【考研类试卷】西医综合-268 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-268 (1)及答案解析(总分:456.00,做题时间:90 分钟)一、第部分(必答题)(总题数:0,分数:0.00)二、A 型题(总题数:106,分数:159.00)1.目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是(分数:1.50)A.饿酸染色后电镜检查B.HE 染色后光镜检查C.免疫组织化学染色检查D.分子生物学检查2.中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是(分数:1.50)A.起病时B.缓解时C.耐药时D.复发时3.当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断(分数:1.50)A.肌钙蛋白B.CK-MBC.超声心动图D.18 导联体表心电图4.男性,30
2、 岁,腹痛、腹泻、间断低热 3 年,结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性,见纵行溃疡,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是(分数:1.50)A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.克罗恩病5.先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是(分数:1.50)A.消炎利胆保守治疗B.囊肿完全切除、空肠胆管 R-Y 吻合术C.囊肿十二指肠吻合术D.囊肿空肠吻合术6.胆汁中不含有的成分是(分数:1.50)A.胆同醇B.胆色素C.卵磷脂D.淀粉酶7.对高度怀疑肠结核的病例中,下列最有利于临床诊断的是(分数:1.50)A.抗结核治疗 26 周有效B.有腹痛、腹泻、右下腹压痛C.有肠外结核D.PPD 试验阳性8.微小病
3、变肾病的主要病理改变是(分数:1.50)A.免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B.电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C.常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶D.常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶9.心肌不会产生强直收缩的原因是(分数:1.50)A.它是功能上的合胞体B.有平台期C.呈“全或无”收缩D.具有自动节律性10.子宫颈癌最重要的病因是(分数:1.50)A.HBV 感染B.HIV 感染C.HPV 感染D.HCV 感染11.男性,30 岁,由 5 米高处跌下 2 小时,腹痛来院,BP100/70mmHg,P120 次/分,腹膜刺激征(+),血红蛋白 100g/L,X
4、 线片示右膈升高。初步诊断是(分数:1.50)A.肝破裂B.腹膜后血肿C.胃破裂D.脾破裂12.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能,其主要原因是(分数:1.50)A.肌节的初长度增加B.前负荷C.活化横桥联结的数目增多D.心室舒张末期容积增大13.小肝癌的概念是癌肿直径不超过(分数:1.50)A.1cmB.3cmC.9cmD.6cm14.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是(分数:1.50)A.丙氨酸-葡萄糖循环B.甲硫氨酸循环C.三羧酸循环D.鸟氨酸循环15.肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是(分数:1.50)A.谷氨酸氧化脱氨基作用B.嘌呤核苷酸循环C.转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的
5、联合D.转氨基作用16.下列选项中,肾上腺素不具有的作用是(分数:1.50)A.使心率加快B.使心收缩力增强C.使内脏和皮肤血管舒张D.使骨骼肌血管舒张17.CO2通过呼吸膜的速率比 O2快的主要原因是(分数:1.50)A.分压差比 O2大B.原理为简单扩散C.分子量比 O2大D.在血中溶解度比 O2大18.男性,22 岁,车祸致骨盆骨折,不会发生的并发损伤是(分数:1.50)A.膀胱损伤B.直肠损伤C.脊髓损伤D.坐骨神经损伤19.下列选项中,属于内脏性腹痛特点的是(分数:1.50)A.疼痛部位不确切,接近腹中线B.疼痛可因体位变化而加重C.可有局部腹肌强直D.疼痛程度剧烈而持续20.下列关
6、于睾丸生理功能的叙述,正确的是(分数:1.50)A.促进精子成熟B.储存精子C.输送精子D.生精21.套细胞淋巴瘤细胞的表面标志,除 CD5(+)外,还应有(分数:1.50)A.CD4(+)B.CD3(+)C.CD20(+)D.CD30(+)22.男性,58 岁,2 周来晨练行走 300 米左有出现胸部闷胀压抑感,放散到咽喉部,有紧缩感,持续510 分钟,自行停止活动,休息约 35 分钟后缓解。近 1 周来自觉上一层楼即感上述症状,口含硝酸甘油有效。既往有高血压病 25 年,高脂血症 8 年,糖尿病 6 年。对该患者正确的诊断应是(分数:1.50)A.劳力性心绞痛B.恶化性心绞痛C.初发性心绞
7、痛D.变异性心绞痛23.如果某物质在肾动脉中有一定浓度,而在肾静脉中为零,其血浆清除率(分数:1.50)A.等于每分钟肾血浆流量B.等于每分钟肾血流量C.等于零D.等于肾小球滤过率24.下列可以引起原位溶血的疾病是(分数:1.50)A.海洋性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.骨髓增生异常综合征D.G-6-PD 缺乏症25.肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是(分数:1.50)A.轻链蛋白B.白蛋白C.Tamm-Horsfall 蛋白D. 2微球蛋白26.肉芽肿性炎症时,最主要的特征性炎症细胞来源于(分数:1.50)A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸粒细胞D.淋巴细胞27.下列选项中,不属于胺碘酮抗心律
8、失常主要电生理效应的是(分数:1.50)A.减慢 VmaxB.延长有效不应期C.延长动作电位时限D.抑制电压依赖性钾通道28.增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据,这种细胞是(分数:1.50)A.基底细胞B.成纤维细胞C.腺上皮细胞D.肌上皮细胞29.下列骨折中,属稳定骨折的是(分数:1.50)A.螺旋形骨折B.粉碎性骨折C.横行骨折D.斜行骨折30.与超常期相对应的动作电位时相是(分数:1.50)A.锋电位降支B.锋电位升支C.正后电位D.负后电位31.核酸变性后,可产生的效应是(分数:1.50)A.最大吸收波长发生转移B.减色效应C.失去对紫外线的吸收能力D.溶液黏度降低
9、32.男性,35 岁,患肠易激综合征 5 年,近 1 个月来排便困难,粪便干结,伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是(分数:1.50)A.聚乙二醇B.甲基纤维素C.洛哌丁胺D.阿米替林33.急性肝衰竭出现肝性脑病时,不宜选用的治疗是(分数:1.50)A.过度换气B.应用硫喷妥钠C.降低体温至 3233D.腹膜透析34.尿路感染诊断的最重要依据是(分数:1.50)A.腰痛和肾区叩击痛B.有尿痛、尿频、尿急症状C.有真性细菌尿D.有白细胞尿35.视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是(分数:1.50)A.老视B.近视C.散光D.远视36.女性,42 岁,售货员,右下肢静脉迂曲、扩张 8 年,长
10、时间站立有小腿酸胀,可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着,检查 Trendelenburg 试验(+)、Perthes 试验(-)。初步诊断是(分数:1.50)A.原发性下肢静脉曲张B.周围型下肢深静脉血栓形成C.下肢栓塞性浅静脉炎D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全37.合成 dTMP 的直接前体是(分数:1.50)A.dUTPB.dUMPC.dUDPD.dCMP38.血凝块回缩的主要原因是(分数:1.50)A.白细胞发生变形运动B.红细胞发生叠连而压缩C.血小板收缩蛋白作用D.纤维蛋白发生收缩39.下列因素中,刺激抗利尿激素分泌最强的是(分数:1.50)A.血量减少B.晶体渗透压增高C
11、.饮大量清水D.血浆胶体渗透压增高40.下列关于口对口人工呼吸操作的叙述,不恰当的是(分数:1.50)A.吹气时向后压环状软骨B.头极度后仰,托起下颌C.吹气要看到胸廓抬起D.吹气不少于 20 次/分41.不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征的病因是(分数:1.50)A.肾上腺皮质癌B.垂体微腺瘤C.小细胞肺癌D.胸腺癌42.基因启动子指(分数:1.50)A.开始转录生成 mRNA 的那段 DNA 序列B.RNA 聚合酶最初与 DNA 结合的那段 DNA 序列C.阻遏蛋白结合的 DNA 序列D.编码 mRNA 的 DNA 序列的第一个外显子43.下列选项中,提示骨肿瘤为恶性的 X 线表
12、现是(分数:1.50)A.界限清楚B.三角形骨膜反应C.病灶周围硬化反应骨D.骨皮质膨胀变薄44.下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述,正确的是(分数:1.50)A.起病可急也可缓B.可在成年人任何年龄发病C.可早期发生全心扩大D.一般不发生血栓栓塞45.蛋白质的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?(分数:1.50)A.280nmB.220nmC.240nmD.260nm46.非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡,当不能停用 NSAID 时,首选的治疗药物是(分数:1.50)A.硫糖铝B.雷尼替丁C.西沙比利D.奥美拉唑47.血气分析结果显示:PaO 2下降,PaCO 2升高,pH 下降或
13、正常,*升高。符合的疾病是(分数:1.50)A.吸入异物B.脊柱后侧突C.支气管哮喘急性发作D.脑干出血48.全麻时导管插入气管内的深度,成人应为(分数:1.50)A.23cmB.2cmC.45cmD.5cm49.下列关于细胞原癌基因的叙述,正确的是(分数:1.50)A.存在于正常真核生物基因组中B.正常细胞含有即可导致肿瘤的发生C.存在于 RNA 病毒中D.存在于 DNA 病毒中50.男性,46 岁,饮酒后出现发热,体温 39.3,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢菌素”3 天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭味,体温降至 37.5。最可能的诊断是(分数:1.50)A.金葡菌肺炎B.支气管扩张C
14、.吸入性肺炎D.肺脓肿51.男性,70 岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压 95/50mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率 108 次/分,可闻 S3奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按 Killip 分级,该患者心功能应属于(分数:1.50)A.级B.级C.级D.级52.下列癌中,属于肺腺癌特殊类型的是(分数:1.50)A.大细胞肺癌B.小细胞肺癌C.类癌D.肺瘢痕癌53.下列疾病中,可不出现梗阻性黄疸的是(分数:1.50)A.肝内胆管结石B.壶腹部肿瘤C.胰头癌D.肝门部胆管癌54.休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但
15、不减少血液供应的脏器是(分数:1.50)A.肺B.心C.肝D.肾55.HIV 感染细胞时,主要的入侵门户是(分数:1.50)A.CD3B.CD4C.CD20D.CD856.三羧酸循环中的不可逆反应是(分数:1.50)A.乙酰 CoA枸橼酸B.延胡索酸苹果酸C.琥珀酸延胡索酸D.琥珀酰 CoA琥珀酸57.下列关于汗液的叙述,错误的是(分数:1.50)A.渗透压低于血浆B.主要成分为水分C.Na+浓度受醛固酮调节D.由汗腺细胞被动分泌58.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药,因此,在治疗时白细胞总数不能低于(分数:1.50)A.2.5109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.3.5109/
16、L59.下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述,正确的是(分数:1.50)A.左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B.肺泡毛细血管压力增高导致破裂C.肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D.肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂60.下列病症中,不能采用射频消融治疗的是(分数:1.50)A.频发室性期前收缩B.非阵发性交界区心动过速C.心房颤动D.室性心动过速61.下列关于消化性溃疡形态特征的叙述,错误的是(分数:1.50)A.坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞B.表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主C.底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎D.溃疡周围见不典型增生62.下列选项中,不能引起促胃液素分泌
17、的是(分数:1.50)A.迷走神经兴奋B.刺激支配幽门部交感神经C.扩张刺激幽门部黏膜D.肉汤灌注刺激幽门部黏膜63.下列选项中,对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是(分数:1.50)A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.过敏性休克64.男性,55 岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)入院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B 超示双肾较前增大。最可能的原因是(分数:1.50)A.原有肾病加重B.肾静脉血栓形成C.伴发泌尿系肿瘤D.伴发泌尿系感染65.下列选项中,不属于常见的急性二尖瓣关闭
18、不全病因的是(分数:1.50)A.急性心肌梗死B.感染性心内膜炎C.心脏瓣膜手术D.扩张型心肌病66.RNA 转录与 DNA 复制中的不同点是(分数:1.50)A.新生链的合成以碱基配对的原则进行B.遗传信息储存于碱基排列的顺序中C.合成方向为 53D.DNA 聚合酶有校正功能67.臂丛的组成是(分数:1.50)A.C58 T1的前支B.C58 T1的后支C.C58 T1的前支和后支D.C58 T1的后支68.光镜下,干酪样坏死的病理改变是(分数:1.50)A.属于凝同性坏死,原有的组织轮廓消失B.属于液化性坏死,细胞周围网架结构被破坏C.属于液化性坏死,但仍保持细胞周围网架结构D.属于凝固性
19、坏死,但保存原有的组织轮廓69.腹腔镜胆囊切除时,对保证手术安全、成功和预防并发症发生最具重要意义的操作是(分数:1.50)A.腹壁四个戳孔位置的正确B.保持腹内气压的恒定C.确认胆囊和胆管的位置D.确认和分离胆囊管和胆囊动脉70.关于肺部真菌感染,下列选项中,对诊断最有意义的是(分数:1.50)A.咽试子涂片发现真菌B.痰中培养出真菌C.痰涂片找到真菌D.胸水中培养真菌71.K+通道没有的是(分数:1.50)A.关闭状态B.开放状态C.激活状态D.失活状态72.支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分刖是(分数:1.50)A.交感神经,乙酰胆碱B.交感神经,去甲肾上腺素C.副交感神经
20、,肽类递质D.副交感神经,乙酰胆碱73.下列关于 ribozyme 的叙述,正确的是(分数:1.50)A.本质是蛋白质B.即核酸酶C.本质 RNAD.其辅酶是辅酶 A74.放射性核素主要用于诊断的病症是(分数:1.50)A.肺泡内出血B.肺泡炎C.结节病D.肺栓塞75.下列关于糖皮质激素作用的叙述,错误的是(分数:1.50)A.减弱机体对有害刺激的耐受B.对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用C.分泌过多时可引起脂肪重新分布D.促进蛋白质分解,抑制其合成76.手术区域剃毛最佳的时机是(分数:1.50)A.手术前两天进行B.手术前三天进行C.手术前一天进行D.手术开始前进行77.肺褐色硬化是下
21、列哪种疾病的形态改变(分数:1.50)A.机化性肺炎B.特发性肺纤维化C.慢性肺淤血D.大叶性肺炎78. 运动神经元在牵张反射中的作用是(分数:1.50)A.直接发动牵张反射B.直接诱发梭外肌收缩C.使肌梭感受器处于敏感状态D.引起腱器官兴奋79.目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是(分数:1.50)A.KUB 和 WUB.B 超C.肾动脉造影D.CT80.男性,25 岁,半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3 周来加重,既往体健。查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝、脾未触及。化验血Hb68g/L,RBC2.310 12/L,Ret0.009,WBC2.110 9/L,Plt28
22、10 9/L,髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断,进一步的检查首选(分数:1.50)A.血清铁和铁蛋白测定B.白细胞分类计数C.胸骨穿刺D.骨髓活检81.ARDS 时出现肺泡型细胞损伤,表面活性物质减少,可引起的病理改变是(分数:1.50)A.肺不张、肺泡萎陷B.肺小叶间隔增宽C.肺内含铁血黄素沉着D.肺水肿82.下列关于慢性缺氧表现的叙述,正确的是(分数:1.50)A.抽搐,昏迷B.继发性红细胞增多症C.肝、脾肿大D.呼吸频数83.下列因素中,能引起氧解离曲线右移的是(分数:1.50)A.CO2分压降低B.pH 降低C.温度降低D.2,3-DPG 降低84.脂肪酸 氧化,酮体生成及胆固醇
23、合成的共同中间产物是(分数:1.50)A.乙酰辅酶 AB.乙酰乙酸C.HMGCoAD.甲基二羟戊酸85.下列属于退行性变的疾病是(分数:1.50)A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.银屑病关节炎D.Reiter 综合征86.下列关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述,正确的是(分数:1.50)A.ADP 磷酸化作用加速氧的利用B.ADP 磷酸化停止,但氧利用继续C.ADP 磷酸化无变化,但氧利用停止D.ADP 磷酸化作用继续,但氧利用停止87.剧烈运动使尿量减少的主要原因是(分数:1.50)A.抗利尿激素分泌增多B.肾小球毛细血管血压增高C.肾血流量减小D.醛固酮分泌增多88.在动脉粥样硬化的发病机制
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