【医学类职业资格】三基培训考试耳鼻咽喉科学头颈外科基本知识及答案解析.doc

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1、三基培训考试耳鼻咽喉科学头颈外科基本知识及答案解析(总分：55.00，做题时间：600 分钟)填空1.甲状舌管瘘管,外瘘口位于 1，内瘘口位于 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_2.第一鳃裂瘘管外瘘口多位于 1,内瘘口多位于 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_3.第二鳃裂瘘管外瘘口多位于 1,内瘘口多位于 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_4.第三鳃裂瘘管外瘘口多位于 1,内瘘口多位于 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_5.鳃裂瘘管应与 1 鉴别。有耳内流脓者,应与 2 鉴别。（分数：1.0

2、0）填空项 1:_填空项 1:_6.颈部肿块根据发生的时间分为 1 和 2 肿块。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_7.炎性颈部肿块分为 1 和 2 肿块。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_二、是非题(总题数：9，分数：9.00)8.颈部肿块细针穿刺的假阴性率约为 30%，所以临床上已不采用。（）（分数：1.00）A.正确B.错误9.颈部肿块的细针穿刺结果是阴性时，说明该肿块是良性的。（）（分数：1.00）A.正确B.错误10.MRI判断颈部肿块与颈部血管的关系主要在于颈部肿块中 T2信号强。（）（分数：1.00）A.正确B.错误11.后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性

3、肿块。（）（分数：1.00）A.正确B.错误12.颈部恶性肿块中 80%是原发癌。（）（分数：1.00）A.正确B.错误13.发生 7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（）（分数：1.00）A.正确B.错误14.咽旁神经鞘瘤的手术主要采用口内径路的原因是创伤小，颈部无瘢痕。（）（分数：1.00）A.正确B.错误15.原发灶不明的颈部转移性恶性肿块的治疗要等原发灶找到后一起治疗。（）（分数：1.00）A.正确B.错误16.甲状舌管囊肿与皮样囊肿一样可随吞咽上下运动。（）（分数：1.00）A.正确B.错误三、单项选择题(总题数：28，分数：28.00)17.属先天性颈部瘘管的是：（）（分数：1.0

4、0）A.胸导管瘘B.鳃裂瘘C.气管颈瘘D.下咽瘘E.颈淋巴结结核瘘18.颈动脉体瘤的描述，错误的是：（）（分数：1.00）A.是一种化学感受器瘤B.属于交界性肿瘤C.发生于颈总动脉分叉处D.生长缓慢E.少数可发生恶变19.颈部最常见的先天性疾病是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿和瘘管B.鳃裂瘘管C.鳃裂囊肿D.颈部血管瘤E.囊性水瘤20.甲状舌管囊肿多位于：（）（分数：1.00）A.舌骨上方B.舌骨下方C.舌根下方D.舌骨前方E.舌骨后方21.患者，男，27 岁，10 岁前因颈前包块并皮肤造瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近 5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块，囊性。近半

5、个月突然增大并疼痛，触痛明显。包块随吞咽上下移动，可能是：（）（分数：1.00）A.囊性水瘤B.甲状舌管囊肿及瘘管C.亚急性甲状腺炎D.颈部淋巴结炎E.甲状舌管瘘管合并感染22.与甲状舌管囊肿发病有关的是：（）（分数：1.00）A.甲状腺异位B.甲状舌管感染C.舌骨发育异常D.甲状舌管先天发育异常E.以上均正确23.治疗甲状舌管囊肿及瘘管的有效方法是：（）（分数：1.00）A.硬化剂注射B.手术治疗C.激光治疗D.放射治疗E.以上均正确24.若甲状舌管囊肿及瘘管术后复发，应选择的治疗方法是：（）（分数：1.00）A.硬化剂注射B.手术治疗C.激光治疗D.射频治疗E.局部换药25.根据鳃裂囊肿及

6、瘘管的胚胎发育来源不同分为：（）（分数：1.00）A.2种类型B.3种类型C.4种类型D.5种类型E.以上都不对26.第一、二鳃弓未正常融合可致：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿及瘘B.第一鳃裂囊肿及瘘C.第二鳃裂囊肿及瘘D.第三鳃裂囊肿及瘘E.气管颈瘘27.第二鳃弓或第二鳃沟闭合不全引起：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿及瘘B.第一鳃裂囊肿及瘘C.第二鳃裂囊肿及瘘D.第三鳃裂囊肿及瘘E.气管颈瘘28.甲状舌管未退化或未完全退化可致：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿及瘘B.第一鳃裂囊肿及瘘C.第二鳃裂囊肿及瘘D.第三鳃裂囊肿及瘘E.气管颈瘘29.发现颈部包块后，不正确的处理方

7、法是：（）（分数：1.00）A.注意其位置、大小B.检查其硬度、活动度C.检查皮肤情况，有无破溃、瘘管及压痛D.注意是否随吞咽活动E.不检查全身其他器官30.对颈部血管性包块既有诊断意义又有治疗价值的是：（）（分数：1.00）A.超声B.CTC.MRID.DSAE.放射性核素31.对原发灶不明、难以确定的颈部转移性恶性肿瘤，正确的治疗方法是：（）（分数：1.00）A.找出原发灶后先治疗原发灶B.不找原发灶，直接治疗转移灶C.全身应用化疗药物，同时治疗原发灶和转移灶D.手术切除转移灶后，密切观察病情变化情况E.先治疗转移灶，同时继续寻找原发灶32.早期发生颈部淋巴结转移率最高的疾病是：（）（分数

8、：1.00）A.喉部恶性肿瘤B.鼻咽癌C.扁桃体恶性肿瘤D.甲状腺癌E.鼻鼻旁窦恶性肿瘤33.颈部良性肿瘤不包括：（）（分数：1.00）A.脂肪瘤B.血管瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.纤维瘤E.神经鞘膜瘤34.患者，男，43 岁，10 个月前无意中发现左颈部包块，无不适感，近 2周出现声音嘶哑，无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径 5 cm包块，左右活动好，上下活动欠佳，边界清楚，无粘连，质韧。于包块表面触到搏动，推开血管，于其下面仍可触到包块。依上述描述，最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.颈部转移性恶性肿瘤B.颈部血管瘤C.颈部神经鞘膜瘤D.颈部慢性淋巴结炎E.颈部纤维瘤

9、35.Skandalakis总结的颈部包块的发病规律，正确的是：（）（分数：1.00）A.80是炎症性包块B.肿瘤中 80是良性C.恶性肿瘤中 80是淋巴结转移D.淋巴结转移的恶性肿瘤中，80原发部位来自锁骨下E.80的良性肿瘤为甲状腺瘤36.甲状舌管囊肿及瘘手术的治疗原则是：（）（分数：1.00）A.切除囊肿及瘘,留置引流,促进愈合B.切除囊肿、瘘及相关的舌骨和舌根组织C.切除囊肿、瘘管近舌根部处,结扎闭合舌盲孔D.清除囊壁和瘘管,缝合切口E.上述都不是37.某患者,右侧胸锁乳突肌前缘下端可见一瘘孔,有干酪样物挤出。术中见瘘管与梨状窝相通。其诊断应是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管瘘B.

10、第一鳃裂瘘C.第二鳃裂瘘D.第三鳃裂瘘E.以上都不是38.某患者,左侧颈部胸锁乳突肌前缘及舌骨水平处可见一包块,其上有一瘘孔,触诊,有一索状物指向耳部,耳屏处亦可见一瘘孔,可有干酪样物挤出。最有可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管瘘B.耳前瘘管C.第一鳃裂瘘D.第二鳃裂瘘E.第三鳃裂瘘39.某患者,低热,盗汗，食欲不振，消瘦。右侧胸锁乳突肌前缘有一肿块, 触诊该肿块质地硬、活动度差,与周围皮肤有粘连,对侧颈部可扪及多个肿大淋巴结,呈串珠状。肿块穿刺抽出稀薄样脓液。该患者最有可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.颈淋巴结炎B.颈部转移癌C.腮裂囊肿D.颈淋巴结核E.以上都不是40.

11、某患者,发现右侧颈动脉三角区肿块 3年,渐大,触诊质地软,有弹性及搏动。听诊有血管杂音,压迫颈动脉近端肿块明显缩小,搏动减弱。其最有可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结核C.鳃裂囊肿D.颈动脉体瘤E.颈动脉瘤41.对颈动脉体瘤的描述，正确的是：（）（分数：1.00）A.多发生于颈内动脉B.肿块较大者可压迫邻近器官和神经，出现声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难，Horner 综合征C.DSA显示颈动脉分叉处变窄，肿瘤富有血管D.本病晚期可发生颈动脉破裂E.本病多表现为颈部包块，常伴疼痛，生长迅速42.女,25 岁,发现颈部肿块 2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,

12、质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。首先考虑的诊断为：（）（分数：1.00）A.颈淋巴结核B.甲状腺瘤C.颈淋巴结炎D.甲状腺癌E.恶性淋巴瘤43.下列不是原发部位不明转移癌诊治要点的是：（）（分数：1.00）A.上颈部肿块,特别是低分化癌转移,应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行治疗B.对原发部位不明的颈部转移癌,采用边积极治疗,边查找原发病灶的原则C.多见于中老年男性,一般缺乏原发灶所产生的症状和体征D.肿块位于上颈部者,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位E.颈部肿块,针吸活检证明是转移癌,即行局部肿块切除术44.某患儿,10 岁,发现颈前区肿块 6

13、年,肿块位于颈中线上，舌骨附近。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿B.颈淋巴结炎C.甲状腺瘤D.颈动脉体瘤E.以上都不是四、多项选择题(总题数：7，分数：7.00)45.颈部视诊应注意观察：（）（分数：1.00）A.位置，有无倾斜及强迫头位B.双侧是否对称，有无包块C.有无血管搏动D.活动是否受限E.皮肤状态46.甲状舌管囊肿的临床特点包括：（）（分数：1.00）A.囊肿大小不一，多无症状B.圆形C.质软，囊性感D.不随吞咽上下运动E.表面光滑，多不粘连47.最有可能引起声嘶的疾病有：（）（分数：1.00）A.脂肪瘤B.神经鞘膜瘤C.纤维瘤D.甲状腺癌E.颈部囊状水瘤48.

14、肿块首发于颈下 1/3区的转移癌,原发病灶可能来自：（）（分数：1.00）A.鼻腔、鼻窦B.甲状腺C.胸腔D.腹腔E.鼻咽49.可引起 Horner 综合征的疾病有：（）（分数：1.00）A.神经鞘膜瘤B.颈动脉体瘤C.颈动脉瘤D.颈动脉静脉瘘E.甲状舌管囊肿50.为了解甲状腺癌侵及气管及食管的情况，应做的检查有：（）（分数：1.00）A.喉镜检查包括纤维喉镜B.喉气管 CT及 MRIC.下咽及食管造影D.颈部 B超E.食管镜检查51.甲状腺癌可能已侵及气管的临床表现有：（）（分数：1.00）A.痰中带血B.咳嗽C.呼吸困难D.颈前巨大软组织肿块E.吞咽困难五、问答题(总题数：3，分数：3.0

15、0)52.关于颈部肿块性质的 4个“80%”和 3个“7”的规律是什么?（分数：1.00）_53.简述甲状腺癌侵及气管及食管的处理原则。（分数：1.00）_54.试述颈部肿块的治疗原则。（分数：1.00）_六、案例分析题(总题数：1，分数：1.00)55.某男，63 岁，咽喉疼痛半年，近 2个月发现左上颈肿块并出现声音嘶哑，且有进食时疼痛感，有咳嗽，偶有痰中带血丝。患者既往有高血压病史 20年，有慢性咳嗽史 10年。体检：左上颈触及约 2.5 cm肿块，质硬，界尚清，可推动；喉体增大，摩擦感存在。间接喉镜检查见左侧真假声带新生物，左侧披裂活动差。电子喉镜检查见会厌喉面新生物隆起伴溃疡，延及真假

16、声带，喉室消失，左侧声带固定，病理示鳞癌级。CT示会厌喉面隆起，左侧声门旁间隙消失、隆起，延及至声门下 0.5 cm，左颈内静脉旁见 2.5 cm2.8 cm肿大淋巴结。 试问：请根据以上病历作出合适的疾病诊断、分型、分期及综合治疗方案。（分数：1.00）_三基培训考试耳鼻咽喉科学头颈外科基本知识答案解析(总分：55.00，做题时间：600 分钟)填空1.甲状舌管瘘管,外瘘口位于 1，内瘘口位于 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：颈前正中或偏于一侧）填空项 1:_ （正确答案：舌盲孔）解析：2.第一鳃裂瘘管外瘘口多位于 1,内瘘口多位于 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项

17、 1:_ （正确答案：下颌角后下）填空项 1:_ （正确答案：外耳软骨部）填空项 1:_ （正确答案：耳屏）填空项 1:_ （正确答案：乳突）解析：3.第二鳃裂瘘管外瘘口多位于 1,内瘘口多位于 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胸锁乳突肌前缘下 1/3处）填空项 1:_ （正确答案：腭扁桃体窝）解析：4.第三鳃裂瘘管外瘘口多位于 1,内瘘口多位于 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胸锁乳突肌前缘下端）填空项 1:_ （正确答案：梨状窝）解析：5.鳃裂瘘管应与 1 鉴别。有耳内流脓者,应与 2 鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：颈淋巴结结核性瘘

18、管）填空项 1:_ （正确答案：化脓性中耳炎）解析：6.颈部肿块根据发生的时间分为 1 和 2 肿块。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：先天性）填空项 1:_ （正确答案：后天性）解析：7.炎性颈部肿块分为 1 和 2 肿块。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：特异性炎性）填空项 1:_ （正确答案：非特异性炎性）解析：二、是非题(总题数：9，分数：9.00)8.颈部肿块细针穿刺的假阴性率约为 30%，所以临床上已不采用。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：9.颈部肿块的细针穿刺结果是阴性时，说明该肿块是良性的。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10

19、.MRI判断颈部肿块与颈部血管的关系主要在于颈部肿块中 T2信号强。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：11.后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性肿块。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：12.颈部恶性肿块中 80%是原发癌。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：13.发生 7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：14.咽旁神经鞘瘤的手术主要采用口内径路的原因是创伤小，颈部无瘢痕。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：15.原发灶不明的颈部转移性恶性肿块的治疗要等原发灶找到后一起治疗。（）（分数：1.00）A.正确B.

20、错误 解析：16.甲状舌管囊肿与皮样囊肿一样可随吞咽上下运动。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：三、单项选择题(总题数：28，分数：28.00)17.属先天性颈部瘘管的是：（）（分数：1.00）A.胸导管瘘B.鳃裂瘘 C.气管颈瘘D.下咽瘘E.颈淋巴结结核瘘解析：18.颈动脉体瘤的描述，错误的是：（）（分数：1.00）A.是一种化学感受器瘤B.属于交界性肿瘤 C.发生于颈总动脉分叉处D.生长缓慢E.少数可发生恶变解析：19.颈部最常见的先天性疾病是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿和瘘管 B.鳃裂瘘管C.鳃裂囊肿D.颈部血管瘤E.囊性水瘤解析：20.甲状舌管囊肿多位于：（）（

21、分数：1.00）A.舌骨上方B.舌骨下方 C.舌根下方D.舌骨前方E.舌骨后方解析：21.患者，男，27 岁，10 岁前因颈前包块并皮肤造瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近 5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块，囊性。近半个月突然增大并疼痛，触痛明显。包块随吞咽上下移动，可能是：（）（分数：1.00）A.囊性水瘤B.甲状舌管囊肿及瘘管C.亚急性甲状腺炎D.颈部淋巴结炎E.甲状舌管瘘管合并感染 解析：22.与甲状舌管囊肿发病有关的是：（）（分数：1.00）A.甲状腺异位B.甲状舌管感染C.舌骨发育异常D.甲状舌管先天发育异常 E.以上均正确解析：23.治疗甲状舌管囊肿及瘘管的有效方法

22、是：（）（分数：1.00）A.硬化剂注射B.手术治疗 C.激光治疗D.放射治疗E.以上均正确解析：24.若甲状舌管囊肿及瘘管术后复发，应选择的治疗方法是：（）（分数：1.00）A.硬化剂注射B.手术治疗 C.激光治疗D.射频治疗E.局部换药解析：25.根据鳃裂囊肿及瘘管的胚胎发育来源不同分为：（）（分数：1.00）A.2种类型B.3种类型 C.4种类型D.5种类型E.以上都不对解析：26.第一、二鳃弓未正常融合可致：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿及瘘B.第一鳃裂囊肿及瘘 C.第二鳃裂囊肿及瘘D.第三鳃裂囊肿及瘘E.气管颈瘘解析：27.第二鳃弓或第二鳃沟闭合不全引起：（）（分数：1.00

23、）A.甲状舌管囊肿及瘘B.第一鳃裂囊肿及瘘C.第二鳃裂囊肿及瘘 D.第三鳃裂囊肿及瘘E.气管颈瘘解析：28.甲状舌管未退化或未完全退化可致：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿及瘘 B.第一鳃裂囊肿及瘘C.第二鳃裂囊肿及瘘D.第三鳃裂囊肿及瘘E.气管颈瘘解析：29.发现颈部包块后，不正确的处理方法是：（）（分数：1.00）A.注意其位置、大小B.检查其硬度、活动度C.检查皮肤情况，有无破溃、瘘管及压痛D.注意是否随吞咽活动E.不检查全身其他器官 解析：30.对颈部血管性包块既有诊断意义又有治疗价值的是：（）（分数：1.00）A.超声B.CTC.MRID.DSA E.放射性核素解析：31.对原

24、发灶不明、难以确定的颈部转移性恶性肿瘤，正确的治疗方法是：（）（分数：1.00）A.找出原发灶后先治疗原发灶B.不找原发灶，直接治疗转移灶C.全身应用化疗药物，同时治疗原发灶和转移灶D.手术切除转移灶后，密切观察病情变化情况E.先治疗转移灶，同时继续寻找原发灶 解析：32.早期发生颈部淋巴结转移率最高的疾病是：（）（分数：1.00）A.喉部恶性肿瘤B.鼻咽癌 C.扁桃体恶性肿瘤D.甲状腺癌E.鼻鼻旁窦恶性肿瘤解析：33.颈部良性肿瘤不包括：（）（分数：1.00）A.脂肪瘤B.血管瘤C.非霍奇金淋巴瘤 D.纤维瘤E.神经鞘膜瘤解析：34.患者，男，43 岁，10 个月前无意中发现左颈部包块，无不

25、适感，近 2周出现声音嘶哑，无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径 5 cm包块，左右活动好，上下活动欠佳，边界清楚，无粘连，质韧。于包块表面触到搏动，推开血管，于其下面仍可触到包块。依上述描述，最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.颈部转移性恶性肿瘤B.颈部血管瘤C.颈部神经鞘膜瘤 D.颈部慢性淋巴结炎E.颈部纤维瘤解析：35.Skandalakis总结的颈部包块的发病规律，正确的是：（）（分数：1.00）A.80是炎症性包块B.肿瘤中 80是良性C.恶性肿瘤中 80是淋巴结转移 D.淋巴结转移的恶性肿瘤中，80原发部位来自锁骨下E.80的良性肿瘤为甲状腺瘤解析：36.甲

26、状舌管囊肿及瘘手术的治疗原则是：（）（分数：1.00）A.切除囊肿及瘘,留置引流,促进愈合B.切除囊肿、瘘及相关的舌骨和舌根组织 C.切除囊肿、瘘管近舌根部处,结扎闭合舌盲孔D.清除囊壁和瘘管,缝合切口E.上述都不是解析：37.某患者,右侧胸锁乳突肌前缘下端可见一瘘孔,有干酪样物挤出。术中见瘘管与梨状窝相通。其诊断应是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管瘘B.第一鳃裂瘘C.第二鳃裂瘘D.第三鳃裂瘘 E.以上都不是解析：38.某患者,左侧颈部胸锁乳突肌前缘及舌骨水平处可见一包块,其上有一瘘孔,触诊,有一索状物指向耳部,耳屏处亦可见一瘘孔,可有干酪样物挤出。最有可能的诊断是：（）（分数：1.00）

27、A.甲状舌管瘘B.耳前瘘管C.第一鳃裂瘘 D.第二鳃裂瘘E.第三鳃裂瘘解析：39.某患者,低热,盗汗，食欲不振，消瘦。右侧胸锁乳突肌前缘有一肿块, 触诊该肿块质地硬、活动度差,与周围皮肤有粘连,对侧颈部可扪及多个肿大淋巴结,呈串珠状。肿块穿刺抽出稀薄样脓液。该患者最有可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.颈淋巴结炎B.颈部转移癌C.腮裂囊肿D.颈淋巴结核 E.以上都不是解析：40.某患者,发现右侧颈动脉三角区肿块 3年,渐大,触诊质地软,有弹性及搏动。听诊有血管杂音,压迫颈动脉近端肿块明显缩小,搏动减弱。其最有可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结核C.鳃裂囊肿D.颈

28、动脉体瘤E.颈动脉瘤 解析：41.对颈动脉体瘤的描述，正确的是：（）（分数：1.00）A.多发生于颈内动脉B.肿块较大者可压迫邻近器官和神经，出现声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难，Horner 综合征 C.DSA显示颈动脉分叉处变窄，肿瘤富有血管D.本病晚期可发生颈动脉破裂E.本病多表现为颈部包块，常伴疼痛，生长迅速解析：42.女,25 岁,发现颈部肿块 2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。首先考虑的诊断为：（）（分数：1.00）A.颈淋巴结核B.甲状腺瘤C.颈淋巴结炎D.甲状腺癌 E.恶性淋巴瘤解析：43.下列不是原发部

29、位不明转移癌诊治要点的是：（）（分数：1.00）A.上颈部肿块,特别是低分化癌转移,应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行治疗B.对原发部位不明的颈部转移癌,采用边积极治疗,边查找原发病灶的原则C.多见于中老年男性,一般缺乏原发灶所产生的症状和体征D.肿块位于上颈部者,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位E.颈部肿块,针吸活检证明是转移癌,即行局部肿块切除术 解析：44.某患儿,10 岁,发现颈前区肿块 6年,肿块位于颈中线上，舌骨附近。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿 B.颈淋巴结炎C.甲状腺瘤D.颈动脉体瘤E.以上都不是解析：四、多项选择题(总题数：7，分数：

30、7.00)45.颈部视诊应注意观察：（）（分数：1.00）A.位置，有无倾斜及强迫头位 B.双侧是否对称，有无包块 C.有无血管搏动 D.活动是否受限 E.皮肤状态 解析：46.甲状舌管囊肿的临床特点包括：（）（分数：1.00）A.囊肿大小不一，多无症状 B.圆形 C.质软，囊性感 D.不随吞咽上下运动E.表面光滑，多不粘连 解析：47.最有可能引起声嘶的疾病有：（）（分数：1.00）A.脂肪瘤B.神经鞘膜瘤 C.纤维瘤D.甲状腺癌 E.颈部囊状水瘤解析：48.肿块首发于颈下 1/3区的转移癌,原发病灶可能来自：（）（分数：1.00）A.鼻腔、鼻窦B.甲状腺 C.胸腔 D.腹腔 E.鼻咽解析：

31、49.可引起 Horner 综合征的疾病有：（）（分数：1.00）A.神经鞘膜瘤 B.颈动脉体瘤 C.颈动脉瘤 D.颈动脉静脉瘘E.甲状舌管囊肿解析：50.为了解甲状腺癌侵及气管及食管的情况，应做的检查有：（）（分数：1.00）A.喉镜检查包括纤维喉镜 B.喉气管 CT及 MRI C.下咽及食管造影 D.颈部 B超E.食管镜检查 解析：51.甲状腺癌可能已侵及气管的临床表现有：（）（分数：1.00）A.痰中带血 B.咳嗽 C.呼吸困难 D.颈前巨大软组织肿块E.吞咽困难解析：五、问答题(总题数：3，分数：3.00)52.关于颈部肿块性质的 4个“80%”和 3个“7”的规律是什么?（分数：1.

32、00）_正确答案：(关于颈部肿块的性质,Skandalakis 总结 4个“80%”,即 80%是肿瘤,其中 80%是恶性,恶性中80%是淋巴结转移,原发癌中 80%来自锁骨上。3 个“7”的规律,即 7天者多为炎症,7 个月者多为肿瘤,7 年者多为先天性肿块。)解析：53.简述甲状腺癌侵及气管及食管的处理原则。（分数：1.00）_正确答案：(甲状腺癌的处理如下： （1） 甲状腺癌侵及气管： 切除后气管壁缺损小于 1.5 cm,可用皮肤和气管壁缝合形成一气管造瘘口,期修复。 气管缺损范围大,未超过半环,可用胸锁乳突肌锁骨膜瓣或胸大肌皮肌骨膜瓣修复。 气管环全周缺损,气管袖状切除,气管行端端吻合

33、。 气管切除超过8个气管环,约 4.0 cm,行喉全切除术。 （2） 甲状腺癌侵及食管：范围小者,直接缝合;缺损大者,可用颈阔肌肌皮瓣修复；无法局部修复,则按下咽癌及颈段食管癌处理方法重建消化道。)解析：54.试述颈部肿块的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(颈部肿块的治疗原则是： （1） 颈部良性肿块：手术切除。 （2） 颈部转移性恶性肿块。 原发灶明确者：根据原发灶不同采取不同的治疗措施。 原发灶不明确者：可根据病人情况、病理类型采用不同的综合治疗。 （3） 颈部原发性恶性肿块：根据病理类型采用不同的综合治疗。)解析：六、案例分析题(总题数：1，分数：1.00)55.某男，63 岁，

34、咽喉疼痛半年，近 2个月发现左上颈肿块并出现声音嘶哑，且有进食时疼痛感，有咳嗽，偶有痰中带血丝。患者既往有高血压病史 20年，有慢性咳嗽史 10年。体检：左上颈触及约 2.5 cm肿块，质硬，界尚清，可推动；喉体增大，摩擦感存在。间接喉镜检查见左侧真假声带新生物，左侧披裂活动差。电子喉镜检查见会厌喉面新生物隆起伴溃疡，延及真假声带，喉室消失，左侧声带固定，病理示鳞癌级。CT示会厌喉面隆起，左侧声门旁间隙消失、隆起，延及至声门下 0.5 cm，左颈内静脉旁见 2.5 cm2.8 cm肿大淋巴结。 试问：请根据以上病历作出合适的疾病诊断、分型、分期及综合治疗方案。（分数：1.00）_正确答案：( 喉鳞癌（声门上型）T 3N1M0。全喉切除术+左颈清扫术或环状软骨上喉部分切除+环舌吻合术+左颈清扫术，术后补充放疗。)解析：