【医学类职业资格】儿科执业医师-2及答案解析.doc

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1、儿科执业医师-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：25，分数：100.00)1.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征E.肠道外感染引起的腹泻2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（分数：2.00）A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低E.胃内酸度低3.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低4.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查

2、体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎5.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO 规定的口服补液盐，其张力为（分数：2.00）A.1/2 张B.1/3 张C.2/3 张D.1/4 张E.等张患儿，女，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次/分，心音低钝（分数：6.

3、00）(1).其可能诊断为（分数：2.00）A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒心力衰竭C.轻度脱水低钾血症D.中度脱水低钾血症E.重度脱水高钾血症心力衰竭(2).根据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00）A.1%5%B.6%9%C.10%15%D.16%20%E.20%(3).为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用 2:1 等张含钠液的正确方法是（分数：2.00）A.20ml/kg，于 3060 分钟内静脉推注B.20ml/kg，速度为每小时 810ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时 35ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，812 小时静滴完E.立即皮下注射

4、，20ml/kg6.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：3.00）A.0B.0C.0D.0E.17.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠液的（分数：3.00）A.1/4 张B.1/3 张C.2/5 张D.1/2 张E.2/3 张 A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.生理性腹泻 D.细菌性痢疾 E.金黄色葡萄球菌肠炎（分数：6.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).多发生在秋、冬季（分数：3.00）A.B.C.D.E.男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45 次/日。嗜睡，口干，尿量

5、少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol/L，血钾4mmol/L（分数：9.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数：3.00）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度等渗脱水(2).该患儿第一天选择的液体种类是（分数：3.00）A.1:4 含钠液B.2:3:1 含钠液C.ORS 含钠液D.1E.2:6:1 含钠液(3).第 2 天如需静脉补充生理需要量，液体应选择（分数：3.00）A.10%葡萄糖B.0C.ORS 含钠液D.1:4 含钠液E.1:1 含钠液8.小儿腹泻的定义是（分数：3.00）A.多为轮状病

6、毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变9.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：3.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁D.34 岁E.56 岁10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数：3.00）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡11.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：3.00）A.失水量占体重的 6%，血清钠 155mmol/LB.失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol/LC.失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/LD.失水量占体重的

7、 8%，血清钠 140mmol/LE.失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/L12.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是（分数：3.00）A.中毒症状明显B.合并水痘C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克13.小儿肺炎最主要的发病机制是（分数：3.00）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留14.患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：3.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖15.患儿，男，1 岁半。因发热，咳嗽 3 天，1

8、天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为（分数：3.00）A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E.上呼吸道 IgA 分泌 A.化脓性扁桃体炎 B.咽结合膜热 C.流行性感冒 D.疱疹性咽峡炎 E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染（分数：9.00）(1).腺病毒（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).鼻病毒（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).链球菌（分数：3.00）A.B.C.D.E.16.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：3.00）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.

9、衣原体E.轮状病毒17.引起脓胸最常见的病原菌是（分数：3.00）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌18.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部 X 片：双侧肺纹理增强，可见小片状荫影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：3.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎 A.腺病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.呼吸道合胞病毒 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体（分数：6.00）(1).支气管肺炎常见病原体是（分数：3.00）A.B.C.

10、D.E.(2).肺脓肿的常见病原体是（分数：3.00）A.B.C.D.E.男，10 岁，发热 10 天，体温 3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。（分数：12.00）(1).最可能的诊断为（分数：3.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2).为确诊，首选的检查是（分数：3.00）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离(3).首选的药物治疗为（分数：3.00）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷(4).支气管肺炎与支气管炎的主要区别点

11、是（分数：3.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高19.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：3.00）A.24 天B.57 天C.810 天D.1113 天E.1416 天儿科执业医师-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：25，分数：100.00)1.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征 E.肠道外感染引起的腹泻解析：2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（分数：2.00

12、）A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染 D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低E.胃内酸度低解析：3.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低 E.血磷低解析：4.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎 D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎解析：5.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO 规

13、定的口服补液盐，其张力为（分数：2.00）A.1/2 张B.1/3 张C.2/3 张 D.1/4 张E.等张解析：患儿，女，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次/分，心音低钝（分数：6.00）(1).其可能诊断为（分数：2.00）A.重度脱水酸中毒 B.中度脱水酸中毒心力衰竭C.轻度脱水低钾血症D.中度脱水低钾血症E.重度脱水高钾血症心力衰竭解析：解析 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现

14、。(2).根据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00）A.1%5%B.6%9%C.10%15% D.16%20%E.20%解析：解析 重度脱水失水量占体重的 10%以上。(3).为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用 2:1 等张含钠液的正确方法是（分数：2.00）A.20ml/kg，于 3060 分钟内静脉推注 B.20ml/kg，速度为每小时 810ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时 35ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，812 小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg解析：6.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：3.00）A.0B.0 C.0D.0E.1解析

15、：7.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠液的（分数：3.00）A.1/4 张B.1/3 张C.2/5 张D.1/2 张E.2/3 张 解析： A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.生理性腹泻 D.细菌性痢疾 E.金黄色葡萄球菌肠炎（分数：6.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多发生在秋、冬季（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45 次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时

16、泪少。血钠 132mmol/L，血钾4mmol/L（分数：9.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数：3.00）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水 C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度等渗脱水解析：解析 有脱水表现而无周围循环衰竭表现，故为中度脱水；血钠正常，故为等渗性脱水。(2).该患儿第一天选择的液体种类是（分数：3.00）A.1:4 含钠液B.2:3:1 含钠液 C.ORS 含钠液D.1E.2:6:1 含钠液解析：解析 等渗性脱水给予 1/2 张含钠液体。(3).第 2 天如需静脉补充生理需要量，液体应选择（分数：3.00）A.10%葡萄糖B.0C.ORS 含钠液D.1:4 含钠

17、液 E.1:1 含钠液解析：解析 补充生理需要量给予 1/5 张液体。8.小儿腹泻的定义是（分数：3.00）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变 解析：9.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：3.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁 D.34 岁E.56 岁解析：10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数：3.00）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭 E.精神萎靡解析：11.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：3.00）A.失水量占体重的 6%，血

18、清钠 155mmol/LB.失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol/LC.失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/LD.失水量占体重的 8%，血清钠 140mmol/L E.失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/L解析：解析 中度脱水指失水量占体重的 5%10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(130150mmol/L)。12.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是（分数：3.00）A.中毒症状明显B.合并水痘 C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克解析：13.小儿肺炎最主要的发病机制是（分数：3.00）A.缺氧 B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留解析：14

19、.患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：3.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症E.低血糖解析：解析 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。15.患儿，男，1 岁半。因发热，咳嗽 3 天，1 天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为（分数：3.00）A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位 E

20、.上呼吸道 IgA 分泌解析：解析 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。 A.化脓性扁桃体炎 B.咽结合膜热 C.流行性感冒 D.疱疹性咽峡炎 E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染（分数：9.00）(1).腺病毒（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).鼻病毒（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).链球菌（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：16.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：3.00）A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒解析：17.引起脓胸最常见的病原菌是（分数：3.00）A.肠球菌B.肺炎

21、链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌 解析：18.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部 X 片：双侧肺纹理增强，可见小片状荫影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：3.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎解析：解析 小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X 片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。 A.腺病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.呼吸道合胞病毒 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体（分数：6.00）(1).支气管肺炎常见病原体是（分数：3.0

22、0）A.B.C.D. E.解析：(2).肺脓肿的常见病原体是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：男，10 岁，发热 10 天，体温 3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。（分数：12.00）(1).最可能的诊断为（分数：3.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：解析 儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。(2).为确诊，首选的检查是（分数：3.00）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离解析：解析 冷凝集试验是

23、肺炎支原体感染的过筛试验。(3).首选的药物治疗为（分数：3.00）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素 E.无环鸟苷解析：解析 肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。(4).支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：3.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音 E.白细胞增高解析：19.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：3.00）A.24 天B.57 天 C.810 天D.1113 天E.1416 天解析：解析 链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 57 天；临床症状基本消失后 3 天。