【医学类职业资格】消化系统-2及答案解析.doc

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1、消化系统-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.治疗急性胰腺炎时禁用A抗胆碱药物 B吗啡止痛C5-氟尿嘧啶 D钙剂E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列属于肝硬化门脉高压表现的是A肝掌 B蜘蛛痣C脾大 D肝大E男性乳房发育（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.上消化道出血最常见的原因是A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.诊断胆道蛔虫病的主要依据是A典型症状和特征B静脉胆道造影CX 线钡餐造影D内镜逆行胆管检查E大便找虫卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.诊断肝性脑病

2、最有意义的体征是A肌张力增高B腱反射亢进C踝阵挛阳性D巴彬斯基(Babinski)征阳性E扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.诊断原发性肝癌主要靠A有慢性肝炎或肝硬化史B有脂肪肝史C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B 超检查E肝脏大伴压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是A上消化道大出血 B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿 D胰性脑病E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胰头癌的主要临床表现是A左上腹痛，夜痛尤剧B无痛性梗阻性黄疸C消瘦、贫血D肝和胆囊大、压痛E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肝硬化患者腹泻后出

3、现昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L。血氯化物 110mmol/L，血氨146.7mol/L，血 pH7.35。宜选用的药物是A谷氨酸钠 B谷氨酸钾C盐酸精氨酸 D乙酰谷氨酰胺E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.嵌顿疝内容是小肠憩室称为A闭孔疝 BRichter 疝CLittre 疝 D腹股沟滑动性疝E股疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是A良性溃疡粪便潜血持续阳性B恶性溃疡胃酸正常或升高C胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D恶性溃疡多见于青中年患者E恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血（分数：1.00）

4、A.B.C.D.E.12.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑A直肠炎症 B膈下脓肿C肠间脓肿 D盆腔脓肿E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.十二指肠大乳头位于A十二指肠上部 B十二指肠降部C十二指肠水平部 D十二指肠升部E十二指肠空肠曲（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A大量抽腹腔积液B手术清除病灶C卧床休息，加强营养D正规的抗结核化疗E腹腔内注入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.直肠肛管检查的常用体位不包括A左侧卧位 B右侧卧位C膝胸位 D截石位E蹲位（分数：1.00）

5、A.B.C.D.E.16.引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎 B溃疡穿孔C胆囊穿孔 D肝硬化腹腔感染E手术污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验B深静脉通畅试验C交通静脉瓣膜功能试验D下肢静脉造影E临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A板状腹B全腹压痛、反跳痛C肝浊音界扩大D肠鸣音减弱或消失E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A肿瘤离肛门缘的距离B患者的性别、年龄C患者的胖瘦D肿瘤的大小E肿瘤占据直肠的周径比（分数：1

6、.00）A.B.C.D.E.20.下列 X 线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是A病变轻微者可正常B肠壁呈毛刺状或锯齿状C结肠袋消失D可见圆形或卵圆形充盈缺损E可呈跳跃征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.直肠指检的常用体位不包括A左侧卧位 B右侧卧位C截石位 D胸膝位E蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.消化性溃疡发生的决定因素是A胃蛋白酶 B胆盐C乙醇 D胃酸E非甾体类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A口服去甲肾上腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水溶液C口服氢氧化铝凝胶D静脉注射雷尼替丁E静脉注射奥美拉唑（

7、分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔C胆结石 D肠梗阻E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A十二指肠球部溃疡B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是A腹直肌鞘 B腹股沟镰C弓状线 D腹股沟韧带E腹白线（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.确诊慢性胃炎的主要依据是A胃液分析 BX 线钡餐检查C粪便潜血试验 D病史和临床表现E胃镜及胃黏膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.细菌性

8、肝脓肿不应有A胆道化脓性感染史B阿米巴原虫感染史C全身化脓性感染史D肝大伴压痛E可见右膈升高、运动受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是A胃底、食管下段交通支B直肠下段、肛管交通支C前腹壁交通支D腹膜后交通支E肝被膜交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A维生素 A 缺乏 B毛细血管脆性增加C维生素 K 缺乏 D凝血因子合成障碍E血小板质和量异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.食管癌的早期临床表现不包括A食管内异物感B胸骨后针刺样疼痛C咽下食物时哽噎感D进行性吞咽困难E上腹部烧灼感（分数：

9、1.00）A.B.C.D.E.32.我国肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒 B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎 D丙型病毒性肝炎E药物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是A十二指肠溃疡 B胃食管反流病C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎E十二指肠球炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A减轻肝性脑病B纠正血小板减少C预防腹腔积液并发感染D防治食管胃底静脉破裂出血E治疗顽固性腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为A呕吐 B腹胀C消瘦 D贫血E脱水（分数：1.00）A.

10、B.C.D.E.36.自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为A股疝 B腹股沟直疝C腹股沟斜疝 D脐疝E白线疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.引起腹膜炎的细菌最多见的是A大肠杆菌 B铜绿假单胞菌C金黄色葡萄球菌 D产气杆菌E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.右侧结肠癌最多见的大体形态是A浸润型 B溃疡型C肿块型 D浸润溃疡型E弥漫型（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.50 岁男性，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻，黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是A肠结核 B慢性阑尾炎C肠套叠 D右半结肠癌E盲肠炎症（分数：1.

11、00）A.B.C.D.E.40.诊断胆囊结石首选的检查方法是A腹部 X 线平片 BB 超C口服胆囊造影 DCTEMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.治疗急性胰腺炎时禁用A抗胆碱药物 B吗啡止痛C5-氟尿嘧啶 D钙剂E抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题是个有关胰腺炎的临床处理原则的考题。根据胰腺炎的非手术治疗中涉及体液补充、抗感染、抗休克、抗胰酶和解痉止痛几方面，使用抗生素、5-氟尿嘧啶、抗胆碱药物及补充钙剂均是适宜的，唯吗啡止痛不宜选用，因为会引起 Oddi 括约肌收缩，不仅不能止痛，还会加

12、重病情，故此题应选B。2.下列属于肝硬化门脉高压表现的是A肝掌 B蜘蛛痣C脾大 D肝大E男性乳房发育（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化门脉高压的临床表现主要为脾大、侧支循环的建立和开放及腹腔积液。而肝掌(A)、蜘蛛痣(B)、肝大(D)、男性乳房发育(E)均为肝硬化的临床表现而非门脉高压的临床表现，因此属于肝硬化门脉高压表现的为脾大(C)。3.上消化道出血最常见的原因是A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 引起上消化道出血的最常见的病因为消化性溃疡(B)，这是对大量的临床病例总结的结果

13、。临床医师应对这些临床经验的总结进行了解并记忆，以利于临床的诊断及处理。4.诊断胆道蛔虫病的主要依据是A典型症状和特征B静脉胆道造影CX 线钡餐造影D内镜逆行胆管检查E大便找虫卵（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此题是有关胆道蛔虫症诊断的思考题。该病的诊断主要靠蛔虫进入胆道后病人的临床特征，即症状严重、体征轻微，病人可表现为阵发性剑突下钻顶痛，发作和间歇期显著不同等，因此此题应选A。5.诊断肝性脑病最有意义的体征是A肌张力增高B腱反射亢进C踝阵挛阳性D巴彬斯基(Babinski)征阳性E扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 (1)肝性脑病：又称肝性昏迷

14、，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病征，临床上以意识障碍、行为异常和昏迷为主要表现，是肝病导致死亡的主要原因之一。(2)病因和发病机制1)大部分肝性脑病由各型肝硬化引起，其中以肝炎后肝硬化最多见。2)其他：有重症急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎和药物性肝病等所致的急性或暴发性肝功能衰竭以及原发性肝癌晚期、妊娠期急性脂肪肝、门-腔静脉分流术后和其他弥漫性肝病的终末期。3)慢性肝病引起的肝性脑病多有明显诱因，如消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、含氮药物、便秘、尿毒症、外科手术和感染。4)发病机制：氨中毒学说；氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用；

15、神经递质学说；氨基酸代谢不平衡学说。(3)临床表现1)急性型：常见于重症肝炎，起病急骤，经短期谵妄状态后很快陷入昏迷，多在数日内死亡；慢性型多见于肝硬化门-体分流术后、晚期肝癌，常有门-体分流及慢性肝功能衰竭，间歇发作，常由某些因素而诱发脑病，病程数周、数月或更长，肝硬化末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡。2)根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将脑病由轻至重分为四期一期(前驱期)：有轻度性格改变和行为异常，如欣快激动、淡漠少言、衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但有时吐词不清且较缓慢，无或有轻度扑翼样震颤。扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征(故本题答案为 E)。脑电图

16、多数正常。二期(昏迷前期)：上述症状加重，以意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，言语不清、书写障碍、举止反常、昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁。此期有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛、巴彬斯基征阳性、扑翼样震颤。三期(昏睡期)：以昏睡和精神严重错乱为主。患者大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒，常有幻觉和神志不清。扑翼样震颤仍可引出，肌张力增强，锥体束征常呈阳性。脑电图出现异常的 波和三相慢波。四期(昏迷期)：意识完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时各种反射均消失、肌张力降低、瞳孔常散大，可有阵发性抽搐。扑翼样震颤不能引出。脑电图出现 波。6

17、0%70%的肝硬化患者，临床上虽无肝性脑病表现，一般神经检查正常，脑电图也无异常，但经特殊检查(如智力功能检查、视觉诱发电位和脑电图)可发现异常，属亚临床型肝性脑病(0 期)，重视亚临床型肝性脑病有助于早期诊断和早期治疗。尚有肝功能严重损害表现如黄疸、出血倾向、肝臭，并发各种感染、肝肾综合征和脑水肿。6.诊断原发性肝癌主要靠A有慢性肝炎或肝硬化史B有脂肪肝史C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B 超检查E肝脏大伴压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 诊断原发性肝癌主要靠甲胎蛋白升高+B 超检查。7.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是A上消化道大出血 B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿

18、D胰性脑病E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在急性胰腺炎并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿。8.胰头癌的主要临床表现是A左上腹痛，夜痛尤剧B无痛性梗阻性黄疸C消瘦、贫血D肝和胆囊大、压痛E腹部肿块（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选 B。9.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L。血氯化物 110mmol/L，血氨146.7mol/L，血 pH7.35。宜选用的药物是A谷氨酸钠 B谷

19、氨酸钾C盐酸精氨酸 D乙酰谷氨酰胺E左旋多巴（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝性脑病的治疗应促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱，可选用降氨药物，谷氨酸钠，谷氨酸钾，该患者血钾偏低，故选用谷氨酸钾。10.嵌顿疝内容是小肠憩室称为A闭孔疝 BRichter 疝CLittre 疝 D腹股沟滑动性疝E股疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 A 和 E 是分别发生于闭孔和股管的疝，B 是指疝内容是部分肠壁的疝，D 是指由盲肠、乙状结肠、膀胱作为疝囊壁一部分的疝，只有 Littre 疝是指嵌顿疝的内容是小肠憩室的疝，故应当选 C。11.有关胃良性溃疡和恶性溃疡

20、的鉴别中，正确的是A良性溃疡粪便潜血持续阳性B恶性溃疡胃酸正常或升高C胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D恶性溃疡多见于青中年患者E恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血。12.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑A直肠炎症 B膈下脓肿C肠间脓肿 D盆腔脓肿E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阑尾炎术后体温又升高，典型的直肠刺激症状，可诊为盆腔脓肿。13.十二指肠大乳头位于A十二指肠上部 B十二指肠降部C十二

21、指肠水平部 D十二指肠升部E十二指肠空肠曲（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 记忆题。从试题反应模式可看出各干扰项选择率很平均，说明这些选择的作出没有特殊的理由，应该属于知识掌握不牢的随意选答一类。14.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A大量抽腹腔积液B手术清除病灶C卧床休息，加强营养D正规的抗结核化疗E腹腔内注入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是正规的抗结核化疗。15.直肠肛管检查的常用体位不包括A左侧卧位 B右侧卧位C膝胸位 D截石位E蹲位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 直肠肛管检查的常用体位不包括

22、右侧卧位。16.引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎 B溃疡穿孔C胆囊穿孔 D肝硬化腹腔感染E手术污染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是有关原发和继发性腹膜炎的概念理解和分析鉴别的题。根据继发性腹膜炎多发生于腹腔内脏损伤、炎症后穿孔或病变蔓延至腹腔所引起，而原发性腹膜炎则腹腔内没有原发病灶，是细菌经血源引起的腹膜炎，因此 A、B、C、E 都属继发性腹膜炎，唯独不包括 D。17.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验B深静脉通畅试验C交通静脉瓣膜功能试验D下肢静脉造影E临床表现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 诊断下肢大隐静脉曲张最

23、可靠的依据是下肢静脉造影。18.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A板状腹B全腹压痛、反跳痛C肝浊音界扩大D肠鸣音减弱或消失E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 消化性溃疡并发穿孔时，引起急性腹膜炎，出现急腹症的临床表现，如板状腹(A)、全腹压痛、反跳痛(B)，肠鸣音减弱及消失(D)、腹平片可见膈下游离气体(E)等。有胃肠道穿孔时，肝浊音界是消失的，不可能出现肝浊音界扩大(C)。19.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A肿瘤离肛门缘的距离B患者的性别、年龄C患者的胖瘦D肿瘤的大小E肿瘤占据直肠的周径比（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 直肠癌手术能否

24、保留肛门主要取决于肿瘤离肛门缘的距离。20.下列 X 线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是A病变轻微者可正常B肠壁呈毛刺状或锯齿状C结肠袋消失D可见圆形或卵圆形充盈缺损E可呈跳跃征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡性结肠炎的特点为多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙，呈毛刺样或锯齿状(B)，可因炎性息肉表现为多个小的圆形或椭圆形充盈缺损(D)，病程长，病变反复活动可导致结肠袋消失(C)，病变轻微者可正常(A)。溃疡性结肠炎的病变特点为连续性，而不呈现跳跃征(E)，因此 E 是不符合的，故正确答案为 E。21.直肠指检的常用体位不包括A左侧卧位 B右侧卧位C截石位 D胸膝位E

25、蹲位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 直肠指检的常用体位不包括右侧卧位。22.消化性溃疡发生的决定因素是A胃蛋白酶 B胆盐C乙醇 D胃酸E非甾体类药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 消化性溃疡发生的决定因素是胃酸。23.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A口服去甲肾上腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水溶液C口服氢氧化铝凝胶D静脉注射雷尼替丁E静脉注射奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 消化性溃疡合并出血时，最有效的是静脉注射奥美拉唑。24.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔C胆结石 D肠梗阻E

26、慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是慢性肝炎。25.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A十二指肠球部溃疡B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E慢性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是十二指肠球溃疡。26.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是A腹直肌鞘 B腹股沟镰C弓状线 D腹股沟韧带E腹白线（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 (1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B 应予排除。(2)腹直肌鞘、腹白线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除 A、E。(3

27、)弓状线是腹直肌鞘后叶(由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成)的下缘，应排除 C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。27.确诊慢性胃炎的主要依据是A胃液分析 BX 线钡餐检查C粪便潜血试验 D病史和临床表现E胃镜及胃黏膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在慢性胃炎的诊断中，胃镜并做活组织病理检查(E)是最可靠的诊断方法。胃液分析(A)无特异性诊断意义，X 线检查(B)已较少应用于诊断胃炎，有相当一部分病人 X 线钡餐检查可能无异常表现，因此无特异性。慢性胃炎的病人大部分便潜血为阴性，因此粪潜血试验(C)也无意义。慢性胃

28、炎病人的病史和临床表现(D)多无特异性，因此 D 也不是诊断慢性胃炎的主要依据。所以本题的正确答案为 E。28.细菌性肝脓肿不应有A胆道化脓性感染史B阿米巴原虫感染史C全身化脓性感染史D肝大伴压痛E可见右膈升高、运动受限（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 细菌性肝脓肿不应有阿米巴原虫感染史。29.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是A胃底、食管下段交通支B直肠下段、肛管交通支C前腹壁交通支D腹膜后交通支E肝被膜交通支（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。30.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A维生素

29、A 缺乏 B毛细血管脆性增加C维生素 K 缺乏 D凝血因子合成障碍E血小板质和量异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括维生素 A 缺乏。31.食管癌的早期临床表现不包括A食管内异物感B胸骨后针刺样疼痛C咽下食物时哽噎感D进行性吞咽困难E上腹部烧灼感（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。食管癌是由于某种促癌和致癌因素的作用，使食管上皮在基底细胞发生变化，由上皮轻度增生进而重度增生进而癌变。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早

30、期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此 D 是正确答案。32.我国肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒 B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎 D丙型病毒性肝炎E药物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。33.在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是A十二指肠溃疡 B胃食管反流病C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎E十二指肠球炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性萎缩性胃炎使胃癌发病率增高。34.外科治疗门

31、静脉高压症最主要的目的是A减轻肝性脑病B纠正血小板减少C预防腹腔积液并发感染D防治食管胃底静脉破裂出血E治疗顽固性腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是防治食管胃底静脉破裂出血。35.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为A呕吐 B腹胀C消瘦 D贫血E脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐。36.自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为A股疝 B腹股沟直疝C腹股沟斜疝 D脐疝E白线疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为腹股沟

32、直疝。37.引起腹膜炎的细菌最多见的是A大肠杆菌 B铜绿假单胞菌C金黄色葡萄球菌 D产气杆菌E变形杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 引起腹膜炎的细菌最多见的是大肠杆菌。38.右侧结肠癌最多见的大体形态是A浸润型 B溃疡型C肿块型 D浸润溃疡型E弥漫型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。39.50 岁男性，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻，黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是A肠结核 B慢性阑尾炎C肠套叠 D右半结肠癌E盲肠炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中年男性，乏力、贫血、消瘦 3 个月，疼痛规律改变，腹泻，黏液血便加右下腹触及包块考虑右半结肠癌。40.诊断胆囊结石首选的检查方法是A腹部 X 线平片 BB 超C口服胆囊造影 DCTEMRI（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 诊断胆囊结石首选的检查方法是 B 超。