【考研类试卷】西医综合-61及答案解析.doc
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1、西医综合-61 及答案解析(总分:240.00,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:91,分数:120.00)男性,70 岁,慢性咳嗽、咳痰 20 余年,每年持续 34 个月,近 23 年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。(分数:30.00)(1).询问病史的重点应是(分数:1.00)A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.近期胸部 X 线检查情况D.近期心电图检查情况(2).以下检查中最有价值的是(分数:1.00)A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X 线检查D.血气分析(3
2、).该患者目前的诊断应是(分数:1.00)A.全心心力衰竭B.支气管哮喘C.急性左心心力衰竭D.急性前壁心肌梗死(4).此患者出现病情加重最可能的诱因是(分数:1.00)A.呼吸道感染B.精神紧张C.钠摄入过量D.药物负性肌力作用(5).控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理(分数:1.00)A.毛花苷丙 0.4mg 稀释后静脉推注B.呋塞米静脉推注C.口服地高辛 0.25mgD.多巴酚丁胺静脉滴注(6).该患者诊断可能为(分数:1.00)A.急性肾小球肾炎、急性肾衰竭B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期D.高血压肾损害、慢性肾衰竭(7).该患者最佳的治疗措施是(分数:1.
3、00)A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止D.血液净化(8).下列哪项生化异常不应出现(分数:1.00)A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷(9).该患者不能排除下列哪项疾病(分数:1.00)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤(10).为明确诊断需先行哪项检查(分数:1.00)A.骨髓活检B.肝穿刺C.脾穿刺D.剖腹探查(11).若该患者骨髓活检发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型为CD30+、CD4 +、CD8 +、CD25 -、CD68 -。核型分析提示存在 t(2;5),则可诊断为(分数:1.00)A.恶性组织细胞病B.霍奇金病C.急性白
4、血病D.间变性大细胞型淋巴瘤(12).本例如作全血胆碱酯酶活力测定,则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒(分数:1.00)A.100%B.80%C.70%D.60%(13).本例患者在治疗过程中,出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用(分数:1.00)A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.肺部啰音消失D.高热、尿潴留(14).本例患者经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第 3 天时突然出现呼吸困难,呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是(分数:1.00)A.中毒反跳B.中间型综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.阿托品中毒(15).该例目前最可能的诊断是(分数:1.0
5、0)A.老年瓣膜退行性变B.高血压诱发心绞痛C.主动脉夹层分离D.大动脉炎(16).如要确立诊断,最有意义的检查是(分数:1.00)A.心电图B.超声心电图C.X 线脑片D.磁共振(17).目前内科处理的首要措施是(分数:1.00)A.使用洋地黄控制心室率B.使用强有效的镇痛剂C.强力利尿剂降低血容量D.静脉用药控制血压,-受体阻断剂控制心室率(18).检查发现患者 24 小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午 8 时 560nmol/L,10 点681.5nmmol/L,为了明确诊断还应做哪项检查(分数:1.00)A.CRH 兴奋试验B.ACTH 兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量
6、地塞米松抑制试验(19).患者口服地塞米松 0.5mg,每 6 小时一次,连续 2 天。服药后 24 小时尿 17 羟、17 酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为(分数:1.00)A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症(20).在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现(分数:1.00)A.骨质疏松B.低钾血症C.糖耐量异常D.代谢性酸中毒(21).可能的诊断是(分数:1.00)A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔(22).为进一步确诊首先应作哪项检查(分数:1.00)A.腹部 B 型超声B.X 线腹部立位片C.内镜D.腹腔穿刺(2
7、3).该患者首先应采取哪项治疗(分数:1.00)A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食(24).此时首要的操作是(分数:1.00)A.查引流管通畅与否B.除去颈部伤口缝线,检查有无积血C.气管切开D.静脉注射 10%氯化钙 20ml(25).进一步的检查是(分数:1.00)A.抽血查血清钙、磷浓度B.抽血查 T3、T 4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析(26).预防此种并发症发生的关键是(分数:1.00)A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.必须保存两叶腺体背面部分D.保留腺体要适当(27).首先考虑(分数:1.00)A.食管癌B.贲门失弛缓症C
8、.食管息肉D.食管炎(28).检查首选(分数:1.00)A.胸部 CTB.食管镜检查C.食管吞钡造影D.食管拉网脱落细胞检查(29).最可能的诊断是(分数:1.00)A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.桡骨小头半脱位D.肱骨髁上骨折(30).治疗应采取(分数:1.00)A.持续牵引B.立即手法复位C.立即切开减压D.立即手术复位,同时探查血管1.下述哪种肿瘤是良性肿瘤(分数:1.00)A.骨瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.胚胎性癌2.结核性腹膜炎最常见的并发症是(分数:1.00)A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻3.下列属呼吸链中递氢体的是(分数:1.00)A.细胞色素B.尼克酰胺C.黄
9、素蛋白D.铁硫蛋白4.三羧酸循环的限速酶是(分数:1.00)A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌头酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶5.不稳定细胞是指(分数:1.00)A.损伤后不容易完全再生的细胞B.损伤后可以完全再生的细胞C.损伤后不能再生的细胞D.不容易受损伤的细胞6.下列关于小脑功能的描述,正确的是(分数:1.00)A.前庭小脑主要调节肌紧张B.皮层小脑接受外周感觉传入信息C.皮层小脑主要协调随意运动D.脊髓小脑接受大量本体感觉冲动7.酶的特异性是指(分数:1.00)A.酶与辅酶特异的结合B.酶对其所催化的底物有特异的选择性C.酶在细胞中的定位是特异性的D.酶催化反应的机制各不相同8.男,35
10、 岁,右下肢静脉曲张 8 年,近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变,这一系列症状说明病变发展到(分数:1.00)A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.交通静脉瓣膜功能不全9.16 岁男性患者,咽痛 7 天后出现水肿 2 周,尿蛋白 2.0g/24h,红细胞 10 个/HP,上述情况最可能是哪种病的表现(分数:1.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎10.男性,62 岁,慢性咳嗽、咳痰近 20 年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于
11、后者的诊断下列哪项体征的意义较小(分数:1.00)A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.干湿性啰音D.呼气延长11.支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是(分数:1.00)A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维12.人体的主要散热部位是(分数:1.00)A.骨骼肌B.肝C.皮肤D.脾13.三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是(分数:1.00)A.柠檬酸-酮戊二酸B.-酮戊二酸琥珀酸C.琥珀酸延胡索酸D.延胡索酸苹果酸14.在心脏功能的代偿机制中,哪项不引起心排血量增加(分数:1.00)A.动脉血压升高B.心率增快C.心肌肥厚D.钠水潴留15.一妇女孕 3 个月
12、,诉近来呼吸困难来诊,查体见甲状腺体较大,脉搏 105 次/分,两手颤动,则对该患者治疗以下列哪项为宜(分数:1.00)A.无需特殊处理,观察病情发展B.口服治疗甲亢药物如卡比马唑C.口服碘剂D.做术前准备,手术治疗16.早期胃癌最常见的类型是(分数:1.00)A.隆起型B.表浅隆起型C.凹陷型D.表浅凹陷型17.能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是(分数:1.00)A.压力感受性反射B.心肺感受器引起的心血管反射C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射D.躯体感受器引起的心血管反射18.下列哪种酶在 TSH 促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用(分数:1.00)A.磷脂酶 CB.蛋白水解酶C.
13、过氧化酶D.腺苷酸环化酶19.链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成,其原因是(分数:1.00)A.特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性B.与核蛋白体的大亚基结合,抑制转肽酶活性,而阻断翻译延长过程C.与原核核蛋白体小亚基结合改变构象引起读码错误、抑制起始D.间接活化一种核酸内切酶使 mRNA 降解20.构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是(分数:1.00)A.黏滞阻力B.惯性阻力C.气道阻力D.肺弹性阻力21.有关非竞争性抑制作用的论述,正确的是(分数:1.00)A.不改变酶促反应的最大程度B.改变表观 Km值C.抑制剂与酶结合后,不影响酶与底物的结合D.酶与底物、抑制剂可同时结合,但不影响
14、其释放出产物22.静脉注射乙酰胆碱后,心输出量减少的主要原因是(分数:1.00)A.后负荷增大B.心肌收缩力减弱C.心率减慢D.静脉回流减慢23.心交感神经节后纤维释放的神经递质是(分数:1.00)A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.血管紧张素D.血管升压素24.下列有关中心静脉压与补液的关系,错误的是(分数:1.00)A.中心静脉压低、血压低,进行补液试验B.中心静脉压高、血压低,纠正酸中毒、扩血管C.中心静脉压正常、血压低,进行补液试验D.中心静脉压低、血压正常,适当补液25.男,42 岁,因左腰部阵发性绞痛,辗转不安,伴恶心,排尿不适 3 小时来院急诊,过去有类似发作史。检查:左肾区明显叩痛
15、。尿常规:红细胞 40/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适(分数:1.00)A.立即做排泄 j 生尿路造影B.立即应用镇痛和解痉剂C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养26.下列有关肺癌的描述中,哪项不正确(分数:1.00)A.鳞癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多发生于段以上支气管D.腺癌多为中央型27.在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中,不包括下列哪一项(分数:1.00)A.假小叶的大小B.纤维间隔的厚薄C.炎细胞浸润的轻重D.肝内小血管改建的有无28.下列哪项不是消化道的癌前病变(分数:1.00)A.口腔黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.慢性溃疡性结肠炎D.慢性胃溃疡
16、29.伤寒的病变特点不包括下列哪项(分数:1.00)A.脾肿大B.皮肤玫瑰疹C.伤寒肉芽肿形成D.回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大30.下列各项中,能较好地反映肺通气功能好坏的指标是(分数:1.00)A.肺活量B.用力呼气量C.补吸气量D.肺扩散容量31.高压蒸汽灭菌,欲杀灭带芽孢的细菌至少需(分数:1.00)A.蒸汽压力 1520Ibf/in,温度 121126,维持 10 分钟B.蒸汽压力 1520Ibf/in,温度 121126,维持 20 分钟C.蒸汽压力 1520Ibf/in,温度 121126,维持 30 分钟D.蒸汽压力 1520Ibf/in,温度 121126,维持 45 分钟3
17、2.男性,20 岁,反复发作性喘息 10 余年,多于夏秋季发作,伴咳嗽白色泡沫痰,流涕,打喷嚏,此次气喘发作持续 2 天,呼吸困难。体检:端坐呼吸,大汗淋漓,说话不成句,呼吸频率 31 次/分,双肺可闻及广泛响亮哮鸣音,心率 128 次/分。病情严重程度分级是(分数:1.00)A.轻度B.中度C.重度D.危重度33.Starling 机制在生理状态下的主要功能在于调节(分数:1.00)A.心输出量B.心指数C.搏出量和回心血量的平衡D.射血分数34.关于血吸虫病的描述,下列哪项是正确的(分数:1.00)A.急性虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活
18、C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D.肺内无虫卵结节形成35.男性,60 岁,咳嗽,活动后气促 1 年,胸片示双下肺外带网状影,最可能是(分数:1.00)A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结核36.下列哪种是 T 细胞淋巴瘤(分数:1.00)A.Burkitt 淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.蕈样真菌病37.痈的主要致病菌是(分数:1.00)A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌38.新月体内的成分可能性最小的是(分数:1.00)A.肾球囊壁层上皮细胞B.肾毛细血管内皮细胞C.单核细胞D.纤维素39.甲状腺癌中,下列哪一种最常见(分数:1.0
19、0)A.滤泡性腺癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.梭形细胞癌40.铁缺乏时,供给骨髓造血用的铁是(分数:1.00)A.血红蛋白铁B.运转中的铁C.易变池铁D.贮存铁41.蛋白质的一级结构和空间结构决定于(分数:1.00)A.分子内部疏水键B.分子中的次级键C.氨基酸组成和顺序D.分子中的氢键42.下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高,而结合胆红素基本正常(分数:1.00)A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Dubin-Johnson 综合征43.下列哪一项可减少静脉回流(分数:1.00)A.交感神经兴奋B.由立位转为卧位C.由吸气转为呼气D.由立位转为慢走44.胃特有的运动形式是(分数
20、:1.00)A.紧张性收缩B.分节运动C.逆蠕动D.容受性舒张45.呈浸润性生长的良性肿瘤有(分数:1.00)A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.脂肪瘤46.细胞需要直接消耗能量的电活动过程是(分数:1.00)A.形成静息电位的 K+外流B.动作电位去极相的 Na+内流C.动作电位复极相的 K+外流D.复极后的 Na+外流和 K+内流47.下列有关氧解离曲线上段的描述,错误的是(分数:1.00)A.为 PO260100mmHg 的部分B.表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症C.可解释 VA/Q 不匹配时增加通气量无助于摄入 O2D.代表 Hb 向组织释放 O2的储备部分48.组织代谢
21、活动增强时,毛细血管床因代谢产物堆积而开放,这种调节属于(分数:1.00)A.局部体液调节B.激素远距调节C.神经-体液调节D.神经调节49.下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述,哪一项是错误的(分数:1.00)A.转氨酶常有不同程度增高B.血清胆红素常有不同程度增高C.胆固醇酯常有不同程度增高D.血清白蛋白降低,球蛋白增高50.女,35 岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已 4 年,判断是否会复发的最佳指标为(分数:1.00)A.血清总 T3、T 4测定B.血清游离甲状腺激素(FT 3、FT 4)测定C.血 rT3(反 T3)测定D.TSAb 测定51.尿检中有较多的白细胞管
22、型多见于(分数:1.00)A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征52.HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应(分数:1.00)A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘧啶核苷酸从头合成C.嘌呤核苷酸补救合成D.嘧啶核苷酸补救合成53.下列有关成熟红细胞的代谢特点,错误的是(分数:1.00)A.葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质B.糖酵解途径中 2,3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源C.不能从头合成脂肪酸D.磷酸戊糖途径是产生 NADPH 的唯一途径54.关于动脉血压的叙述,下列哪一项是正确的(分数:1.00)A.心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压称为收缩压B.平均动脉血压是收缩
23、压和舒张压的平均值C.男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化D.其他因素不变时,心率加快使脉压增大55.异位 ACTH 综合征患者,下列哪项是最可能出现的生化特征(分数:1.00)A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钾增高D.血钠升高56.下列关于食管蠕动的叙述,正确的是(分数:1.00)A.切断迷走神经后蠕动消失B.受激素调节C.可发生在未吞咽时D.对吞咽液体食物不起作用57.为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔,宜采用下列哪项检查(分数:1.00)A.B 超B.经皮肝穿刺造影C.口服胆道造影D.纤维胃镜58.下肢静脉曲张的主要并发症是(分数:1.00)A.足部溃疡B.小腿溃疡C.深静脉血栓形成D.
24、深静脉瓣功能不全59.在骨折愈合过程中,以下哪项叙述是正确的(分数:1.00)A.在临床上应防止产生较大的血肿B.手法复位可反复多次,力争达到解剖复位标准C.只有骨折对线良好,骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D.骨折固定后应积极进行功能锻炼60.下述不能进行自体输血的是(分数:1.00)A.胃肠破裂出血B.脾破裂出血C.肝破裂出血D.异位妊娠破裂出血61.平静呼气末存留于肺内的气量称为(分数:1.00)A.潮气量B.残气量C.补呼气量D.功能残气量62.对脂酰辅酶 A 进入线粒体的速度起关键作用的因素是(分数:1.00)A.线粒体内膜上肉碱的存在B.肉碱-脂酰转移酶活性C.肉碱-脂酰
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