【医学类职业资格】内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷29及答案解析.doc

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1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 29 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.关于钩端螺旋体病，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.是动物源性人畜共患的急性传染病B.临床类型与病原体型别无关C.病人及健康带菌者是主要传染源D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态E.在国内肺出血型是主要死亡原因2.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.传染源主要是鼠及猪B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体C.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者D.病后可获得较强的各型交叉免疫力E.流行季节在 79 月份

2、3.下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（分数：2.00）A.后发热B.肾小球肾炎C.葡萄膜炎D.反应性脑膜炎E.闭塞性动脉炎4.钩端螺旋体病的临床表现是（分数：2.00）A.寒战，发热，呕血B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP 增高C.肝脾大，腹水D.剧烈呕吐后呕血E.上腹痛，反酸，烧心5.钩体病在病程缓解第 34 日后可能出现再次发热后发热是因为（分数：2.00）A.复燃B.复发C.先后二批病原体侵入D.青霉素治疗后反应E.迟发型变态反应6.对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（分数：2.00）A.圈猪积肥，加强犬的管理B.灭田鼠C.改造疫源地，防止洪水泛滥D.预防接种多价菌苗E.做好个

3、人防护二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)7.男性，35 岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1 周后回市，第 5 天发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温 396，巩膜明显黄染，肝肋下 2 指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素 214molL，ALT200UL，HBsAg(+)，尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野，肥达反应“O”1：40，“H”1：320，血清凝溶试验 1：400。病人的诊断是（分数：2.00）A.亚急性重症肝炎B.急性重症肝炎C.伤寒合并溶血尿毒综合征D.钩体病黄疸出血型E.流行性出血热8.患者，男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年

4、。近来体检发现肝肋下 15cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100UL，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（分数：2.00）A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗D.激素治疗E.呋喃丙胺治疗9.男性，40 岁，农民。突然畏寒发热 4 天伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于 8 月中旬来诊。按“感冒”治疗，未见好转，3 天后皮肤出现淤斑、淤点、巩膜黄染入院。体检：体温 394，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下 2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25210 9 L，N080，血小板2510 9 L，尿蛋白(+)，尿红细胞 2030HP，血

5、清总胆红素 532molL。病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩体病B.流行性出血热C.急性黄疸型肝炎D.慢性肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头痛、呕吐 2 次，于 8 月 15 日入院。T396，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.急性肾炎(2).最有助于诊断的检查为（分数：2.00）A.肾功能检查B.钩体显微镜凝集溶解试验

6、C.做脑脊液细菌培养D.出血热病毒抗体E.乙脑 IgM 抗体(3).治疗应首选的药为（分数：2.00）A.四环素B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.青霉素男性，30 岁，渔民。因高热、全身酸痛 3 天，咯血 1 天于 9 月 10 日入院。体检：体温 392，BP1338kPa(10060mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下 2cm。化验：WBC18510 9 L，血清凝集溶解试验 1：400(+)。（分数：6.00）(1).作为病原治疗，下列哪种药物为首选（分数：2.00）A.头孢拉定B.喹诺酮类C.青霉素D.氨基糖苷类E.大环内酯类(2).病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺

7、出血机制是（分数：2.00）A.血中有抗凝物质存在B.肺微血管内皮细胞损害C.肺内微血管弥漫性血栓形成D.血小板减少E.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应(3).下列哪项不是肺出血型的诱发因素（分数：2.00）A.治疗不及时B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体C.赫氏反应诱发D.患者未接种菌苗，免疫力低E.弥散性血管内凝血男性，26 岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛 3 天就诊。体检：体温 386，睑结膜充血，心率 90 次min，两肺(一)。按“上感”治疗，3 天后症状未见好转，化验：WBC21610 9 L，N090，血清凝集溶解试验效价 1：400，诊断为钩端螺旋体病。（分数：

8、6.00）(1).本例临床类型是（分数：2.00）A.脑膜炎型B.肺出血型C.黄疸出血型D.流感伤寒型E.肾功能衰竭型(2).钩端螺旋体病的主要临床表现是（分数：2.00）A.长期发热、皮肤黄染B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D.发热、恶心、呕吐，皮肤淤点E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛(3).当用青霉素 80 万 U 及链霉素 05g 肌注后 30 分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压1148kPa(8660mmHg)，此时诊断和处理是（分数：2.00）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松 300mg 静脉滴注B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C.青

9、霉素过敏反应，立即停用D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E.链霉素过敏反应，即刻停用男，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 15cm。白细胞 12710 9 L，N074，L021，EOS003，M002。发病前常参加水田劳动。（分数：6.00）(1).对确诊有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热 IgM 抗体E.胸部 X 线检查(2).首选的治疗药

10、物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑(3).病原治疗药物的应用原则是（分数：2.00）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程 2 周以上D.每日只需用药 1 次E.退热后即可停药36 岁，男性，高热持续 1 周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次min，口唇青紫。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染(2).有助于诊断的检

11、查是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT 试验D.胸片E.痰培养(3).控制肺出血的主要治疗为（分数：2.00）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉素与大剂量氢化可的松E.镇静剂四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，37 岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。（分数：10.00）(1).下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.肺

12、结核(2).为明确诊断应行下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.胸片D.血培养E.痰培养(3).该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（分数：2.00）A.阿奇霉素B.红霉素C.头孢菌素D.氨苄青霉素E.庆大霉素(4).该患者抗生素治疗疗程一般为（分数：2.00）A.23 天B.35 天C.57 天D.710 天E.1014 天(5).该患者入院 1 周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（分数：2.00）A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)B.钩端螺旋体病(感染中毒型)C.钩端螺旋体病(黄疸出血型)D.钩端螺旋体病(肺出血轻型)E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)五、

13、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，32 岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热 4 天，伴咳嗽、腹痛，咯血 1 次 5060ml 来诊。体检：体温 392，面色苍白，双眼结膜充血，心率 140 次min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。（分数：8.00）(1).下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（分数：2.00）A.病原体分离B.凝集溶解试验C.动物接种D.酶联免疫吸附试验E.间接红细胞凝集试验(2).钩端螺旋体病的主要传染源是（分数：2.00）A.猪、牛B.鼠、牛C.鼠、猪D.健康带菌者E.病人(3).钩端螺旋体侵人人体的途

14、径是（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.昆虫吸血E.输血(4).实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 40 万 U，以后每日 120 万 U160 万 UB.无特效治疗，主要为对症及支持治疗C.青霉素首剂 80 万 U，以后每日 240 万 U320 万 UD.庆大霉素每日 24 万 U，以后每日 16 万 UE.红霉素每日 15g，以后每日 10g六、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者，男性，8 岁，居住于农村。因发热、头痛 3 天，加重 2 天住院。3 天前患儿突然发热，体温最高386，伴头痛，大便每日 23 次，稀便。近两

15、天来体温持续在 39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前 10 天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T392，R20 次min，P88 次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征()。（分数：12.00）(1).为明确诊断应做以下哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.肥达反应C.脑脊液穿刺D.红细胞沉降率E.血清凝集溶解试验(2).化验结果提示：血 WBC1210 9 L，中性 088；脑脊液压力 240mmH 2 O，白细胞 9010 6 L，糖 26mmolL，氯化物 112mmolL，蛋

16、白定量 054gL，血清凝集溶解试验效价 1：400。哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎(3).诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型)，其流行特征正确的是（分数：2.00）A.热带、亚热带最多B.夏秋季多发C.田螺为其重要的储存宿主D.钩体病后有较强免疫力E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群(4).目前应采取的主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 40 万 U，以后每日 120 万 U160 万 UB.庆大霉素首剂 24 万 U，以后每日 72 万 UC.

17、青霉素首剂 80 万 U，以后每日 240 万 U320 万 UD.庆大霉素首剂 48 万 U，以后每日 144 万 UE.红霉素 15g 肌注，以后每日 1g(5).给予青霉素 40 万 U+链霉素 05g，肌注 30 分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压8660mmHg，此时的诊断及处理是（分数：2.00）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松 300mg 静滴B.为钩端螺旋体病原发病加重C.青霉素过敏反应，立即停用D.青霉素治疗有效，继续应用E.给予降温、镇静及抗休克治疗(6).钩端螺旋体病的并发症包括（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.反应性脑膜炎C.后发热D.闭塞性脑动脉炎E.葡萄膜炎

18、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 29 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.关于钩端螺旋体病，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.是动物源性人畜共患的急性传染病B.临床类型与病原体型别无关C.病人及健康带菌者是主要传染源 D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态E.在国内肺出血型是主要死亡原因解析：2.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.传染源主要是鼠及猪B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体C.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者D.病后可获得较强的各型交叉免疫力 E.流行季节在 7

19、9 月份解析：3.下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（分数：2.00）A.后发热B.肾小球肾炎 C.葡萄膜炎D.反应性脑膜炎E.闭塞性动脉炎解析：4.钩端螺旋体病的临床表现是（分数：2.00）A.寒战，发热，呕血 B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP 增高C.肝脾大，腹水D.剧烈呕吐后呕血E.上腹痛，反酸，烧心解析：5.钩体病在病程缓解第 34 日后可能出现再次发热后发热是因为（分数：2.00）A.复燃B.复发C.先后二批病原体侵入D.青霉素治疗后反应E.迟发型变态反应 解析：6.对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（分数：2.00）A.圈猪积肥，加强犬的管理B.灭田鼠C.改造疫源地，防止

20、洪水泛滥D.预防接种多价菌苗 E.做好个人防护解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)7.男性，35 岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1 周后回市，第 5 天发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温 396，巩膜明显黄染，肝肋下 2 指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素 214molL，ALT200UL，HBsAg(+)，尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野，肥达反应“O”1：40，“H”1：320，血清凝溶试验 1：400。病人的诊断是（分数：2.00）A.亚急性重症肝炎B.急性重症肝炎C.伤寒合并溶血尿毒综合征 D.钩体病黄疸出血型E.流行性出血热解

21、析：8.患者，男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年。近来体检发现肝肋下 15cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100UL，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（分数：2.00）A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗D.激素治疗 E.呋喃丙胺治疗解析：9.男性，40 岁，农民。突然畏寒发热 4 天伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于 8 月中旬来诊。按“感冒”治疗，未见好转，3 天后皮肤出现淤斑、淤点、巩膜黄染入院。体检：体温 394，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下 2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25210 9 L，N080，血

22、小板2510 9 L，尿蛋白(+)，尿红细胞 2030HP，血清总胆红素 532molL。病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩体病 B.流行性出血热C.急性黄疸型肝炎D.慢性肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头痛、呕吐 2 次，于 8 月 15 日入院。T396，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热E.急性肾炎解析：解析：夏

23、秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。(2).最有助于诊断的检查为（分数：2.00）A.肾功能检查B.钩体显微镜凝集溶解试验 C.做脑脊液细菌培养D.出血热病毒抗体E.乙脑 IgM 抗体解析：解析：是钩端螺旋体病最常用的诊断方法。(3).治疗应首选的药为（分数：2.00）A.四环素B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.青霉素 解析：解析：青霉素最敏感、价廉。但首次剂量不宜大，以免发生赫氏反应。男性，30 岁，渔民。因高热、全身酸痛 3 天，咯血 1 天于 9 月 10 日入院。体检：体温 392，BP1338kPa(10060mmH

24、g)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下 2cm。化验：WBC18510 9 L，血清凝集溶解试验 1：400(+)。（分数：6.00）(1).作为病原治疗，下列哪种药物为首选（分数：2.00）A.头孢拉定B.喹诺酮类C.青霉素 D.氨基糖苷类E.大环内酯类解析：(2).病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（分数：2.00）A.血中有抗凝物质存在B.肺微血管内皮细胞损害C.肺内微血管弥漫性血栓形成D.血小板减少E.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应 解析：(3).下列哪项不是肺出血型的诱发因素（分数：2.00）A.治疗不及时B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体C.赫氏反应诱发D.患者未

25、接种菌苗，免疫力低E.弥散性血管内凝血 解析：男性，26 岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛 3 天就诊。体检：体温 386，睑结膜充血，心率 90 次min，两肺(一)。按“上感”治疗，3 天后症状未见好转，化验：WBC21610 9 L，N090，血清凝集溶解试验效价 1：400，诊断为钩端螺旋体病。（分数：6.00）(1).本例临床类型是（分数：2.00）A.脑膜炎型B.肺出血型C.黄疸出血型D.流感伤寒型 E.肾功能衰竭型解析：(2).钩端螺旋体病的主要临床表现是（分数：2.00）A.长期发热、皮肤黄染B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D.发热、恶

26、心、呕吐，皮肤淤点E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛 解析：(3).当用青霉素 80 万 U 及链霉素 05g 肌注后 30 分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压1148kPa(8660mmHg)，此时诊断和处理是（分数：2.00）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松 300mg 静脉滴注 B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C.青霉素过敏反应，立即停用D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E.链霉素过敏反应，即刻停用解析：解析：钩端螺旋体对青霉素十分敏感。在首剂注射青霉素 80 万 U 后，大量钩端螺旋体被杀灭，释放毒素。通常在注射 30 分钟至 4 小时，病人突然寒

27、战、高热、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快，并伴有血压下降，四肢厥冷，此称为赫氏反应，此时应立即应用氢化可的松 200300nlg 静脉滴注，并给予镇静、降温及抗休克等治疗。应注意与青、链霉素注射后的过敏反应相鉴别。为减轻或避免赫氏反应，首剂应用青霉素剂量不宜过大，通常以 4 万 U 为宜，每天用 120 万160 万 U，分 4 次注射。重症病例需加大青霉素剂量时，每日 160 万240 万 U，分 4 次肌内注射，应同时应用肾上腺皮质素。男，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常

28、，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 15cm。白细胞 12710 9 L，N074，L021，EOS003，M002。发病前常参加水田劳动。（分数：6.00）(1).对确诊有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热 IgM 抗体E.胸部 X 线检查解析：(2).首选的治疗药物是（分数：2.00）A.青霉素 G B.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑解析：(3).病原治疗药物的应用原则是（分数：2.00）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量 C.疗程 2 周以上D.每日只需用药 1 次E.退热后即可停药解析：36

29、 岁，男性，高热持续 1 周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次min，口唇青紫。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期 D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染解析：(2).有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验 C.OT 试验D.胸片E.痰培养解析：(3).控制肺出血的主要治疗为（分数：2.00）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉素与大剂量氢化可的松

30、 E.镇静剂解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，37 岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。（分数：10.00）(1).下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.钩端螺旋体病 D.肾综合征出血热E.肺结核解析：(2).为明确诊断应行下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.胸片D.血培养 E.痰培养解析：(3).该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（分数：2.00）A.阿奇霉素B.红霉素C.头

31、孢菌素D.氨苄青霉素E.庆大霉素 解析：(4).该患者抗生素治疗疗程一般为（分数：2.00）A.23 天B.35 天C.57 天 D.710 天E.1014 天解析：(5).该患者入院 1 周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（分数：2.00）A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)B.钩端螺旋体病(感染中毒型)C.钩端螺旋体病(黄疸出血型)D.钩端螺旋体病(肺出血轻型) E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，32 岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热 4 天，伴咳嗽、腹痛，咯血 1 次 5060ml 来诊。体检：体温 3

32、92，面色苍白，双眼结膜充血，心率 140 次min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。（分数：8.00）(1).下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（分数：2.00）A.病原体分离B.凝集溶解试验 C.动物接种D.酶联免疫吸附试验E.间接红细胞凝集试验解析：(2).钩端螺旋体病的主要传染源是（分数：2.00）A.猪、牛B.鼠、牛C.鼠、猪 D.健康带菌者E.病人解析：(3).钩端螺旋体侵人人体的途径是（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道C.皮肤 D.昆虫吸血E.输血解析：(4).实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（分数：2.00）A.青

33、霉素首剂 40 万 U，以后每日 120 万 U160 万 U B.无特效治疗，主要为对症及支持治疗C.青霉素首剂 80 万 U，以后每日 240 万 U320 万 UD.庆大霉素每日 24 万 U，以后每日 16 万 UE.红霉素每日 15g，以后每日 10g解析：六、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者，男性，8 岁，居住于农村。因发热、头痛 3 天，加重 2 天住院。3 天前患儿突然发热，体温最高386，伴头痛，大便每日 23 次，稀便。近两天来体温持续在 39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前 10 天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T392，R

34、20 次min，P88 次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征()。（分数：12.00）(1).为明确诊断应做以下哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.肥达反应C.脑脊液穿刺 D.红细胞沉降率E.血清凝集溶解试验 解析：(2).化验结果提示：血 WBC1210 9 L，中性 088；脑脊液压力 240mmH 2 O，白细胞 9010 6 L，糖 26mmolL，氯化物 112mmolL，蛋白定量 054gL，血清凝集溶解试验效价 1：400。哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性脑脊髓

35、膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋体病(脑膜炎型) D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎解析：(3).诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型)，其流行特征正确的是（分数：2.00）A.热带、亚热带最多 B.夏秋季多发 C.田螺为其重要的储存宿主D.钩体病后有较强免疫力E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群解析：(4).目前应采取的主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 40 万 U，以后每日 120 万 U160 万 U B.庆大霉素首剂 24 万 U，以后每日 72 万 UC.青霉素首剂 80 万 U，以后每日 240 万 U320 万 UD.庆大霉素首剂 48 万 U，以后每日 144 万 UE.红霉素 15g 肌注，以后每日 1g解析：(5).给予青霉素 40 万 U+链霉素 05g，肌注 30 分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压8660mmHg，此时的诊断及处理是（分数：2.00）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松 300mg 静滴 B.为钩端螺旋体病原发病加重C.青霉素过敏反应，立即停用D.青霉素治疗有效，继续应用E.给予降温、镇静及抗休克治疗 解析：(6).钩端螺旋体病的并发症包括（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.反应性脑膜炎 C.后发热 D.闭塞性脑动脉炎 E.葡萄膜炎 解析：