【医学类职业资格】消化系统-4及答案解析.doc

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1、消化系统-4 及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：14，分数：14.00)A腹痛出现无明显规律B空腹时腹痛，进餐后缓解C进油腻饮食后出现腹痛D进餐后腹痛，至下一餐前缓解E精神紧张时出现腹痛（分数：1.00）(1).典型的十二指肠溃疡腹痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).典型的胃溃疡疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A酸辣等刺激性食物 B非甾体类抗炎药C浓茶或咖啡 D幽门螺杆菌E吸烟及饮酒（分数：1.00）(1).慢性活动性胃炎的主要病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胃黏膜病变的主要病因是（分数：0.50

2、）A.B.C.D.E.A绞窄性肠梗阻 B单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻E慢性肠梗阻（分数：1.00）(1).肠扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).早期蛔虫堵塞性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.A静脉给予支链氨基酸B应用抗生素C肥皂水灌肠D口服乳果糖E应用精氨酸（分数：1.00）(1).肝性脑病患者不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).酸中毒时不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.AX 线检查有膈下游离气体B移动性浊音阳性C白细胞计数增高D腹腔穿刺抽出不凝血液E立位 X线腹平片可见气液平面（分数：1.00）(1).诊断脾破裂最有意义的检查结果

3、是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断胃穿孔最有价值的检查结果是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A板状腹B腹腔积液C阵发性腹痛并肠鸣音亢进D腹胀E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A生胃酮 B米索前列醇C法莫替丁 D胶体次枸橼酸铋E奥美拉唑（分数：1.00）(1).属于 H2受体拮抗剂的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A渗出性B血性C乳糜性D

4、介于渗、漏之间E漏出液（分数：1.00）(1).肝硬化并发自发性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A漏出液 B渗出液C血性 D脓性E乳糜性（分数：1.00）(1).首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首先考虑为肝癌腹腔积液的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A无明显规律性 B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解E疼痛-便意-缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（分数：0.50）A.

5、B.C.D.E.A胆总管结石 B壶腹癌C胰头癌 D胆囊炎E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊增大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄疸的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌C结核杆菌 D白色葡萄球菌E溶血性链球菌（分数：1.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性乳腺炎常见致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡大出血C胃十二指肠溃疡急性穿孔D十二指肠溃疡并球部变形E穿透性十二指肠溃疡（分数：1.00）(1).胃十二指肠溃疡手

6、术的绝对适应证是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大多数可经非手术治疗好转的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胆囊结石 B胆管结石C胆囊癌 D胆管癌E胆道蛔虫（分数：1.00）(1).引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4(总题数：7，分数：10.50)男，55 岁。有饮酒史 20年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹腔积液。（分数：1.50）(1).该患者最可

7、能的诊断是A慢性胰腺炎 B胰腺癌C酒精性肝硬化 D慢性胆囊炎E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部 CT BERCP 造影C肝脏穿刺 D腹部磁共振E静脉胆囊造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者呕血 500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A低钠血症 B脑出血C脑血栓 D肝性脑病E颅内感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，26 岁。反复上腹痛 4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A胃癌 B十二指肠溃疡C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡（分数：0.50）

8、A.B.C.D.E.(2).该患者 2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了A消化道穿孔 B消化道出血C消化道梗阻 D胆石症E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断应首先选择的检查是A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部 X线平片D卧位腹部 X线平片E胃镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，50 岁。“胃痛”史 15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A胃窦癌 B多发性溃疡C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎E胃后壁溃疡浸润至胰腺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有价值

9、的检查方法是A胃液测定酸度 B查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查 D四环素荧光试验ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最可能出现的电解质酸碱失衡是A高氯高钾酸中毒 B高氯高钾碱中毒C低氯低钾酸中毒 D低氯低钾碱中毒E高氯低钾碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，31 岁。排便不适、下坠感 1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。（分数：1.50）(1).若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择A大便隐血试验 B直肠指检C直肠镜 D钡灌肠ECEA（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若诊断直肠癌，首选的治疗是A化疗 B放疗C热疗 D手术E中药（分数：0.5

10、0）A.B.C.D.E.(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括A肿瘤部位 B肿瘤大小C肿瘤活动度 D排便控制能力E肿瘤病理类型（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，38 岁。腹痛、反酸 9年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑A胃癌 B肠易激综合征C慢性胃炎 D十二指肠球部溃疡E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有助于明确诊断的检查是A胃液分析 B胃肠钡餐C胃镜 D结肠镜E腹部 B超（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最佳的治疗方案是A手术治疗B胃黏膜保护剂+抗生素C胃黏膜保护剂+铋剂D质子泵

11、抑制剂+抗生素+铋剂E质子泵抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，23 岁。间断脓血便 2年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A溃疡性结肠炎 BCrohn 病C慢性细菌性痢疾 D肠结核E阿米巴肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).明确诊断最有意义的检查是A大便培养 B大便常规检查C大便潜血检查 D钡灌肠造影检查E结肠镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗中不宜先考虑应用A柳氮磺胺吡啶 B对氨基水杨酸C灭滴灵 D痢特灵E泼尼松（分数：0.50）A.B.C.D.E.75岁女患者，右大腿卵圆

12、窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).此时对诊断帮助最小的检查是A白细胞计数与分类B子宫及附件 B超检查C立位做腹部 X光透视D直肠镜检查E肛门直肠指检（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞 12109/L，中性分叶核粒细胞 80%，腹部 X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔C卵巢囊肿蒂扭转 D外伤性肠破裂E急性盆腔炎（分数：0.50）A

13、.B.C.D.E.(3).对此患者的处置中，不适当的处置是A禁饮禁食，静脉输液B严密观察血压，如有下降再行手术治疗C半卧位D胃肠减压E使用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.消化系统-4 答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：14，分数：14.00)A腹痛出现无明显规律B空腹时腹痛，进餐后缓解C进油腻饮食后出现腹痛D进餐后腹痛，至下一餐前缓解E精神紧张时出现腹痛（分数：1.00）(1).典型的十二指肠溃疡腹痛特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).典型的胃溃疡疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 球部溃疡患者

14、的疼痛呈节律性，餐后 24 小时出现上腹痛，持续至进餐才能缓解。约半数有午夜痛。胃溃疡规律性疼痛是餐后出现较早，约在餐后 0.51 小时出现，下餐前自动消失。A酸辣等刺激性食物 B非甾体类抗炎药C浓茶或咖啡 D幽门螺杆菌E吸烟及饮酒（分数：1.00）(1).慢性活动性胃炎的主要病因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性胃黏膜病变的主要病因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因，但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。急性胃炎主要是有害因素直接或间接地削弱了胃黏膜防御机制的某些成分

15、，最主要的病因有药物、应急因素、感染因素等。A绞窄性肠梗阻 B单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻E慢性肠梗阻（分数：1.00）(1).肠扭转（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).早期蛔虫堵塞性肠梗阻（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴扭转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。由于蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容物堵塞肠腔，是一种单纯性机械性肠梗阻。A静脉给予支链氨基酸B应用抗生素C肥皂水灌肠D口服乳果糖E应用精氨酸（分数：1.00）(1).肝性脑病患者不宜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：

16、(2).酸中毒时不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝性脑病患者不宜肥皂水灌肠，因其可以导致血氨升高。酸中毒时不宜应用精氨酸。肝硬化腹腔积液患者的入液量应加控制，一般约为 24小时尿量加 1000ml，缺钾者补充氯化钾，碱中毒者可予精氨酸盐溶液静脉滴注，缺钠者补充氯化钠溶液，酸中毒者可按其程度适量补充 5%碳酸氢钠溶液。AX 线检查有膈下游离气体B移动性浊音阳性C白细胞计数增高D腹腔穿刺抽出不凝血液E立位 X线腹平片可见气液平面（分数：1.00）(1).诊断脾破裂最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).诊断胃穿孔最有价值的检查结果是（分数：

17、0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 诊断脾破裂最有意义的检查结果是腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断胃穿孔最有价值的检查结果是膈下游离气体。A板状腹B腹腔积液C阵发性腹痛并肠鸣音亢进D腹胀E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性胆囊炎特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是板状腹。急性胆囊炎特有的临床表现是墨菲征阳性。A生胃酮 B米索前列醇C法莫替丁 D胶体次枸橼酸铋E奥美拉唑（分数：1.00）(1).属于 H2受体拮抗剂的是（分数：0

18、.50）A.B.C. D.E.解析：(2).能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 奥美拉唑属于 H+泵拮抗剂的。属于 H2受体拮抗剂的是法莫替丁。能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是胶体次枸橼酸铋。A渗出性B血性C乳糜性D介于渗、漏之间E漏出液（分数：1.00）(1).肝硬化并发自发性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).结核性腹膜炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 肝硬化并发自发性腹膜炎的腹腔积液介于渗、漏之间。结核性腹膜炎是渗出性(因为是感染)。A漏出液 B渗出液C血性 D脓性E乳糜性（分数：1.00）(1)

19、.首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).首先考虑为肝癌腹腔积液的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化腹腔积液的是漏出液。肝癌腹腔积液的是血性。A无明显规律性 B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解E疼痛-便意-缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 胃溃疡腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；十二指肠球部溃疡的腹痛规律是疼痛-进食-缓解。A胆总管结石 B壶腹癌C胰头癌 D胆囊炎

20、E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊增大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).右上腹绞痛伴黄疸的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 不伴有胆囊增大的是肝门部肿瘤。右上腹绞痛伴黄疸的是胆总管结石。A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌C结核杆菌 D白色葡萄球菌E溶血性链球菌（分数：1.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性乳腺炎常见致病菌是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是大肠杆菌；急性乳腺炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌。A瘢痕性幽门梗

21、阻B胃十二指肠溃疡大出血C胃十二指肠溃疡急性穿孔D十二指肠溃疡并球部变形E穿透性十二指肠溃疡（分数：1.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).大多数可经非手术治疗好转的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 胃十二指肠溃疡手术适应证主要为：内科治疗无效的十二指肠溃疡；各种情况的胃溃疡和胃溃疡恶变；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡大出血；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。十二指肠溃疡并球部变形可经非手术治疗好转。A胆囊结石 B胆管结石C胆囊癌 D胆管癌E胆道蛔虫（分数：1.00）(1).引起急性梗阻性化脓性胆管炎

22、最常见的原因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因；胆道蛔虫疼痛表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛。二、A3/A4(总题数：7，分数：10.50)男，55 岁。有饮酒史 20年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹腔积液。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A慢性胰腺炎 B胰腺癌C酒精性肝硬化 D慢性胆囊炎E胃癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：

23、(2).为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部 CT BERCP 造影C肝脏穿刺 D腹部磁共振E静脉胆囊造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者呕血 500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A低钠血症 B脑出血C脑血栓 D肝性脑病E颅内感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 长期大量饮酒(每日摄入乙醇 80g达十年以上)史，乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。影像检查可见肝脏缩小，不均质改变，表面结节感。明确诊断要进行活检，假小叶形成。摄入过多的含氮食物或药物、上消化道出血、低血容量、缺氧、便秘、感染等都可诱发肝性脑病。男

24、性，26 岁。反复上腹痛 4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A胃癌 B十二指肠溃疡C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者 2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了A消化道穿孔 B消化道出血C消化道梗阻 D胆石症E急性胰腺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).为明确诊断应首先选择的检查是A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部 X线平片D卧位腹部 X线平片E胃镜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 上腹部疼痛有规律性，首先考虑溃疡病

25、，饥饿时加重，餐后可缓解为十二指肠溃疡的特点。溃疡疼痛性质突发改变，溃疡的常见并发症为出血和穿孔。溃疡穿孔立位腹部 X线平片可见膈下游离气体，有助于诊断，此时禁做钡餐和胃镜检查。男性，50 岁。“胃痛”史 15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A胃窦癌 B多发性溃疡C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎E胃后壁溃疡浸润至胰腺（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对诊断最有价值的检查方法是A胃液测定酸度 B查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查 D四环素荧光试验ECT 检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最可

26、能出现的电解质酸碱失衡是A高氯高钾酸中毒 B高氯高钾碱中毒C低氯低钾酸中毒 D低氯低钾碱中毒E高氯低钾碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：消化不良，以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；胃痛，过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。后期幽门梗阻致恶心呕吐可致低氯低钾碱中毒。男性，31 岁。排便不适、下坠感

27、 1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。（分数：1.50）(1).若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择A大便隐血试验 B直肠指检C直肠镜 D钡灌肠ECEA（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若诊断直肠癌，首选的治疗是A化疗 B放疗C热疗 D手术E中药（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括A肿瘤部位 B肿瘤大小C肿瘤活动度 D排便控制能力E肿瘤病理类型（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 已怀疑直肠癌，直肠指检最为简便，有 80%的患者能够触及肿块但直肠镜检可取活检明确诊断。手术是目前治疗直肠癌最有效的方

28、法，早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治目的。手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。男，38 岁。腹痛、反酸 9年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑A胃癌 B肠易激综合征C慢性胃炎 D十二指肠球部溃疡E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最有助于明确诊断的检查是A胃液分析 B胃肠钡餐C胃镜 D结肠镜E腹部 B超（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最佳的治疗方案是A手术治疗B胃黏膜保护剂+抗生素C胃黏膜保护剂+铋剂D质子泵抑制剂+抗

29、生素+铋剂E质子泵抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 十二指肠球部溃疡的常见症状有上腹痛，疼痛呈节律性，夜间痛，进食疼痛缓解，因此本题中描述的症状应首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值，不仅可以直接观察到溃疡的情况，根据情况还可以取病变组织做病理学检查。Hp感染为消化性溃疡的重要原因，如病人存在 Hp感染，应联合给予抗 Hp治疗。男，23 岁。间断脓血便 2年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A溃疡性结肠炎 BCrohn 病C慢性细菌性痢疾 D肠结核E阿米巴肠炎（分数：0.50）A.

30、 B.C.D.E.解析：(2).明确诊断最有意义的检查是A大便培养 B大便常规检查C大便潜血检查 D钡灌肠造影检查E结肠镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).治疗中不宜先考虑应用A柳氮磺胺吡啶 B对氨基水杨酸C灭滴灵 D痢特灵E泼尼松（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 脓血便、里急后重均符合溃疡性结肠炎表现。肠结核和 Crohn病大便一般无脓血和黏液。慢性细菌性痢疾抗生素治疗有效。阿米巴肠炎大便为果酱样。结肠镜检查对诊断溃疡性结肠炎最有意义。激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳患者，不作为首选。75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突

31、出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).此时对诊断帮助最小的检查是A白细胞计数与分类B子宫及附件 B超检查C立位做腹部 X光透视D直肠镜检查E肛门直肠指检（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞 12109/L，中性分叶核粒细胞 80%，腹部 X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔C卵巢囊肿蒂扭转 D外伤性肠破裂E急性盆腔炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).对此患者的处置中，不适当的处置是A禁饮禁食，静脉输液B严密观察血压，如有下降再行手术治疗C半卧位D胃肠减压E使用抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 考虑直疝。故妇科检查意义最小。左膈下有半月形少量游离气体是空腔脏器穿孔的表现，明显是由于直疝内破裂。此时应该立即手术而不应该等待。