【医学类职业资格】内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷39及答案解析.doc

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1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 39 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男，30 岁，油漆工人。因心悸、气短、面色苍白、下肢反复瘀点 2 年来诊。查体：重度贫血貌，心率 120 次min，心尖部可闻及 2 级 SM，肝脾肋下未触及。检测 WBC3010 9 L，RBC2010 12 L，Hb60gL，PLT3510 9 L，MCV90fl(90m 3 )，网织红细胞 0004。（分数：10.00）(1).下列对诊断最有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.肝脾 B 超B.叶酸、维生素 B 12 测定C.心脏 B

2、超D.Ham 试验(酸溶血试验)E.骨髓检查(2).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.贫血性心脏病B.脾功能亢进症C.巨幼细胞性贫血D.慢性再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(3).患者病因最可能是（分数：2.00）A.苯B.病毒性肝炎C.电离辐射D.叶酸和维生素 B 12 缺乏E.药物(4).患者首选的治疗是（分数：2.00）A.泼尼松B.毛花苷 C(西地兰)C.雄性激素D.输新鲜全血E.叶酸加维生素 B 12(5).若患者骨髓穿刺涂片示细胞增生明显活跃，原粒占 011，红系 055，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象。患者诊断可能是（分数：2.00）A.类白血病反应B.急性

3、红白血病C.骨髓增生异常综合征D.巨幼细胞性贫血E.急性粒细胞性白血病患者男，30 岁。因持续高热，咽痛、牙龈出血 1 周来诊。查体：T40，面色苍白，咽部充血明显，黏膜溃烂，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，肝脾无肿大。检测 WBC2310 9 L，N020，L075M005，RBC1610 12 L，Hb45gL，PLT1810 9 L，网织红细胞0001。（分数：10.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.粒细胞缺乏症B.慢性再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.急性白血病E.急性 1TP(2).患者最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.网织红细胞

4、绝对计数B.PAIgG 测定C.骨髓穿刺涂片检查D.红细胞寿命测定E.Ham 试验(3).目前对患者最有威胁的并发症是（分数：2.00）A.高热惊厥B.服毒血症C.消化道出血D.贫血性心脏病E.弥散性血管内凝血(4).血小板减少引起的最严重并发症是（分数：2.00）A.大量咯血B.肉眼血尿C.皮肤黏膜出血D.颅内出血E.消化道大出血(5).患者最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.广谱抗生素联合应用B.肌注丙酸睾酮C.积极输新鲜全血D.升白细胞药物E.静滴抗胸腺细胞球蛋白(ATG)二、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)1.中性粒细胞缺乏症诊断标准是（分数：2.00）A.中性粒细胞绝对数

5、0510 9 LB.中性粒细胞绝对数2010 9 LC.中性粒细胞绝对数1210 9 LD.中性粒细胞绝对数1510 9 LE.中性粒细胞绝对数1010 9 L2.粒细胞减少症诊断标准是（分数：2.00）A.中性粒细胞绝对数1510 9 LB.中性粒细胞绝对数2010 9 LC.中性粒细胞绝对数3010 9 LD.中性粒细胞绝对数1010 9 LE.中性粒细胞绝对数0510 9 L三、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)3.患者男，21 岁。因头晕、乏力 1 年来诊。完善检查后确诊为继发性再生障碍性贫血。引起本病最常见的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.氯霉素C.抗肿瘤药物D.电

6、离辐射E.阵发性睡眠性血红蛋白尿4.患者女，31 岁。因面色苍白、牙龈出血、月经量增多 5 个月来诊。检测外周血示全血细胞减少，网织红细胞绝对计数 1610 9 L；在髂前、髂后上棘分别进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺示有核细胞增生活跃，以晚幼红、成熟淋巴细胞为主，未见巨核细胞。诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.白细胞不增多性白血病D.系统性红斑狼疮E.巨幼细胞性贫血5.患者男，25 岁。因头晕、乏力、皮肤瘀点 6 个月来诊。行骨髓穿刺检查后，确诊为再障。下列检查提示宜选择免疫抑制剂治疗的是（分数：2.00）A.患者血浆和红细胞内 cAMP 含量降低B.患者 CF

7、US 形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C.患者 CFUS 形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长D.患者 CFUS 形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长E.患者血清红细胞生成素浓度升高6.患者男，13 岁。因高热、皮肤瘀点、口腔血疱 6 天来诊。行骨髓穿刺检查后，确诊为急性再生障碍性贫血。目前治疗最有效的药物应选择（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.抗胸腺细胞球蛋白C.环磷酰胺D.环孢素 AE.惠尔血(GCSF)7.患者男，20 岁。因头晕、乏力、时有鼻出血、牙龈出血 2 年来诊。查体：贫血貌，肝脾无肿大。检测WBC3210 9 L，RBC1910 12 L，Hb56gL，

8、PLT2610 9 L，网织红细胞 0005。患者拟诊再生障碍性贫血。下列骨髓涂片结果与本病不相符的是（分数：2.00）A.粒红比例正常B.骨髓有核细胞增生低下C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常8.患者男，16 岁。因面色苍白、头晕、心慌 6 个月来诊。查体：中度贫血貌，舌尖可见血疱，下肢皮肤散在瘀点。检测 WBC2610 9 L，RBC1710 12 L，Hb50gL，PLT2310 9 L；骨髓检查结果符合再生障碍性贫血表现。下列不可能出现的实验室检查结果是（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低B.红细

9、胞生成素水平升高C.血清铁蛋白增加D.出血时间延长E.血块退缩不佳9.患者男，46 岁。因鼻出血、面色苍白、皮肤瘀点 3 个月来诊。查体：中度贫血貌，皮肤可见散在出血点，脾肋下 3cm。检测 WBC2610 9 L，Hb72gL，PLT3310 9 L；周围血涂片示有核红细胞 2 个分类 100 个白细胞。患者最不可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非白血性白血病(隐匿型)B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.骨髓纤维化D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿10.患者男，21 岁。1 年前曾因头晕、乏力、牙龈出血来诊，经检查后确诊为再生障碍性贫血，应用药物治疗后，临床症状、体征及血象无改

10、善，又给予异基因骨髓细胞移植治疗，2 个月后患者骨髓造血功能基本恢复。推测与患者再障发病无关的是（分数：2.00）A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷D.骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E.外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞11.患者女，26 岁。因面色苍白、牙龈出血 6 个月来诊。行骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血，应用丙酸睾酮治疗。下列关于雄性激素治疗再障的说法错误的是（分数：2.00）A.治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升B.刺激多能干细胞的分化C.刺激红细胞生成素的分泌D.治疗 1 个月无红细胞上升，可认为无效E.主要不良反应是肝损害12.患者男，28 岁

11、。2 年前出现头晕、乏力、间断齿龈出血、皮肤瘀斑，1 年前曾行骨髓穿刺检查后确诊为再生障碍性贫血。下列与本病外周血象检查结果不相符的是（分数：2.00）A.中性粒细胞百分比及绝对值降低B.网织红细胞百分比及绝对值降低C.MCV、MCH、MCHC 在正常范围内D.血片中偶见幼红、幼粒细胞E.血小板严重减少，形态正常13.患者男，20 岁。因面色苍白、乏力 3 个月来诊。查体：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。检测 WBC3510 9 L，中性粒细胞 031，淋巴细胞069，RBC2110 12 L，Hb60gL，PLT3110 9 L，网织红细胞 0004。患者诊

12、断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血(重型)B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血(普通型)E.急性淋巴细胞白血病14.患者男，40 岁。既往确诊为再障 5 年，治疗后基本痊愈。1 天前因受凉感冒引起发热，自服阿司匹林片 1 小时后出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，腰背酸痛；今晨尿呈浓茶色来诊。检测 WBC4010 9 L，中性粒细胞 047，淋巴细胞 053，RBC2210 12 L，Hb72gL，PLT6110 9 L，网织红细胞0035。为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验B.便常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.尿常规检查15.患者男，

13、45 岁。因疲乏无力、面色苍白 1 个月来诊。检测 WBC3510 9 L，Hb60gL，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT6510 9 L。患者可排除（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血16.患者女，20 岁。确诊为甲亢，给予他巴唑治疗 1 个月后，突发高热、寒战、极度乏力、咽痛。查体：咽部肿胀，可见坏死性溃疡。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.重感冒B.急性扁桃体炎C.甲亢危象D.药物引起粒细胞减少症E.药物引起粒细胞缺乏症四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，19 岁。因面色苍白、头晕、乏力 1

14、 年，牙龈出血、皮肤散在出血点 1 个月来诊。检测WBC3310 9 L，Hb60gL，PLT3110 9 L；骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血。（分数：6.00）(1).患者治疗首选（分数：2.00）A.雄性激素B.骨髓移植C.泼尼松D.脾切除E.氯化钴(2).若给予患者行骨髓穿刺检查，其典型的病理改变是（分数：2.00）A.可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织B.造血细胞减少、非造血细胞增多C.骨髓大部分被脂肪组织所代替D.骨髓基质水肿E.骨髓纤维组织增生(3).若患者内科治疗失败，准备行骨髓移植治疗，最好的骨髓来源是（分数：2.00）A.自体骨髓B.同型父母骨髓C.同型兄弟姐妹

15、供髓D.同卵孪生兄弟姐妹供髓E.骨髓库提供的同型骨髓患者女，32 岁。诊断为甲状腺功能亢进症，给予口服卡巴马唑(甲亢平)治疗。在服药过程中，突然出现高热、寒战、咽痛来诊。查体：T40，咽充血，扁桃体度肿大，局部溃烂；甲状腺度肿大；心率140 次min。检测 WBC0910 9 L，中性粒细胞 029，淋巴细胞 071，Hb110gL，PLT10110 9 L；骨髓穿刺示增生活跃，粒系增生低下，原粒 002，早幼粒 003，其他阶段粒细胞罕见，红系占065，形态无异常，全片可见巨核细胞 20 个。（分数：6.00）(1).目前患者诊断最可能是（分数：2.00）A.急性红白血病B.坏死性扁桃体炎C

16、.骨髓增生异常综合征D.粒细胞缺乏症E.甲状腺功能亢进症危象(2).下列处理措施错误的是（分数：2.00）A.给予粒细胞集落刺激因子B.足量广谱联合抗生素应用C.抽血培养及扁桃体分泌物培养D.减少卡巴马唑(甲亢平)剂量E.小剂量皮质激素短程应用(3).若扁桃体分泌物进行培养，有金黄色葡萄球菌生长，抗生素首选（分数：2.00）A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)B.头孢他定加红霉素C.大剂量青霉素加甲硝唑D.头孢唑啉加庆大霉素E.去甲万古霉素加磷霉素五、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男，15 岁。因寒战、高热、鼻出血、口腔溃疡 3 天来诊。查体：全身皮肤可见散在的出血点

17、；浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。检测 WBC1110 9 L，中性粒细胞 015，淋巴细胞085，Hb100gL，PLT1110 9 L，网织红细胞 0001。（分数：8.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病B.重型障慢性再障C.急性粒细胞缺乏症D.慢性再障E.急性淋巴细胞白血病(2).为明确诊断，下一步应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查B.血培养致病菌+药敏试验C.骨髓细胞染色体检查D.骨髓活检E.凝血功能检查(3).患者应补充哪项病史（分数：2.00）A.既往病史B.现病史C.有害物质接触史D.输血史E.家族史(4).患者

18、首选的治疗方案是（分数：2.00）A.自体骨髓移植B.环孢素 A+抗生素+G 一 CSFC.雄性激素+抗生素+血小板输注D.抗生素+激素+肝素E.异基因骨髓移植内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 39 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男，30 岁，油漆工人。因心悸、气短、面色苍白、下肢反复瘀点 2 年来诊。查体：重度贫血貌，心率 120 次min，心尖部可闻及 2 级 SM，肝脾肋下未触及。检测 WBC3010 9 L，RBC2010 12 L，Hb60gL，PLT3510 9 L，MCV90fl(90m 3 )，网

19、织红细胞 0004。（分数：10.00）(1).下列对诊断最有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.肝脾 B 超B.叶酸、维生素 B 12 测定C.心脏 B 超D.Ham 试验(酸溶血试验)E.骨髓检查 解析：(2).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.贫血性心脏病B.脾功能亢进症C.巨幼细胞性贫血D.慢性再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：(3).患者病因最可能是（分数：2.00）A.苯 B.病毒性肝炎C.电离辐射D.叶酸和维生素 B 12 缺乏E.药物解析：(4).患者首选的治疗是（分数：2.00）A.泼尼松B.毛花苷 C(西地兰)C.雄性激素 D.输新鲜全血E.叶酸加维生素

20、 B 12解析：(5).若患者骨髓穿刺涂片示细胞增生明显活跃，原粒占 011，红系 055，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象。患者诊断可能是（分数：2.00）A.类白血病反应B.急性红白血病C.骨髓增生异常综合征 D.巨幼细胞性贫血E.急性粒细胞性白血病解析：患者男，30 岁。因持续高热，咽痛、牙龈出血 1 周来诊。查体：T40，面色苍白，咽部充血明显，黏膜溃烂，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，肝脾无肿大。检测 WBC2310 9 L，N020，L075M005，RBC1610 12 L，Hb45gL，PLT1810 9 L，网织红细胞0001。（分数：10.00

21、）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.粒细胞缺乏症B.慢性再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血 D.急性白血病E.急性 1TP解析：(2).患者最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.网织红细胞绝对计数B.PAIgG 测定C.骨髓穿刺涂片检查 D.红细胞寿命测定E.Ham 试验解析：(3).目前对患者最有威胁的并发症是（分数：2.00）A.高热惊厥B.服毒血症 C.消化道出血D.贫血性心脏病E.弥散性血管内凝血解析：(4).血小板减少引起的最严重并发症是（分数：2.00）A.大量咯血B.肉眼血尿C.皮肤黏膜出血D.颅内出血 E.消化道大出血解析：(5).患者最有效的治疗措施是（分数

22、：2.00）A.广谱抗生素联合应用B.肌注丙酸睾酮C.积极输新鲜全血D.升白细胞药物E.静滴抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 解析：二、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)1.中性粒细胞缺乏症诊断标准是（分数：2.00）A.中性粒细胞绝对数0510 9 L B.中性粒细胞绝对数2010 9 LC.中性粒细胞绝对数1210 9 LD.中性粒细胞绝对数1510 9 LE.中性粒细胞绝对数1010 9 L解析：2.粒细胞减少症诊断标准是（分数：2.00）A.中性粒细胞绝对数1510 9 LB.中性粒细胞绝对数2010 9 L C.中性粒细胞绝对数3010 9 LD.中性粒细胞绝对数1010 9 LE.

23、中性粒细胞绝对数0510 9 L解析：三、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)3.患者男，21 岁。因头晕、乏力 1 年来诊。完善检查后确诊为继发性再生障碍性贫血。引起本病最常见的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.氯霉素 C.抗肿瘤药物D.电离辐射E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：4.患者女，31 岁。因面色苍白、牙龈出血、月经量增多 5 个月来诊。检测外周血示全血细胞减少，网织红细胞绝对计数 1610 9 L；在髂前、髂后上棘分别进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺示有核细胞增生活跃，以晚幼红、成熟淋巴细胞为主，未见巨核细胞。诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.骨髓纤

24、维化C.白细胞不增多性白血病D.系统性红斑狼疮E.巨幼细胞性贫血解析：5.患者男，25 岁。因头晕、乏力、皮肤瘀点 6 个月来诊。行骨髓穿刺检查后，确诊为再障。下列检查提示宜选择免疫抑制剂治疗的是（分数：2.00）A.患者血浆和红细胞内 cAMP 含量降低B.患者 CFUS 形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C.患者 CFUS 形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长 D.患者 CFUS 形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长E.患者血清红细胞生成素浓度升高解析：6.患者男，13 岁。因高热、皮肤瘀点、口腔血疱 6 天来诊。行骨髓穿刺检查后，确诊为急性再生障碍性贫血。目前治疗最

25、有效的药物应选择（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.抗胸腺细胞球蛋白 C.环磷酰胺D.环孢素 AE.惠尔血(GCSF)解析：7.患者男，20 岁。因头晕、乏力、时有鼻出血、牙龈出血 2 年来诊。查体：贫血貌，肝脾无肿大。检测WBC3210 9 L，RBC1910 12 L，Hb56gL，PLT2610 9 L，网织红细胞 0005。患者拟诊再生障碍性贫血。下列骨髓涂片结果与本病不相符的是（分数：2.00）A.粒红比例正常B.骨髓有核细胞增生低下C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃 D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常解析：8.患者男，16 岁。因面色苍白、头晕、心慌

26、6 个月来诊。查体：中度贫血貌，舌尖可见血疱，下肢皮肤散在瘀点。检测 WBC2610 9 L，RBC1710 12 L，Hb50gL，PLT2310 9 L；骨髓检查结果符合再生障碍性贫血表现。下列不可能出现的实验室检查结果是（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低 B.红细胞生成素水平升高C.血清铁蛋白增加D.出血时间延长E.血块退缩不佳解析：9.患者男，46 岁。因鼻出血、面色苍白、皮肤瘀点 3 个月来诊。查体：中度贫血貌，皮肤可见散在出血点，脾肋下 3cm。检测 WBC2610 9 L，Hb72gL，PLT3310 9 L；周围血涂片示有核红细胞 2 个分类 100

27、个白细胞。患者最不可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非白血性白血病(隐匿型)B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.骨髓纤维化D.再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：10.患者男，21 岁。1 年前曾因头晕、乏力、牙龈出血来诊，经检查后确诊为再生障碍性贫血，应用药物治疗后，临床症状、体征及血象无改善，又给予异基因骨髓细胞移植治疗，2 个月后患者骨髓造血功能基本恢复。推测与患者再障发病无关的是（分数：2.00）A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷 D.骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E.外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞解析：11.患者女，26 岁。因面色

28、苍白、牙龈出血 6 个月来诊。行骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血，应用丙酸睾酮治疗。下列关于雄性激素治疗再障的说法错误的是（分数：2.00）A.治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升B.刺激多能干细胞的分化C.刺激红细胞生成素的分泌D.治疗 1 个月无红细胞上升，可认为无效 E.主要不良反应是肝损害解析：12.患者男，28 岁。2 年前出现头晕、乏力、间断齿龈出血、皮肤瘀斑，1 年前曾行骨髓穿刺检查后确诊为再生障碍性贫血。下列与本病外周血象检查结果不相符的是（分数：2.00）A.中性粒细胞百分比及绝对值降低B.网织红细胞百分比及绝对值降低C.MCV、MCH、MCHC 在正常范围内D.血片中偶见幼

29、红、幼粒细胞 E.血小板严重减少，形态正常解析：13.患者男，20 岁。因面色苍白、乏力 3 个月来诊。查体：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。检测 WBC3510 9 L，中性粒细胞 031，淋巴细胞069，RBC2110 12 L，Hb60gL，PLT3110 9 L，网织红细胞 0004。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血(重型)B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血(普通型) E.急性淋巴细胞白血病解析：14.患者男，40 岁。既往确诊为再障 5 年，治疗后基本痊愈。1 天前因受凉感冒引起发热，自服阿司匹林片 1 小

30、时后出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，腰背酸痛；今晨尿呈浓茶色来诊。检测 WBC4010 9 L，中性粒细胞 047，淋巴细胞 053，RBC2210 12 L，Hb72gL，PLT6110 9 L，网织红细胞0035。为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验B.便常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验 E.尿常规检查解析：15.患者男，45 岁。因疲乏无力、面色苍白 1 个月来诊。检测 WBC3510 9 L，Hb60gL，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT6510 9 L。患者可排除（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血 E.巨幼细

31、胞性贫血解析：16.患者女，20 岁。确诊为甲亢，给予他巴唑治疗 1 个月后，突发高热、寒战、极度乏力、咽痛。查体：咽部肿胀，可见坏死性溃疡。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.重感冒B.急性扁桃体炎C.甲亢危象D.药物引起粒细胞减少症E.药物引起粒细胞缺乏症 解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，19 岁。因面色苍白、头晕、乏力 1 年，牙龈出血、皮肤散在出血点 1 个月来诊。检测WBC3310 9 L，Hb60gL，PLT3110 9 L；骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血。（分数：6.00）(1).患者治疗首选（分数：2.00）A.雄性激素 B.骨髓移植C.泼

32、尼松D.脾切除E.氯化钴解析：(2).若给予患者行骨髓穿刺检查，其典型的病理改变是（分数：2.00）A.可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织B.造血细胞减少、非造血细胞增多C.骨髓大部分被脂肪组织所代替 D.骨髓基质水肿E.骨髓纤维组织增生解析：(3).若患者内科治疗失败，准备行骨髓移植治疗，最好的骨髓来源是（分数：2.00）A.自体骨髓B.同型父母骨髓C.同型兄弟姐妹供髓D.同卵孪生兄弟姐妹供髓 E.骨髓库提供的同型骨髓解析：患者女，32 岁。诊断为甲状腺功能亢进症，给予口服卡巴马唑(甲亢平)治疗。在服药过程中，突然出现高热、寒战、咽痛来诊。查体：T40，咽充血，扁桃体度肿大，局部

33、溃烂；甲状腺度肿大；心率140 次min。检测 WBC0910 9 L，中性粒细胞 029，淋巴细胞 071，Hb110gL，PLT10110 9 L；骨髓穿刺示增生活跃，粒系增生低下，原粒 002，早幼粒 003，其他阶段粒细胞罕见，红系占065，形态无异常，全片可见巨核细胞 20 个。（分数：6.00）(1).目前患者诊断最可能是（分数：2.00）A.急性红白血病B.坏死性扁桃体炎C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞缺乏症 E.甲状腺功能亢进症危象解析：(2).下列处理措施错误的是（分数：2.00）A.给予粒细胞集落刺激因子B.足量广谱联合抗生素应用C.抽血培养及扁桃体分泌物培养D.减少卡巴马

34、唑(甲亢平)剂量 E.小剂量皮质激素短程应用解析：(3).若扁桃体分泌物进行培养，有金黄色葡萄球菌生长，抗生素首选（分数：2.00）A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)B.头孢他定加红霉素C.大剂量青霉素加甲硝唑D.头孢唑啉加庆大霉素E.去甲万古霉素加磷霉素 解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男，15 岁。因寒战、高热、鼻出血、口腔溃疡 3 天来诊。查体：全身皮肤可见散在的出血点；浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。检测 WBC1110 9 L，中性粒细胞 015，淋巴细胞085，Hb100gL，PLT1110 9 L，网织红细胞 0001。（分数：8.0

35、0）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病B.重型障慢性再障 C.急性粒细胞缺乏症D.慢性再障E.急性淋巴细胞白血病解析：(2).为明确诊断，下一步应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查 B.血培养致病菌+药敏试验C.骨髓细胞染色体检查D.骨髓活检 E.凝血功能检查解析：(3).患者应补充哪项病史（分数：2.00）A.既往病史B.现病史C.有害物质接触史 D.输血史E.家族史解析：(4).患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.自体骨髓移植B.环孢素 A+抗生素+G 一 CSF C.雄性激素+抗生素+血小板输注D.抗生素+激素+肝素E.异基因骨髓移植解析：