【医学类职业资格】临床执业医师-8-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-8-3 及答案解析(总分:30.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:10,分数:10.00)1.男性,58 岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 A血管闭塞性脉管炎 B动脉硬化性闭塞症 C动脉栓塞 D雷诺病 E深静脉血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男,56 岁,阵发性腹痛 6 天,伴呕吐 2 天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,可能的诊断是 A结肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎 E乙状结肠扭转(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.一产妇分娩
2、时产道出血 400ml,血压 100/65mmHg,Hb 110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力,此时正确的处理是 A输注全血 2 单位 B输注红细胞悬液 2 单位 C输注新鲜冰冻血浆 400ml D加强饮食营养,但不输注任何血液制品 E输注入血白蛋白(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男,42 岁,2 年前出现左下肢行走 10 余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是 A动脉粥样硬化性闭塞症 B血栓闭塞性脉管炎 C雷诺病 D多发性大动脉炎 E结节性动脉
3、周围炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女,28 岁。停经 43 天,阴道少量流血 2 天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心呕吐。查体:面色苍白, BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是 A静脉输液,输血 B纠正休克同时手术 C待血压正常手术 D自体输血 E保守治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男性,40 岁,腹痛、发热 48 小时,血压 80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张;肠鸣音消失,诊断为 A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克 E过敏性休克(分数:1.00)A.B.C.D
4、.E.7.男性,46 岁,因反复出现头晕,鼻出血 3 年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下 8cm,无腹腔积液征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是 A应用补血药 B用止血药 C输注全血 D脾切除术 E脾切除加门腔分流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,35 岁,因慢性再生障碍性贫血 2 年,头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb 50g/L,患者既往有多次输血史,1 个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达 39.5,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是 A全血 B洗涤红细胞 C
5、浓缩红细胞 D红细胞悬液 E少白细胞的红细胞(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.女性,62 岁,诊断胃癌,血压 160/ 100mmHg,中度贫血、消瘦,术前准备不是必要的项目是 A纠正贫血 B改善营养状态 C检测肝功能 D血压降至正常 E血生化检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性,40 岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 A支气管瘘缝合术 B胸膜纤维板剥除术 C胸廓改形术 D病肺切除加胸廓改形术 E左下肺叶切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:9,分数:10.00) A癌前病变 B交界性肿
6、瘤 C癌肉瘤 D原位癌 E非肿瘤性病变(分数:2.00)(1).卵巢浆液性乳头状囊腺瘤,伴非典型增生是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胃窦部粘膜重度不典型性增生(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肉芽肿是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).结肠多发性腺瘤型息肉是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A经口 B经淋巴管道 C腹腔病变直接蔓延 D经血液循环 E腰椎病变直接蔓延(分数:1.00)(1).肠结核的主要感染途径是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A10 个月 B1 岁半 C
7、1 岁 8 个月 D2 岁半 E3 岁(分数:1.00)(1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A自身抗原 B异种抗原 C异嗜性抗原 D肿瘤相关抗原 E肿瘤特异性抗原(分数:1.00)(1).甲胎蛋白属于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).甲状腺球蛋白属于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造瘘术(分数:1.00)(1).一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无
8、功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先作(分数:0.50)A.B.C.D.E. A原发性 B 细胞缺陷 B重症联合免疫缺陷 C原发性补体缺陷 D遗传性血管神经性水肿 E多发性骨髓瘤(分数:1.00)(1).腺苷脱氨酶缺乏会导致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).C1脂酶抑制剂缺乏会导致(分数:0.50)A.B.C.D.E. A0.5h B1.5h C2.5h D3h E4h(分数:1.00)(1).正常足月儿生后母乳喂养开始时间是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B溃疡呈长椭圆
9、形与肠的长轴平行 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡边缘呈堤状隆起 E溃疡表浅呈地图状(分数:1.00)(1).肠伤寒的肠溃疡特征是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).细菌性痢疾的肠溃疡特征是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C弥漫性新月体性肾小球肾炎 D弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E轻微病变性肾小球肾炎(分数:1.00)(1).大红肾见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:7,分数:10.00)患儿 8
10、个月,腹泻 5 天,大便 10 次/日,为白色,稀水样,无腥臭味,查体见:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,四肢稍冷,尿量明显减少,便常规检查未见红白细胞。(分数:2.00)(1).该患儿诊断为(分数:0.50)A.急性肠炎轻度脱水B.急性肠炎中度脱水C.急性肠炎重度脱水D.慢性肠炎中度脱水E.迁延性肠炎中度脱水(2).其病因最可能为(分数:0.50)A.诺沃克病毒B.大肠杆菌C.轮状病毒D.空肠弯曲菌E.EB 病毒(3).其首要治疗措施(分数:0.50)A.抗病毒治疗B.抗生素治疗C.微生态疗法D.液体疗法E.免疫疗法(4).根据患儿情况,需补充累积损失量约为(分数:0.50)A.100200m
11、l/kgB.50100mml/kgC.50m1/kgD.80120ml/kgE.120150ml/kg男性,37 岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温 38.4,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。(分数:2.00)(1).对明确诊断帮助不大的是(分数:0.50)A.B 超B.CTC.血细胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶(2).如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是(分数:0.50)A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾(3).胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例是(分数:0
12、.50)A.1%2%B.5%10%C.16%20%D.25%35%E.40%50%(4).如果处理不当,最可能的远期并发症是(分数:0.50)A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻女孩,2 岁,母亲有哮喘史,患儿幼时花粉过敏,反复发作喘息 4 次以上,昨又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。(分数:1.00)(1).患儿哮喘诊断的评分是(分数:0.50)A.12 分B.10 分C.8 分D.6 分E.4 分(2).患儿如呈哮喘持续状态,有效的紧急处理是(分数:0.50)A.气管切开B.平卧位C.毛花苷丙(西地兰)注射D.甘露醇注射
13、E.立即雾化吸入 2受体激动剂男,30 岁。粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重,高热。体检:体温 39.2,心率 110 次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。(分数:1.00)(1).该病人最可能的诊断是(分数:0.50)A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病(2).该患者不宜选做的检查是(分数:0.50)A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部 B 超男,35 岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力。(分数:1.50)(1).急救运送的方法是(分数:0.50)A.双人扶着让病人走B.一人背着
14、运送C.一人抱着运送D.一人抬头,一人抬脚运送E.躺在木板床上运送(2).在急诊室骨科首先做的影像学检查是(分数:0.50)A.MBIB.CTC.核素骨扫描D.X 线E.B 型超声(3).如果检查显示胸压缩性骨折,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是(分数:0.50)A.牵引B.仰卧硬板床,背部垫高C.双桌法过伸复位D.早期背伸锻炼E.及早手术解除脊髓压迫女,62 岁。绝经 11 年,阴道反复流血 4 个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压 150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.子宫颈癌B.
15、老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌(2).确诊的最佳方法是(分数:0.50)A.官腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.宫腔镜检查E.子宫分段诊刮男,30 岁,头部外伤 6 小时,伤后有一过性意识障碍,3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。(分数:1.50)(1).颅内出血的来源是(分数:0.50)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅动脉E.枕动脉(2).颞叶硬膜外血肿已引起(分数:0.50)A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝(3).首选治疗
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