【医学类职业资格】初级护师儿科护理学（综合）-试卷7及答案解析.doc

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1、初级护师儿科护理学（综合）-试卷 7 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高2.鹅口疮是由下列何种病原菌感染所致（分数：2.00）A.链球菌B.金黄色葡萄菌C.白色念珠菌D.绿脓杆菌E.大肠杆菌3.疱疹性口炎与那种病毒有关（分数：2.00）A.柯萨奇病毒B.巨细胞病毒C.腺病毒D.单纯疱疹病毒型E.肝炎病毒4.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是（分数：2.00）A

2、.频繁呕吐B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍D.腹泻丢失碱性物质E.酸性代谢产物增加5.引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（分数：2.00）A.腺病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.白色念珠菌E.柯萨奇病毒6.腹泻病的治疗原则，错误的是（分数：2.00）A.纠正脱水B.合理用药C.口服补液D.积极使用抗生素E.预防脱水，继续饮食7.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是（分数：2.00）A.空肠弯曲菌B.大肠杆菌C.链球菌D.轮状病毒E.流感嗜血杆菌8.为中、重度营养不良患儿补液时，哪项不正确（分数：2.00）A.补液总量应适当减少B.补液速度稍慢C.注意补充热量和蛋白质D.注意补钙、补镁E.不应补钾9.小

3、儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（分数：2.00）A.支原体B.肺炎链球菌C.乙型肝炎病毒D.金黄色葡萄球菌E.A 组 p 溶血性链球菌10.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是（分数：2.00）A.浮肿消退B.血压正常C.血沉正常D.尿常规检查E.抗链球菌溶血素“O”正常11.肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是（分数：2.00）A.氮质血症B.高脂血症C.水钠潴留D.低蛋白血症E.大量蛋白尿12.小儿尿路感染最常见的病原体为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.克雷白杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌13.符合小儿泌尿道感染特点的是（分数：2.00）A.男婴发病率高于女婴

4、B.主要病原菌是金黄色葡萄球菌C.婴幼儿期以全身症状为主D.血源感染为主要的感染途径E.年长儿以终末血尿和遗尿表现为主二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)14.3 岁小儿，急性溃疡性口炎。下列治疗措施中哪项是错误的（分数：2.00）A.3过氧化氢溶液清洗口腔B.25金霉素鱼肝油涂创面C.西瓜霜粉剂涂患处D.2碳酸氢钠溶液清洗口腔E.选用有效抗生素15.1 岁腹泻患儿，入院时有明显脱水、酸中毒表现，经补液 8 小时后，脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，脉弱，腹胀，膝腱反射减弱，肌张力低下，应考虑为（分数：2.00）A.低血糖B.低血钙C.酸中毒未纠正D.低血钾E.低血钠16.患儿 8 个

5、月，呕吐、腹泻 3 天，大便 15 次天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmolL，患儿脱水的程度和性质是（分数：2.00）A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度低渗性脱水17.患儿，6 个月，呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳 135mmolL。第 1 天补液宜用（分数：2.00）A.2：1 等渗液B.3：2：1 液C.4：3：2 液D.口服补液盐E.5葡萄糖溶液18.患儿，女，10 个月。1 小时前因腹泻入院，现欲行抗感染补液治疗，护士小李在为患儿行头皮静脉穿刺时发现液体点滴不畅，

6、患儿尖叫，局部苍白，考虑为（分数：2.00）A.穿透静脉B.针头斜面紧贴血管壁C.误入动脉D.穿刺方向错E.未穿刺日血管19.1 岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为（分数：2.00）A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症E.酸中毒20.急性肾小球肾炎患儿，10 岁，入院体检时测得上肢收缩压为 125mmHg，该患儿血压较正常值增高（分数：2.00）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg21.4 岁患儿因急性肾小球肾炎入院，1 日来尿量 100ml、水肿明显。2 小时前开始气急、两肺

7、有湿性啰音，心率 130 次分，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.急性循环充血C.电解质紊乱D.高血压脑病E.支气管肺炎22.6 岁男童，2 周前有上呼吸道感染，近 2 日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。1 日后测得该患儿血压 12080 mmHg，24 小时尿量 400ml，尿蛋白()，此时应当注意预防哪种严重并发症（分数：2.00）A.严重水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高血压脑病E.急性肾功能衰竭23.6 岁男童，10 天前有咽扁桃体炎，2 日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是（分数：2.0

8、0）A.减轻肾小球炎症反应B.预防急性肾功能衰竭C.防止发生并发症D.彻底清除感染灶E.对症处理24.男孩，8 岁，水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32 次分，心率 110 次分，两肺底可闻少量湿啰音，血压 12080mmHg，肝肋下 1cm。尿常规：蛋白()，红细胞 2030HP。目前应首先采取的措施是（分数：2.00）A.应用止血药物B.应用甘露醇C.应用呋塞米(速尿)D.应用降压药E.应用洋地黄药物25.女、5 岁、浮肿 3 天伴肉眼血尿，以急性肾炎住院。护士应该在饮食方面指导患儿注意（分数：2.00）A.低盐饮食，12gdB.可以自由

9、选择自己喜欢的零食C.高蛋白饮食D.浮肿消退后可以进食普食E.限制糖的摄入26.某冬日，一母亲咨询：晨起见自己 8 个月女儿尿液呈乳白色，余无异常。其尿液呈乳白色的原因可能是（分数：2.00）A.脓尿B.尿酸结晶C.盐类结晶D.乳糜尿E.蛋白尿27.患儿，6 岁，面部水肿 2 周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其主要的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.高蛋白饮食C.严格限制水的入量D.保持床铺清洁、柔软E.用丁字带托起阴囊，并保持干燥28.患儿 8 岁，因高度水肿、尿蛋白()入院，诊断为肾病综合征，其治疗首选（分数：2.00）A.青霉素B.肾上腺皮质激素C.

10、环磷酰胺D.白蛋白E.利尿剂29.患儿，4 岁，发热、尿路刺激征阳性；体检肾区有叩击痛。对判断尿路感染部位最有意义的检查结果是尿中出现（分数：2.00）A.蛋白B.红细胞C.白细胞D.透明管型E.白细胞管型三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)9 个月男婴，腹泻，呕吐 4 天，大便为蛋花汤样，1 天来伴明显口渴，尿少，精神不振。查体：方颅，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血清钠 140mmolL。（分数：6.00）(1).请判断该患儿的脱水程度及性质（分数：2.00）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度高渗性脱水E.中度低渗性脱水(2).对该患儿的补液应

11、首先选用以下哪种液体（分数：2.00）A.12 等张含钠液B.21 等张含钠液C.13 等张含钠液D.14 等张含钠液E.15 等张含钠液(3).若患儿经输液后尿量增加，皮肤弹性、眼眶、前囟基本恢复正常，突然出现惊厥应首先考虑为（分数：2.00）A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.急性颅内高压征D.低血钙E.高血钾患儿，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。3 天来腹泻，大便 20 余次日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少，6 小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP6440mmHg，血钠 134mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿的临床

12、诊断是（分数：2.00）A.小儿腹泻B.小儿腹泻轻型C.小儿腹泻重型D.消化不良轻型E.消化不良重型(2).该患儿脱水的程度是（分数：2.00）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗脱水E.高渗脱水(3).该患儿脱水的性质是（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.中度脱水E.重度脱水患儿，3 岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体：体温 388，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。（分数：4.00）(1).该患儿宜采取的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.俯卧位

13、C.侧卧位或半卧位D.坐位E.膝胸位(2).该患儿首先应采取的措施是（分数：2.00）A.禁食，胃肠减压B.喂糖水C.稀释的牛奶D.少渣饮食E.低脂饮食初级护师儿科护理学（综合）-试卷 7 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.贲门括约肌发达 B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高解析：解析：新生儿胃呈横位，肌层发育差，贲门较松弛，而幽门括约肌相对较发达，肠道的蠕动较快，肠道相对的较成人长，与身长之比约为 1：6(成人为

14、 1：4)，肠系膜相对地也较长，肠壁肌层薄。2.鹅口疮是由下列何种病原菌感染所致（分数：2.00）A.链球菌B.金黄色葡萄菌C.白色念珠菌 D.绿脓杆菌E.大肠杆菌解析：解析：鹅口疮是白色念珠菌感染，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。临床特征是在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，初起时为点状或小片状，渐融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。D 选项是疱疹性口炎的表现。3.疱疹性口炎与那种病毒有关（分数：2.00）A.柯萨奇病毒B.巨细胞病毒C.腺病毒D.单纯疱疹病毒型 E.肝炎病毒解析：4.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是（分数：2.00）A.频繁呕吐B.饥饿性酮症C.肾

15、脏排酸障碍D.腹泻丢失碱性物质 E.酸性代谢产物增加解析：解析：代谢性酸中毒发生原因：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体；血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致乳酸堆积；肾血流量不足，酸性代谢产物滞留体内。5.引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（分数：2.00）A.腺病毒B.埃可病毒C.轮状病毒 D.白色念珠菌E.柯萨奇病毒解析：解析：小儿腹泻感染因素有肠道内感染：主要由病毒、细菌引起，秋冬季节的婴幼儿腹泻 80以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见；细菌感染(不包括法定传染病)以致病性大肠杆菌为主。6.腹泻病的治疗原则，错误的是（分

16、数：2.00）A.纠正脱水B.合理用药C.口服补液D.积极使用抗生素 E.预防脱水，继续饮食解析：解析：治疗要点：调整饮食。预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。控制感染。肠道微生态疗法。肠黏膜保护剂的应用。7.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是（分数：2.00）A.空肠弯曲菌B.大肠杆菌C.链球菌D.轮状病毒 E.流感嗜血杆菌解析：解析：小儿秋季腹泻，是指发生在 1011 月份这个季节的腹泻，发病年龄以 6 个月3 岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO 病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。8.为中、

17、重度营养不良患儿补液时，哪项不正确（分数：2.00）A.补液总量应适当减少B.补液速度稍慢C.注意补充热量和蛋白质D.注意补钙、补镁E.不应补钾 解析：解析：营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的 13 为宜，用 23 等张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充，由于心功能较差，补液速度应稍慢。为补充热量，预防低血糖，可用 1015葡萄糖配制液体。9.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（分数：2.00）A.支原体B.肺炎链球菌C.乙型肝炎病毒D.金黄色葡萄球菌E.A 组 p

18、溶血性链球菌 解析：解析：本病有多种病因，常见于 A 组 溶血性链球菌感染之后，机体发生免疫复合物型变态反应，造成肾小球免疫损伤和炎症。10.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是（分数：2.00）A.浮肿消退B.血压正常C.血沉正常 D.尿常规检查E.抗链球菌溶血素“O”正常解析：解析：起病 2 周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；离心尿中红细胞10 个HP，红细胞沉降率恢复正常可上学，但应避免剧烈的体育活动。11.肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是（分数：2.00）A.氮质血症B.高脂血症C.水钠潴留D.低蛋白血症E.大量蛋白尿 解析：解析：大量

19、蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。12.小儿尿路感染最常见的病原体为（分数：2.00）A.大肠埃希菌 B.克雷白杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌解析：解析：各种病原微生物即为尿感的病因，大肠杆菌占 7590，其次为肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌。由器械操作诱发尿感的细菌可为肠道细菌和铜绿假单胞菌。13.符合小儿泌尿道感染特点的是（分数：2.00）A.男婴发病率高于女婴B.主要病原菌是金黄色葡萄球菌C.婴幼儿期以全身症状为主 D.血源感染为主要的感染途径E.年长儿以终末血

20、尿和遗尿表现为主解析：解析：女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污染，故发生尿路感染较男孩多；年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主，无典型膀胱刺激征。主要病原菌是大肠埃希菌，上行感染是尿路感染最主要的感染途径。二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)14.3 岁小儿，急性溃疡性口炎。下列治疗措施中哪项是错误的（分数：2.00）A.3过氧化氢溶液清洗口腔B.25金霉素鱼肝油涂创面C.西瓜霜粉剂涂患处D.2碳酸氢钠溶液清洗口腔 E.选用有效抗生素解析：解析：急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄的宝宝，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口

21、腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。局部涂 255金霉素鱼肝油，也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等。选用有效抗生素控制感染，对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂 2利多卡因。3过氧化氢溶液或 01依沙吖啶(利凡诺尔)溶液(含漱)清洗溃疡面。2的碳酸氢钠溶液用于鹅口疮创面清洗。15.1 岁腹泻患儿，入院时有明显脱水、酸中毒表现，经补液 8 小时后，脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，脉弱，腹胀，膝腱反射减弱，肌张力低下，应考虑为（分数：2.00）A.低血糖B.低血钙C.酸中毒未纠正D.低血钾 E.低血钠解析：解析：由于腹泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水；腹

22、泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾镁钙大量丢失，从而导致低钾血症。16.患儿 8 个月，呕吐、腹泻 3 天，大便 15 次天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmolL，患儿脱水的程度和性质是（分数：2.00）A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水 E.轻度低渗性脱水解析：解析：重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

23、因为血清钠140mmolL，在 130150mmolL 正常范围内，所以为等渗性脱水。17.患儿，6 个月，呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳 135mmolL。第 1 天补液宜用（分数：2.00）A.2：1 等渗液B.3：2：1 液 C.4：3：2 液D.口服补液盐E.5葡萄糖溶液解析：解析：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1 天补液，等渗性脱水用 12 等张含钠液，低渗性用 23 等张含钠液，高渗性脱水用 13 等张含钠液。选项 B 为 12 等张含钠液。18.患儿，女，10 个

24、月。1 小时前因腹泻入院，现欲行抗感染补液治疗，护士小李在为患儿行头皮静脉穿刺时发现液体点滴不畅，患儿尖叫，局部苍白，考虑为（分数：2.00）A.穿透静脉B.针头斜面紧贴血管壁C.误入动脉 D.穿刺方向错E.未穿刺日血管解析：解析：静脉穿刺，操作失误时针头在血管外，液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛；局部苍白，考虑为药液误入动脉，阻力大点滴不畅而患儿尖叫，其他操作失误不会出现局部苍白。19.1 岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为（分数：2.00）A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症 E.酸中毒解析：解析：当血清钾3mm

25、olL 时即可出现症状。包括：神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭；心电图表现为 T 波低宽、出现 U 波、QT 间期延长，T 波倒置以及 ST 段下降等；肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。20.急性肾小球肾炎患儿，10 岁，入院体检时测得上肢收缩压为 125mmHg，该患儿血压较正常值增高（分数：2.00）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg 解析

26、：解析：2 岁以后小儿收缩压可用年龄280mmHg 计算，10 岁小儿的正常血压应为 100mmHg。21.4 岁患儿因急性肾小球肾炎入院，1 日来尿量 100ml、水肿明显。2 小时前开始气急、两肺有湿性啰音，心率 130 次分，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.急性循环充血 C.电解质紊乱D.高血压脑病E.支气管肺炎解析：解析：肾小球肾炎急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。循环充血状态的临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌衰竭不同。此时心

27、搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效果不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至 12 日内迅速出现肺水肿而危及生命。与题干相符合。22.6 岁男童，2 周前有上呼吸道感染，近 2 日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。1 日后测得该患儿血压 12080 mmHg，24 小时尿量 400ml，尿蛋白()，此时应当注意预防哪种严重并发症（分数：2.00）A.严重水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高血压脑病 E.急性肾功能衰竭解析：解析：儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值

28、，或高于平均值加两个标准差。如新生儿大于 12080kPa(9060mmHg)，婴幼儿大于 13380kPa(10060mmHg)，学龄前儿童大于 147933kPa(11070mmHg)，学龄期儿童大于 147107kPa(11080mmHg)。 题干中 6 岁患儿血压 12080mmHg，综合解析所得出该患儿属于高血压。故答案选择 D。23.6 岁男童，10 天前有咽扁桃体炎，2 日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是（分数：2.00）A.减轻肾小球炎症反应B.预防急性肾功能衰竭C.防止发生并发症D.彻底清除感染灶 E.对症处理解析：解析：急性肾小球肾炎是由

29、一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变，是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清除感染灶，减少抗原抗体复合物的形成、缩短病程。24.男孩，8 岁，水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32 次分，心率 110 次分，两肺底可闻少量湿啰音，血压 12080mmHg，肝肋下 1cm。尿常规：蛋白()，红细胞 2030HP。目前应首先采取的措施是（分数：2.00）A.应用止血药物B.应用甘露醇C.应用呋塞米(速尿) D.应用降压药E

30、.应用洋地黄药物解析：解析：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。25.女、5 岁、浮肿 3 天伴肉眼血尿，以急性肾炎住院。护士应该在饮食方面指导患儿注意（分数：2.00）A.低盐饮食，12gd B.可以自由选择自己喜欢的零食C.高蛋白饮食D.浮肿消退后可以进食普食E.限制糖的摄入解析：26.某冬日，一母亲咨询：晨起见自己 8 个月女儿尿液呈乳白色，余无异常。其尿液呈乳白色的原因可能是（分数：2.00）A.脓尿B.尿酸结晶C.盐类结晶 D.乳糜尿E.蛋白尿解析：解析：正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后

31、可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。新生儿尿液放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。27.患儿，6 岁，面部水肿 2 周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其主要的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.高蛋白饮食C.严格限制水的入量D.保持床铺清洁、柔软E.用丁字带托起阴囊，并保持干燥 解析：解析：阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。28.患儿 8 岁，因高度水肿、尿蛋白()入院，诊断为肾病综合征，其治疗首选（分数：2.00）A.青霉素B.肾上腺皮质激素 C.环磷酰胺D.白蛋白E.利尿剂解析：解析：肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。29.患儿，4

32、 岁，发热、尿路刺激征阳性；体检肾区有叩击痛。对判断尿路感染部位最有意义的检查结果是尿中出现（分数：2.00）A.蛋白B.红细胞C.白细胞D.透明管型E.白细胞管型 解析：解析：尿路感染患儿清洁中段尿沉渣中白细胞5 个HP 即可怀疑尿路感染。如出现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断，肾盏乳头处炎症及膀胱炎可出现血尿。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)9 个月男婴，腹泻，呕吐 4 天，大便为蛋花汤样，1 天来伴明显口渴，尿少，精神不振。查体：方颅，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血清钠 140mmolL。（分数：6.00）(1).请判断该患儿的脱水程度及性质（分数：2.00）A.

33、轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水 C.重度等渗性脱水D.轻度高渗性脱水E.中度低渗性脱水解析：(2).对该患儿的补液应首先选用以下哪种液体（分数：2.00）A.12 等张含钠液 B.21 等张含钠液C.13 等张含钠液D.14 等张含钠液E.15 等张含钠液解析：(3).若患儿经输液后尿量增加，皮肤弹性、眼眶、前囟基本恢复正常，突然出现惊厥应首先考虑为（分数：2.00）A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.急性颅内高压征D.低血钙 E.高血钾解析：患儿，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。3 天来腹泻，大便 20 余次日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少，6 小时来无尿。查体：精

34、神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP6440mmHg，血钠 134mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿的临床诊断是（分数：2.00）A.小儿腹泻B.小儿腹泻轻型C.小儿腹泻重型 D.消化不良轻型E.消化不良重型解析：解析：此例腹泻次数多，全身中毒症状重，脱水程度重，故属小儿腹泻重型。(2).该患儿脱水的程度是（分数：2.00）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水 D.低渗脱水E.高渗脱水解析：解析：腹泻次数多，达每日 20 余次，脱水征明显，血压偏低，无尿，脱水程度属于重度。(3).该患儿脱水的性质是（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水 C.高渗性脱水D.中

35、度脱水E.重度脱水解析：解析：血清钠 134 mmolL 为等渗性脱水。患儿，3 岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体：体温 388，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。（分数：4.00）(1).该患儿宜采取的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位或半卧位 D.坐位E.膝胸位解析：解析：取侧卧位或半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。腹胀明显者可进行肛管排气、胃肠减压。一般不宜使用止痛剂。(2).该患儿首先应采取的措施是（分数：2.00）A.禁食，胃肠减压 B.喂糖水C.稀释的牛奶D.少渣饮食E.低脂饮食解析：