【医学类职业资格】外科主治医师专业实践能力烧伤外科学专业-1-2及答案解析.doc
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1、外科主治医师专业实践能力烧伤外科学专业-1-2 及答案解析(总分:40.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:21,分数:21.00)1.大面积烧伤休克期病人出现烦躁,多由于( ) A疼痛 B心理因素 C早期毒血症 D血容量不足 E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者,热烧伤 70%,度 50%。在经过充分液体复苏后,仍尿少,此时应采取的措施( ) A继续加快输液速度 B立即应用呋塞米 C立即应用甘露醇注射液 D立即输血浆 E立即补充 5%碳酸氢钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.在烧伤全身感染的防治中,下列哪项不对( ) A正确处理创面 B积极纠正休克
2、 C反复做创面培养加药敏 D待创面愈合后停用抗生素 E尽可能用肠内营养进行营养支持(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.烧伤死亡的最重要原因是( ) A休克 B肾衰竭 C感染 D应激性溃疡 E心功能衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.一烧伤 85%成年男性,伤后 6小时,无吸入性损伤及其他损伤,出现烦躁不安,其最可能的原因是( ) A疼痛 B心理因素 C暴发感染 D补液不足或过多 E反应性精神病(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患者,热烧伤 70%,度 50%,在经过充分液体复苏后,仍尿少,此时应采取的措施( ) A继续加快输液速度 B立即应用呋塞米 C立即补充 5%碳酸
3、氢钠 D立即输血浆 E立即应用甘露醇注射液(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.一烧伤患者,体重 60kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见:唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷,则其当天需补给液体( ) A1500ml B2500ml C3500ml D4000ml E5000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,因高压锅故障,致颜面部烫伤,创面渗出较多,创面处理应采取( ) A包扎疗法 B应用大量油膏制剂 C暴露疗法 D药物湿敷疗法 E浸泡疗法(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.对烧伤创面的处理,下列说法中哪个不正确( ) A小面积的度烧伤者,如水疱完整,宜先在表面涂碘伏,再吸
4、出泡内液体,包扎 B宜先行烧伤清创术 C头部、颈部创面宜用暴露法 D创面表面涂抗生素软膏,以防止细菌感染 E全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.烧伤脓毒症的表现中,下列错误的是( ) A高热或低温 B急性呼吸衰竭 C烦躁不安 D创面不长或出现坏死斑 E以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.中度烧伤如以 2度面积计算,下列正确的是( ) A5%以下 B9%以下 C10%29% D30%49% E50%以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.中国新九分法计算烧伤面积,错误的是( ) A头面颈各 3% B双臀 5% C双上肢 18
5、% D躯干会阴 27% E双大腿、双小腿、双足 46%(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.男性,40 岁。火焰烧伤 3小时,烧伤面积 80%BSA,深度 40%,度 40%,伤后无尿,心率 150 次/分,呼吸 32次/分,伤后头 8小时,输液 4500ml(其中胶体 1800ml)后无尿,针对无尿首先应( ) A应用利尿剂 B加快补液速度 C急查电解质、肌酐、尿素氮 D给予皮质激素 E检查膀胱区,冲洗导尿管(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.深度烧伤的临床表现,错误的是( ) A可见树枝状栓塞的血管 B创面多有水疱 C创面感觉迟钝 D愈合后多有增生性瘢痕 E如无感染,创面 3
6、4 周可以愈合(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.按照我国通用的烧伤补液公式,正确的是( ) A面积计算是、度烧伤面积之和 B胶体液首选全血 C基础水分是 2500ml D胶体与晶体液输入比例为 0.5:11:1 E第一个 8小时应输入液体总量的 1/3(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.按我国通用补液公式,伤后第一个 24小时应输液体总量( ) A4500ml B4875ml C5675ml D6000ml E6500ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.中厚皮片含有的组织成分有( ) A表皮 B真皮全层 C表皮和部分真皮 D表皮、真皮及部分皮下组织 E带血管蒂的组
7、织(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.一成年人,体重 60kg,烫伤双上肢、躯干及双侧臀部,均为度,其伤后第二个 24小时补液总量应是( ) A3000ml B4250ml C6500ml D8000ml E9500ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患儿 7岁,开水烫伤双上肢,创面渗出明显、肿胀、发红、皮温较高,疼痛,对该患儿的诊断是( ) A9%度烧伤 B10%深度烧伤 C105 浅度烧伤 D18%浅度烧伤 E18%深度烧伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.一烧伤 95%BSA患者烧伤后已出现休克,下列处理哪项失当( ) A镇静止痛 B立即静脉补液 C立即转入
8、烧伤中心 D外用凡士林油纱布覆盖,防止再损伤 E可口服一些生理盐水(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.一男性患者,全身烧伤 54%BSA,其中工度为 5%BSA,无深度烧伤,无吸入性及其他损伤,抗休克时,额外丧失量晶胶比为( ) A2:1 B1:2 C1:1 D3:1 E1:3(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:3,分数:4.50)一男孩,9 岁,30kg,头面部,四肢、会阴开水烫伤 2小时,烧伤面积 50%,深度 20%,度 30%,烦躁不安,手足湿润,心率 160次/分,呼吸 25次/分,伤后无尿。(分数:2.00)(1).首选诊断是( )(分数:0.50
9、)A.火焰烧伤B.大面积特重度烧伤C.急性肾衰D.呼吸道吸入性烧伤E.重度烧伤(2).实验室检查最可能的结果是( )(分数:0.50)A.血电解质异常B.血白细胞总数增高、血小板降低C.血细胞比容增高D.血 HCO3降低E.BUN严重增高(3).该患儿伤后第一个 8小时要输额外丧失量是( )(分数:0.50)A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.900ml(4).其紧急处理应首先( )(分数:0.50)A.迅速建立静脉通道B.立即吸氧C.立即配血,准备输浓缩红细胞D.无痛下清创E.及时使用抗生素伤后第九天,体温 39.5,心率 146次/分,呼吸 40次/分,创面潮湿,痂
10、下积脓,创周红肿。血培养阴性,创面培养为绿脓杆菌。(分数:1.00)(1).其最可能的原因是( )(分数:0.50)A.感染B.烧伤创面脓毒症C.多器官功能不全综合征D.蜂窝织炎E.休克(2).目前处理方案哪项不对( )(分数:0.50)A.选用有效抗生素B.尽量行肠内营养C.创面清创暴露D.创面以异种皮包扎E.输入人免疫球蛋白男性,32 岁,酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤 2小时,烧伤总面积 80%BSA,其中深度 30%BSA,度50%BSA,伤后无尿,心率 150次/分钟,呼吸 30次/分钟,伤后前 8小时输液 4500ml(其中胶体 1800ml)后仍无尿。(分数:1.50)(1).针
11、对无尿首先应( )(分数:0.50)A.用利尿剂B.加快补液C.检查膀胱区及导尿管D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.输血(2).还应选择下列哪项措施以利诊断和治疗( )(分数:0.50)A.检查肝肾功能B.血气分析C.补充询问患者伤前和受伤时病史D.测定氧合血红蛋白E.调整补液量及速度(3).伤后 7天,体温 38.5,心率 140次/分钟,呼吸 32次/分钟,创面痂下积脓,血培养阴性。最可能的原因是( )(分数:0.50)A.烧伤创面脓毒症B.厌氧菌感染C.绿脓杆菌感染D.大量应用抗生素后出现假阴性E.败血症合并脓毒血症三、B 型题(总题数:4,分数:5.50) A分期切痂植皮 B削痂 C一次
12、性切痂植皮 D溶痂后逐步植皮 E蚕食脱痂植皮(分数:1.00)(1).6%的度烧伤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).深度和度烧伤分界不清时( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A晶体液和糖液 B胶体液 C升压药 DA、B 均可 EA、B 均不对(分数:1.50)(1).烧伤休克补液时,血压低、尿量少要补充( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).烧伤休克补液时,血压不低、尿量少要补充( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).烧伤休克补液时,中心静脉压高、尿量少要补充( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A休克 B蜂窝织炎 C全身性感染 D二
13、重感染 E以上都不是(分数:1.00)(1).烧伤后病人高热寒颤,兴奋多语,呼吸急促,心率明显增快,白细胞及中性粒细胞升高,有中毒颗粒及核左移现象。提示为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).烧伤后病人体温骤降,反应淡漠,呼吸浅,脉搏快,白细胞及血小板较正常明显降低,创面突然停止生长,干枯,出现坏死斑,提示为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A度烧伤 B度烧伤 C浅度烧伤 D深度烧伤 E特殊烧伤(分数:2.00)(1).伤及角质层,主要病理变化为毛细血管扩张充血,轻度渗出为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).伤及真皮浅层,主要病理变化为血浆渗出积于表皮
14、与真皮之间的为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).伤及真皮深层,有皮肤附件残留,主要病理变化为局部组织坏死,皮下层渗出明显,毛根有正常的结构的为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂,伤及皮肤全层、皮下组织、肌内、骨骼的为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:9,分数:9.00)22.有关大面积烧伤休克期补液,正确的是( )(分数:1.00)A.有血红蛋白尿时要碱化尿液B.晶体液最好选用等渗盐水C.胶体液和晶体液之比一般为 0.5:1D.维持尿量不少于每小时 30mlE.有电烧伤和吸入性损伤时,
15、补液量要增加23.关于烧伤创面清创,下列哪项正确( )(分数:1.00)A.大面积烧伤一般采用暴露疗法B.清创时水疱全部清除C.头面部烧伤暴露D.清创时全麻镇痛E.现场处理创面不用有色药物24.大面积烧伤感染期败血症多出现在烧什么时间( )(分数:1.00)A.早期败血症出现在烧伤后 37 天内B.早期败血症出现在烧伤后 13 天内C.中期败血症多出现在烧伤后 24 周D.中期败血症多出现在烧伤后 46 周E.后期败血症多出现在烧伤 1个月后25.关于深度创面的描述,正确的是( )(分数:1.00)A.伤及表皮全层及真皮大部分B.可自行愈合C.局部肿胀有小水疱D.感觉迟钝、拔毛不痛E.去表皮后
16、,创面红白相间,可见针孔大小红色的小点26.烧伤感染途径是多渠道的,主要包括( )(分数:1.00)A.导尿管B.饮食感染C.静脉导管感染D.外源性感染E.内源性感染27.判断烧伤深度时临床上主要依据( )(分数:1.00)A.烧伤创面色泽B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤皮肤感觉D.病人有无休克E.热源的温度28.烧伤创面无感染愈合情况哪项不正确( )(分数:1.00)A.度 35 天愈合B.浅度两周可愈合C.深度 34 周愈合D.度创面 2个月后可愈合E.度创面除面积小一般需植皮修复29.烧伤后并发症的防治正确的是( )(分数:1.00)A.预防全身性感染B.早期注意抗休克C.积极有效营养
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