【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-7-1及答案解析.doc

《【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-7-1及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-7-1及答案解析.doc（29页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、内科主治医师专业知识-7-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热)是因为( ) A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D青霉素治疗后反应 E迟发型变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是( ) A减轻恶心、呕吐症状 B减少胰腺分泌 C减轻腹胀、腹痛症状 D减少胃液分泌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性肺脓肿停用抗生素的指征是( ) A咳嗽、咳痰消失 B体温正常 C病灶消失有纤维条索影 D脓腔

2、液平消失 E肺部体征消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( ) A细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 B霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 D弧菌溶血引起自主神经系统失调 E胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( ) A感染较轻以上呼吸道为主 B中性粒细胞0.510 9/L C网织红细胞绝对值1510 9/L D出血轻，多见于皮肤及黏膜 E血小板计数2010 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的(

3、 ) A尿糖一定阳性 B三多一少是诊断的必须条件 C空腹血糖6.1mmol/L D随机血糖8.3mmol/L E对可疑者进行 75g 葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( ) A下肢水肿 B肺底部湿性啰音 C腹水 D肝肿大 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是( ) A临床症状迁延不愈超过半年 B尿中发现颗粒管型 C中段尿细菌培养多次阳性 D尿中有少量蛋白及红、白细胞 E静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性白血病引起出血的主要原

4、因是( ) A血小板减少 B纤维蛋白溶解 C弥散性血管内凝血 D肝素生成增多 E白血病细胞浸润管壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，30 岁，查体发现尿中多形红细胞 5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑( ) AIgA 肾病 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E隐匿性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( ) A高血压 B水肿 C蛋白尿 D镜下血尿 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不是心包积液的体征( ) A心浊音界向两侧增大 B心音遥远 C脉压增大 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：

5、1.00）A.B.C.D.E.13.女性，30 岁，黑粪 3 天，量不多。查体：血压 110/70mmHg，心率 80 次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施( ) A滴注奥美拉唑 B口服去甲肾上腺素 C滴注垂体后叶素 D口服凝血酶 E口服制酸剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是( ) A输入碳酸氢钠 B输入钙剂 C输入高渗葡萄糖加胰岛素 D口服钠型阳离子交换树脂 E进行血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，45 岁，因脾大入院，血象：WBC12010 9/L，Hb112g/L，PLT25610

6、9/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施( ) A干扰素 B干扰素+羟基脲 C脾切除 D羟基脲 E异基因造血干细胞移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗克罗恩病不选用哪项措施( ) A非甾体类消炎药物 B糖皮质激素 C免疫抑制剂 D氨基水杨酸类药物 E手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，50 岁，右肋下胀痛 4 个月。查体：肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP 小于 500g/L，HBsAg 阳性。最可能的诊断是( ) A肝炎后肝硬化 B肝脓刖 C慢性肝炎 D肝硬化并肝癌 E肝豆状核变性（分数：1.

7、00）A.B.C.D.E.18.痛风性关节炎的病因是( ) A焦磷酸盐代谢障碍 B凝血因子缺乏 C尿酸代谢障碍 D氟中毒 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现( ) A周围性面瘫 B大多为单侧 CBell 现象 D常伴面部感觉减退 E急性起病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性，28 岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2 天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( ) A脑缺氧 B洗胃不彻底 C未采用导泻法 D阿托品过量而发生中毒 E碘解磷定用量不足（分数：1.00）A.B.C.D.

8、E.21.男性，64 岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断( ) A肝肿大伴下肢浮肿 B心率超过 120 次/分 C双肺底湿啰音 D咳嗽、咳痰 E心脏向左扩大伴奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性，65 岁，慢性咳嗽 20 年，有肺气肿体征。5 天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6 小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是( ) A感染性休克 B肺性脑病 C急性脑血管病 D上消化道出血 EDIC（分数：1.00）A.

9、B.C.D.E.23.腰椎穿刺禁忌证( ) A中枢神经系统炎症 B蛛网膜下隙出血 C颅内高压症伴明显视乳头水肿者 D脱髓鞘疾病 E脑膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( ) A以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭 B呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭 C重症肌无力引起的呼吸衰竭 D严重的上气道阻塞 E以镇静药过量引起的呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，70 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 1 年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S 1低，节律整齐，心尖部 2/6级

10、SM。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类该患者应诊断为( ) A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.风湿病是( ) A乙型溶血性链球菌直接感染 B乙型溶血性链球菌感染有关 C流感病毒直接感染 D流感病毒感染有关 E对青霉素过敏所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是( ) A药物过敏 B药物型甲低 C脱发 D粒细胞减少 E胃肠道反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.结核性腹膜炎常见的并发症是( ) A肠穿孔 B肠瘘 C营养不良 D肠梗阻 E肠出血（分数：1.00）A

11、.B.C.D.E.29.患者，女性，70 岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率 110 次/分。应采取的治疗措施为( ) A静脉滴注降压药物 B吸氧，改善通气状况 C应用呼吸兴奋剂 D静脉滴注甘露醇 E肌注安定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.治疗预激综合征合并房颤不宜用( ) A洋地黄 B普鲁卡因酰胺 C胺碘酮 D普罗帕酮 E奎尼丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：10.50)患者，男，30 岁，近 10 年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明

12、显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。（分数：2.00）(1).此诊断应考虑为( )（分数：0.50）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺肿瘤(2).做 X 线检查可能为( )（分数：0.50）A.双肺纹理增多B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大(3).为进一步明确诊断尚需做( )（分数：0.50）A.肺 CTB.纤维支气管镜检查C.支气管造影检查D.肺功能检查E.胸部 B 超(4).经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5 天后患者咳痰突然减

13、少，并出现高热，可能为( )（分数：0.50）A.需加用抗真菌药物B.需加用抗厌氧菌药物C.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗D.手术治疗E.加用抗结核药物女性，28 岁，风湿性瓣膜病病史 2 年。3 周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率 127 次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。（分数：2.50）(1).以下哪项结果与病情不符合( )（分数：0.50）A.C 线示心影呈“靴型心”B.心电图示右室肥大C.心电图示左房肥大D.X 线示心影呈“梨型心”E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚(2).此时首选的治

14、疗是( )（分数：0.50）A.静脉注射毛花苷 CB.静脉注射利多卡因C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射胺碘酮E.电复律(3).经过治疗病情平稳，口服地高辛 0.25mg/d 维持治疗。1 天前感胸闷、恶心，HR67 次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )（分数：0.50）A.地高辛减半量B.维持原剂量C.继续使用，同时静注利多卡因D.地高辛增加剂量E.停用地高辛(4).病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )（分数：0.50）A.继续药物治疗B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.经皮二尖瓣球囊扩张术(5).但患者未行特殊治疗

15、。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是( )（分数：0.50）A.病情自然好转B.病情自然痊愈C.恢复为窦性心律D.添加了其他瓣膜损害E.右心衰减轻了左房压女性患者，60 岁，4 个月前因肺癌行手术治疗。10 天来感气短、下肢水肿。1 天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120 次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下 2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。（分数：2.00）(1).该患者诊断为( )（分数：0.50）A.心包压塞B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征(2).为了证实诊断，应该

16、立即做哪一项检查( )（分数：0.50）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.心导管检查E.心脏放射性核素扫描(3).确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救( )（分数：0.50）A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液(4).首次行该操作时，抽液量应( )（分数：0.50）A.100mlB.100200mlC.300500mlD.600800mlE.1000ml女性，28 岁，反复右下腹痛、糊状便 3 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.十二指肠球部溃疡C.克罗恩病D.肠结核E

17、.结肠癌(2).本病常见并发症为( )（分数：0.50）A.肠穿孔B.肠梗阻C.癌变D.中毒性结肠扩张E.腹腔脓肿(3).下列哪项检查能够帮助确诊( )（分数：0.50）A.血沉B.粪便潜血C.结肠镜检查D.X 线钡剂灌肠E.结核菌素试验(4).如患者近 1 周腹痛、腹泻加重，大便 67 次/日，体温 38.0。治疗应选用( )（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.氨基水杨酸E.手术治疗(5).如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案( )（分数：0.50）A.糖皮质激素加量B.改用氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂D.加用抗生素E.手术治疗男性，40 岁，头痛

18、 4 年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化 CT 检查诊断为垂体大腺瘤。（分数：1.50）(1).为进一步诊治，应做的化验检查不包括( )（分数：0.50）A.测 GHB.测 PRLC.测 TSHD.测 FSH/LHE.测血糖(2).如化验 PRL 正常，应首选何种治疗( )（分数：0.50）A.手术治疗B.放射治疗C.口服溴隐亭D.化疗E.激素替代治疗(3).关于手术治疗，下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D.大腺瘤手术后易发生尿崩症E.

19、手术治愈率低内科主治医师专业知识-7-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热)是因为( ) A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D青霉素治疗后反应 E迟发型变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是( ) A减轻恶心、呕吐症状 B减少胰腺分泌 C减轻腹胀、腹痛症状 D减少胃液分泌 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.急性肺脓肿停用抗生素的指征是( ) A咳嗽、咳痰消失 B体温正常 C病

20、灶消失有纤维条索影 D脓腔液平消失 E肺部体征消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( ) A细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 B霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 D弧菌溶血引起自主神经系统失调 E胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( ) A感染较轻以上呼吸道为主 B中性粒细胞0.510 9/L C网织红细胞绝对值1510 9/L D出血轻，多见于皮肤及黏膜 E血小板计数2010 9/L（分数：1.00）A.B.C.D

21、.E. 解析：6.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的( ) A尿糖一定阳性 B三多一少是诊断的必须条件 C空腹血糖6.1mmol/L D随机血糖8.3mmol/L E对可疑者进行 75g 葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( ) A下肢水肿 B肺底部湿性啰音 C腹水 D肝肿大 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是( ) A临床症状迁延不愈超过半年 B尿中发现颗粒管型 C中段尿细菌培养多次阳性 D尿中有少量蛋白及红、白细胞 E静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一（

22、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.急性白血病引起出血的主要原因是( ) A血小板减少 B纤维蛋白溶解 C弥散性血管内凝血 D肝素生成增多 E白血病细胞浸润管壁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女，30 岁，查体发现尿中多形红细胞 5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑( ) AIgA 肾病 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E隐匿性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( ) A高血压 B水肿 C蛋白尿 D镜下血尿 E尿量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.下列哪项不

23、是心包积液的体征( ) A心浊音界向两侧增大 B心音遥远 C脉压增大 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，30 岁，黑粪 3 天，量不多。查体：血压 110/70mmHg，心率 80 次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施( ) A滴注奥美拉唑 B口服去甲肾上腺素 C滴注垂体后叶素 D口服凝血酶 E口服制酸剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是( ) A输入碳酸氢钠 B输入钙剂 C输入高渗葡萄糖加胰岛素 D口服钠型阳离子交换树脂 E进行血液透析（分数：1.00）A.B.

24、C.D.E. 解析：15.男性，45 岁，因脾大入院，血象：WBC12010 9/L，Hb112g/L，PLT25610 9/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施( ) A干扰素 B干扰素+羟基脲 C脾切除 D羟基脲 E异基因造血干细胞移植（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.治疗克罗恩病不选用哪项措施( ) A非甾体类消炎药物 B糖皮质激素 C免疫抑制剂 D氨基水杨酸类药物 E手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.男性，50 岁，右肋下胀痛 4 个月。查体：肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP 小

25、于 500g/L，HBsAg 阳性。最可能的诊断是( ) A肝炎后肝硬化 B肝脓刖 C慢性肝炎 D肝硬化并肝癌 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.痛风性关节炎的病因是( ) A焦磷酸盐代谢障碍 B凝血因子缺乏 C尿酸代谢障碍 D氟中毒 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现( ) A周围性面瘫 B大多为单侧 CBell 现象 D常伴面部感觉减退 E急性起病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者，男性，28 岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2 天后突然出现极

26、度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( ) A脑缺氧 B洗胃不彻底 C未采用导泻法 D阿托品过量而发生中毒 E碘解磷定用量不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，64 岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断( ) A肝肿大伴下肢浮肿 B心率超过 120 次/分 C双肺底湿啰音 D咳嗽、咳痰 E心脏向左扩大伴奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.患者，男性，65 岁，慢性咳嗽 20 年，有肺气肿体征。5 天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6 小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。

27、查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是( ) A感染性休克 B肺性脑病 C急性脑血管病 D上消化道出血 EDIC（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.腰椎穿刺禁忌证( ) A中枢神经系统炎症 B蛛网膜下隙出血 C颅内高压症伴明显视乳头水肿者 D脱髓鞘疾病 E脑膜癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( ) A以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭 B呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭 C重症肌无力引起的呼吸衰竭 D严重的上气道阻塞 E以镇静药过量引起的呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25

28、.女性，70 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 1 年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S 1低，节律整齐，心尖部 2/6级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类该患者应诊断为( ) A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.风湿病是( ) A乙型溶血性链球菌直接感染 B乙型溶血性链球菌感染有关 C流感病毒直接感染 D流感病毒感染有关 E对青霉素过敏所致（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.甲基硫氧嘧啶最主要的副作

29、用是( ) A药物过敏 B药物型甲低 C脱发 D粒细胞减少 E胃肠道反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.结核性腹膜炎常见的并发症是( ) A肠穿孔 B肠瘘 C营养不良 D肠梗阻 E肠出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者，女性，70 岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率 110 次/分。应采取的治疗措施为( ) A静脉滴注降压药物 B吸氧，改善通气状况 C应用呼吸兴奋剂 D静脉滴注甘露醇 E肌注安定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.治疗预激综合征合并房颤

30、不宜用( ) A洋地黄 B普鲁卡因酰胺 C胺碘酮 D普罗帕酮 E奎尼丁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：10.50)患者，男，30 岁，近 10 年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。（分数：2.00）(1).此诊断应考虑为( )（分数：0.50）A.支气管扩张 B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺肿瘤解析：(2).做 X 线检查可能为( )（分数：0.50）A.双肺纹理增多B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

31、D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大解析：(3).为进一步明确诊断尚需做( )（分数：0.50）A.肺 CT B.纤维支气管镜检查C.支气管造影检查D.肺功能检查E.胸部 B 超解析：(4).经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5 天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为( )（分数：0.50）A.需加用抗真菌药物B.需加用抗厌氧菌药物C.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗 D.手术治疗E.加用抗结核药物解析：女性，28 岁，风湿性瓣膜病病史 2 年。3 周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率 127 次/分，心房颤动，可闻及开瓣

32、音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。（分数：2.50）(1).以下哪项结果与病情不符合( )（分数：0.50）A.C 线示心影呈“靴型心” B.心电图示右室肥大C.心电图示左房肥大D.X 线示心影呈“梨型心”E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚解析：(2).此时首选的治疗是( )（分数：0.50）A.静脉注射毛花苷 C B.静脉注射利多卡因C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射胺碘酮E.电复律解析：(3).经过治疗病情平稳，口服地高辛 0.25mg/d 维持治疗。1 天前感胸闷、恶心，HR67 次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )（分数：0.50

33、）A.地高辛减半量B.维持原剂量C.继续使用，同时静注利多卡因D.地高辛增加剂量E.停用地高辛 解析：(4).病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )（分数：0.50）A.继续药物治疗B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.经皮二尖瓣球囊扩张术 解析：(5).但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是( )（分数：0.50）A.病情自然好转B.病情自然痊愈C.恢复为窦性心律D.添加了其他瓣膜损害E.右心衰减轻了左房压 解析：女性患者，60 岁，4 个月前因肺癌行手术治疗。10 天来感气短、下肢水肿。1 天来症状加重。查体：

34、BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120 次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下 2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。（分数：2.00）(1).该患者诊断为( )（分数：0.50）A.心包压塞 B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征解析：(2).为了证实诊断，应该立即做哪一项检查( )（分数：0.50）A.胸片B.超声心动图 C.心电图D.心导管检查E.心脏放射性核素扫描解析：(3).确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救( )（分数：0.50）A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液 解析：(4).首次行该操作

35、时，抽液量应( )（分数：0.50）A.100mlB.100200ml C.300500mlD.600800mlE.1000ml解析：女性，28 岁，反复右下腹痛、糊状便 3 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.十二指肠球部溃疡C.克罗恩病 D.肠结核E.结肠癌解析：(2).本病常见并发症为( )（分数：0.50）A.肠穿孔B.肠梗阻 C.癌变D.中毒性结肠扩张E.腹腔脓肿解析：(3).下列哪项检查能够帮助确诊( )（分数：0.50）A.血沉B.粪便潜血C.结肠镜检查 D.X 线钡剂灌肠E.结

36、核菌素试验解析：(4).如患者近 1 周腹痛、腹泻加重，大便 67 次/日，体温 38.0。治疗应选用( )（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂D.氨基水杨酸E.手术治疗解析：(5).如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案( )（分数：0.50）A.糖皮质激素加量B.改用氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂 D.加用抗生素E.手术治疗解析：男性，40 岁，头痛 4 年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化 CT 检查诊断为垂体大腺瘤。（分数：1.50）(1).为进一步诊治，应做的化验检查不包括( )（分数：0.50）A.测 GHB.测 PRLC.测 TSHD.测 FSH/LHE.测血糖 解析：(2).如化验 PRL 正常，应首选何种治疗( )（分数：0.50）A.手术治疗 B.放射治疗C.口服溴隐亭D.化疗E.激素替代治疗解析：(3).关于手术治疗，下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D.大腺瘤手术后易发生尿崩症E.手术治愈率低 解析：