【医学类职业资格】临床三基训练普通外科小肠疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练普通外科小肠疾病及答案解析(总分：35.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.增生型肠结核好发部位是（分数：1.00）A.直肠B.乙状结肠C.末端回肠D.回盲部E.上段空肠2.肠结核出现腹部肿块最常见于（分数：1.00）A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲周围组织粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核3.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现在（分数：1.00）A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无

2、，少量排气排便4.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（分数：1.00）A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵缩C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述因素都不是5.单纯性机械性肠梗阻发生时，肠管变化是（分数：1.00）A.梗阻以上肠管蠕动增加，肠管空虚B.梗阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀C.梗阻以下肠管蠕动增加，肠管膨胀D.梗阻以上肠管蠕动减少，肠管膨胀E.梗阻以上肠管停止蠕动，肠管膨胀6.肠梗阻患者血清钾为 29mmol/L，临床上不表现为（分数：1.00）A.四肢无力B.ST 段降低C.皮肤苍白D.反常性酸性尿E.口苦7.关于肠扭转的病因哪项是错误的（分数：1.00）A.肠系膜过长

3、B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短8.某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便、排气 4 天，3 年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为（分数：1.00）A.麻痹性肠梗阻B.粘连性、绞窄性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.肠扭转E.低位单纯性肠梗阻9.一岁男婴，既往健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是（分数：1.00）A.腹膜刺激征B.腹部听诊肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.大便呈果酱色E.直肠指诊可触及息冈10.男性

4、患儿，8 个月，阵发性啼哭，烦躁不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病 24 小时后入院，右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 3cm15cm 的压痛性肿块，最应做的处理是（分数：1.00）A.空气或钡剂灌肠检查B.腹部按摩并应用解痉药物C.剖腹探查D.胃肠减压并服用植物油E.氧气驱虫11.患者，男，17 岁，发作性右上腹钻顶样疼痛(时痛时止)一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P 80 次分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC 9810 9，下列诊断哪个可能性最大（分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.肠扭转C.胆道蛔虫病D.急性化脓性胆囊炎E.急性出血性坏死性

5、胰腺炎12.女性，57 岁，消瘦、乏力、食欲减退半年余，近 3 个月来时有腹部隐痛，一周来腹痛加重，有时有恶心，无呕吐，检查：腹部饱满，右下腹隐可扪及一肿块，质中度硬，活动度小，边界不清，听诊可闻高亢性肠鸣音，直肠指检(一)，最大可能是（分数：1.00）A.阑尾包块B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.回盲部克罗恩病E.血吸虫肉芽肿13.男性，18 岁，低热、头痛四肢酸痛两周，食欲缺乏，3 天前出现腹痛腹泻，大便呈暗红色，6 小时前突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。体检：一般情况差，呈恶液质状态，全腹压痛以右下腹为甚，肠鸣音消失，WBC 16lO 9，X 线见隔下游离气体，诊断考虑为（分数：1.0

6、0）A.十二指肠溃疡穿孔B.肠伤寒穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.麦克尔憩室炎穿孔E.以上都不是二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 男性，26 岁，腹部阵发胀痛半年余，有时肛门停止排便排气，经对症治疗好转，无发热黄疸等，既往 1 年前因腹外伤脾破裂，行脾切除。体检：腹胀，全腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：3.00）(1).下列检查最有意义的是（分数：1.00）A.纤维结肠镜B.腹部 CTC.腹部 X 线平片D.全胃肠钡餐检查E.钡剂灌肠(2).最可能的诊断（分数：1.00）A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻(3).最有效的治

7、疗措施（分数：1.00）A.禁饮食，胃肠减压B.低压肥皂水洗肠C.饮食疗法D.手术探查E.以上都不是(46 题共用题干) 女性，32 岁，低热，乏力 3 个月，近 1 个月来间断腹痛，腹泻与便秘交替发作。体检：全腹软，右下腹可扪及一 5cm5cm 左右包块，质中等，较固定，轻压痛，无反跳痛。（分数：3.00）(1).下列检查最有意义的是（分数：1.00）A.血常规B.胸部 X 线C.血沉D.全胃肠钡餐检查E.纤维结肠镜(2).如结肠镜示回肠末段呈鹅卵石路面状，活检为非干酪样肉芽肿，则诊断最可能为（分数：1.00）A.Crohn 病B.恶性肿瘤C.结核D.溃疡性结肠炎E.血吸虫肉芽肿(3).下列

8、不是手术适应证的是（分数：1.00）A.不完全性肠梗阻B.急性穿孔C.大出血D.瘘管或脓肿形成内科治疗无效E.癌变三、B 型题(总题数：2，分数：9.00)(15 题共用备选答案) AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样 BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样征 CX 线钡餐检查示黏膜环状皱襞呈鱼肋骨刺 DX 线钡剂灌肠示钡剂通过受阻，钡影尖端呈鸟嘴形 EX 线钡剂灌肠示杯口征，或弹簧状阴影（分数：5.00）(1).Crohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肠扭转（分数：1.00）

9、A.B.C.D.E.(5).空肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.(69 题共用备选答案) A持续性发热 23 周，突然右下腹疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，既往常有便秘习惯，或有多次腹痛发作经排气排便后缓解的病史 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹（分数：4.00）(1).急性肠坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肠伤寒穿孔（分数：1.00）A.B

10、.C.D.E.(4).乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)14.腹部大手术或腹膜后感染后可引起 1 性肠梗阻，慢性铅中毒可引起 2 性肠梗阻。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_15.肠梗阻的临床表现为 1； 2； 3； 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)16.肠系膜上动脉栓塞的诊断特点是严重的体征和轻微的症状不对称。 （分数：1.00）A.正确B.错误17.Crohn 病多见末端回肠，病变局限于肠襞黏膜层，呈节段性分布。（分数：1.0

11、0）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)18.Strangulated intestinal obstruction（分数：1.00）_19.短肠综合征（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)20.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科小肠疾病答案解析(总分：35.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.增生型肠结核好发部位是（分数：1.00）A.直肠B.乙状结肠C.末端回肠D.回盲部 E.上段空肠解析：2.肠结核出现腹部肿块最常见于（分数：1.00）A.溃疡型肠结核

12、并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲周围组织粘连 C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核解析：3.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现在（分数：1.00）A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便 解析：4.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（分数：1.00）A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵缩 C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述因素都不是解析：5.单纯性机械性肠梗阻发生时，肠管变化是（分数：1.00）A.梗阻以上肠管蠕动增加，肠管空虚B.梗阻

13、以上肠管蠕动增加，肠管膨胀 C.梗阻以下肠管蠕动增加，肠管膨胀D.梗阻以上肠管蠕动减少，肠管膨胀E.梗阻以上肠管停止蠕动，肠管膨胀解析：6.肠梗阻患者血清钾为 29mmol/L，临床上不表现为（分数：1.00）A.四肢无力B.ST 段降低C.皮肤苍白 D.反常性酸性尿E.口苦解析：7.关于肠扭转的病因哪项是错误的（分数：1.00）A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短 解析：8.某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便、排气 4 天，3 年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为（分数：1.0

14、0）A.麻痹性肠梗阻B.粘连性、绞窄性肠梗阻 C.粘连性肠梗阻D.肠扭转E.低位单纯性肠梗阻解析：9.一岁男婴，既往健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是（分数：1.00）A.腹膜刺激征B.腹部听诊肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.大便呈果酱色 E.直肠指诊可触及息冈解析：10.男性患儿，8 个月，阵发性啼哭，烦躁不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病 24 小时后入院，右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 3cm15cm 的压痛性肿块，最应做的处理是（分数：1.00）A.空气或钡剂灌肠检查 B.腹部按摩并

15、应用解痉药物C.剖腹探查D.胃肠减压并服用植物油E.氧气驱虫解析：11.患者，男，17 岁，发作性右上腹钻顶样疼痛(时痛时止)一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P 80 次分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC 9810 9，下列诊断哪个可能性最大（分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.肠扭转C.胆道蛔虫病 D.急性化脓性胆囊炎E.急性出血性坏死性胰腺炎解析：12.女性，57 岁，消瘦、乏力、食欲减退半年余，近 3 个月来时有腹部隐痛，一周来腹痛加重，有时有恶心，无呕吐，检查：腹部饱满，右下腹隐可扪及一肿块，质中度硬，活动度小，边界不清，听诊可闻高亢性肠鸣音，直肠

16、指检(一)，最大可能是（分数：1.00）A.阑尾包块B.回盲部肿瘤 C.回盲部结核D.回盲部克罗恩病E.血吸虫肉芽肿解析：13.男性，18 岁，低热、头痛四肢酸痛两周，食欲缺乏，3 天前出现腹痛腹泻，大便呈暗红色，6 小时前突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。体检：一般情况差，呈恶液质状态，全腹压痛以右下腹为甚，肠鸣音消失，WBC 16lO 9，X 线见隔下游离气体，诊断考虑为（分数：1.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.肠伤寒穿孔 C.急性阑尾炎穿孔D.麦克尔憩室炎穿孔E.以上都不是解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 男性，26 岁，腹部阵发胀痛半年余，有

17、时肛门停止排便排气，经对症治疗好转，无发热黄疸等，既往 1 年前因腹外伤脾破裂，行脾切除。体检：腹胀，全腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：3.00）(1).下列检查最有意义的是（分数：1.00）A.纤维结肠镜B.腹部 CTC.腹部 X 线平片 D.全胃肠钡餐检查E.钡剂灌肠解析：(2).最可能的诊断（分数：1.00）A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻解析：(3).最有效的治疗措施（分数：1.00）A.禁饮食，胃肠减压 B.低压肥皂水洗肠C.饮食疗法D.手术探查E.以上都不是解析：(46 题共用题干) 女性，32 岁，低热，乏力 3 个月，近 1 个月来

18、间断腹痛，腹泻与便秘交替发作。体检：全腹软，右下腹可扪及一 5cm5cm 左右包块，质中等，较固定，轻压痛，无反跳痛。（分数：3.00）(1).下列检查最有意义的是（分数：1.00）A.血常规B.胸部 X 线C.血沉D.全胃肠钡餐检查E.纤维结肠镜 解析：(2).如结肠镜示回肠末段呈鹅卵石路面状，活检为非干酪样肉芽肿，则诊断最可能为（分数：1.00）A.Crohn 病 B.恶性肿瘤C.结核D.溃疡性结肠炎E.血吸虫肉芽肿解析：(3).下列不是手术适应证的是（分数：1.00）A.不完全性肠梗阻 B.急性穿孔C.大出血D.瘘管或脓肿形成内科治疗无效E.癌变解析：三、B 型题(总题数：2，分数：9.

19、00)(15 题共用备选答案) AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样 BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样征 CX 线钡餐检查示黏膜环状皱襞呈鱼肋骨刺 DX 线钡剂灌肠示钡剂通过受阻，钡影尖端呈鸟嘴形 EX 线钡剂灌肠示杯口征，或弹簧状阴影（分数：5.00）(1).Crohn 病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).溃疡性结肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(5).空肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(69 题共用备选答案) A持续性发

20、热 23 周，突然右下腹疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，既往常有便秘习惯，或有多次腹痛发作经排气排便后缓解的病史 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹（分数：4.00）(1).急性肠坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肠伤寒穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、(

21、二)填空题(总题数：2，分数：2.00)14.腹部大手术或腹膜后感染后可引起 1 性肠梗阻，慢性铅中毒可引起 2 性肠梗阻。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：粘连）填空项 1:_ （正确答案：麻痹）解析：15.肠梗阻的临床表现为 1； 2； 3； 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹痛）填空项 1:_ （正确答案：腹胀）填空项 1:_ （正确答案：呕吐）填空项 1:_ （正确答案：停止自肛门排气排便）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)16.肠系膜上动脉栓塞的诊断特点是严重的体征和轻微的症状不对称。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.C

22、rohn 病多见末端回肠，病变局限于肠襞黏膜层，呈节段性分布。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)18.Strangulated intestinal obstruction（分数：1.00）_正确答案：( Strangulated intestinal obstruction 绞窄性肠梗阻，系指梗阻并伴有肠袭血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。)解析：19.短肠综合征（分数：1.00）_正确答案：( 短肠综合征 因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化吸收功能不良的临床综合病征。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)20.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；腹胀不对称，扪及压痛性肿块；呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；经胃肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；腹部 X 线检查见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阴影。)解析：