌梗死 D.急性肺动脉栓塞 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时最有助诊断的辅助检查是_ A.超声心动图 B.胸部 X 线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗方法是_ A.硝酸甘油静脉点滴 B.吗啡皮下注射

24、 C.溶栓治疗 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是_ A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.梗死后再发心肌缺血 E.室壁瘤形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，67 岁，冠心病心绞痛病史 5 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 6 小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。（分数：10.00）(1).最可能的心电图表现为_ A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬

25、高 B.度房室传导阻滞高 C.V1V 4出现冠状 T 波 D.频发室性早搏 E.V1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时最具特征性的实验室改变是_ A.血清 LDH 水平增高 B.血清 GOT(AST)水平增高 C.血清 GFI(ALT)水平增高 D.血清 CK-MB 水平增高 E.血清肌红蛋白下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是_ A.静脉使用利多卡因 B.口服美西律 C.静滴维拉帕米 D.口服普鲁卡因酰胺 E.静点硝酸酯类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E

26、.(4).第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/min，律齐，血压 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为_ A.killip 分级级 B.killip 分级级 C.纽约心脏病协会(NYHA)分级级 D.纽约心脏病协会(NYHA)分级级 E.全心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).起病 4 周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发_ A.肺部感染 B.急性心包炎 C.感染性心内膜炎 D.肺栓塞 E.心肌梗死后综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，冠心病 8 年。6 小时前胸骨

27、后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 36.5，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率 110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是_ A.变异型心绞痛 B.急性左心衰 C.心包积液 D.急性心肌梗死 E.肺动脉栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为_ A.胸骨左缘中下部收缩期杂音 B.心音遥远，心界增大 C.血压降

28、低，脉压减小 D.心尖区响亮的全收缩期杂音 E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该例患者诊断应为_ A.急性心脏压塞 B.室间隔破裂 C.急性左心衰竭 D.乳头肌断裂 E.室壁瘤破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该并发症最常见于何部位的梗死_ A.右室梗死 B.广泛前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.正后壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.老年男性，诊断冠心病 10 年，咳嗽 1 周，诉上腹痛、呕吐 2 小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压 100/70mmHg。（分数：6.00）(1).患者首选的辅

29、助检查_ A.胸部 X 线 B.适当补液 C.肌钙蛋白 D.心电图 E.电解质检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.急性胃炎 C.食物中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.急性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最有效的治疗应该是_ A.洋地黄类药物 B.ACEI C.利尿剂 D.主动脉内球囊反搏术 E.溶栓治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科学-9 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：43，分数：43.00)1.心脏骤停时常见的心电图表现

30、为_ A.度房室传导阻滞 B.窦性停搏 C.心室颤动 D.度房室传导阻滞 E.度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括_ A.气管插管 B.胸外按压 C.除颤复律 D.心脏起搏 E.建立静脉通路（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.心室颤动时脉搏触诊的特点是_ A.快而规则 B.快而不规则 C.不规则，与心率不一致 D.无法测出 E.可测出，不规则（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.治疗心室颤动应首选_ A.利多卡因 B.奎尼丁 C.临时起搏 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤（分数：1.00）A.B

31、.C.D. E.解析：5.女性，43 岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是_ A.高血压危象 B.恶性高血压 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6. 受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是_ A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降 B.减慢心率，降低心排血量 C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张 D.直接扩张小动脉，减少外周阻力 E.以上都正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性，55 岁，高血压病史 10 年，吸烟史 20 年，每天 20 支。血压水平为 165/10

32、5mmHg，伴有左心室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于_ A.高血压 2 级，中度危险 B.高血压 2 级，高度危险 C.高血压 3 级，高度危险 D.高血压 2 级，极高危险 E.高血压 3 级，中度危险（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.纯收缩期高血压的诊断标准是_ A.收缩压18.7kPa B.收缩压21.3kPa C.收缩压21.3kPa 或舒张压12kPa D.收缩压21.3kPa 而舒张压12kPa E.收缩压4kPa（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女性，45 岁，头晕、头痛 2 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，

33、全身水肿，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿素氮 20mmol/L，诊断为_ A.高血压危象 B.原发性高血压期 C.原发性高血压期 D.高血压脑病 E.急进型高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.女性，60 岁，发现高血压病 20 年，近日血压 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 115 次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗_ A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.利血平 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是_ A.尿比重固定为 1.010 B.血尿素氮升高 C.尿蛋白+ D

34、.尿少量红细胞 E.夜尿增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，58 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 1 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑_ A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，55 岁。查体发现血压为 160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是_ A.同时测 3 次血压 B.测运动后血压 C.做动态血压检查 D.不同时间测 3 次血压 E.同时测上

35、、下肢血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性，45 岁，诊断高血压病 1 个月，应用降压药物治疗 2 周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大_ A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔(倍他乐克) D.甲基多巴 E.氨氯地平(络活喜)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.高血压联合用药的原则是_ A.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 B.第 13 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药 C.同类药物的两种药物合用可以增效 D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药（分

36、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是_ A吲达帕胺 B培哚普利 C地尔硫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.肾动脉狭窄患者应禁用_ A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C. 受体阻滞剂 D. 受体阻滞剂 E.中枢交感神经抑制剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是_ A.卡维地洛尔 B.硝苯地平 C.美托洛尔 D.卡托普利 E.维拉帕米（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女性，67 岁。因反复晕厥伴抽搐 1 天入院，既往有高血压病史 20 年。体

37、检：血压 200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是_ A.高血压危象 B.高血压脑病 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚梗阻性心肌病 E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，55 岁，高血压病史 6 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 220/120mmHg 以上。临床表现产生的主要原因是_ A.脑血管自身调节障碍 B.心房利钠因子减少 C.血循环中醛固醇增多 D.血循环中皮质醇增多 E.交感神经兴奋及血中

38、儿茶酚胺类物质增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.女性，62 岁，高血压病史 8 年，有家族史。多次测血压(190196)/110mmHg，眼底级，该患者诊断_ A.3 级高血压，高危 B.2 级高血压，高危 C.3 级高血压，极高危 D.2 级高血压，中危 E.2 级高血压，极高危（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.急性心梗并发心源性休克的主要原因是_ A.心排血量急剧降低 B.窦性心动过速 C.血管床增大而有效循环血量不足 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时

39、伴有以下哪种情况_ A.萎缩性胃炎 1 年 B.6 个月前腔隙性脑梗死 C.血压 160/100mmHg D.2 周前曾行桡动脉穿刺 E.主动脉夹层（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况_ A.心房颤动 B.右束支传导阻滞 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是_ A.超声心动图 B.休息时心电图 C.心脏 CT 检查 D.心电图运动负荷试验 E.24 小时动态心电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是_ A.抗心绞痛 B.补充血量 C.心肌再灌注 D.消除心律失常 E.增加心肌营养（分数：1.00）A.B.C.