【医学类职业资格】儿科主治医师专业实践能力-8-2及答案解析.doc
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1、儿科主治医师专业实践能力-8-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)二1.化脓性脑膜炎患儿,经治疗仍高热不退,今日反复惊厥不止,呼吸节律不整,前囟隆起,张力明显增高,此时应立即给予下列处理,但除外( ) A物理降温 B用安定止惊 C立即腰穿放脑脊液 D地塞米松静注治疗脑水肿 E甘露醇静推(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.4 岁男孩,1 周前咳嗽、流涕。体温 38.5,曾诊断“上感”,对症处理无好转。精神差,嗜睡,间有呕吐,今晨起抽搐,继而昏迷,抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮,WBC 28010 6/L,N 20%,L 80%,蛋白质为 500mg/L,氯化物 118m
2、mol/L,糖 4mmol/L。何种疾病最可能( ) A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D败血症 E中毒性脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E.三(5357 题共用题干)胎龄 35 周,顺产、生后 4 小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸 68 次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音,心率 148 次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO 26.2kPa,PaO 27.2kPa。胸部 X 线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。(分数:5.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:1.00)A.湿肺B.
3、肺透明膜病C.感染性肺炎D.先天性心脏病E.新生儿肺出血(2).引起本病的病因是( )(分数:1.00)A.因缺氧影响心功能B.肺表面活性物质缺乏C.肺泡内液过多或体液转运不全D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道E.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育(3).其母亲病史中最能提供诊断线索的是( )(分数:1.00)A.先兆流产史B.应用药物史C.胎膜早破史D.孕期肝损伤E.孕早期感染史(4).体检中最能支持诊断的发现是( )(分数:1.00)A.肝脾肿大B.皮肤苍白,贫血貌C.心音低钝,心率增快D.反射和肌张力减低E.脐部有脓性分泌物(5).最具有诊断价值的实验室检查是( )(分数:1.00)A
4、.微量血沉B.血培养C.肝功能D.血白细胞计数E.血清胆红素测定(5860 题共用题干)8 个月婴儿,肺炎 3 天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸 60 次/分,心率 172 次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下 3.5cm。EKG:心率快,T 波低平。(分数:3.00)(1).此患儿最可能合并( )(分数:1.00)A.纵隔气肿B.脓气胸C.心力衰竭D.气胸E.肺气肿(2).若合并心力衰竭,应该首先进行何种治疗( )(分数:1.00)A.西地兰化量 0.030.04mg/kg,首次给其量的 1/2B.更换抗生素C.速尿每次 12mg/kgD.静脉推用冬眠灵、非那根每次各
5、 1 mg/kgE.异丙肾上腺素 0.5mg(3).使用西地兰时,应注意以下各项,哪项除外( )(分数:1.00)A.避免使用钙剂B.纠正低血钾C.了解患儿近 23 周内洋地黄使用情况D.未成熟儿及2 周新生儿剂量按婴儿剂量减少 1/31/2E.加大吸氧浓度(6163 题共用题干)1 岁患儿,近 1 周来抽搐发作 3 次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。(分数:3.00)(1).最可能的诊断为( )(分数:1.00)A.低钙惊厥B.苯丙酮尿症C.原发性癫痫D.先天愚型E.呆小病(2).确诊的检查为( )(分数:1.00)A.血浆游离氨基酸分析B
6、.染色体分析C.颅脑影像学检查D.血电解质检查E.血清 T3、T4 检查(3).治疗的选择为( )(分数:1.00)A.低苯丙氨酸奶粉B.高蛋白饮食C.母乳D.牛奶E.羊奶(6465 题共用题干)3 岁 6 个月患儿,发现心脏杂音 3 年。体检:无发绀,胸骨左缘第 2 肋间闻及级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低。X 胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。(分数:2.00)(1).最可能诊断是( )(分数:1.00)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄(2).心脏大小改变为( )(分数:1.00)A.右室增大B.左室增大C.全心增大D.左房、左室增大E.右
7、房、右室增大(6667 题共用题干)10 个月女孩,生后约 2 个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎 2 次,哭吵后唇发绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第 2 肋可闻及/级收缩期杂音,P2 亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。(分数:2.00)(1).欲判断患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便、最经济的检查是( )(分数:1.00)A.心电图B.心脏 X 线摄片C.多普勒彩色血流显像D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影(2).诊断考虑( )(分数:1.00)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症(6873
8、题共用题干)8 岁男孩,眼睑水肿 5 天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色 3 天就诊。2 周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。(分数:6.00)(1).体检重点应是( )(分数:1.00)A.血压B.扁桃体C.肾区叩击痛D.腹部血管杂音E.尿道口有无红肿(2).首选的辅助检查是( )(分数:1.00)A.心电图B.尿常规C.胸部 X 线D.B 型超声检查E.乙肝两对半测定(3).如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,咳粉红色泡沫样痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是( )(分数:1.00)A.腹膜透析B.强力利尿剂C.静滴硝普钠D.严格限制水钠入量E.快速使用洋地黄(4).如果此患儿血压急剧增高,出现惊
9、厥,首选的处理是( )(分数:1.00)A.硝普钠静滴B.快速洋地黄化C.硝苯地平口服D.强力利尿剂E.口服复方降压片(5).如果此患儿病情急剧恶化,23 周后出现进行性肾功能减退、尿毒症,则考虑诊断是( )(分数:1.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.薄基底膜肾病D.IgA 肾病E.肾炎性肾病综合征(6).如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续低下(8 周),则考虑诊断是( )(分数:1.00)A.IgA 肾病B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾炎性肾病综合征E.膜增生性肾小球肾炎(7476 题共用题干)10 个月小儿,系双胎 34 周早产儿之一,有四肢抖动,近 1 个月面色
10、苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。(分数:3.00)(1).为明确诊断,首先应做何种检查( )(分数:1.00)A.血常规B.脑电图C.头颅 CTD.脑脊液检查E.染色体检查(2).病因应首先考虑( )(分数:1.00)A.维生素 D 缺乏B.维生素 C 缺乏C.维生素 B12缺乏D.体内缺铁E.叶酸缺乏(3).患儿经有效治疗后,最早和最迟恢复正常的是( )(分数:1.00)A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状B.网织红细胞、血红蛋白C.网织红细胞、神经精神症状D.神经精神症状、血红蛋白E.以上都不对四(7779 题共用备选答案) A喘憋伴少量肺部啰音 B左背部呼吸音降低 C高
11、热伴干咳 D肺水肿 E两肺 X 线呈棉絮状改变(分数:3.00)(1).哪项支持支原体肺炎诊断( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).哪项支持腺病毒肺炎诊断( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).哪项支持金葡菌肺炎诊断( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(8082 题共用备选答案) A右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 B右心室血氧含量高于右心房血氧含量 C肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量 D右心房血氧含量高于右心室血氧含量 E右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量(分数:3.00)(1).室间隔缺损( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).房间隔缺损
12、( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).动脉导管未闭( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(8385 题共用备选答案) A激素依赖 B激素无效应 C激素部分效应 D激素完全效应 E复发(分数:3.00)(1).肾病患儿,强的松 1.52mg/(kgd),治疗到第 6 周尿蛋白完全转阴( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).肾病患儿,强的松 1.52mg/(kgd),治疗到第 8 周尿蛋白仍+( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).肾病患儿,强的松 1.52mg/(kgd),治疗到第 8 周尿蛋白为+-+( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(86
13、88 题共用备选答案) A红细胞游离原卟啉500g/L B血清铁9.010.7mol/L(5060g/L) C血清铁蛋白12g/L D外周血涂片示小细胞性贫血 E血红蛋白和红细胞数降低(分数:3.00)(1).缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(8991 题共用备选答案) A头大,四肢短小,智力正常 B骨龄落后,具有特殊面容,黏液性水肿 C囟门迟闭,出牙延迟,但
14、智力发育正常 D智力体格发育迟缓,具有特殊面容和皮纹特点 E智力落后,皮肤毛发色素减少,尿有鼠臭味(分数:3.00)(1).先天性甲状腺功能减低症( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).苯丙酮尿症( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).先天愚型( )(分数:1.00)A.B.C.D.E.五3.肾病综合征对激素耐药时,可选择哪些治疗方法( )(分数:1.00)A.环孢霉素 AB.延长泼尼松诱导期C.环磷酰胺冲击治疗D.甲基强的松龙冲击治疗E.血管紧张素转换酶抑制剂4.动脉导管未闭患者可能出现的体征是( )(分数:1.00)A.胸骨左缘第 2 肋间有连续性杂音B.肺动脉瓣区
15、第二音增强、分裂C.心尖区有舒张中期杂音D.有奇脉E.股动脉有枪击音5.肾炎性肾病的临床特点包括( )(分数:1.00)A.血尿B.高血压C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.低补体血症6.下列哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型( )(分数:1.00)A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.大血管错位E.肺动脉狭窄7.急性肾炎伴高血压脑病时,降压药物选择为( )(分数:1.00)A.二氮嗪B.硝普钠C.卡托普利D.硝苯地平E.利血平8.4 个月女婴,因腹泻 2 周用抗生素治疗无显效,近 3 天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物,不易拭去,诊断鹅口疮。下列哪些描述正确( )(分数:1.00
16、)A.由白色念珠菌引起B.多见于新生儿及幼婴C.局部可用 1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者E.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子9.房间隔缺损听诊特点为( )(分数:1.00)A.胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音B.P2 固定分裂C.P2 减弱D.胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期级喷射性杂音E.心尖区常可听到奔马律10.属于原发性免疫缺陷病的是( )(分数:1.00)A.X 连锁无丙种球蛋白血症B.选择性 IgA 缺陷C.巨细胞病毒感染D.艾滋病E.糖尿病11.小儿贫血的临床表现可有( )(分数:1.00)A.皮肤、黏膜苍白为突出表现B.可有肝脾和淋巴结
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