【医学类职业资格】神经外科学(七)及答案解析.doc

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1、神经外科学(七)及答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24(总题数：3，分数：1.50)1.关于此病病理不正确的是 A多为错构瘤 B瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生 C细胞排列呈非条索状 D有的出现纤维化 E细胞圆形或椭圆形（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.首选治疗 A观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗 B硬化剂治疗 C手术切除 D激素治疗 E冷冻治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.肿物性质为 A结节性黑色素瘤 B疣 C蔓状血管瘤 D海绵状血管瘤 E毛细血管瘤（分数：0.50

2、）A.B.C.D.E.三、男性，30 岁，头痛 4 个月，入院前出现左侧(总题数：3，分数：1.50)4.诊断为 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D颅内肿瘤 E假性脑瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.进一步检查是 AMRI B脑电图 C脑血管造影 DSPECT ETCD（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.根本治疗原则是 A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠物理降温 D手术切除 E去骨瓣减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，38 岁，因头痛伴呕双眼视物不清 4 个(总题数：3，分数：1.50)7.该患者考虑诊断为 A前颅凹肿瘤 B中颅凹肿瘤 C后颅凹肿瘤 D枕叶肿

3、瘤 E多发性硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.为检查结果证实，最初诊断，治疗应 A转眼科 B激素治疗 C开颅病灶切除 D脱水降颅压 E继续观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.首先应检查 A视野 B脑电图 C脑脊液免疫蛋白 D头颅 CT 或 MRI E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，28 岁，半年前左侧头部外伤，当时神(总题数：4，分数：2.00)10.由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是 A脑电图或脑地形图 B颅脑超声波检查 C脑血管造影 D头颅 CT EICP 监测（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该患者脑脓

4、肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是 A继续应用大剂量广谱抗生素 B脱水利尿降低颅内压 C颅骨骨髓炎病灶清除术 D病灶切除及脑脓肿切除术 E颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.查体：血压 18/1lkPa(135/83mmHg)，脉搏 50 次/分，呼吸 18 次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用抗生素的是 A血压 18/1lkPa，脉搏 50 次/分 B命名性失语 C头痛、呕吐 D嗜睡状态 E血象

5、正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是 A伤口周围轻度发红并有脓性分泌物 B伤口已形成慢性瘘管 C伤口经换药时愈时发 D颅骨平片示颅骨缺损区 E颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，49 岁，“左侧肢体无力、头晕 2 个月(总题数：3，分数：1.50)14.患者应考虑 A肿瘤增大导致 B肿瘤性颅内出血 C颅内压增高所致 D合并其他疾病所致 E脱水剂剂量不足所致（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.手术原则不包括 A血肿清除和肿瘤切除 B小的出血不需要特殊处理 C较大的出血占位效应明显者急诊手术 D仅行

6、血肿清除 E恶性肿瘤术后辅以放化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.第一步处置最重要的是 A急诊行肿瘤切除 B急诊头颅 CT 检查 C增加甘露醇剂量 D检查有无其他合并症 E择期手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，55 岁，突然头疼 2 小时，查体，神清(总题数：3，分数：1.50)17.诊断为 A脑梗死 B脑出血 C脑膜炎 D脑供血不足 E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.最重要的治疗措施是 A绝对卧床休息 B冬眠物理降温 C动脉瘤夹闭术 D止血剂 E脱水剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.最可能的出血来源为 A肿瘤 B烟雾病 C颅

7、内动脉瘤 D脑血管畸形 E脑动脉硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，8 岁，发作性头痛、眩晕、呕吐 3 个月(总题数：3，分数：1.50)20.考虑病变部位是 A侧脑室 B额叶 C第四脑室 D第三脑室 E脑干（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.进一步检查首选 A脑脊液化验 B脑室造影 CMRI D脑血管造影 E头颅平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.可能最大的定性诊断为 A室管膜瘤 B星形细胞瘤 C脉络丛乳突状瘤 D胶样囊肿 E髓母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，45 岁，头部外伤 3 小时，伤后立即昏(总题数：3，分数：1.50)23

8、.出血来自 A脑膜中动脉 B脑表面挫伤小动脉 C脑桥静脉 D矢状窦 E蛛网膜颗粒（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.诊断是 A右额颞脑挫伤，脑疝 B右额颞脑内血肿，脑疝 C右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 E右额颞急性硬膜下积液，脑疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最重要的治疗措施是 A冬眠疗法 B气管切开 C脱水疗法 D止血，抗感染 E肿清除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，50 岁，病程 6 个月，左侧肢体乏力起(总题数：3，分数：1.50)26.进一步检查首选 A脑脊液化验 B脑电图 CMRI D脑血管造影 E头颅平片（分数：0

9、.50）A.B.C.D.E.27.考虑病变部位是 A右额部 B左额部 C右顶部 D左顶部 E右小脑（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.首先考虑诊断 A脑脓肿 B星形细胞瘤 C脑出血 D脑膜瘤 E脑包虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、某患者因头痛、步态不稳 3 个月入院，行颅脑(总题数：3，分数：1.50)29.如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于 A小脑半球 B脑干 C小脑蚓部 D小脑幕 E小脑脑桥角（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.如病变位于小脑半球，眼部征象为 A垂直性震颤 B水平性震颤 C旋转性震颤 D以

10、上均可出现 E无震颤（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.如出现交叉性麻痹，可能位于 A小脑半球 B脑干 C小脑蚓部 D小脑幕 E小脑脑桥角（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，30 岁，发现头皮下肿物 10 年，渐进(总题数：2，分数：1.00)32.诊断最可能为 A头皮肿物 B颅骨骨瘤 C颅骨骨髓炎 D颅骨成骨细胞瘤 E颅骨纤维肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.治疗首选 A抗生素治疗 B病理活检 C手术切除 D放疗照射 E不需处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，63 岁，左眼视力下降，并突眼 5 个月(总题数：2，分数：1.00)34.患者

11、术后神志清醒，但术后 6 小时再度出现昏迷，此时应 A调整脱水剂的剂量 B床头抬高 15 C人 ICU 监护 D头颅 CT 排除术后血肿 E使用地西泮防治癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.为治疗的需要，还应查 A头颅正侧位片 B蝶鞍断层 X 线摄影 C脑血管造影 D视觉诱发电位 E磁共振成像血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，35 岁。右侧肢体无力 6 个月，后逐渐(总题数：2，分数：1.00)36.考虑病变部位是 A右额叶 B左额叶 C右顶叶 D左顶叶 E右小脑（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.首先应采用的辅助检查是 AX 线头颅片 B脑电图 C

12、全脑血管造影 DCT EMRA（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，50 岁，病程 6 个月，左侧肢体乏力起(总题数：3，分数：1.50)38.病人术后恢复情况为：可以自理，但不能进行正常活动，患者 Karnofsky 评分为 A100 B90 C80 D70 E60（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.患者术后复查肿瘤缩小 65%，疗效评价 A显效 B有效 C微效 D无变化 E恶化（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.正确的治疗为 A抗生素控制感染 B肿瘤切除 C开颅探查、活检 D脱水、止血等对症治疗 E驱虫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，58

13、岁，耳鸣 1 年，右侧明显，右侧视(总题数：2，分数：1.00)41.最可能的诊断为 A眶内血管瘤 B眶内动脉瘤 C眶内脑膜瘤 D颈动脉海绵窦瘘 E海绵窦尖（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.最佳的检查为 AMRI BMBA CPET DDSA EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、女性，65 岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏(总题数：4，分数：2.00)43.首先应检查 A胸部 CT B腰穿 C脑超声 D头颅 CT 或 MRI E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.头颅 CT 示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于 05cm，首先考虑诊断为 A脑出血

14、 B脑脓肿 C脑转移瘤 D慢性硬脑膜下血肿 E原发性颅内肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.降低患者颅内压的最佳措施为 A腰穿放液 B脱水剂 C过度换气 D去骨片减压 E开颅病灶切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.初步诊断为 A脑萎缩 B颅内压增高 C脑梗死 D脑干缺血性病灶 E脑脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，30 岁，脑外伤昏迷 1 小时，查体，G(总题数：3，分数：1.50)47.头颅 CT 示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量 60ml，同侧脑室受压，中线向右移位 15mm，考虑出血受伤机制为 A左枕部的加速性损伤所致 B右枕部的减速

15、性损伤所致 C左额颞部对冲伤所致 D左额颞部冲击伤所致 E以上均不正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.最有价值的检查为 A头颅 X 线片 B腰穿 C脑超声 D头颅 CT E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.该患者目前最适宜的治疗方法为 A严密观察 B大量应用激素 C腰穿放疗 D急症开颅手术 E绝对休息，对症处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，47 岁，头痛发病，病程 4 个月，入院(总题数：4，分数：2.00)50.根本治疗原则是 A脱水治疗 B给予抗炎治疗 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.

16、应采用的检查 AX 线颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.脑 CT 检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合 CT 检查，患者较接近下面哪项诊断 A星形细胞瘤 B脑膜瘤 C脑脓肿 D脑出血 E脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.目前能确定的诊断是 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性患者，40 岁，病程 4 个月，右侧肢体无(总题数：2，分数：1.0

17、0)54.考虑病变部位是 A右额叶 B左额叶 C右顶叶 D左顶叶 E右小脑（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.应采用的辅助检查是 AX 线头颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男性，36 岁，头痛头昏 3 个月，左耳鸣耳聋(总题数：5，分数：2.50)56.本病最常见的症状是 A耳聋 B额枕部疼痛 C共济失调 D面部疼痛，面瘫 E头昏眩晕（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.定位诊断位于 A左侧小脑 B枕部 C脑干 D左侧脑桥小脑角 E右侧脑桥小脑角（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.上述病例行 X 线示患侧内听道扩

18、大 3mm，你认为最可能的诊断是 A三叉神经鞘瘤 B脑膜瘤 C听神经鞘瘤 D胶质瘤 E胆脂瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.行 CT 检查，以下哪项符合本病诊断 A界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度 B半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利 C界清，低密度病灶，无强化 D累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏 E混杂密度，无强化（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.本病术后最常见的并发症是 A神经性角膜炎 B周围性面瘫 C中枢性面瘫 D吞咽困难 E饮水呛咳（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、主因头痛，头晕 20 天，加重伴

19、烦躁，呕吐，(总题数：3，分数：1.50)61.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为 A使用脱水剂 B腰穿放脑脊液 C给予镇静止痛药 D高压灌肠 E脑室穿刺引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为 A穿刺损伤 B脑瘤卒中 C休克 D低血压 E小脑幕切迹上疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.该患者可能发生的脑疝为 A大脑镰疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D枕骨大孔疝 E脑中心疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、男性，40 岁。右侧肢体无力 5 个月，逐渐出(总题数：3，分数：1.50)64.采用的辅助检查是 A头颅

20、 X 线平片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.考虑病变部位是 A右额部 B左额部 C右顶部 D左顶部 E右小脑（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.治疗方法首选 A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠物理降温 D手术切除 E去骨瓣减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十四、男性，28 岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷(总题数：3，分数：1.50)67.首先应检查 A头颅 X 光片 B头颅 CT C头颅 MRI D头颅多普勒超声 E颅内压测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.最适宜的治疗措施是 A抗休克 B伤口加压包扎 C抗生素

21、D物理降温 E彻底清创，修补硬脑膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.可除外的诊断是 A急性硬膜外血肿 B开放性颅脑损伤 C颅骨骨折 D急性颅脑火器伤 E脑挫裂伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十五、女性，46 岁，1 年前无明显诱因出现腰背部(总题数：5，分数：2.50)70.该病人肿瘤位于 A髓内 B髓外硬膜下 C硬膜外 D椎弓根 E椎体（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.若上述病人为一 10 岁儿童下列哪种病理类型可能性大 A畸胎瘤 B胶质瘤 C神经鞘瘤 D脊膜瘤 E转移瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.最具诊断价值的检查方法为 A脑脊液检查 B脊柱

22、X 线平片 CMRI D脊髓造影 ECT 平扫（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见 A神经鞘瘤 B脊膜瘤 C先天性肿瘤 D胶质瘤 E转移瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.首先考虑诊断 A椎间盘突出症 B脊髓空洞症 C脊柱结核 D脊髓蛛网膜炎 E椎管内肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.75.如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查 A颅脑 CT 增强扫描 B颅脑 MRI 检查 C脑电图检查 DSPECT 检查 E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.此病例最可能的初步诊断是 A颅内肿瘤 B蛛网膜下腔出血 C脑积水 D

23、脑脓肿 E脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.77.最可能的病因诊断是 A颅内肿瘤 B颅内动脉瘤 C颅内动静脉畸形 D脑梗死 E蛛网膜囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十七、女性，34 岁，发热、头痛、呕吐 13 天，左(总题数：2，分数：1.00)78.下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值 A视神经乳头水肿 B左侧鼻唇沟变浅 C颈部有抵抗感 D左侧肢体肌力级 E左下肢 Babinski 征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.79.在定性诊断时最可能的诊断是 A胶质瘤 B转移瘤 C脑脓肿 D脑结核瘤 E脑包囊虫病（分数：0.50）A.B.C.D

24、.E.神经外科学(七)答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24(总题数：3，分数：1.50)1.关于此病病理不正确的是 A多为错构瘤 B瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生 C细胞排列呈非条索状 D有的出现纤维化 E细胞圆形或椭圆形（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.首选治疗 A观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗 B硬化剂治疗 C手术切除 D激素治疗 E冷冻治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.肿物性质为 A结节性黑色素瘤 B疣 C蔓状血管瘤 D海绵状血管瘤 E毛细血

25、管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、男性，30 岁，头痛 4 个月，入院前出现左侧(总题数：3，分数：1.50)4.诊断为 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D颅内肿瘤 E假性脑瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.进一步检查是 AMRI B脑电图 C脑血管造影 DSPECT ETCD（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.根本治疗原则是 A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠物理降温 D手术切除 E去骨瓣减压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、女性，38 岁，因头痛伴呕双眼视物不清 4 个(总题数：3，分数：1.50)7.该患者考虑诊断为 A前颅凹肿瘤 B中颅凹肿瘤 C后颅凹肿瘤 D枕叶肿瘤 E多发性硬化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.为检查结果证实，最初诊断，治疗应 A转眼科 B激素治疗 C开颅病灶切除 D脱水降颅压 E继续观察（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：9.首先应检查