【医学类职业资格】临床执业助理医师考试真题--外科学（5）及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师考试真题-外科学（5）及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、神经外科(总题数：10，分数：10.00)1.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是 （分数：1.00）A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对2.关于颅底骨折，下列哪项错误 （分数：1.00）A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏一般应在 2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补3.患者男性，36 岁，不慎自 3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2次，

2、非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 （分数：1.00）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧裂的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 （分数：1.00）A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿5.颅内压增高的 3大主要表现，除头痛外，还有 （分数：1.00）A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐6.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 （分数：1.00）A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔

3、先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍7.脑震荡临床表现不包括 （分数：1.00）A.意识障碍不超过 30分钟B.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐C.意识障碍期肌腱反射消失D.腰穿脑脊液中红细胞 1000106/L（1000 个/mm3）E.逆行性遗忘8.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 （分数：1.00）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时9.男，28 岁，不慎从 4米高坠落。当即昏迷约 3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 （分数：1.00）A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、

4、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折10.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑 （分数：1.00）A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折_二、胸部外科(总题数：13，分数：13.00)45.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择 （分数：1.00）A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部46.不适用于治疗慢性脓胸的术式是 （分数：1.00）A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥

5、除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术47.开放性气胸紧急现场处理为 （分数：1.00）A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术48.下列哪些病人不应该怀疑肺癌 （分数：1.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者49.关于张力性气胸的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进

6、行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2肋间用粗针穿刺减压50.关于肋骨骨折的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的 47 肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部 X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正51.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查 （分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部 X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术52.食管癌较多发生在 （分数：1.00）A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管53.关于闭合性气胸的叙述不正确的是 （分数

7、：1.00）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在 50以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第 2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流54.诊断进行性血胸，错误的是 （分数：1.00）A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续 3小时总量达 200ml55.食管癌的早期临床

8、表现不包括 （分数：1.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感56.食管癌的 X线表现不包括 （分数：1.00）A.管壁僵硬B.粘膜皱襞增粗C.粘膜呈串珠样改变D.粘膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影57.进行性血胸特点不包括 （分数：1.00）A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h临床执业助理医师考试真题-外科学（5）答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、神经外科(总题数：10，分数：10.00)1.关于颅内压升高患者生命体征的

9、描述不正确的是 （分数：1.00）A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对 解析：题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。2.关于颅底骨折，下列哪项错误 （分数：1.00）A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏一般应在 2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补 解析：题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防

10、性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高 45卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在 2周左右自愈，若观察 4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。3.患者男性，36 岁，不慎自 3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 （分数：1.00）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧裂的头痛D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢解析：4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 （分数：1.00）A.开颅探查B.

11、CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿 解析：5.颅内压增高的 3大主要表现，除头痛外，还有 （分数：1.00）A.呕吐、视神经乳头水肿 B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐解析：题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅

12、高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。 6.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 （分数：1.00）A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍解析：题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢

13、受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。7.脑震荡临床表现不包括 （分数：1.00）A.意识障碍不超过 30分钟B.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐C.意识障碍期肌腱反射消失D.腰穿脑脊液中红细胞 1000106/L（1000 个/mm3） E.逆行性遗忘解析：题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过 30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。8.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 （分数：1.00）A.8小

14、时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时 解析：题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后 24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。9.男，28 岁，不慎从 4米高坠落。当即昏迷约 3小时。醒后出

15、现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 （分数：1.00）A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折 解析：题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在 39左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达 40以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若

16、发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经 57 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于 1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行 CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT 及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示

17、骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。10.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑 （分数：1.00）A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折解析：题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间

18、，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒 -再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析

19、：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：二、胸部外科(总题数：13，分数：13.00)45.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择 （分数：1.00）A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部 解析：题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止

20、反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（23kg）牵引 12 周，必要时手术固定。46.不适用于治疗慢性脓胸的术式是 （分数：1.00）A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术解析：题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸47.开放性气胸紧急现场处理为 （分数：1.00）A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧E.剖胸探查术解析：题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的

21、响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。48.下列哪些病人不应该怀疑肺癌 （分数：1.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者解析：题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对

22、肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在 40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X 线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病

23、灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。49.关于张力性气胸的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2肋间用粗针穿刺减压解析：题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉

24、回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第 2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开 1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。50.关于肋骨骨折的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的 47 肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部 X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋

25、骨骨折一般需完全复位矫正 解析：题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1利多卡因 5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 23 周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。51.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查 （分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部 X线检查 D.经皮肺穿E.剖胸探查术解析：题解：胸部 X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化

26、、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须 46 次以上，阳性率可达 80左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。52.食管癌较多发生在 （分数：1.00）A.胸中段食管 B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管解析：53.关于闭合性气胸的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在 50以下者，

27、常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第 2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流解析：题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在 30以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜

28、腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第 2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。54.诊断进行性血胸，错误的是 （分数：1.00）A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续 3小时总量达 200ml 解析：题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但线检查显示胸膜腔阴影越

29、来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过200mlh.55.食管癌的早期临床表现不包括 （分数：1.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感解析：题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。56.食管癌的 X线表现不包括 （分数：1.00）A.管壁僵硬B.粘膜皱襞增粗C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影解析：题解：钡餐 X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。57.进行性血胸特点不包括 （分数：1.00）A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h解析：题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升