【医学类职业资格】内科主治医师-诊断(二)及答案解析.doc

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1、内科主治医师-诊断(二)及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 lilist-style-ty(总题数：2，分数：3.50)女性，28 岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3天入院。3 天来每日体温最低为39.3，最高 40，伴寒战。查体：T39.6，右上肺可闻及支气管呼吸音。（分数：1.50）(1).该患者体温为U /U A.低热 B.高热 C.中等度热 D.超高热 E.不确定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最可能的诊断是U /U A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).发热的

2、原因最可能是U /U A.自主神经功能紊乱 B.抗原-抗体反应 C.皮肤散热减少 D.体温调节中枢功能失调 E.感染性发热（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，34 岁。饭后 l小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。（分数：2.00）(1).此患者最可能的诊断是U /U A.消化性溃疡穿孔 B.高位阑尾炎穿孔腹膜炎 C.肠系膜动脉栓塞 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列哪项检查最有助于诊断U /U A.胃镜检查 B.血清脂肪酶测定 C.血清淀粉酶测定 D.腹部透视 E.心

3、电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型U /U A.尿淀粉酶多少 B.血淀粉酶多少 C.血脂肪酶多少 D.血清正铁血红蛋白测定 E.白细胞多少（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患者治疗 2周后，体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞 20109/L。下列哪种情况可能性大U /U A.病情迁延不愈 B.并发脓肿 C.并发假性囊肿 D.并发局限性腹膜炎 E.合并急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：6，分数：12.50) A.胆囊肿大，

4、Mu 叩 hy征阳性 B.胆囊肿大，无触痛 C.胆囊不大，坚硬 D.胆囊肿大，肝大结节感 E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征（分数：2.00）(1).胰头癌U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Vater壶腹癌U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胆囊炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胆囊癌U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.洗肉水样大便 B.稀烂便伴下腹痛 C.血便伴里急后重 D.稀水便伴脐周痛 E.腹泻与便秘交替（分数：2.50）(1).坏死性小肠炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).直肠癌U /U（分

5、数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性肠炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肠结核U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).结肠炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.痰白黏稠且牵拉成丝 B.粉红色泡沫痰 C.黄绿色或翠绿色痰 D.铁锈色痰 E.恶臭痰（分数：2.50）(1).典型肺炎球菌肺炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).厌氧菌感染U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).铜绿假单胞菌感染U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺水肿U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).真菌

6、感染U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到 B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰 C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚 D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显 E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚（分数：1.50）(1).第一心音特点U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).第二心音特点U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).第三心音特点U /U（分数：0.50）A.

7、B.C.D.E. A.肺梗死 B.心绞痛 C.胸膜炎 D.肋间神经炎 E.胸壁炎症（分数：1.50）(1).突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).硝酸甘油有效的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.呼吸过缓 B.呼吸浅快 C.呼吸深快 D.呼吸深慢 E.呼吸过速（分数：2.50）(1).剧烈运动U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).镇静剂过量U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).呼吸肌麻痹U /U（分数：0.

8、50）A.B.C.D.E.(4).发热U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).严重代谢性酸中毒U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是U /U A.喉部 B.胸骨上窝 C.第 1、2 胸椎附近 D.背部第 6、7 颈椎 E.第 3、4 胸椎附近（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心源性水肿特点包括U /U A.出现于身体下垂部分 B.发展较缓慢，水肿比较坚实 C.发展常迅速，水肿软而移动性大 D.严重时可出现胸、腹水 E.可伴有颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.常见发热

9、伴肝脾肿大的疾病U /U A.白血病 B.结缔组织病 C.淋巴瘤 D.急性菌痢 E.血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.弛张热见于( ) A.风湿热 B.重症肺结核 C.败血症 D.急性肾盂肾炎 E.化脓性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.周围血管征包括U /U A.毛细血管搏动征 B.水冲脉 C.Dumziez双重杂音 D.交替脉 E.枪击音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于腹水哪项是正确的U /U A.血浆蛋白低于 25g/L常出现腹水 B.腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环 C.结核性腹膜炎腹水为漏出液 D.肾病综合征腹水为漏出液 E.丝虫病常

10、可引起乳糜腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.符合湿啰音特点的是U /U A.断续而短暂，一次常连续多个出现 B.于吸气时或吸气终末较为明显 C.有时也出现于呼气早期 D.部位不定，性质易变 E.中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.恶性肿瘤淋巴结转移的特点U /U A.一般无压痛 B.压痛明显 C.表面不光滑 D.与周围组织粘连，不易推动 E.质地坚硬（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪一组合是正确的U /U A.二尖瓣狭窄杂音较局限，卧位较清楚 B.二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导 C.三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时

11、增强 D.主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导 E.主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师-诊断(二)答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 lilist-style-ty(总题数：2，分数：3.50)女性，28 岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3天入院。3 天来每日体温最低为39.3，最高 40，伴寒战。查体：T39.6，右上肺可闻及支气管呼吸音。（分数：1.50）(1).该患者体温为U /U A.低热 B.高热 C.中等度热 D.超高热 E.不确定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).患者最可能的诊断是U /U A.肺

12、结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).发热的原因最可能是U /U A.自主神经功能紊乱 B.抗原-抗体反应 C.皮肤散热减少 D.体温调节中枢功能失调 E.感染性发热（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，34 岁。饭后 l小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。（分数：2.00）(1).此患者最可能的诊断是U /U A.消化性溃疡穿孔 B.高位阑尾炎穿孔腹膜炎 C.肠系膜动脉栓塞 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎（分数：0.50）A

13、.B.C.D. E.解析：(2).下列哪项检查最有助于诊断U /U A.胃镜检查 B.血清脂肪酶测定 C.血清淀粉酶测定 D.腹部透视 E.心电图（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型U /U A.尿淀粉酶多少 B.血淀粉酶多少 C.血脂肪酶多少 D.血清正铁血红蛋白测定 E.白细胞多少（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).患者治疗 2周后，体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞 20109/L。下列哪种情况可能性大U /U A.病情迁延不愈 B.并发脓肿

14、 C.并发假性囊肿 D.并发局限性腹膜炎 E.合并急性胆囊炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、B 型题(总题数：6，分数：12.50) A.胆囊肿大，Mu 叩 hy征阳性 B.胆囊肿大，无触痛 C.胆囊不大，坚硬 D.胆囊肿大，肝大结节感 E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征（分数：2.00）(1).胰头癌U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).Vater壶腹癌U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胆囊炎U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).胆囊癌U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.洗肉

15、水样大便 B.稀烂便伴下腹痛 C.血便伴里急后重 D.稀水便伴脐周痛 E.腹泻与便秘交替（分数：2.50）(1).坏死性小肠炎U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).直肠癌U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性肠炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).肠结核U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).结肠炎U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.痰白黏稠且牵拉成丝 B.粉红色泡沫痰 C.黄绿色或翠绿色痰 D.铁锈色痰 E.恶臭痰（分数：2.50）(1).典型肺炎球菌肺炎U /U（分数

16、：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).厌氧菌感染U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).铜绿假单胞菌感染U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).肺水肿U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).真菌感染U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到 B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰 C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚 D.低调、沉浊、很弱，心尖

17、部及其内侧较明显 E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚（分数：1.50）(1).第一心音特点U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).第二心音特点U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).第三心音特点U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.肺梗死 B.心绞痛 C.胸膜炎 D.肋间神经炎 E.胸壁炎症（分数：1.50）(1).突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).硝酸甘油有效的是U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胸壁局部有红

18、、肿、热、痛表现的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.呼吸过缓 B.呼吸浅快 C.呼吸深快 D.呼吸深慢 E.呼吸过速（分数：2.50）(1).剧烈运动U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).镇静剂过量U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).呼吸肌麻痹U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).发热U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).严重代谢性酸中毒U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的

19、是U /U A.喉部 B.胸骨上窝 C.第 1、2 胸椎附近 D.背部第 6、7 颈椎 E.第 3、4 胸椎附近（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：2.心源性水肿特点包括U /U A.出现于身体下垂部分 B.发展较缓慢，水肿比较坚实 C.发展常迅速，水肿软而移动性大 D.严重时可出现胸、腹水 E.可伴有颈静脉怒张（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：3.常见发热伴肝脾肿大的疾病U /U A.白血病 B.结缔组织病 C.淋巴瘤 D.急性菌痢 E.血吸虫病（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：4.弛张热见于( ) A.风湿热 B.重症肺结核 C.败血症

20、D.急性肾盂肾炎 E.化脓性疾病（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：5.周围血管征包括U /U A.毛细血管搏动征 B.水冲脉 C.Dumziez双重杂音 D.交替脉 E.枪击音（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：6.关于腹水哪项是正确的U /U A.血浆蛋白低于 25g/L常出现腹水 B.腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环 C.结核性腹膜炎腹水为漏出液 D.肾病综合征腹水为漏出液 E.丝虫病常可引起乳糜腹水（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：7.符合湿啰音特点的是U /U A.断续而短暂，一次常连续多个出现 B.于吸气时或吸气终末较为明显

21、 C.有时也出现于呼气早期 D.部位不定，性质易变 E.中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：8.恶性肿瘤淋巴结转移的特点U /U A.一般无压痛 B.压痛明显 C.表面不光滑 D.与周围组织粘连，不易推动 E.质地坚硬（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：9.下列哪一组合是正确的U /U A.二尖瓣狭窄杂音较局限，卧位较清楚 B.二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导 C.三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强 D.主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导 E.主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：