【医学类职业资格】心血管内科学-11 (1)及答案解析.doc

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1、心血管内科学-11 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：35，分数：42.00)1.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次/min，律整，可闻及 S1，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断_ A.慢性肾炎 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.心包积液 E.扩张型心肌病伴心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，50 岁，发热、乏力

2、2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是_ A.缩窄性心包炎 B.限制型心肌病 C.肺源性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确_ A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.用普萘洛尔增强 E.下蹲减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义_

3、A.心电图 B.超声心动图 C.胸部 X 线检查 D.心导管 E.心血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要_ A.胸片 B.超声心动图 C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，33 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1.35。最可能的

4、诊断是_ A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物_ A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯(消心痛) C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，48 岁，劳力后心悸气短 12 年，反复下肢水肿半年，饮酒史 20 年 300ml/d 以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部 2/6 级，三尖瓣区 2/6 级，两肺细小

5、水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T 改变。最可能的诊断是_ A.缺血性心脏病 B.慢性心肌炎 C.酒精性心肌病 D.扩张型心肌病 E.风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是_ A.心肌弥漫性结缔组织增生 B.室壁心肌普遍增生肥厚 C.非对称性室间隔肥厚 D.心室内有附壁血栓 E.二尖瓣收缩期前向运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是_ A.Raynaud 现象阳性 B.Brockenbrough 现象阳性 C.Roth 试验阳性 D.Janeway 现象阳

6、性 E.Buerger 现象阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肥厚型梗阻性心肌病_ A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱 B.心功能不全控制后，心脏杂音增强 C.交替脉 D.奇脉 E.使用硝酸甘油后心脏杂音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肥厚型心肌病，病理变化有_ A.心肌细胞肥大，变性纤维化 B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性 E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现_ A.Rotch 征 B.Ewart 征

7、 C.Osler 结 D.Adams-Stokes 综合征 E.Janeways 结（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，30 岁，1 周前发热 38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3 天来感胸闷，气短，查体：心率 100 次/min，律齐，心尖部有 3/6 级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变，白细胞7.2109/L，血沉 25mm/h，CK、CK-MB 升高。其最可能的诊断是_ A.扩张性心肌病 B.急性心肌梗死 C.心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，30 岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下

8、肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为_ A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.亚急性感染性心内膜炎 E.扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，16 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是_ A.心电图 B.血清病毒中和抗体 C.血沉 D.胸片 E.超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.实验室检查中血清病毒中和抗体4 倍，是下列哪个疾病_ A.感染性心内膜炎 B.急性病毒性心

9、肌炎 C.急性风湿热 D.红斑狼疮 E.肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.缩窄性心包炎最有特异性的体征是_ A.奇脉 B.颈静脉怒张 C.肝大 D.心包叩击音 E.水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，55 岁，腹胀 1 年余，查体血压 90/60mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90 次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下 5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重 1.016，蛋白 25g/L，细胞总数 100/l，细胞 90/l，核50%，最可能的诊断为_ A.结核性腹膜

10、炎 B.门脉型肝硬化 C.慢性充血性心衰 D.缩窄性心包炎 E.肝硬化合并原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确_ A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.超声心动图 D.心电图 E.胸部 X 线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，44 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 120 次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是_ A.肺栓塞 B.心包压塞 C.脑出血 D.心肌梗死 E

11、.主动脉夹层（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.房间隔缺损，最常见的类型是_ A.原发孔未闭 B.房间隔完全缺如 C.高位缺损 D.卵圆孔未闭 E.继发孔未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.室间隔缺损常不伴有_ A.气短 B.心悸 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在_ A.肾 B.心肌 C.脑 D.脾 E.肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，6 岁，胸骨左缘第 34 肋间闻及 4/6 级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下

12、列哪个疾病_ A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉口狭窄 E.二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，10 岁，胸骨左缘第 2 肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大_ A.房间隔缺损 B.肺动脉口狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是_ A.阿替洛尔 B.美托洛尔 C.开博通 D.消心痛 E.阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.洋地黄制剂不宜应用的情况是_ A.预激综合征合并房颤

13、 B.心力衰竭伴心房纤颤 C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁，阵发房颤 23 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是_ A.停服地高辛，给氯化钾 B.停服地高辛，给苯妥英钠 C.继续服地高辛，加用阿托品 D.停用地高辛，给奎尼丁 E.安置临时心脏起搏器（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女性，66 岁，糖尿病史 2

14、0 年，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用_ A.硝酸甘油 B. 受体阻滞剂 C.硝普钠 D.吗啡 E.速尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男性，46 岁，高血压病史 3 年，其父为高血压并发症死亡，多次测血压190196/110mmHg(25.3/14.7KPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是_ A.小剂量持续用药 B.监测血压及危险因素 36 个月 C.改善生活方式，积极治疗眼底病变 D.改善生活方式并降压药物治疗 E.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女性，55 岁。5 年来劳累时心慌气

15、短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，2 周来上感后症状加重，心悸纳差。查体：血压 130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 60 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是_ A.继续上述治疗，加用静点利多卡因 B.继续上述治疗，加用倍他乐克 C.继续使用洋地黄，停利尿剂 D.停用洋地黄，补充钾盐 E.继续上述治疗，加强抗感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男性，60 岁，3 年来劳累时胸闷，

16、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。心界大小正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物_ A. 受体阻滞剂 B.阿司匹林，防治栓塞 C.低分子肝素 D.合心爽 E.硝酸盐类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女性，55 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20

17、 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是_ A. 受体阻滞剂 B.硝酸酯 C.抗凝剂 D.钙拮抗剂 E.抗血小板制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者，男性，66 岁，高血压史 8 年，间断用药治疗，查体：血压 150/80mmHg(20/10KPa)，心率 52 次/分，心电图示一度房室传导阻滞，目前出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的_ A.小剂量美托洛尔+依那普利 B.小剂量美托洛尔+消心痛 C.小剂量美托洛尔+维拉帕米 D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片 E.小剂量美托洛尔+双氢克尿噻（分数：2.00）A.B.C.D.E.二

18、、多选题(总题数：7，分数：14.00)36.肥厚型心肌病的超声所见哪几项是正确的_ A.室间隔非对称性肥厚 B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3:1 C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出 D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动 E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.肥厚性心肌病(梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂音的因素是_ A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油 B.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄 C. 受体阻滞剂 D.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作 E.合心爽（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变_ A.

19、左室壁局限性运动减弱 B.左室扩张 C.左室流出道扩大 D.室间隔运动减弱 E.左室后壁运动减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现_ A.胸痛 B.呼吸困难 C.与体温升高相对应的心率加快 D.室性期前收缩 E.病理性第三心音（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.RAS 对血压的影响机制_ A.外周血管阻力增加 B.促醛固酮分泌 C.促肾上腺皮质激素分泌 D.促甲状腺激素分泌 E.促去甲肾上腺素分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长_ A.美西律 B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因 E

20、.丙吡胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.心律失常的治疗组合中，下列哪些是正确的_ A.三度房室传导阻滞伴短暂阵发性室性心动过速同步直流电复律 B.频发多源室性早搏成对出现或 RonT利多卡因静脉注射 C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭维拉帕米静脉注射 D.伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 E.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、病例分析题(总题数：8，分数：44.00)男性，30 岁，近 2 年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘 3、4 肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF 有病理性 Q 波。（分数：8.00）(1).本

21、病例初步拟诊为_ A.风心病二尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.风心病主动脉狭窄 E.缩窄性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列病史中哪项最重要_ A.有无风湿活动史 B.有无慢性支气管炎史 C.有无感冒、长期低热病史 D.有无家族史 E.有无高血压病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者查体，下列哪项是其特征性改变_ A.心尖部第一心音减弱 B.主动脉瓣第二心音逆分裂 C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重 D.用 受体阻滞剂可使杂音加重 E.用钙拮抗剂可使杂音加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者进行辅助检查，

22、哪一项是最重要的_ A.心肌核素扫描 B.X 线胸片 C.心电图 D.超声心动图 E.静脉压测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，40 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 3 个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。（分数：4.00）(1).首先应考虑的诊断是_ A.风湿性心脏病 B.扩张型心肌病 C.先天性心脏病 D.急性病毒性心肌炎 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查_ A.心肌酶学检查 B.心导管检查和心血管造

23、影 C.超声心动图 D.胸部 X 线检查 E.心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，55 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 6 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及 3/6 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_ A.缺血性心肌病 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心脏瓣膜病 E.克山病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪项不符合该病的临床表现_ A.心律失常 B.栓塞 C.猝死 D.心功能不全 E.晕厥（分数：2.00）A.B.C.D

24、.E.(3).患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑_ A.双腔起搏器 B.主动脉内球囊反搏 C.心脏移植 D.搭桥术或穿孔，灌注术 E.外科手术修补（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，24 岁，心悸、气短 8 天。患者在 2 周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断是_ A.扩张型心肌病 B.风湿性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.感染性心内膜炎 E.心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应首选下列哪项检查_ A.血沉 B.心肌活检 C.血清病毒中和抗体

25、D.X 线检查 E.心肌标记物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因_ A.风疹病毒 B.柯萨奇 B 组病毒 C.埃可病毒 D.柯萨奇 A 组病毒 E.脊髓灰质炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率 110 次/分、律齐，体温 38.5，其他检查无异常。心电图示 ST 段抬高(除 aVR)，入院后第 3 天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断是_ A.肺梗死 B.心肌梗死 C.

26、急性心脏压塞 D.急性左心衰 E.病毒性心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最有意义的检查是_ A.心电图 B.胸部 X 线片 C.心脏超声 D.呼吸功能 E.血沉（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此患者最重要的处理应为_ A.强心、利尿治疗 B.积极治疗原发疾病 C.抽血作细菌培养 D.静脉注射地塞米松 E.急诊心包抽液（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，33 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温 37、可闻及心包摩擦音。血WBC 18109/L，心电图示多数导联 ST 段弓背向下型抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：4.0

27、0）(1).此时考虑最有可能的诊断为_ A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者心包积液的性质或特点应为_ A.积液量较少 B.积液为脓性 C.不能找到化脓性细菌 D.淋巴细胞为主 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后第 5 天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 次/min，血氧分压 62mmHg，体检无异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异常。（分数：4.00）(1).考

28、虑以下哪种疾病的可能性大_ A.肺栓塞 B.心肌梗死 C.心包压塞 D.心肌炎 E.小肠栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下一步最佳检查是什么_ A.超声心动图 B.Holter C.运动试验 D.肺通气灌注扫描 E.冠状动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/9.3KPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 8

29、0 次/分。（分数：6.00）(1).对该患者的心律失常治疗应首选_ A.洋地黄减慢心室率 B.电复律 C.奎尼丁转复 D.用乙胺碘呋酮转复 E.静点利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为减轻心脏前负荷，哪一项措施最合适_ A.利尿剂 B.补充血浆蛋白 C.维生素 C D.甘露醇 E.扩张小动脉的血管扩张剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).进一步检测发现患者眼底级。并出现左室肥厚，较理想的用药是_ A. 受体阻滞剂 B.利尿剂 C.ACE 抑制剂 D.+ 受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科学-11 (1)答案解析(总分：1

30、00.00，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：35，分数：42.00)1.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次/min，律整，可闻及 S1，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断_ A.慢性肾炎 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.心包积液 E.扩张型心肌病伴心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.女性，50 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1

31、个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是_ A.缩窄性心包炎 B.限制型心肌病 C.肺源性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确_ A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.用普萘洛尔增强 E.下蹲减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义_ A.心电图 B.超声心

32、动图 C.胸部 X 线检查 D.心导管 E.心血管造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要_ A.胸片 B.超声心动图 C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，33 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1.35。最可能的诊断是

33、_ A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物_ A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯(消心痛) C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男性，48 岁，劳力后心悸气短 12 年，反复下肢水肿半年，饮酒史 20 年 300ml/d 以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部 2/6 级，三尖瓣区 2/6 级

34、，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T 改变。最可能的诊断是_ A.缺血性心脏病 B.慢性心肌炎 C.酒精性心肌病 D.扩张型心肌病 E.风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是_ A.心肌弥漫性结缔组织增生 B.室壁心肌普遍增生肥厚 C.非对称性室间隔肥厚 D.心室内有附壁血栓 E.二尖瓣收缩期前向运动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是_ A.Raynaud 现象阳性 B.Brockenbrough 现象阳性 C.Roth 试验阳性

35、D.Janeway 现象阳性 E.Buerger 现象阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.肥厚型梗阻性心肌病_ A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱 B.心功能不全控制后，心脏杂音增强 C.交替脉 D.奇脉 E.使用硝酸甘油后心脏杂音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.肥厚型心肌病，病理变化有_ A.心肌细胞肥大，变性纤维化 B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性 E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.病毒性心肌炎可出现下列

36、哪项表现_ A.Rotch 征 B.Ewart 征 C.Osler 结 D.Adams-Stokes 综合征 E.Janeways 结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性，30 岁，1 周前发热 38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3 天来感胸闷，气短，查体：心率 100 次/min，律齐，心尖部有 3/6 级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变，白细胞7.2109/L，血沉 25mm/h，CK、CK-MB 升高。其最可能的诊断是_ A.扩张性心肌病 B.急性心肌梗死 C.心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1

37、5.女性，30 岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为_ A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.亚急性感染性心内膜炎 E.扩张型心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男性，16 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是_ A.心电图 B.血清病毒中和抗体 C.血沉 D.胸片 E.超声心动图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.实验室检

38、查中血清病毒中和抗体4 倍，是下列哪个疾病_ A.感染性心内膜炎 B.急性病毒性心肌炎 C.急性风湿热 D.红斑狼疮 E.肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.缩窄性心包炎最有特异性的体征是_ A.奇脉 B.颈静脉怒张 C.肝大 D.心包叩击音 E.水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，55 岁，腹胀 1 年余，查体血压 90/60mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90 次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下 5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重 1.016，

39、蛋白 25g/L，细胞总数 100/l，细胞 90/l，核50%，最可能的诊断为_ A.结核性腹膜炎 B.门脉型肝硬化 C.慢性充血性心衰 D.缩窄性心包炎 E.肝硬化合并原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确_ A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.超声心动图 D.心电图 E.胸部 X 线摄片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.女性，44 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 120 次/min

40、，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是_ A.肺栓塞 B.心包压塞 C.脑出血 D.心肌梗死 E.主动脉夹层（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.房间隔缺损，最常见的类型是_ A.原发孔未闭 B.房间隔完全缺如 C.高位缺损 D.卵圆孔未闭 E.继发孔未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.室间隔缺损常不伴有_ A.气短 B.心悸 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在_ A.肾 B.心肌 C.脑 D.脾 E.肺（分数：1.00）A.B.

41、C.D.E. 解析：25.男性，6 岁，胸骨左缘第 34 肋间闻及 4/6 级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病_ A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉口狭窄 E.二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男性，10 岁，胸骨左缘第 2 肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大_ A.房间隔缺损 B.肺动脉口狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是_

42、 A.阿替洛尔 B.美托洛尔 C.开博通 D.消心痛 E.阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.洋地黄制剂不宜应用的情况是_ A.预激综合征合并房颤 B.心力衰竭伴心房纤颤 C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.男性，65 岁，阵发房颤 23 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是_ A.停服地高辛，给氯化钾

43、B.停服地高辛，给苯妥英钠 C.继续服地高辛，加用阿托品 D.停用地高辛，给奎尼丁 E.安置临时心脏起搏器（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：30.女性，66 岁，糖尿病史 20 年，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用_ A.硝酸甘油 B. 受体阻滞剂 C.硝普钠 D.吗啡 E.速尿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：31.男性，46 岁，高血压病史 3 年，其父为高血压并发症死亡，多次测血压190196/110mmHg(25.3/14.7KPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是_ A.小剂量持续用药 B.监测血压及危险因素 36 个月 C.改善生活方式，积极治疗眼底病变 D.改善生活方式并降压药物治疗 E.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药（分数：2.00）A.B.