【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-6-2及答案解析.doc

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1、内科主治医师专业知识-6-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.下述不支持结核性腹膜炎诊断的是 A青壮年患者，有结核病史伴有其他器官结核病的依据 B不明原因发热 2 周以上，伴腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛及腹壁柔韧感 C腹腔穿刺腹水为渗出液，一般细菌培养阴性，癌细胞阴性 D结核菌素皮肤试验呈阳性或弱阳性 EX 线钡剂造影发现肠粘连征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，发现右颈部肿块进行性肿大 2 个月。病理诊断示滤泡性小细胞型淋巴瘤，骨髓活检见淋巴瘤细胞。该治疗方案应选择 A局部照射 B全身淋

2、巴结照射 C化疗 D扩大照射 E全身照射+局部姑息性照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，28 岁，半年来乏力，面色苍白，既往有十二指肠溃疡病 5 年。化验血红蛋白：75g/L，红细胞：3.3510 12/L，白细胞：7.210 9/L，血小板：32510 9/L。诊断为缺铁性贫血，下列致病原因中，最可能的是 A营养不良 B消化道失血 C偏食 D需铁量增加 E腹泻造成铁丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是 A风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素 1 次 B人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C先心病动脉导管未闭患

3、者上感时，静脉大量应用抗生素 D感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素 E风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关充血性心肌病的特征，下述正确的是 A以心脏扩大为主 B以心肌肥厚为主 C心尖部有隆隆样舒张期杂音 D虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小 E心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.哪项检查适于胆道疾病的诊断 A超声 B腹部 CT CERCP D静脉胆管造影 E以上均可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性华法林中毒，其特效解毒药是 A阿托品 B乙酰胺 C维生素 K1 D碘解磷

4、定 E地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者 70 岁，健康体检 FEVl/FVC65%， FEV268%正常预计值。患者有吸烟史 45 年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。X 线胸片显示肺纹理增粗无肺气肿表现，根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为 A0 级：高危，因患者无任何症状 BI 级：轻度 C级：重度 D级：中度E：级：极重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，42 岁，诉腰痛和性交痛就诊。 37 岁闭经。查体：乳房、外阴萎缩。X 线显示腰椎骨质疏松。治疗，下列哪项治疗不恰当 A降钙素 B甲状旁腺激素 C雌激素 D维生素 D E磷酸盐（分数：1.00）A

5、.B.C.D.E.10.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10d，疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当 A做血培养后，根据培养结果再开始用药 B先用抗生素 3d，待观察体温后再抽血培养 C做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 D做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 E做血培养后静脉滴注氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，19 岁，月经量多 3 周，诊断为缺铁性贫血，铁剂治疗应在哪项指标恢复正常后停药 A血红蛋白 B红细胞 C红细胞比容 D平均红细胞体积 E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据 A

6、持续发热 l10d B心尖部闻及第三心音 C出现房室传导阻滞 D外周血检出肠道病毒核酸 E心肌内检出病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，52 岁，4 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率 84min，律整，心尖部可闻及 S4胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔乒常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是 A病毒感染 B营养不良因素 C自身免疫障碍 D常染色体显性遗

7、传病 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，38 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳痰，间断发热，适当药物治疗症状可有缓解。近 1 年来逐渐出现气短、呼吸困难，间断咯血。X 线胸片提示双肺组织广泛破坏，纤维组织增生、钙化伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移。该患者诊断考虑 A特发性肺间质纤维化 B慢性肺脓肿 C亚急性粟粒型肺结核 D慢性阻塞性肺病 E肺结核毁损肺伴陈旧性胸膜炎及肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，63 岁，高热 7d，全身水肿。血沉 110mm/1h，血红蛋白 60g/L，尿蛋白 3+， ALBl4g/L，IgG40g/L，血肌酐

8、7.8 mg/ dl。临床拟诊 A急性肾小球肾炎 B急性药物性间质性肾炎 C骨髓瘤肾病 D糖尿病肾病 E紫癜性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，18 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，口服泼尼松治疗。嘱患者定期门诊复查，以下哪项检查可提示病情变化 A血清补体 C3、C4 水平 B血清抗 Sm 抗体 C血清白蛋白水平 D皮肤狼疮带试验 E血清抗 SSA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，29 岁，面色苍白，牙龈出血 3 个月，发热 2 周，肝大肋下 2cm，血红蛋白 45g/ L，白细胞4.5109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是

9、A骨髓象 B血涂片找幼稚细胞 C网织红细胞绝对值 D白细胞计数 E有否发热、淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，37 岁。发热，鼻出血 10d。体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白 65g/L，白细胞 60109/L，血小板 15109/L。骨髓检查：原始细胞 60%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)细胞质弥漫性淡染，细胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加 NaF 后转成阴性。诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C淋巴瘤 D急性单核细胞白血病 E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者

10、女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该病人宜考虑 A产后抑郁症 B希恩综合征 C肾上腺皮质功能减退症 D产后甲状腺炎 E催乳素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.可用高锰酸钾液洗胃的物质中毒是 A氯丙嗪 B氟乙酰胺 C水合氯醛 D甲拌磷 E对硫磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表面 A空泡毒素 A B细胞毒素相关基因蛋白 C蛋白酶 D尿素酶 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者女性，38 岁，半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热

11、、轻度腹泻，闭经。查体：腹略隆起，无压痛，右下腹可扪及包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音 (一)。化验：血红蛋白 94g/L，血沉 55mm/1h，PPD 皮试强阳性。最可能的诊断是 A肠结核 B克罗恩病 CMeckel 憩室炎 D溃疡性结肠炎 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.鉴别甲亢与单纯甲状腺肿最有意义的是 ABMR 增高 B 131I 扫描示甲状腺肿大 C24h 摄 131I 增高 DI 曲线高峰前移 E3 抑制试验无抑制作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，46 岁，单位体检发现尿糖阳性前来就诊。其母患有糖尿病。本次检查结果：尿

12、糖(一)，尿蛋白(一)，空腹血糖 5.8mmol/L，肾功正常，肝功正常。下一步应该检查的项目是 A血胰岛素水平 B血 C 肽检查 C眼底检查 D口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.皮质纹状体脊髓变性的可能传播方式是 A空气 B尿粪排泄物 C组织和血液 D接触疫水 E食用煮熟牛肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某乙型脑炎患者，于病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜 A降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C降温，面罩

13、给氧，镇静药，皮质激素 D降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E降温，快速脱水，镇静药，皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女孩，4 岁，入托体检发现乙肝 HBsAb (+)，抗-HBclgG(+)，其母亲为 HBV 感染者，该结果可能是 A注射疫苗所致 B隐性感染 C乙肝病毒携带者 D乙肝患者 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，46 岁，慢性腰骶部不适 20 年，间断口服止痛药物及中药，症状时好时坏。来诊外院腰椎X 线平片提示脊柱竹节样变，考虑以下哪种疾病 A椎间盘突出 B银屑病关节炎 C炎症性肠病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00

14、）A.B.C.D.E.29.患者男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是 A超声心动图 B血清心肌酶 CX 线胸片 DHolter E血脂分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男性，17 岁，自幼时经常有鼻衄及出血后不止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质 ACa2+ B因子 C因子 D血小板 E因子 V（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，

15、分数：10.00)患者女性，45 岁。咳嗽，低热、乏力 3 个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD 皮试阴性。（分数：1.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.肺功能B.支气管肺泡灌洗C.胸部 CTD.肺活检E.血清免疫学(2).肺功能最早发现异常的是（分数：0.50）A.DLcoB.FEVI/FVCC.RVD.TLCE.FVC患者男性，53 岁，发作性胸骨后疼痛 2 年，3h 前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压 90/ 70mmHg，脉搏 106/min，心音低，律齐。尿比重 1.024，中央静脉压 3cmH2O，心电图、aVF 导联 ST段抬

16、高 0.10.4mV。（分数：2.50）(1).临床诊断是（分数：0.50）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死(2).首要的治疗是（分数：0.50）A.硝普钠B.毛花苷 CC.间羟胺D.补充血容量E.多巴胺(3).患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用（分数：0.50）A.休息B.吸氧C.吗啡D.硝酸甘油E.地西泮(4).入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（分数：0.50）A.左室大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂(5).经治疗病情好

17、转，1 个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温 37.8，有心包摩擦音，心电图除胸前导联 Q 波外，各导联均有 ST 段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK 正常。首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.再发心梗B.肺梗死C.心梗后综合征D.结核性心包炎，胸膜炎E.大叶性肺炎合并胸膜炎患儿，男，6 岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。（分数：1.00）(1).该疾病典型的脑电图表现为（分数：0.50）A.双颞侧棘波规律性和对称性发放B.3 周/s 棘慢波规律性和对称性发放C.双颞侧慢波规律性和对称性发放D.3 周/s 尖波规律性和对称性发

18、放E.正常脑电图(2).本病的一线药物为（分数：0.50）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.苯巴比妥患者男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压 130/80mmHg(17.3/ 10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部无异常。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：1.50）(1).该病例诊断为（分数：0.50）A.肥厚性心肌病梗阻型B.

19、肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损(2).该病例不宜使用的药物为 （分数：0.50）A. 受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.地尔硫D.硝酸盐类药物，如异山梨酯 10mg，每日 3 次E.低分子肝素(3).该病例可能的病因是（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染患者女性，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。（分数：1.00）(1).为确诊，对该患者首选的检查为（分数：0.50）A.OGTTB.复查空腹血糖C.尿糖测定D.糖化血红蛋白E.糖化血清蛋白(2).

20、若该患者可确诊为糖尿病，首选的治疗（分数：0.50）A.饮食、运动疗法B.双胍类降糖药C.磺脲类降糖药D.减肥药物E.胰岛素男性患者，68 岁，反复咳嗽、咳痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，白细胞 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（分数：1.50）(1).有助于尽快明确诊断的检查首选（分数：0.50）A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描(2).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张(3).首先考虑的治疗方案是（分数：0.50）A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随

21、访患者女性，36 岁，孕 5 个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖 14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病例诊断为（分数：0.50）A.胰岛素依赖型糖尿病B.非胰岛素依赖型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病(2).此患者给予胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量内科主治医师专业知识-6-2 答案解析(总分：40

22、.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.下述不支持结核性腹膜炎诊断的是 A青壮年患者，有结核病史伴有其他器官结核病的依据 B不明原因发热 2 周以上，伴腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛及腹壁柔韧感 C腹腔穿刺腹水为渗出液，一般细菌培养阴性，癌细胞阴性 D结核菌素皮肤试验呈阳性或弱阳性 EX 线钡剂造影发现肠粘连征象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者男性，发现右颈部肿块进行性肿大 2 个月。病理诊断示滤泡性小细胞型淋巴瘤，骨髓活检见淋巴瘤细胞。该治疗方案应选择 A局部照射 B全身淋巴结照射 C化疗 D扩大照射 E全身照射+局

23、部姑息性照射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者女性，28 岁，半年来乏力，面色苍白，既往有十二指肠溃疡病 5 年。化验血红蛋白：75g/L，红细胞：3.3510 12/L，白细胞：7.210 9/L，血小板：32510 9/L。诊断为缺铁性贫血，下列致病原因中，最可能的是 A营养不良 B消化道失血 C偏食 D需铁量增加 E腹泻造成铁丢失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是 A风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素 1 次 B人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素

24、 D感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素 E风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.有关充血性心肌病的特征，下述正确的是 A以心脏扩大为主 B以心肌肥厚为主 C心尖部有隆隆样舒张期杂音 D虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小 E心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显增强（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.哪项检查适于胆道疾病的诊断 A超声 B腹部 CT CERCP D静脉胆管造影 E以上均可以（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.急性华法林中毒，其特效解毒药是 A阿托品 B乙酰胺 C维生素 K1 D碘解磷定

25、E地西泮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者 70 岁，健康体检 FEVl/FVC65%， FEV268%正常预计值。患者有吸烟史 45 年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。X 线胸片显示肺纹理增粗无肺气肿表现，根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为 A0 级：高危，因患者无任何症状 BI 级：轻度 C级：重度 D级：中度E：级：极重度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者女性，42 岁，诉腰痛和性交痛就诊。 37 岁闭经。查体：乳房、外阴萎缩。X 线显示腰椎骨质疏松。治疗，下列哪项治疗不恰当 A降钙素 B甲状旁腺激素 C雌激素 D维生素 D E磷酸盐（分数：

26、1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10d，疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当 A做血培养后，根据培养结果再开始用药 B先用抗生素 3d，待观察体温后再抽血培养 C做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 D做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 E做血培养后静脉滴注氯霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者女性，19 岁，月经量多 3 周，诊断为缺铁性贫血，铁剂治疗应在哪项指标恢复正常后停药 A血红蛋白 B红细胞 C红细胞比容 D平均红细胞体积 E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.以下哪项

27、检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据 A持续发热 l10d B心尖部闻及第三心音 C出现房室传导阻滞 D外周血检出肠道病毒核酸 E心肌内检出病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者男性，52 岁，4 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率 84min，律整，心尖部可闻及 S4胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔乒常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是 A病毒感染 B营

28、养不良因素 C自身免疫障碍 D常染色体显性遗传病 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者男性，38 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳痰，间断发热，适当药物治疗症状可有缓解。近 1 年来逐渐出现气短、呼吸困难，间断咯血。X 线胸片提示双肺组织广泛破坏，纤维组织增生、钙化伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移。该患者诊断考虑 A特发性肺间质纤维化 B慢性肺脓肿 C亚急性粟粒型肺结核 D慢性阻塞性肺病 E肺结核毁损肺伴陈旧性胸膜炎及肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者男性，63 岁，高热 7d，全身水肿。血沉 110mm/1h，血红蛋白 60g/L，

29、尿蛋白 3+， ALBl4g/L，IgG40g/L，血肌酐 7.8 mg/ dl。临床拟诊 A急性肾小球肾炎 B急性药物性间质性肾炎 C骨髓瘤肾病 D糖尿病肾病 E紫癜性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，18 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，口服泼尼松治疗。嘱患者定期门诊复查，以下哪项检查可提示病情变化 A血清补体 C3、C4 水平 B血清抗 Sm 抗体 C血清白蛋白水平 D皮肤狼疮带试验 E血清抗 SSA 抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者男性，29 岁，面色苍白，牙龈出血 3 个月，发热 2 周，肝大肋下 2cm，血红蛋白 45g/ L，

30、白细胞4.5109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是 A骨髓象 B血涂片找幼稚细胞 C网织红细胞绝对值 D白细胞计数 E有否发热、淋巴结肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男，37 岁。发热，鼻出血 10d。体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白 65g/L，白细胞 60109/L，血小板 15109/L。骨髓检查：原始细胞 60%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)细胞质弥漫性淡染，细胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加 NaF 后转成阴性。诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C淋巴瘤 D急

31、性单核细胞白血病 E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该病人宜考虑 A产后抑郁症 B希恩综合征 C肾上腺皮质功能减退症 D产后甲状腺炎 E催乳素瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.可用高锰酸钾液洗胃的物质中毒是 A氯丙嗪 B氟乙酰胺 C水合氯醛 D甲拌磷 E对硫磷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表面 A空泡毒素 A B细胞毒素相关基因蛋白 C蛋白酶 D尿素酶

32、 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者女性，38 岁，半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热、轻度腹泻，闭经。查体：腹略隆起，无压痛，右下腹可扪及包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音 (一)。化验：血红蛋白 94g/L，血沉 55mm/1h，PPD 皮试强阳性。最可能的诊断是 A肠结核 B克罗恩病 CMeckel 憩室炎 D溃疡性结肠炎 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.鉴别甲亢与单纯甲状腺肿最有意义的是 ABMR 增高 B 131I 扫描示甲状腺肿大 C24h 摄 131I 增高 DI 曲线高峰前移 E3 抑制试验无抑制作用（

33、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者女性，46 岁，单位体检发现尿糖阳性前来就诊。其母患有糖尿病。本次检查结果：尿糖(一)，尿蛋白(一)，空腹血糖 5.8mmol/L，肾功正常，肝功正常。下一步应该检查的项目是 A血胰岛素水平 B血 C 肽检查 C眼底检查 D口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.皮质纹状体脊髓变性的可能传播方式是 A空气 B尿粪排泄物 C组织和血液 D接触疫水 E食用煮熟牛肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.某乙型脑炎患者，于病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律

34、不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜 A降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 D降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E降温，快速脱水，镇静药，皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女孩，4 岁，入托体检发现乙肝 HBsAb (+)，抗-HBclgG(+)，其母亲为 HBV 感染者，该结果可能是 A注射疫苗所致 B隐性感染 C乙肝病毒携带者 D乙肝患者 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.患者女性，46 岁，慢性腰骶部不适 20 年，间断口服止痛药物及中药，

35、症状时好时坏。来诊外院腰椎X 线平片提示脊柱竹节样变，考虑以下哪种疾病 A椎间盘突出 B银屑病关节炎 C炎症性肠病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是 A超声心动图 B血清心肌酶 CX 线胸片 DHolter E血脂分析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者男性，17 岁，自幼时经常有鼻衄及出血后不止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝

36、固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质 ACa2+ B因子 C因子 D血小板 E因子 V（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者女性，45 岁。咳嗽，低热、乏力 3 个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD 皮试阴性。（分数：1.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.肺功能B.支气管肺泡灌洗C.胸部 CTD.肺活检 E.血清免疫学解析：(2).肺功能最早发现异常的是（分数：0.50）A.DLco B.FEVI/FVCC.RVD.TLCE.FVC解析：患者男性，53 岁，发作性胸骨

37、后疼痛 2 年，3h 前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压 90/ 70mmHg，脉搏 106/min，心音低，律齐。尿比重 1.024，中央静脉压 3cmH2O，心电图、aVF 导联 ST段抬高 0.10.4mV。（分数：2.50）(1).临床诊断是（分数：0.50）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死 D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死解析：(2).首要的治疗是（分数：0.50）A.硝普钠B.毛花苷 CC.间羟胺D.补充血容量 E.多巴胺解析：(3).患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用（分数：0.50）A.休息B.吸氧C.吗啡 D.硝酸甘油E.地西泮解析：(

38、4).入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（分数：0.50）A.左室大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂 解析：(5).经治疗病情好转，1 个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温 37.8，有心包摩擦音，心电图除胸前导联 Q 波外，各导联均有 ST 段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK 正常。首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.再发心梗B.肺梗死C.心梗后综合征 D.结核性心包炎，胸膜炎E.大叶性肺炎合并胸膜炎解析：患儿，男，6 岁。突发神志丧失

39、，手中持物失落，所持之物落地后即醒。（分数：1.00）(1).该疾病典型的脑电图表现为（分数：0.50）A.双颞侧棘波规律性和对称性发放B.3 周/s 棘慢波规律性和对称性发放 C.双颞侧慢波规律性和对称性发放D.3 周/s 尖波规律性和对称性发放E.正常脑电图解析：(2).本病的一线药物为（分数：0.50）A.乙琥胺 B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.苯巴比妥解析：患者男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压 130/80mmHg(17.3/ 10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 34 肋间有收

40、缩期喷射性杂音，肺清，腹部无异常。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：1.50）(1).该病例诊断为（分数：0.50）A.肥厚性心肌病梗阻型 B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损解析：(2).该病例不宜使用的药物为 （分数：0.50）A. 受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.地尔硫D.硝酸盐类药物，如异山梨酯 10mg，每日 3 次 E.低分子肝素解析：(3).该病例可能的病因是（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体

41、显性遗传病 E.寄生虫感染解析：患者女性，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。（分数：1.00）(1).为确诊，对该患者首选的检查为（分数：0.50）A.OGTT B.复查空腹血糖C.尿糖测定D.糖化血红蛋白E.糖化血清蛋白解析：(2).若该患者可确诊为糖尿病，首选的治疗（分数：0.50）A.饮食、运动疗法B.双胍类降糖药 C.磺脲类降糖药D.减肥药物E.胰岛素解析：男性患者，68 岁，反复咳嗽、咳痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，白细胞 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（分数：1.50）(1).

42、有助于尽快明确诊断的检查首选（分数：0.50）A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜 E.核素扫描解析：(2).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌 D.肺结核E.支气管扩张解析：(3).首先考虑的治疗方案是（分数：0.50）A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗 D.抗结核治疗E.门诊随访解析：患者女性，36 岁，孕 5 个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖 14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病例诊断为（分数：0.50）A.胰岛素依赖型糖尿病B.非胰岛素依赖型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病解析：(2).此患者给予胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖 C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆解析：(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量 解析：