【医学类职业资格】胆道疾病病人的护理1及答案解析.doc

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1、胆道疾病病人的护理 1及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.对胆石症病人进行非手术治疗期间。发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该 A进一步观察其病情变化 B解痉止痛 C纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D及时报告医生做好术前准备 E给予抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.Murphy征阳性多见于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D胆总管结石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胆道疾病的病人首选的辅助检查是 AB 超 B静脉胆道

2、造影 C口服怛囊造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E经内镜逆行胆胰管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胆总管结石并发胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是 A黄疸进行性加深 B低血压，意识不清 C胆囊肿大，有压痛 D体温升高，脉速 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是 A胆囊结石 B慢性胆囊炎 C胆囊息肉 D有出血倾向 E胆囊结石继发胆管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A进油腻饮食后，容易发病 B右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C疼痛常放射至右肩或右背部 D墨菲征

3、阳性 E多数病人伴有黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用 A阿托品 B硫酸镁 C吗啡 D东莨菪碱 E安定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.出现夏柯三联征的胆道疾病是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石并发胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列胆道 T管的护理不妥的是 A妥善固定 B保持通畅 C每日按时冲洗 D每日更换引流瓶 E记录引流量和性质（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胆道 T管引流的病人胆道远端通畅的表现是 A腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B体温正常，引流量增多 C上腹胀痛，引流量骤

4、减 D食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E黄疸消退，引流量增多，食欲无变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)11.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是 A判断病人对脂肪消化和吸收的能力 B判断病人肠道功能恢复情况 C判断病人胆总管通畅情况 D判断病人术后饮食恢复是否合适 E及时发现病人有无胃肠道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，50 岁，右上腹部疼痛 1天，体温 39，巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要

5、特别注意 A体温、面色 B血压、神志 C腹部体征 D恶心、呕吐 E血白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，8 岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为 A肝内胆管结石 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D急性胆管炎 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，35 岁，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3天，护士查房时发现 T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗 T管 B检查 T管是否受压扭曲 C用注射器抽吸 T管 D准备 T管造影 E继续观察，暂不处理（分数：1

6、.00）A.B.C.D.E.15.女性，40 岁，胆道手术后，T 管引流 2周，拨管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是 A饮食、睡眠 B腹痛、发热、黄疸 C大便的颜色 D引流口有无渗液 E神志、血压和脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：1.50)女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240索氏单位。（分数：1.50）(

7、1).此病人最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).目前最关键的治疗原则是（分数：0.50）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.及时补充血容量(3).若此病人采用手术治疗，预防病人术后引流管至少留置（分数：0.50）A.24小时B.3天C.7天D.14天E.1个月四、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A胆道蛔虫病 B肝脓肿 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性重症胆管炎（分数：1.50）(1).最容易引起休克的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆囊结石

8、最常见的并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).症状与体征相分离的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛 B上腹部或右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧 C上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状疼痛 D进食后上腹胀痛，伴有呕吐 E与饮食有关的慢性周期性切律性上腹痛（分数：1.00）(1).急性胆囊炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆道蛔虫症的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)16.胆结石术后，取半坐卧位的目的是（分数：1.00）A.减少手术后出恤B.利于腹腔引流C

9、.减轻伤口缝合张力D.减轻疼痛E.减轻腹胀17.胆囊结石引起腹痛常常发生于（分数：1.00）A.饥饿时B.夜间平卧时C.高脂饮食后D.精神紧张时E.运动后18.T管引流的作用是（分数：1.00）A.防止胆汁性腹膜炎B.减轻胆总管缝合处张力C.促进炎症消退D.防止胆管狭窄、梗阻等并发症E.便于观察病情19.夏柯三联征见于（分数：1.00）A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.急性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎20.急性胆囊炎的并发症有（分数：1.00）A.腹膜炎B.中毒性休克C.肝脓肿D.胆道出血E.盆腔脓肿胆道疾病病人的护理 1答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1

10、型题(总题数：10，分数：10.00)1.对胆石症病人进行非手术治疗期间。发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该 A进一步观察其病情变化 B解痉止痛 C纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D及时报告医生做好术前准备 E给予抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.Murphy征阳性多见于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D胆总管结石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.胆道疾病的病人首选的辅助检查是 AB 超 B静脉胆道造影 C口服怛囊造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E经内镜逆行胆胰管造影（

11、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.胆总管结石并发胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是 A黄疸进行性加深 B低血压，意识不清 C胆囊肿大，有压痛 D体温升高，脉速 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是 A胆囊结石 B慢性胆囊炎 C胆囊息肉 D有出血倾向 E胆囊结石继发胆管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A进油腻饮食后，容易发病 B右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C疼痛常放射至右肩或右背部 D墨菲征阳性 E多数病人伴有黄疸（分数：1.00）A

12、.B.C.D.E. 解析：7.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用 A阿托品 B硫酸镁 C吗啡 D东莨菪碱 E安定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.出现夏柯三联征的胆道疾病是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石并发胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列胆道 T管的护理不妥的是 A妥善固定 B保持通畅 C每日按时冲洗 D每日更换引流瓶 E记录引流量和性质（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.胆道 T管引流的病人胆道远端通畅的表现是 A腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B体温正常，引流量增多 C上腹胀痛，引流量骤减 D食欲好

13、转，黄疸消退，引流量减少 E黄疸消退，引流量增多，食欲无变化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)11.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是 A判断病人对脂肪消化和吸收的能力 B判断病人肠道功能恢复情况 C判断病人胆总管通畅情况 D判断病人术后饮食恢复是否合适 E及时发现病人有无胃肠道出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.女性，50 岁，右上腹部疼痛 1天，体温 39，巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察

14、中要特别注意 A体温、面色 B血压、神志 C腹部体征 D恶心、呕吐 E血白细胞计数（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女性，8 岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为 A肝内胆管结石 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D急性胆管炎 E胆囊结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性，35 岁，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3天，护士查房时发现 T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗 T管 B检查 T管是否受压扭曲 C用注射器抽吸 T管 D准备 T管造影 E继续观察

15、，暂不处理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.女性，40 岁，胆道手术后，T 管引流 2周，拨管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是 A饮食、睡眠 B腹痛、发热、黄疸 C大便的颜色 D引流口有无渗液 E神志、血压和脉搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：1.50)女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶

16、240索氏单位。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：(2).目前最关键的治疗原则是（分数：0.50）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术 E.及时补充血容量解析：(3).若此病人采用手术治疗，预防病人术后引流管至少留置（分数：0.50）A.24小时B.3天C.7天D.14天 E.1个月解析：四、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A胆道蛔虫病 B肝脓肿 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性重症胆管炎（分数：1.50）(1).最容易引起休

17、克的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胆囊结石最常见的并发症是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).症状与体征相分离的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛 B上腹部或右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧 C上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状疼痛 D进食后上腹胀痛，伴有呕吐 E与饮食有关的慢性周期性切律性上腹痛（分数：1.00）(1).急性胆囊炎的临床表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胆道蛔虫症的临床表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：五、X 型题(总题数：5，分数：

18、5.00)16.胆结石术后，取半坐卧位的目的是（分数：1.00）A.减少手术后出恤B.利于腹腔引流 C.减轻伤口缝合张力 D.减轻疼痛 E.减轻腹胀解析：17.胆囊结石引起腹痛常常发生于（分数：1.00）A.饥饿时B.夜间平卧时 C.高脂饮食后 D.精神紧张时E.运动后解析：18.T管引流的作用是（分数：1.00）A.防止胆汁性腹膜炎 B.减轻胆总管缝合处张力 C.促进炎症消退 D.防止胆管狭窄、梗阻等并发症 E.便于观察病情解析：19.夏柯三联征见于（分数：1.00）A.胆总管结石 B.肝内胆管结石 C.急性化脓性胆管炎 D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎解析：20.急性胆囊炎的并发症有（分数：1.00）A.腹膜炎 B.中毒性休克 C.肝脓肿 D.胆道出血E.盆腔脓肿解析：