【医学类职业资格】临床执业医师-88-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-88-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.关于随机抽样，下列说法哪一项是正确的 A随机抽样即随意抽取个体 B研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体 C抽样时应使得总体中的所有个体有同等机会被抽取 D为确保样本具有更好的代表性，样本量应越大越好 E以上说法都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.渗出性多形性红斑轻型患者黏膜损害的发生率为： A15% B10% C20%45% D 60% E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.最能反映门脉高压的体征是 A腹水 B脾大，脾功能亢进

2、 C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张 E男乳女化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.罹患率可以表示为 A(观察期内的病例数同期平均人口数)100% B(观察期内的新病例数同期暴露人口数)100% C(一年内的新病例数同年暴露人口数)100% D (观察朗内的新病数同期平均人口数 )100% E观察期内的新旧病例数 同期暴露人口数) 100%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.如果 A 病的特异危险度大于 B 病的特异危险度，那么可以认为 A暴露与 A 病的联系比之与 B 病的联系，更可能是因果联系 B去除暴露因素后，减少的 A 病病例数将会多于减少的 B 病病例数 C患 A 病者暴霹的

3、概率大于患 B 病者 D A 病相对危险度大于 B 病的相对危险度 E上述都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪个指标是用于测定发病率不准确且病死率极低的传染病的流行强度的 A病死率 B现患率 C超额死亡率 D累积死亡率 E罹患率（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.用漂白粉消毒排泄物的常用浓度是： A1% B2% C5% D 10% E0.5%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.生物半减期的含意是 A生物受污染物作用后数量减少一半所需的时间 B生物对环境中污染物降解一半所需的时间 C污染物在生物体内含量降低一半所需的时间 D以上都对 E以上都不对（分数：1.00）A.

4、B.C.D.E.9.阿托品抗休克的机理是 A兴奋中枢神经 B解除迷走神经对心脏的抑制 C解除胃肠绞痛 D扩张小血管、改善微循环 E升高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对病例对照研究资料进行分层分析的目的是 A控制选择偏倚 B控制混杂偏倚 C控制信息偏倚 D提高分析效率 E提高资料的利用率（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在一项队列研究中，非暴露组 150 名中 15 人患高血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压，归因危险度为 A0.15 B0.1 C1.5 D 0.05 E0.25（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.从疾病生态学的角度来看，与疾病发生有关

5、的三大因素是 A患者、病原携带者、非患者 B遗传、营养、身体锻炼 C易感性、传播途径、传染源 D宿主、环境、病原物 E理化因素、生物学因素、社会经济因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.我国儿童计划免疫使用的疫苗不包括 A卡介苗 B脊髓灰质炎活疫苗 C百白破混合制剂 D流行性乙型脑炎疫苗 E乙型肝炎疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.血液凝固的主要步骤是 A凝血酶原激活物形成一凝血酶形成 纤维蛋白形成 B凝血酶原形成 凝血酶形成纤维蛋白形成 C凝血酶原形成 凝血酶形成 纤维蛋白原形成 D凝血酶原激活凝血酶形成纤维蛋白原形成 E凝血酶原形成一凝血酶形成纤维蛋白形成（分数：1

6、.00）A.B.C.D.E.15.同一正态总体中随机抽取含量为 n 的样本，理论上有 99%的样本均数在范围 A 2.58s B 2.58s C2.58 D 2.58 E （分数： 1.00）A.B.C.D.E.16.1mol 葡萄糖经有氧氧化成 CO2 和 H2O 产生 ATP 的 mol 数为o A2o B18o C8o D 4o E36（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨盆界线的组成应是：o A耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬中部的连线o B耻骨联合下缘、髂耻缘及骶岬下缘的连线o C耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬上缘的连线o D耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线o E耻骨联合上缘、髂嵴与

7、骶岬下缘的连线（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得o A 设置医疗机构批准书o B 设置医疗机构备案回执 o C 医疗机构执业许可证 o D 医疗机构校验申请书o E 医疗机构申请变更登记注册书（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是o ANK 细胞o BB 细胞o CCD8 T 细胞o D肥大细胞o E嗜酸性粒细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.智商 IQ 的结论高于平常，是指其分数为o A7079o B8089o C90109o D 110119o E120129（分数：1.00）A

8、.B.C.D.E.21.大气逆温是指o A大气温度随高度的升高而降低o B大气温度随高度升高而升高o C与高度无关o D大气的水平温差增加o E大气的水平温差减小（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正态分布曲线下，横轴上从均数 到 1.96 的面积为o A95%o B45%o C97.5%o D 47.5%o E48.8%（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.只有 T 细胞才具有的表面标记为o A识别抗原受体o BC3 受体o C细胞因子受体o D CD3 分子o E有丝分裂原受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为o A50mgo B

9、5075mgo C75100mgo D 150300mgo E300400rug（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于队列研究，下列哪项是正确的o A属于实验法o B可以直接获得研究人群的发病率或死亡率o C没有专门设立的对照组o D由果及因o E难以判断暴露与结局的时间顺序（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪条不是流行病学实验的目的o A检验和评价干预措施(含临床和预防)的效果o B评价治疗药物或方法对解除病痛，提高生存率的效果o C评价干预措施实施后对预防疾病发生的作用o D评价新疫苗对预防某种传染病发生的效果o E评价自动戒烟对降低某些疾病发生和死亡的效果（分数：

10、1.00）A.B.C.D.E.27.关于 Is 的描述，正确的是o A具有抗原性o BIgD 构成的免疫复合物可通过 Clq 激活补体o CIgM 中含分泌片o D Ig 有 k 和入两类重链o E可被胃蛋白酶水解成 Fab 和 Pc 段（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于对错分偏倚的认识，以下哪种看法是错误的o A错分偏倚可分为随机错分与非随机错分o B错分偏倚可分为特异性错分与非特异性错分o C错分偏倚可分为有差异错分与无差异错分o D随机错分为有差异错分o E非特异性错分为无差异错分（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不

11、再复发的时间至少为o A6 小时o B12 小时o C24 小时o D 48 小时o E72 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.体内有病原体生长、繁殖并能排出体外的人和动物被称为o A媒介物o B宿主o C易感者o D传染源o E感染者（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项不是使人群易感性升高的因素o A易感人口的迁入o B免疫人口的死亡o C新生儿增加o D预防接种o E免疫人口免疫力的自然消退（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.受血者配血试验的血标本必须是输血前o A2 天之内的o B3 天之内的o C4 天之内的o D 5 天之内的o E6 天之内的

12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.预防和控制疾病的工作主要包括o A预防策略o B预防措施o C疾病监测o D疾病治疗o EABC（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.男，56 岁。口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 9.5mmol/L(171m6/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252ml/d1)。肝功能、肾功能正常。患者体重 75kg、身高 168cm。降血糖治疗可选用o A普通(短效)胰岛素o B中效胰岛紊o C磺脲类降血糖药o D双胍类降血糖药o E-葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.35

13、.男 68 岁，持续性心房颤动史 10 年，长期服用洋地黄、硫氮草酮，10 天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38 次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是o A洋地黄蚊应o B钙拮抗利中毒o C慢性腹泻o D缓慢心室率的心房颤动o E完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，45 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径 5cm 大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。x线检查：腹部可见多个液气平面。最

14、大的可能是o A寒性脓肿继发感染o B急性淋巴结炎o C嵌顿性直疝o D嵌顿性股疝o E淋巴肉瘤合并内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，Ph7.46，PaO 227mmHg，PaCO 298mmHg， HCO323mmol/L，Cl110mmol/L ，Na 140mmol/L，K 3.5mmol/Lo A呼吸性酸中毒o B呼吸性碱中毒o C代谢性(高氯性)酸中毒o D代谢性 (高乳酸性) 酸中毒o E代谢性(高酮性)酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，26 岁，服 “农药”约 20ml 后咳嗽、出汗多，继之先咳

15、白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸 26 次/分，血压 14.7/10.7 kPa(110/80mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率 80 次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予o A洗胃o B吸入经酒精湿化的高浓度氧气o C毛花苷丙静脉注射o D静脉注射阿托品o E氨茶碱静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，40 岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B 超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率 38

16、 次/分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示 PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：o A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)o B肺部感染o C支气管哮喘o D张力性气胸o E型呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查。 PaCO2 在 55mmHg60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是o A使 PaCO2 降低至完

17、全正常o B使 PaCO2 降低 5560mmHgo C使 PaCO2 降低至低于正常o D使 PaCO2 维持现状o E使 PaO2 恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为 pH:7.18，动脉血二氧化碳分压 9.9kPa，HCO 3为27.6mmol/L，碱剩余 5mmol/L，下列哪项诊断正确o A代谢性酸中毒o B呼吸性酸中毒o C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒o D代谢性酸中毒o E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，50 岁，半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重

18、 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmoL/L(90.108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234m9/d1) ，拟加用o A双胍类降血糖药o Ba- 葡萄糖苷酶抑制剂o C磺脲类降糖药o D短效胰岛素o E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，45 岁，心悸，气促 2 年，加重 1 个月。查：发绀，BPl40/80mmHg，心率 118 次/分，并闻及 S3,S4。心尖 2/6 杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断o A扩张型心肌病o B风湿性心脏病，二尖瓣关闭

19、不全o C高血压心脏病o D肥厚型心肌病o E冠心病心力衰竭型（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男 47 岁，10 天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部 X 线片示右侧胸腔少量积液。 WBC 10 9/L，血沉：28mm/h。最可能的诊断是o A心肌梗死扩展o B不稳定型心绞痛o C变异型心绞痛o D肺栓塞o E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性 64 岁，因胸痛 20 分钟来急诊， PE：血压

20、 150/100mmHg，心率 82 次/分，胸骨左缘2、3、4 肋间可闻 I 级收缩期杂音。心电图示 、 aVF 导联的 QRS 波群呈 Qa 型，ST 段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，患者由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。患者的诊断可能是o A心肌梗死o B二尖瓣脱垂症o C左房黏液瘤o D肥厚型心肌病( 梗阻型)o E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，44 岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用；地高辛每天 0.25mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，

21、双肺(-)，心率 38 次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是o A二尖瓣狭窄o B腹泻o C进食过少o D血容量不足o E洋地黄中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，21 岁，患肾炎 4 年，两天来发热咳嗽，查体：T38%，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率 130 次/ 分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下。1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素?o A多黏菌素o B卡那霉素o C青霉素o D庆大霉素o E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，18 岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾末触及，血

22、红蛋白 7 克% ，白细胞2900/mm3，血小板 2.1 万/mm 3，分别在髂前及髂后上髓骨髓穿刺末取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片末见巨核细构。诊断为o A缺铁性贫血o B原发性血小板减少性紫癜o C急性白血病o D再生障碍性贫血o E脾功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男 40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，

23、心率 92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是o A左侧气胸o B肺栓塞o C急性心肌梗死o D COPDo E肺大疱（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，40 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温 39，右肾区有叩击痛，尿蛋白()，WBC 2030 个/HP，偶见白细胞管型，尿比重 1.025。最可能的诊断是o A非复杂性膀胱炎o B非复杂性急性肾盂肾炎o C复杂性膀胱炎o D复杂性急性肾盂肾炎o E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-88-2 答案解析