【医学类职业资格】心血管内科学-8 (1)及答案解析.doc

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1、心血管内科学-8 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：35，分数：54.00)1.女性，43 岁，风湿性心脏病 3 年，慢性左心衰 2 个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5 天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误_ A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为_ A.减低心肌耗氧 B.减慢心率 C.改善心肌供血 D.降低心脏的前、后负荷 E.增强心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

2、.以下哪种情况是洋地黄适用证_ A.预激综合征合并心房颤动 B.肥厚梗阻型心肌病 C.风心病，心衰，快速房颤 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解_ A.阵发性呼吸困难 B.腹水 C.食欲缺乏 D.少尿 E.肝大（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某患者服用地高辛 0.25mg/d，共 2 周。出现下列何种情况应予停药_ A.血钾降低 B.房颤心率由 120 次/分降为 80 次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.血肌酐升高 E.心率 40 次/分，心尖区闻大炮音（分数：1.00）A.B.C.D

3、.E.6.体循环淤血的标志性体征为_ A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.静脉压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，45 岁，风心病心衰 5 年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑_ A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能可认为是_ A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.以

4、上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，17 岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是_ A.ST-T 鱼钩样下移 B.出现 U 波 C.Q-T 间期缩短 D.P-P 间期延长 E.房速伴 2:1 传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，20 岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P 2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关_ A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性

5、肺淤血状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，34 岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况_ A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.肺淤血状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，60 岁，既往风湿性关节炎病史 30 年，劳累后心悸、气促 5 年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类

6、型为_ A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.左心衰竭伴肾功能不全 D.右心衰竭伴肺部感染 E.全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，50 岁，高血压病 10 年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗_ A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.哌唑嗪 E.卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段_ A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.夜间阵发性呼吸困难 E.劳力性呼吸困难（分数：

7、1.00）A.B.C.D.E.15.男性，45 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示_ A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄进入右心受累期 C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄左心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项引起右室压力负荷过重_ A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是_ A.西地兰 B.体外同

8、步直流电复律 C.异搏定 D.利多卡因 E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.男性，40 岁，自觉乏力，心悸 1 周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗_ A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.维拉帕米 D.氨酰心安 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率_ A.美多心安 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.普罗帕酮 E.维拉帕米（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.洋地黄制剂不宜应用的情况是_ A.预激综合征合并房颤 B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C.心力衰竭伴心房纤

9、颤 D.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性，40 岁，黑矇 2 年，伴胸闷乏力 1 年，近 1 个月加重，查体：心界不大，心率 45 次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示 PP 间期显著延长，达 2.6 秒，其间无 P 波及 QRS 波，长 PP 间期与基本窦性 PP 间期无倍数关系，可能是_ A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.度窦房传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.诊断室速最有力的心电图证据是_ A.心率 140200 次/分 B.R-RP-P

10、(房室分离) C.QRS 波群增宽0.12 秒 D.节律整齐或轻度不齐 E.出现心室夺获或室性融合波（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常_ A.窦性心律不齐 B.房颤 C.房扑 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.阵发性室上性心动过速最多发生于_ A.急性心肌梗死 B.无器质性心脏病 C.洋地黄中毒 D.低血钾 E.甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重_ A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D

11、.室性心动过速 E.完全性心脏传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.女性，45 岁。反复晕厥，抽搐 3 天。查体：心率 38 次/min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为_ A.心动过缓，窦性停搏 B.度型房室传导阻滞(3:2 下传) C.度型房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞 E.房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立_ A.室性心动过速 B.窦性心律不齐 C.度房室传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性停搏（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现

12、_ A.P-P 间期及 R-R 间期均不等 B.相邻的 P-P 间期进行性缩短 C.受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长 D.最常见的传导比例为 4:2 E.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男性，29 岁，经确诊病毒性心肌炎。Holter 监测结果为，夜间出现间歇性度型房室传导阻滞，心率为 56 次/min，此时最佳的处理是_ A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.干扰素治疗 E.继续观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中_ A.室速伴有严重血流动

13、力学障碍 B.急性心梗并发室速 C.原发充血型心肌病并发室速 D.洋地黄中毒出现室速 E.心脏手术过程中出现室速（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男性，75 岁。冠心病病史 30 年，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 378 次/min，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为_ A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合_ A.常伴明显血流动力学障碍 B.症状渐发渐止 C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D.心率 100 次/m

14、in，心律绝对规则 E.大多数无器质性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.女性，45 岁，间断性胸闷不适 3 年，时有黑矇现象，近 1 周黑矇发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查_ A.心脏电生理检查 B.超声心动图 C.脑电图 D.脑 CT E.Holter（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女性，63 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病病史 15 年，糖尿病病史 6 年。晕厥最可能的原因是_ A.心房颤动 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.

15、阵发性室性心动过速 E.度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.治疗高度房室传导阻滞不宜用_ A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.奎尼丁（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：8，分数：16.00)36.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗_ A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性交界区心动过速 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.慢性心力衰竭的基础病因包括_ A.长期心脏压力负荷过重 B.长期心脏容量负荷过重 C.心室舒张充盈受限 D.原发性心肌损害

16、E.循环血量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.洋地黄类药物中毒易发生在_ A.治疗剂量和中毒剂量接近时 B.高血钾时 C.心肌严重受损时 D.严重缺氧或肝肾功能减退时 E.老年人使用时（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.心律失常的治疗组合中，下列哪几项是正确的_ A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速心内膜心室起搏 B.预激伴房颤西地兰静脉注射 C.频发多源室性早搏成对出现或 RonT利多卡因静脉注射 D.伴有严重血流动力学障碍的室速同步直流电复律 E.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女性，65 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当

17、晚意识突然丧失，抽搐，遂送入院。心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞，此时首先除外哪几项措施_ A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.抗凝治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速_ A.毛花苷 C B.电击治疗 C.利多卡因治疗 D.胺碘酮 E.普鲁卡因胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确_ A.合并冠心病心绞痛普萘洛尔静脉注射 B.合并预激综合征维拉帕米静脉注射 C.合并洋地黄中毒电复律 D.合并休克普鲁卡因酰胺静脉注射 E.合并心肌病心衰者胺碘酮静脉注射（分数：2

18、.00）A.B.C.D.E.43.心律失常的治疗组合中，下列哪些是正确的_ A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速；同步直流电复律 B.伴有严重血流动力学障碍的室速；心内膜心室起搏 C.频发多源室性早搏成对出现或 RonT；利多卡因静脉注射 D.窦性心动过缓伴室性早搏；阿托品 E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭；维拉帕米静脉注射（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、病例分析题(总题数：5，分数：30.00)男性，36 岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规整，55 次/分。（分数：4.00）(1).可能发生了_ A.心房颤动已转变为窦性心律 B.洋地黄中毒 C.为继续

19、使用洋地黄的指征 D.已达洋地黄化 E.已转复为心房扑动伴 2:1 传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此患者最有效的治疗措施是_ A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.心得安 E.速尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，40 岁，风心病 7 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温 37，血、尿常规无异常。（分数：4.00）(1).此患者首先应考虑的诊断是_ A.亚急性细菌性心内膜炎 B.风心病合并左心衰 C.急性细菌性心内膜炎 D.风心病合并右心衰 E.风心病合

20、并肺部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗_ A.洋地黄类药物 B.抗生素 C. 受体阻滞剂 D.钙拮抗剂 E.利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，38 岁，心悸，气促 2 个月。X 线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。（分数：4.00）(1).该病死因多为_ A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心源性休克 D.心源性猝死 E.心力衰竭和严重心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者发生左心功能不全时

21、的主要症状为_ A.咳血 B.胸痛 C.少尿 D.呼吸困难 E.咳嗽、咳痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，54 岁，高血压病史 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断_ A.高血压收缩性心力衰竭 B.高血压舒张性心力衰竭 C.冠心病全心衰 D.冠心病右心衰 E.冠心病左心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对此患者预后最有价值的实验室检查_ A.血清心肌酶 B.肾功能 C.肝功能 D.脑钠素 E.血电解质（分数：2.00）A.B.

22、C.D.E.(3).对此患者最有意义的影像学检查_ A.胸部 CT B.肝、肾 B 超 C.冠脉造影 D.心脏核素检查 E.超声心动图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).关于该患者急性肺水肿典型 X 线表现描述正确的是_ A.右下肺动脉增宽 B.肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.KerleyB 线 E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，38 岁，患风心病 15 年，心房颤动 3 年。服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 12 天，突然心室律变为规整，室率 55 次/min。（分数：10.

23、00）(1).此时心电图检查最可能的诊断为_ A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律 B.窦性心动过缓 C.结性心动过速 D.结性非阵发性心动过速 E.二度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出现以上心电图变化最可能的原因为_ A.心衰控制 B.洋地黄中毒 C.洋地黄剂量不足 D.洋地黄剂量合适 E.未用利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况_ A.地高辛浓度=0.52.0ng/ml B.地高辛浓度1.5ng/ml C.地高辛浓度2.0ng/ml D.地高辛浓度0.5ng/ml E.地高辛浓度=1.5ng/ml（分数：2

24、.00）A.B.C.D.E.(4).纠正中毒使用的药物，下列哪项错误_ A.停药 B.阿托品 C.特异性地高辛抗体 D.利多卡因 E.纠正电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).为治疗房颤，患者需应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在_ A.1.52.5 B.2.03.0 C.2.53.5 D.1.02.0 E.2.53.0（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科学-8 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：35，分数：54.00)1.女性，43 岁，风湿性心脏病 3

25、年，慢性左心衰 2 个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5 天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误_ A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为_ A.减低心肌耗氧 B.减慢心率 C.改善心肌供血 D.降低心脏的前、后负荷 E.增强心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.以下哪种情况是洋地黄适用证_ A.预激综合征合并心房颤动 B.肥厚梗阻型心肌病 C.风心病，心衰，快速房颤 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.

26、 D.E.解析：4.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解_ A.阵发性呼吸困难 B.腹水 C.食欲缺乏 D.少尿 E.肝大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.某患者服用地高辛 0.25mg/d，共 2 周。出现下列何种情况应予停药_ A.血钾降低 B.房颤心率由 120 次/分降为 80 次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.血肌酐升高 E.心率 40 次/分，心尖区闻大炮音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.体循环淤血的标志性体征为_ A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.静脉压升高（分数：1.00）A.B.C.D

27、.E. 解析：7.女性，45 岁，风心病心衰 5 年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑_ A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能可认为是_ A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，17 岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，一

28、周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是_ A.ST-T 鱼钩样下移 B.出现 U 波 C.Q-T 间期缩短 D.P-P 间期延长 E.房速伴 2:1 传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.女性，20 岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P 2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关_ A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血状态（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女性，34 岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红

29、色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况_ A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.肺淤血状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，60 岁，既往风湿性关节炎病史 30 年，劳累后心悸、气促 5 年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为_ A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.左心衰竭伴肾功能不全 D.右心衰竭伴肺部感染 E.全心衰竭（分数：

30、1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，50 岁，高血压病 10 年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗_ A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.哌唑嗪 E.卡托普利（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段_ A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.夜间阵发性呼吸困难 E.劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性，45 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸

31、困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示_ A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄进入右心受累期 C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄左心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下列哪项引起右室压力负荷过重_ A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是_ A.西地兰 B.体外同步直流电复律 C.异搏定 D.利多卡因 E.苯妥英钠（分数：2.0

32、0）A.B.C.D. E.解析：18.男性，40 岁，自觉乏力，心悸 1 周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗_ A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.维拉帕米 D.氨酰心安 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率_ A.美多心安 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.普罗帕酮 E.维拉帕米（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.洋地黄制剂不宜应用的情况是_ A.预激综合征合并房颤 B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C.心力衰竭伴心房纤颤 D.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 E.急

33、性心肌梗死伴快速室上性心律失常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：21.男性，40 岁，黑矇 2 年，伴胸闷乏力 1 年，近 1 个月加重，查体：心界不大，心率 45 次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示 PP 间期显著延长，达 2.6 秒，其间无 P 波及 QRS 波，长 PP 间期与基本窦性 PP 间期无倍数关系，可能是_ A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.度窦房传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：22.诊断室速最有力的心电图证据是_ A.心率 140200 次/分 B.R-RP-P(房室分离) C.QRS

34、波群增宽0.12 秒 D.节律整齐或轻度不齐 E.出现心室夺获或室性融合波（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：23.用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常_ A.窦性心律不齐 B.房颤 C.房扑 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.阵发性室上性心动过速最多发生于_ A.急性心肌梗死 B.无器质性心脏病 C.洋地黄中毒 D.低血钾 E.甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：25.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重_ A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.

35、室性心动过速 E.完全性心脏传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：26.女性，45 岁。反复晕厥，抽搐 3 天。查体：心率 38 次/min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为_ A.心动过缓，窦性停搏 B.度型房室传导阻滞(3:2 下传) C.度型房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞 E.房颤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立_ A.室性心动过速 B.窦性心律不齐 C.度房室传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性停搏（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：28.下列哪项符合二度型房

36、室传导阻滞的心电图表现_ A.P-P 间期及 R-R 间期均不等 B.相邻的 P-P 间期进行性缩短 C.受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长 D.最常见的传导比例为 4:2 E.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，29 岁，经确诊病毒性心肌炎。Holter 监测结果为，夜间出现间歇性度型房室传导阻滞，心率为 56 次/min，此时最佳的处理是_ A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.干扰素治疗 E.继续观察（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：30.电击复律治疗不适合用于以

37、下哪种情况中_ A.室速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心梗并发室速 C.原发充血型心肌病并发室速 D.洋地黄中毒出现室速 E.心脏手术过程中出现室速（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：31.男性，75 岁。冠心病病史 30 年，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 378 次/min，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为_ A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：32.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合_ A.常伴明显血流动力学障碍 B.症状渐发渐止 C.诱

38、发呕吐后发作突然终止或无改变 D.心率 100 次/min，心律绝对规则 E.大多数无器质性心脏病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.女性，45 岁，间断性胸闷不适 3 年，时有黑矇现象，近 1 周黑矇发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查_ A.心脏电生理检查 B.超声心动图 C.脑电图 D.脑 CT E.Holter（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.女性，63 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病病史 15 年，糖尿病病史 6 年。晕厥最可能

39、的原因是_ A.心房颤动 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：35.治疗高度房室传导阻滞不宜用_ A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.奎尼丁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、多选题(总题数：8，分数：16.00)36.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗_ A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性交界区心动过速 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：37.慢性心力衰竭的基础病因包括_ A.长期心脏压力负荷过重 B.长期心脏容量负荷过重 C.心室舒张充盈受限 D.原发性心肌损害 E.循环血量不足（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：38.洋地黄类药物中毒易发生在_ A.治疗剂量和中毒剂量接近时 B.高血钾时 C.心肌严重受损时 D.严重缺氧或肝肾功能减退时 E.老年人使用时（分数：2.00）A. B.