1、西医综合-61 及答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：120.00)男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。（分数：30.00）(1).询问病史的重点应是（分数：1.00）A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.近期胸部 X 线检查情况D.近期心电图检查情况(2).以下检查中最有价值的是（分数：1.00）A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X 线检查D.血气分析(3
2、).该患者目前的诊断应是（分数：1.00）A.全心心力衰竭B.支气管哮喘C.急性左心心力衰竭D.急性前壁心肌梗死(4).此患者出现病情加重最可能的诱因是（分数：1.00）A.呼吸道感染B.精神紧张C.钠摄入过量D.药物负性肌力作用(5).控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理（分数：1.00）A.毛花苷丙 0.4mg 稀释后静脉推注B.呋塞米静脉推注C.口服地高辛 0.25mgD.多巴酚丁胺静脉滴注(6).该患者诊断可能为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎、急性肾衰竭B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期D.高血压肾损害、慢性肾衰竭(7).该患者最佳的治疗措施是（分数：1.
3、00）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止D.血液净化(8).下列哪项生化异常不应出现（分数：1.00）A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷(9).该患者不能排除下列哪项疾病（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤(10).为明确诊断需先行哪项检查（分数：1.00）A.骨髓活检B.肝穿刺C.脾穿刺D.剖腹探查(11).若该患者骨髓活检发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4 +、CD8 +、CD25 -、CD68 -。核型分析提示存在 t(2；5)，则可诊断为（分数：1.00）A.恶性组织细胞病B.霍奇金病C.急性白
4、血病D.间变性大细胞型淋巴瘤(12).本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（分数：1.00）A.100%B.80%C.70%D.60%(13).本例患者在治疗过程中，出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用（分数：1.00）A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.肺部啰音消失D.高热、尿潴留(14).本例患者经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第 3 天时突然出现呼吸困难，呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（分数：1.00）A.中毒反跳B.中间型综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.阿托品中毒(15).该例目前最可能的诊断是（分数：1.0
5、0）A.老年瓣膜退行性变B.高血压诱发心绞痛C.主动脉夹层分离D.大动脉炎(16).如要确立诊断，最有意义的检查是（分数：1.00）A.心电图B.超声心电图C.X 线脑片D.磁共振(17).目前内科处理的首要措施是（分数：1.00）A.使用洋地黄控制心室率B.使用强有效的镇痛剂C.强力利尿剂降低血容量D.静脉用药控制血压，-受体阻断剂控制心室率(18).检查发现患者 24 小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午 8 时 560nmol/L，10 点681.5nmmol/L，为了明确诊断还应做哪项检查（分数：1.00）A.CRH 兴奋试验B.ACTH 兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量
6、地塞米松抑制试验(19).患者口服地塞米松 0.5mg，每 6 小时一次，连续 2 天。服药后 24 小时尿 17 羟、17 酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为（分数：1.00）A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症(20).在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现（分数：1.00）A.骨质疏松B.低钾血症C.糖耐量异常D.代谢性酸中毒(21).可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔(22).为进一步确诊首先应作哪项检查（分数：1.00）A.腹部 B 型超声B.X 线腹部立位片C.内镜D.腹腔穿刺(2
7、3).该患者首先应采取哪项治疗（分数：1.00）A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食(24).此时首要的操作是（分数：1.00）A.查引流管通畅与否B.除去颈部伤口缝线，检查有无积血C.气管切开D.静脉注射 10%氯化钙 20ml(25).进一步的检查是（分数：1.00）A.抽血查血清钙、磷浓度B.抽血查 T3、T 4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析(26).预防此种并发症发生的关键是（分数：1.00）A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.必须保存两叶腺体背面部分D.保留腺体要适当(27).首先考虑（分数：1.00）A.食管癌B.贲门失弛缓症C
8、.食管息肉D.食管炎(28).检查首选（分数：1.00）A.胸部 CTB.食管镜检查C.食管吞钡造影D.食管拉网脱落细胞检查(29).最可能的诊断是（分数：1.00）A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.桡骨小头半脱位D.肱骨髁上骨折(30).治疗应采取（分数：1.00）A.持续牵引B.立即手法复位C.立即切开减压D.立即手术复位，同时探查血管1.下述哪种肿瘤是良性肿瘤（分数：1.00）A.骨瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.胚胎性癌2.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：1.00）A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻3.下列属呼吸链中递氢体的是（分数：1.00）A.细胞色素B.尼克酰胺C.黄
9、素蛋白D.铁硫蛋白4.三羧酸循环的限速酶是（分数：1.00）A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌头酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶5.不稳定细胞是指（分数：1.00）A.损伤后不容易完全再生的细胞B.损伤后可以完全再生的细胞C.损伤后不能再生的细胞D.不容易受损伤的细胞6.下列关于小脑功能的描述，正确的是（分数：1.00）A.前庭小脑主要调节肌紧张B.皮层小脑接受外周感觉传入信息C.皮层小脑主要协调随意运动D.脊髓小脑接受大量本体感觉冲动7.酶的特异性是指（分数：1.00）A.酶与辅酶特异的结合B.酶对其所催化的底物有特异的选择性C.酶在细胞中的定位是特异性的D.酶催化反应的机制各不相同8.男，35
10、 岁，右下肢静脉曲张 8 年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到（分数：1.00）A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.交通静脉瓣膜功能不全9.16 岁男性患者，咽痛 7 天后出现水肿 2 周，尿蛋白 2.0g/24h，红细胞 10 个/HP，上述情况最可能是哪种病的表现（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎10.男性，62 岁，慢性咳嗽、咳痰近 20 年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于
11、后者的诊断下列哪项体征的意义较小（分数：1.00）A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.干湿性啰音D.呼气延长11.支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是（分数：1.00）A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维12.人体的主要散热部位是（分数：1.00）A.骨骼肌B.肝C.皮肤D.脾13.三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是（分数：1.00）A.柠檬酸-酮戊二酸B.-酮戊二酸琥珀酸C.琥珀酸延胡索酸D.延胡索酸苹果酸14.在心脏功能的代偿机制中，哪项不引起心排血量增加（分数：1.00）A.动脉血压升高B.心率增快C.心肌肥厚D.钠水潴留15.一妇女孕 3 个月
12、，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏 105 次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜（分数：1.00）A.无需特殊处理，观察病情发展B.口服治疗甲亢药物如卡比马唑C.口服碘剂D.做术前准备，手术治疗16.早期胃癌最常见的类型是（分数：1.00）A.隆起型B.表浅隆起型C.凹陷型D.表浅凹陷型17.能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是（分数：1.00）A.压力感受性反射B.心肺感受器引起的心血管反射C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射D.躯体感受器引起的心血管反射18.下列哪种酶在 TSH 促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用（分数：1.00）A.磷脂酶 CB.蛋白水解酶C.
13、过氧化酶D.腺苷酸环化酶19.链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成，其原因是（分数：1.00）A.特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性B.与核蛋白体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻译延长过程C.与原核核蛋白体小亚基结合改变构象引起读码错误、抑制起始D.间接活化一种核酸内切酶使 mRNA 降解20.构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是（分数：1.00）A.黏滞阻力B.惯性阻力C.气道阻力D.肺弹性阻力21.有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是（分数：1.00）A.不改变酶促反应的最大程度B.改变表观 Km值C.抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合D.酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响
14、其释放出产物22.静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是（分数：1.00）A.后负荷增大B.心肌收缩力减弱C.心率减慢D.静脉回流减慢23.心交感神经节后纤维释放的神经递质是（分数：1.00）A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.血管紧张素D.血管升压素24.下列有关中心静脉压与补液的关系，错误的是（分数：1.00）A.中心静脉压低、血压低，进行补液试验B.中心静脉压高、血压低，纠正酸中毒、扩血管C.中心静脉压正常、血压低，进行补液试验D.中心静脉压低、血压正常，适当补液25.男，42 岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 3 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛
15、。尿常规：红细胞 40/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适（分数：1.00）A.立即做排泄 j 生尿路造影B.立即应用镇痛和解痉剂C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养26.下列有关肺癌的描述中，哪项不正确（分数：1.00）A.鳞癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多发生于段以上支气管D.腺癌多为中央型27.在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项（分数：1.00）A.假小叶的大小B.纤维间隔的厚薄C.炎细胞浸润的轻重D.肝内小血管改建的有无28.下列哪项不是消化道的癌前病变（分数：1.00）A.口腔黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.慢性溃疡性结肠炎D.慢性胃溃疡
16、29.伤寒的病变特点不包括下列哪项（分数：1.00）A.脾肿大B.皮肤玫瑰疹C.伤寒肉芽肿形成D.回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大30.下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是（分数：1.00）A.肺活量B.用力呼气量C.补吸气量D.肺扩散容量31.高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽孢的细菌至少需（分数：1.00）A.蒸汽压力 1520Ibf/in，温度 121126，维持 10 分钟B.蒸汽压力 1520Ibf/in，温度 121126，维持 20 分钟C.蒸汽压力 1520Ibf/in，温度 121126，维持 30 分钟D.蒸汽压力 1520Ibf/in，温度 121126，维持 45 分钟3
17、2.男性，20 岁，反复发作性喘息 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续 2 天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率 31 次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率 128 次/分。病情严重程度分级是（分数：1.00）A.轻度B.中度C.重度D.危重度33.Starling 机制在生理状态下的主要功能在于调节（分数：1.00）A.心输出量B.心指数C.搏出量和回心血量的平衡D.射血分数34.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.急性虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活
18、C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D.肺内无虫卵结节形成35.男性，60 岁，咳嗽，活动后气促 1 年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是（分数：1.00）A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结核36.下列哪种是 T 细胞淋巴瘤（分数：1.00）A.Burkitt 淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.蕈样真菌病37.痈的主要致病菌是（分数：1.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌38.新月体内的成分可能性最小的是（分数：1.00）A.肾球囊壁层上皮细胞B.肾毛细血管内皮细胞C.单核细胞D.纤维素39.甲状腺癌中，下列哪一种最常见（分数：1.0
19、0）A.滤泡性腺癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.梭形细胞癌40.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是（分数：1.00）A.血红蛋白铁B.运转中的铁C.易变池铁D.贮存铁41.蛋白质的一级结构和空间结构决定于（分数：1.00）A.分子内部疏水键B.分子中的次级键C.氨基酸组成和顺序D.分子中的氢键42.下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常（分数：1.00）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Dubin-Johnson 综合征43.下列哪一项可减少静脉回流（分数：1.00）A.交感神经兴奋B.由立位转为卧位C.由吸气转为呼气D.由立位转为慢走44.胃特有的运动形式是（分数
20、：1.00）A.紧张性收缩B.分节运动C.逆蠕动D.容受性舒张45.呈浸润性生长的良性肿瘤有（分数：1.00）A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.脂肪瘤46.细胞需要直接消耗能量的电活动过程是（分数：1.00）A.形成静息电位的 K+外流B.动作电位去极相的 Na+内流C.动作电位复极相的 K+外流D.复极后的 Na+外流和 K+内流47.下列有关氧解离曲线上段的描述，错误的是（分数：1.00）A.为 PO260100mmHg 的部分B.表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症C.可解释 VA/Q 不匹配时增加通气量无助于摄入 O2D.代表 Hb 向组织释放 O2的储备部分48.组织代谢
21、活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于（分数：1.00）A.局部体液调节B.激素远距调节C.神经-体液调节D.神经调节49.下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述，哪一项是错误的（分数：1.00）A.转氨酶常有不同程度增高B.血清胆红素常有不同程度增高C.胆固醇酯常有不同程度增高D.血清白蛋白降低，球蛋白增高50.女，35 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标为（分数：1.00）A.血清总 T3、T 4测定B.血清游离甲状腺激素(FT 3、FT 4)测定C.血 rT3(反 T3)测定D.TSAb 测定51.尿检中有较多的白细胞管
22、型多见于（分数：1.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征52.HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应（分数：1.00）A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘧啶核苷酸从头合成C.嘌呤核苷酸补救合成D.嘧啶核苷酸补救合成53.下列有关成熟红细胞的代谢特点，错误的是（分数：1.00）A.葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质B.糖酵解途径中 2，3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源C.不能从头合成脂肪酸D.磷酸戊糖途径是产生 NADPH 的唯一途径54.关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的（分数：1.00）A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压B.平均动脉血压是收缩
23、压和舒张压的平均值C.男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化D.其他因素不变时，心率加快使脉压增大55.异位 ACTH 综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征（分数：1.00）A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钾增高D.血钠升高56.下列关于食管蠕动的叙述，正确的是（分数：1.00）A.切断迷走神经后蠕动消失B.受激素调节C.可发生在未吞咽时D.对吞咽液体食物不起作用57.为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，宜采用下列哪项检查（分数：1.00）A.B 超B.经皮肝穿刺造影C.口服胆道造影D.纤维胃镜58.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：1.00）A.足部溃疡B.小腿溃疡C.深静脉血栓形成D.
24、深静脉瓣功能不全59.在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的（分数：1.00）A.在临床上应防止产生较大的血肿B.手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准C.只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D.骨折固定后应积极进行功能锻炼60.下述不能进行自体输血的是（分数：1.00）A.胃肠破裂出血B.脾破裂出血C.肝破裂出血D.异位妊娠破裂出血61.平静呼气末存留于肺内的气量称为（分数：1.00）A.潮气量B.残气量C.补呼气量D.功能残气量62.对脂酰辅酶 A 进入线粒体的速度起关键作用的因素是（分数：1.00）A.线粒体内膜上肉碱的存在B.肉碱-脂酰转移酶活性C.肉碱-脂酰
25、肉碱转位酶活性D.肉碱-脂酰转移酶活性63.下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是（分数：1.00）A.病变位于横膈的两侧B.累及几组淋巴结C.瘤细胞的分化程度D.病变范围的大小64.下列关于 DNA Tm 值的叙述，哪一项是正确的（分数：1.00）A.只与 DNA 链的长短有直接关系B.与 G-C 对的含量有关C.与 A-T 对的含量成正比D.与碱基对的成分无关65.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是（分数：1.00）A.骨髓炎B.化脓性胆管炎C.脓毒症D.坏疽性阑尾炎66.腰椎结核临床常见的体征是（分数：1.00）A.Thomas 征阳性B.“4”字试验阳性C.拾物试验阳性D.直腿抬高试验阳性6
26、7.下述哪项不符合限制型心肌病光镜下的改变（分数：1.00）A.心内膜下心肌常见萎缩和变性改变B.可发生钙化C.可发生玻璃样变性D.罕见附壁血栓形成68.能使动脉血压波幅增大的原因是（分数：1.00）A.心动过速B.小动脉硬化C.主动脉瓣狭窄D.大动脉硬化69.1 分子葡萄糖有氧氧化时共有几次底物水平磷酸化（分数：1.00）A.4B.5C.6D.870.男性，59 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷、心悸，心率 56 次/分，超声心动图检测 EF0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适（分数：1.00）A.-受体阻断药B
27、.利尿剂C.洋地黄D.钙拮抗药71.男性，65 岁，昏迷 10 小时。血气分析：pH7.26，PaCO 282mmHg，PaO 245mmHg。哪项处理不适宜（分数：1.00）A.机械通气B.高浓度给氧C.支持疗法D.气管切开72.下列关于胃排空的叙述，正确的是（分数：1.00）A.食物入胃后 30 分钟开始排空B.高张溶液比等张溶液排空快C.普通混合食物完全排空需 23 小时D.人的情绪也能影响排空73.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（分数：1.00）A.兴奋性B.初长度C.收缩性D.收缩力量和缩短速度74.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（分数：1.00）A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛
28、B.下腹痛、恶心呕吐C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛75.男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（分数：1.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性76.早期硅结节中的细胞是（分数：1.00）A.大量巨噬细胞B.大量淋巴细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.大量成纤维细胞77.女性，30 岁，近 1 年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，T V4V5 低平，ST段水平型下降约 0.05mV，放射
29、性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选（分数：1.00）A.钙拮抗药口服或静脉注射B.-受体阻断药口服C.美西律口服D.普罗帕酮静脉注射或口服78.下列氨基酸中含有羟基的是（分数：1.00）A.苯丙氨酸、酪氨酸B.丝氨酸、苏氨酸C.谷氨酸、天冬酰胺D.半胱氨酸、甲硫氨酸79.神经细胞处于静息状态时（分数：1.00）A.仅有少量 K+外流B.仅有少量 Na+内流C.没有 K+和 Na+的净扩散D.有少量 K+外流和 Na+内流80.骨肉瘤好发于（分数：1.00）A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等C.四肢长骨干骺端或骨干，以股骨
30、多见D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等81.父母一方为 A 型，另一方为 B 型，其子女可能的血型为（分数：1.00）A.只有 AB 型B.只有 A 型或 B 型C.只可能是 A 型、B 型、AB 型D.A 型、B 型、AB 型、O 型都有可能82.下列哪种酶不参加 DNA 的切除修复过程（分数：1.00）A.蛋白质 UvrA、UvrB 等B.GTPC.dNTPD.ATP83.下述哪项不是大肠癌的特点（分数：1.00）A.常早期血行转移B.发病与环境及遗传因素有关C.癌胚抗原 CEA 是常见的肿瘤抗原D.发生部位多见于直肠、乙状结肠84.变构调节的机制是（分数：1.00）A.变构效应剂与酶分
31、子结合后，可稳定其构象B.变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化C.代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂D.变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性85.在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是（分数：1.00）A.缩胆囊素B.促胰液素C.胆盐D.盐酸86.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（分数：1.00）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染87.下列哪一项常可提示早期乳癌（分数：1.00）A.乳房周期性胀痛B.乳房局限性肿痛C.乳房内多个小肿块D.乳房内单个无痛性肿块88.女性，20 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5 小时。体检：
32、双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率 130 次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，抢救措施中哪一项一般不用（分数：1.00）A.静脉注射氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.静脉注射强心剂89.以下反应属于 RNA 编辑的是（分数：1.00）A.转录后碱基的甲基化B.转录后产物的剪接C.转录后产物的剪切D.转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代90.腹外疝最主要的发病因素是（分数：1.00）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点二、BB 型题/B(总题数：15，分数：60.00)AG 蛋白耦联受体 B化学门控通道 C电压门控通道 D机械门控通
33、道（分数：4.00）(1).骨骼肌终板膜上的 ACh 受体属于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).神经轴突膜上与动作电位的产生直接有关的蛋白质属于（分数：2.00）A.B.C.D.A肺通气量 B肺泡通气量 C肺泡无效腔气量 D解剖无效腔气量（分数：4.00）(1).每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).未能发生气体交换的肺泡气量是（分数：2.00）A.B.C.D.A月经黄体细胞 B妊娠黄体细胞 C胚泡滋养层细胞 D胎盘绒毛合体滋养层细胞（分数：4.00）(1).妊娠 10 周前，血中孕激素是来自（分数：2.00）A.B.C.D.(2).妊娠 10 周后，血
34、中孕激素是来自（分数：2.00）A.B.C.D.AAMP BUMP CIMP DGMP（分数：4.00）(1).嘌呤核苷酸从头合成途径中先合成的前体是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).嘧啶核苷酸从头合成途径中直接合成的核苷酸是（分数：2.00）A.B.C.D.A5-GCA-3 B5-GCG-3 C5-CCG-3 D5-ACG-3（分数：4.00）(1).可被 tRNA 反密码 5-TGC-3识别的密码是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).模板链序列 5-CG3-3转录的密码是（分数：2.00）A.B.C.D.ACouncilman 小体 BRussell 小体 CMallorly
35、 小体 D脂肪小体（分数：4.00）(1).乙醇中毒的肝细胞内可出现的不甚规则玻璃样物质称为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).电镜下，脂肪变性的脂滴为有界膜包绕的圆形小体称为（分数：2.00）A.B.C.D.A葡萄糖醛酸结合 B甲基结合 C甘氨酸结合 D硫酸结合（分数：4.00）(1).以 UDPGA 为供体的生物转化反应是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).以 PAPS 为供体的生物转化反应是（分数：2.00）A.B.C.D.A凝固性坏死 B干酪样坏死 C液化性坏 D溶解性坏死（分数：4.00）(1).期梅毒发生的坏死属于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).重型病毒性肝炎
36、时，肝细胞广泛发生（分数：2.00）A.B.C.D.A印戒细胞 BR-S 细胞 C透明细胞 DTouton 多核巨细胞（分数：4.00）(1).霍奇金病可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾癌可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A肺炎链球菌 B厌氧菌 C葡萄球菌 D肺炎克雷伯杆菌（分数：4.00）(1).血源性肺脓肿的最常见病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).吸入性肺脓肿的最常见病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.A血清脂肪酶增高 B血清淀粉酶增高 C血钙降低 D白细胞增多（分数：4.00）(1).对急性腹痛发病 1 周后的胰腺炎，较有诊断价值的是（分数：2
37、.00）A.B.C.D.(2).对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D珠蛋白生成障碍性贫血（分数：4.00）(1).男，22 岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白 70g/L，白细胞 5.5109/L，网织红细胞 计数0.09，Coombs 试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女，38 岁，贫血，血清铁 5mol/L，血清总铁结合力 410mol/L，血清铁蛋白 10g/L，网织红细胞计数 0.015，血清铁饱和度 1.5%（分数：2.00）A.B.C.D.A肺癌 B乳腺癌 C皮肤癌 D肠道腺瘤病
38、 （分数：4.00）(1).携带缺陷基因 BRCA-1 者易患（分数：2.00）A.B.C.D.(2).携带突变 APC 基因者易患（分数：2.00）A.B.C.D.A左半结肠癌 B右半结肠癌 C小肠肿瘤 D溃疡性结肠炎（分数：4.00）(1).腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.A切开复位内固定 B闭合复位外固定支架固定 C持续性骨牵引 D手法复位石膏外固定（分数：4.00）(1).女，67 岁，走路滑倒后左手掌着地，X 线片显示为 Colles 骨折，首选的治
39、疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，18 岁，从高处坠落，颈部挫伤，出现不完全性截瘫，X 线片显示 C5椎体骨折并向前脱位约 30%，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：30，分数：60.00)91.下列生理活动过程中存在正反馈的是（分数：2.00）A.排尿反射B.牵张反射C.血液凝固D.分娩过程92.维生素 PP 在体内的活性形式有（分数：2.00）A.NADP+B.FMNC.NAD+D.CoA93.下列关于伤员搬运的原则，正确的有（分数：2.00）A.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅B.缺乏搬运工具时，必须就地取材C.对骨折，
40、尤其是脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲D.不可双手徒手抬送伤员94.胎盘可以产生的激素是（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.促卵泡激素95.用哇巴因(毒毛花苷)抑制 Na+泵活动后，可出现（分数：2.00）A.静息电位减小B.动作电位幅度减小C.Na+-Ca2+交换将增加D.胞质渗透压会增高96.关于急性一氧化碳中毒，下列正确的是（分数：2.00）A.脑水肿B.COHb 增多C.血红蛋白氧解离曲线右移D.心肌内膜下多发性梗死97.肺表面活性物质的作用有（分数：2.00）A.维持大小肺泡的稳定性B.防止肺水肿C.降低吸气阻力D.降低呼气阻力98.可生成或提
41、供一碳单位的氨基酸有（分数：2.00）A.丝氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸99.关于酶的专一性，下列正确的是（分数：2.00）A.一种酶既可具有相对专一性又可具有绝对专一性B.可分为相对专一性、绝对专一性和立体异构专一性三类C.立体异构专一性包括旋光异构专一性和几何异构专一性D.一种酶可同时具有绝对专一性和立体异构专一性100.下列关于胃癌的描述正确的有（分数：2.00）A.与幽门螺杆菌的感染有关B.好发生在胃窦部C.肠上皮化生与胃癌的关系密切D.晚期常经血道转移到肺101.结核病的基本病变包括（分数：2.00）A.渗出性病变B.坏死性病变C.玻璃样病变D.增生性病变102.下列含有高能键
42、的物质是（分数：2.00）A.磷酸肌酸B.ADPC.6-磷酸葡萄糖D.肌酸103.下列属于急性重型肝炎病理特点的是（分数：2.00）A.肝细胞坏死广泛而严重B.肝体积明显缩小，尤以左叶为甚C.切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状D.肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展104.肝脏组织不能利用酮体，是因为缺乏（分数：2.00）A.HMG-CoA 合成酶B.乙酰乙酸硫激酶C.HMG-CoA 脱氢酶D.琥珀酰辅酶 A 转硫酶105.门静脉高压症断流术的主要优点包括（分数：2.00）A.明显降低门静脉压力B.手术并发症少C.既能控制出血又能保持肝血液供应D.手术创伤小，患者恢复快10
43、6.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于（分数：2.00）A.绒毛侵犯子宫壁深肌层B.可见胎盘绒毛组织C.滋养层细胞有不同程度的增生D.明显的出血坏死107.对有足够数量的正常外周血细胞且无症状的慢性淋巴细胞白血病 B 期患者，出现下述哪些情况时应开始化疗（分数：2.00）A.进行性脾肿大(左肋弓下6cm)B.淋巴结进行性肿大C.2 个月内淋巴细胞增加50%D.血小板减少出现或加重108.下列哪些属于肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（分数：2.00）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿可消退腹水促使病情缓解109.下列有关主动脉瓣
44、狭窄患者发生晕厥的机制，正确的有（分数：2.00）A.合并脑血管病变B.休息时晕厥可由于心律失常C.运动时，周围血管阻力反射性降低D.运动加重心肌缺血，导致心排量降低110.下列属于流行性乙型脑炎基本病变的是（分数：2.00）A.脑实质有上皮样细胞小灶形成B.脑组织中胶质结节形成C.脑小血管周围淋巴细胞“血管套”形成D.筛网状软化灶111.蛋白质分子在电场中移动的方向取决于（分数：2.00）A.蛋白质分子的形状B.蛋白质的分子量C.蛋白质分子所带的净电荷D.蛋白质所在溶液的 pH112.水利尿的机制是（分数：2.00）A.血浆晶体渗透压降低B.血浆胶体渗透压降低C.醛固酮分泌减少D.抗利尿激素
45、分泌减少113.关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪些说法正确（分数：2.00）A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C.肾小管上皮细胞代谢障碍D.氧化亚氮产生过多，内皮素产生相对过少114.下列各项中符合风湿性二尖瓣关闭不全的体征有（分数：2.00）A.心尖部第一心音减弱B.心界呈“梨形”扩大C.心尖部可闻及第三心音D.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导115.在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素水平会出现（分数：2.00）A.可稍低B.可基本正常C.可高于正常D.分泌高峰延迟116.恶性高血压时，肾脏的病变有（分数：2.00）A.肾小球毛
46、细血管丛坏死B.细动脉纤维素样坏死C.大块凹陷瘢痕形成D.小动脉增生性动脉内膜炎117.下列哪些是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.反复多次复位B.清创时丢失骨片C.没有达到解剖复位D.不适当的切开部位118.下列各项易合并急性肾衰竭的有（分数：2.00）A.挫伤B.挤压伤C.腹部穿通伤D.大面积烧伤、冲击伤119.感受器的一般生理特性是（分数：2.00）A.都有各自的适宜刺激B.能把刺激能量转换为传入神经的动作电位C.能对环境变化的信息进行编码D.对恒定刺激有适应现象120.壶腹癌的临床表现和影像学表现有（分数：2.00）A.胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反“3”字
47、征B.大便潜血可以阳性C.十二指肠镜检查乳头部正常D.CT 可以发现肝内外胆道扩张西医综合-61 答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：120.00)男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。（分数：30.00）(1).询问病史的重点应是（分数：1.00）A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史C.近期胸部 X 线检查情况D.近期心电图检查情况解析：(2).以下检查中最有价值
48、的是（分数：1.00）A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X 线检查 D.血气分析解析：(3).该患者目前的诊断应是（分数：1.00）A.全心心力衰竭B.支气管哮喘C.急性左心心力衰竭 D.急性前壁心肌梗死解析：(4).此患者出现病情加重最可能的诱因是（分数：1.00）A.呼吸道感染B.精神紧张C.钠摄入过量D.药物负性肌力作用 解析：(5).控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理（分数：1.00）A.毛花苷丙 0.4mg 稀释后静脉推注 B.呋塞米静脉推注C.口服地高辛 0.25mgD.多巴酚丁胺静脉滴注解析：(6).该患者诊断可能为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎、急性肾衰竭B.慢性
49、肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期 D.高血压肾损害、慢性肾衰竭解析：(7).该患者最佳的治疗措施是（分数：1.00）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止D.血液净化 解析：(8).下列哪项生化异常不应出现（分数：1.00）A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷 解析：(9).该患者不能排除下列哪项疾病（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤 解析：(10).为明确诊断需先行哪项检查（分数：1.00）A.骨髓活检 B.肝穿刺C.脾穿刺D.剖腹探查解析：(11).若该患者骨髓活检发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4 +、CD8 +、CD25 -、CD68 -。核型分析提示存在 t(2；5)，则可诊断为（分数：1.00）A.恶性组织细胞病B.霍奇金病C.急性白血病D.间变性大细胞型淋巴瘤 解析：(12).本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（分数：1
