【医学类职业资格】内分泌代谢疾病(三)及答案解析.doc
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1、内分泌代谢疾病(三)及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱(总题数:3,分数:1.50)1.甲亢确诊后,用他巴唑治疗,下述哪种剂量最合适 A45mg/d B30mg/d C60mg/d D20mg/d E15mg/d(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.甲亢被确诊,并开始用抗甲状腺药物治疗,另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处 A避免精神刺激 B增加体力活动 C加服碘剂 D加强营养 E加服镇静剂(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.体格检查最有意义的发现是 A皮肤潮湿 B双膝反射
2、亢进 C心率 100次/分 D双侧甲状腺闻及血管杂音 E甲状腺肿大(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、女性患者,40 岁,10 年来体重增加 15k(总题数:2,分数:1.00)4.以下哪项病史体检最有意义 A月经稀少 B长期喜甜食,多食,多尿 C血压 150/100mmHg(20/133kPa) D下腹及双大腿内侧多处紫纹 E痤疮,多毛(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.为确诊首选哪项检查 A蝶鞍像 B口服葡萄糖耐量试验 C尿游离皮质醇 D血浆 ACTH E大剂量地塞米松抑制试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、40 岁男性,因发现糖尿病而服用多种降血糖(总题数:4,分数
3、:2.00)6.半年后患者因寒战、高热 3天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹,不痒,右踝部有一溃疡。WBC 8.810 9/L,N 84%,血小板正常,尿蛋白(+)、WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病 A泌尿系感染 B过敏性紫癜 C败血症 D药物性皮疹 E流行性出血热(分数:0.50)A.B.C.D.E.7.最有助于糖尿病分型的检查是 A口服葡萄糖耐量试验 B糖化血红蛋白 C空腹及餐后 2小时血糖 D胰岛素释放试验 EC 肽释放试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.当低血糖发作时,以下哪项病史体检最相符 A面色潮红,脉细弱,血压低下 B面色苍白,多汗,心动过速 C头晕,头痛,血压低下
4、 D烦躁不安,发绀 E头晕,心悸,气短(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.数年后患者又并发视网膜病变,且有疲乏,夜尿增多,疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断 A尿常规 B尿浓缩稀释试验 C尿素氮及肌酐 D尿沉渣计数 E尿清蛋白(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、30 岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦 2(总题数:3,分数:1.50)10.对明确诊断是最有价值的检查是 ATT3,TT4,TSH BFT3,FT4,TSH CTT3,TT4,T3 DTGA,TR-Ab ETT3,TT4,FT4I,TSH(分数:0.50)A.B.C.D.E.11.检查后为甲状腺功能亢进症(
5、Graves 病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后 A多数治愈,少数复发 B治愈及复发机会相等 C最终成为甲低 D病情反复发作 E完全治愈(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.体格检查最可能的发现是 A紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐 B精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤 C稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐 D紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快 E消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、女性,60 岁,三月来明显消瘦,口渴,尿多(总题数:2,分数:1.00)13.门诊首选下列哪项检查方法 A尿浓缩稀释试验 B测血 T3 T4
6、 FT3 FT4 TSH C测空腹及餐后血、尿糖 D测肾功能 E查尿比重,蛋白与沉渣(分数:0.50)A.B.C.D.E.14.最好的诊断试验是 A尿 B2-MG测定 B尿流率 COGTT 试验 D尿蛋白的排泄率 E尿细菌培养(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、女,28 岁,妊娠 3个月,有明显心悸、纳亢(总题数:3,分数:1.50)15.此病人若已确诊为毒性弥漫性甲状腺肿,首选治疗方案为 A消瘿汤 B手术治疗 C131I D普萘洛尔(心得安) E抗甲状腺药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.进一步治疗时下列方案错误的是 A定期检测 WBC+DC B定期测定 FF3、Ft4 C
7、定期随访 D如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响,亦可改用甲状腺次全切除术 E抗甲状腺药物治疗开始 2周后,可考虑加用甲状腺制剂(分数:0.50)A.B.C.D.E.17.为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿,以下检查哪项意义最大 AFT3、FT4 BTSAb CTRH 兴奋实验 D超敏 TSH ET3、T4(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、男性 20岁,患糖尿病 1年,未正规治疗,2(总题数:2,分数:1.00)18.发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的 A肝糖原合成减少 B蛋白质合成减少,分解增加 C脂肪合成减少,分解增加 D乙酰辅酶 A大量进入三羧酸循环 E2,3-DPG 合
8、成减少(分数:0.50)A.B.C.D.E.19.关于病人预后估计,哪项是错误的 A易合并感染 B易出现乳酸性酸中毒 C糖尿病肾病,肾功能衰竭 D眼底视网膜病变 E周围神经病变(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、女,63 岁,因神志不清 4小时入院。3 天来(总题数:3,分数:1.50)20.确诊需进一步检查 A加测血钾 B测血渗透压 C脑部 CT或 MRI D加测血尿素氮 E血培养+药敏实验(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷,应采取哪种治疗 A大量补液 B小剂量胰岛素治疗 C注意防止低血钾 D足量有效抗生素 E使用碳酸氢钠(分数:0.50)A
9、.B.C.D.E.22.接诊时首先应考虑 A脑血栓形成 B脑出血 C肺性脑病 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E糖尿病酮症酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、一名 14岁的男孩,因意识不清 4小时,被母(总题数:5,分数:2.50)23.最具诊断价值的检查是 A血糖,尿糖 B血、尿酮体 C血电解质 D脑 CT E血乳酸(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.最佳的治疗方案是 A5%碳酸氢钠,静脉滴注 B胰岛素 50IU,皮下注射,50U 静滴 C小剂量胰岛素,低渗盐水,静滴 D小剂量胰岛素,等渗盐水,静滴 E小剂量胰岛素,5%葡萄糖液,静滴(分数:0.50)A.B.C.D.E.25
10、.还应向母亲询问的情况除了 A饮食情况 B胰岛素治疗 C磺脲类治疗 D双胍类治疗 E对症治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.体格检查,除昏迷外,最重要的体征是 A心率加快 B心律不齐 C呼吸深大 D肝大 E心音减弱(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.入院后母亲告诉医生,孩子最近因感冒咽痛发热,1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症糖尿病昏迷 C糖尿病乳酸酸中毒 D低血糖昏迷 E中毒性脑病(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、女,28 岁,身高 155cm,体重 77kg(总题数:2,分数:1.00)28.CT提示左肾
11、上腺占位病变,垂体 MRI提示无异常所见,选择何种治疗 A口服赛庚啶 B垂体放射+左肾上腺切除 C左肾上腺切除 D双肾上腺切除 E观察(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.对此病人首先应选择的检查是 A24 小时尿 17-羟类固醇 B血浆 ACTH节律测定 C血浆皮质醇节律测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、一名 20岁男子,半月前因感冒而发热,经治(总题数:3,分数:1.50)30.10年后,一旦因持续治疗不满意,出现下述并发症,哪种并发症预后相对危险性最大 A糖尿病视网膜病变 B糖尿病心脏病 C糖尿病肾病 D糖尿病周围神
12、经病变 E糖尿病足(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.目前最主要的治疗原则应是 A积极抗炎治疗 B大量补液 C使用胰岛素 D补以碱性药 E调整电解质紊乱(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.经积极治疗病人症状消失,血糖大致正常,从长远的治疗效果,最重要的措施应是 A强化糖尿病教育 B坚持糖尿病饮食 C坚持血、尿糖自我监测 D逐渐增加活动,以适应一般工作 E坚持使用胰岛素(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、女,35 岁,明显基础代谢增高症状及交感神(总题数:4,分数:2.00)33.入院当天的化验,不可能出现的结果是 AFI3、FT4 升高 BTSAb 阳性 CTSH 升高
13、 DT3、T4 升高 E胆固醇下降(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.病人可能没有下列哪项病史 A复视 B月经量多 C易激动 D多食反而消瘦 E大便次数增多(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.诊断确立后,下列哪种治疗无论何时采取都是错误的 A131I B 受体阻滞剂 C消瘿汤 D于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术 E抗甲状腺药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.此病人最可能的诊断为 A地方性甲状腺肿 B碘甲亢 C亚急性甲状腺炎 D毒性弥漫性甲状腺肿 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、女性 35岁,近 2月失眠,有时心悸,胃纳较(总题
14、数:4,分数:2.00)37.(假设信息)若经较大剂量抗甲状腺药物治疗,短期内病情明显好转,但甲状腺肿大加剧,其原因是 ATSAb 增多 BTRH 增多 CTSH 增多 D未加用碘剂 E抗甲状腺药剂量不足(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的治疗方案 A甲硫咪+普萘洛尔(心得安) B甲硫咪+复方碘溶液 C丙硫氧嘧啶 D放射性 131I E手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.经抗甲状腺药物治疗将近 2月,患者咽痛,低热,全身乏力,首选处理措施是 A增用或加用普萘洛尔 B增加抗甲状腺药物剂量 C应用抗感染药物 D白细胞计数及分类检查 ET
15、T3、TT4 测定(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.为明确诊断应作何检查 AT3 抑制试验 BTSAb 测定 CTRH 测定 DFT4 测定 E不必再作其他检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、女性,20 岁,多饮,多尿,消瘦 3周,厌食(总题数:4,分数:2.00)41.体检神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压 14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果血 pH714,尿糖(+),尿酮体(+),应首先采取的治疗是 A大量补充液体 B静脉点滴胰岛素 C静脉点滴碱性药物 D大量口服降糖药物 E皮下注射胰岛素,静脉点滴碱性药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.
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