[医学类试卷]西医综合模拟试卷223及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 223 及答案与解析0 男性，30 岁。2 周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿性啰音。1 该患者的症状、体征提示（A）左侧胸腔积液（B）左侧肺不张（C）左侧肺气肿（D）左侧肺实变2 该患者的诊断是（A）结核性胸腔积液（B）自发性气胸（C）恶性胸腔积液（D）肺栓塞2 患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显 ST、T 波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为

2、13：1 以上。3 初步诊断为（A）心绞痛型冠心病（B）心梗（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病4 治疗应用（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）普萘洛尔（D）联合 阻滞剂与钙拮抗剂4 患者女性，29 岁，风湿热反复发作病史 5 年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。5 对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（A）心导管检查（B）超声心动图检查（C）心脏核磁检查（D）心脏活检6 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（A）第一心音亢进、闻及开瓣音（B）第一心音亢进、闻及喀喇音（C）第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音（

3、D）第一心音减弱，闻及第四心音6 男性，45 岁，10 年前有肝炎病史，近一个月来肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，恶心、乏力、腹胀，查体：无黄染和高热，肝脏不规则肿大，压痛。7 应首先考虑的疾病是（A）肝硬化（B）慢性肝炎活动期（C）原发性肝癌（D）肝脏血管瘤8 对诊断有相对专一性的是（A）甲胎蛋白测定（B）同位素扫描（C）肝功能检查（D）碱性磷酸酶测定8 一名 55 岁男性病人，近 1 个月采上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及6cm4cm 大小的梨形肿块。9 为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是（A

4、）扪诊时有无囊性感（B） GI 检查十二指肠降部有无弧形压迹（C） B 超（D）CT10 提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是（A）SGPT 正常（B） HBsAg 阴性（C）尿胆原阴性（D）B 超肝内外胆管扩张10 男性，34 岁，反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。11 为了确诊，首选检查是（A）X 线钡餐透视（B）大便隐血试验（C）血常规（D）胃镜12 为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH 值（A）3（B） 4（C） 5（D）612 22 岁男性患者，感冒后 10 天后出现双下肢浮肿伴乏力，血压155105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+) ，颗粒管型 1

5、4 个HP，血肌酐106molL，血红蛋白 122gL 。13 本例临床表现符合（A）肾病综合征（B）慢性肾炎综合征（C）急性肾炎综合征（D）隐匿性肾炎综合征14 本例最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾小球肾炎急性发作14 女性，42 岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血 14 天入院，体查：T383 ，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC28010 9L，Hb60g L ，RBC2 5010 9L，PLT3010 9L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占 86，红系、巨核系受抑

6、制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0510 9L，蛋白 1000mgL ，涂片可见数个幼稚细胞。15 该患者最佳的诊断是（A）M5 合并中枢神经系统白血病(CNSL)（B） M2 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)（C） M4 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)（D）M3 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)16 该患者治疗首选（A）DA+MTX 鞘内注射（B） VLDP+MTX 鞘内注射（C） VLDP+头颅放疗（D）CHOP+MTX 鞘内注射16 女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞 3610 9L，红细胞

7、3210 12L，Hb55gL，MCV65fl ，MCH20pg，血小板 200109L。17 该患者首先考虑诊断（A）缺铁性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）恶性贫（D）失血性贫血18 为进一步确诊，哪一项为最佳指标（A）血清结合珠蛋白（B）血清铁蛋白（C）血清铁（D）血红蛋白电泳18 男性，40 岁，BMI291kgm 2，OGTT 试验示：空腹血糖 52mmolL ，服糖后 2h 血糖 98mmoLL，空腹胰岛素 40mUL。19 该病人可诊断为（A）空腹血糖受损（B）糖耐量减低（C） 1 型糖尿病（D）正常葡萄糖耐量20 病人血糖异常的原因为（A）存在胰岛素抵抗（B）存在胰岛 B

8、细胞功能障碍（C）外周组织胰岛素受体数目减少（D）循环中存在大量胰岛素抗体20 患者男性，36 岁，间断下腰背痛 10 年。体检：枕墙距15cm，ESR35mmh，RF(一)，脊柱 X 线片示骨质疏松，椎体方形变，椎小关节模糊。21 最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）强直性脊柱炎（D）痛风22 为明确诊断应做下列哪项检查（A）蛋白电泳（B）免疫球蛋白（C） ANA（D）HLA B2722 女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。23 本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（A）3 个（B） 1 个（C） 3 个（D）2 个24 如本例有血尿，首选下列哪项检

9、查区分血尿来源（A）尿找抗酸杆菌（B）膀胱镜检查（C）尿红细胞位相（D）尿细菌培养24 男性。30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约 382，脉搏 98 次分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC 为 1210 9L，中性 90，尿常规 WBC810HP。红细胞 23HP 。25 该患者最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）消化性溃疡穿孔（C）急性化脓性阑尾炎（D）急性胰腺炎26 该患者最佳治疗方法为（A）观察（B）急诊行手术治疗（C）抗炎补液（D）中药治疗26 男性，28 岁。十二指肠球溃疡史 5 年，突感上腹剧痛 5 小时，继之全腹痛，大汗淋漓

10、。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿可能。27 哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹肌紧张（B）腹叩诊呈鼓音（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音28 急诊应做哪项检查（A）胃镜（B） X 线腹部透视（C） X 线胸透（D）钡透28 男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温 384，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。29 对明确诊断帮助不大的是（A）B 超（B） CT（C）血细胞比容（D）尿淀粉酶30 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（A）十二指肠（B）胆总管（C）

11、横结肠（D）右肾30 男性患者，65 岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP 示左肾盂充盈缺损。31 可能的诊断是（A）肾癌（B）肾积脓（C）肾盂癌（D）肾囊肿32 应采取何种治疗措施（A）肾癌根治术（B）肾造瘘（C）肾盂癌根治术（D）肾囊肿去顶术32 老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。33 可能的诊断是（A）股骨干骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨颈骨折（D）髋关节脱位34 目前治疗常选（A）卧床休息，等待自然愈合（B）皮牵引治疗（C）手术治疗（D）骨牵引治疗34 女性，35 岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑

12、地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。35 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折36 需要对右肩关节做的辅助检查是（A）正位平片（B）侧位平片（C）正位及穿胸位平片（D）CT36 青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积10，浅20，深30 ，20。37 首先要预防和治疗的是（A）急性呼吸衰竭（B）急性肾功能衰竭（C） Curling 溃疡（D）低血容量性休克38 第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式)（A）6000ml（B） 7000ml（C） 8300ml（D

13、）930ml38 女性，21 岁，两年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次分，呼吸频率 32 次分，胸片双肺纹理增强，WBC1110 9L，嗜酸粒细胞 7。39 该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（A）反复发作的喘息史（B）喘息发作以夜间为主（C）胸片肺纹理增强（D）喘息发作时双肺呼气性哮鸣音40 该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒41 负反馈调节的缺点是（A）不敏感（B）有波动性（C）不可逆（D）提起现象42 一般能引起血小板聚集的物质均可使血小板内（A）ATP 减少

14、（B） ADP 减少（C） cAMP 减少（D）cAMP 增加43 关于心动周期的论述，以下哪项是错误的（A）舒张期大于收缩期（B）房室有共同收缩的时期（C）房室有共同舒张的时期（D）通常心动周期是指心室的活动周期而言44 下列药物对膜反应曲线影响是（A）苯妥英钠使之右下移位（B）苯妥英钠使之左下移位（C）奎尼丁使之左上移位（D）奎尼丁使之右下移位45 正常人在直立时，肺尖部的通气血流比值为（A）063（B） 024（C） 084（D）346 关于正常人胰液的叙述，下列哪项是错误的（A）胰液为碱性液体，pH 约为 7884（B）人每日分泌胰液量约为 12L（C）胰液的碱性来自其中的 HCO3（

15、D）胰液中的 Na 、K 、Ca 2 的浓度，随分泌速率不同而改变47 支配小汗腺的神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是（A）副交感神经，乙酰胆碱(ACh)（B）副交感神经，肽类递质（C）躯体神经，ACh（D）交感神经，ACh48 关于肾素的叙述，下列哪项是错误的（A）它是由近球细胞分泌的（B）它是一种多肽激素（C）它能作用于血管紧张素原，使之生成血管紧张素（D）肾素分泌增多可促进人体保钠保水49 关于睾酮的作用原理，下列叙述哪项是错误的（A）睾酮的作用原理可用基因调节学说来解释（B）睾酮和远曲小管和集合管上皮细胞的膜受体结合（C）上皮细胞产生醛固酮诱导蛋白（D）诱导蛋白促进 Na 泵转运50

16、 下列关于甲状腺腺泡聚碘活动的叙述哪一项是错误的（A）腺泡细胞必须消耗能量（B）依赖碘泵完成（C）碘泵的活动有赖于腺苷酸环化酶提供能量（D）摘除垂体后聚碘能力下降51 结扎输卵管后的妇女（A）无排卵，有月经（B）无排卵，无月经（C）有排卵，有月经（D）有排卵，无月经52 右侧枕叶皮层损伤，引起的视觉障碍是（A）右眼全盲（B）左眼全盲（C）双眼全盲（D）右眼颞侧、左眼鼻侧偏盲53 下丘脑的主要功能是（A）较高级的交感神经中枢（B）较高级的副交感神经中枢（C）较高级的交感和副交感神经中枢（D）较高级的内脏活动中枢54 属于快适应的感受器是（A）肌梭（B）嗅细胞（C）颈动脉窦压力感受器（D）主动脉弓

17、压力感受器55 刺激前庭器官所引起的机体反应，不包括（A）旋转感觉（B）眼震颤（C）颈部和四肢肌紧张改变（D）静止性震颤56 关于前庭器官毛细胞上动毛和静毛的作用，不包括（A）受外力时动毛发生弯曲（B）当纤毛由动毛一侧倒向静毛一侧时可发生超极化（C）当纤毛由静毛一侧倒向动毛一侧时可发生去极化（D）当动毛和静毛处于自然状态时，与其相接的神经纤维上无放电现象57 下列哪项不属于蛋白质分子的二级结构（A） 一螺旋（B） 一折叠（C）结构域（D）无规卷曲58 镰刀形贫血的发病机制是由于血红蛋白分子中某个位点上的（A）甘氨酸变成了谷氨酸（B）谷氨酸变成了甘氨酸（C）谷氨酸变成了缬氨酸（D）缬氨酸变成了谷

18、氨酸59 对于蛋白质在水溶液中稳定性的叙述，错误的是（A）可因加入中性盐而降低（B）可因加入丙酮而降低（C）可因加入酒精而降低（D）在等电点时最大60 肌糖原分解代谢主要受下列哪种因素的调节（A）血糖水平（B）胰岛素（C）胰高血糖素（D）肾上腺素61 胆固醇在体内不能代谢转变为（A）肾上腺皮质激素（B）性激素（C）维生素 D3（D）胆色素62 相同重量的下列物质产生能量最多的是（A）葡萄糖（B）糖原（C）脂酸（D）蛋白质63 加单氧酶主要存在于（A）线粒体（B）微粒体（C）溶酶体（D）内质网64 尿素合成与嘧啶核苷酸从头合成途径的共同点是（A）合成原料相同（B）催化反应的关键酶相同（C）开始合

19、成的物质相同（D）合成部位相同65 启动子是指（A）DNA 分子中能转录的序列（B）转录起始点（C）翻译起始点（D）RNA 聚合酶结合模板 DNA 的部位66 乳糖操纵子中编码透酶的基因是（A）Z 基因（B） Y 基因（C） A 基因（D）O 序列67 大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛（A）MEOS（B）氧化酶（C）单胺氧化酶（D）加单氧酶68 关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是（A）VitA 缺乏一夜盲症（B） VitD 缺乏一软骨病（C） VitB1 缺乏一脚气病（D）VitB 6 缺乏一口角炎69 心肌梗死属于（A）凝固性坏（B）液化性坏死（C）干性坏疽（D）气性坏疽70

20、 下列不属于内分泌性增生的是（A）妊娠期乳腺（B）地方性甲状腺肿（C）肝细胞结节状增生（D）前列腺增生症71 潜水员从深水中快速升到水面易发生（A）肿瘤细胞栓塞（B）氮气栓塞（C）羊水栓塞（D）脂肪栓塞72 下列有关慢性炎症的描述，不恰当的是（A）病程长（B）起病缓慢（C）以变质、渗出性病变为主（D）以淋巴细胞浸润为主73 哪种肿瘤与遗传因素关系密切（A）肺癌（B）胃癌（C）肾癌（D）视网膜母细胞瘤74 型超敏反应又称为（A）细胞毒型或细胞溶解型超敏反应（B）速发型超敏反应（C）免疫复合物型或血管炎型超敏反应（D）迟发型超敏反应75 下列不符合硅肺结核病的描述是（A）易引起大咯血（B）硅肺结核

21、性空洞数目多，直径大（C）易发生于硅肺晚期（D）病变进展缓慢76 中晚期食管癌最常见的肉眼形态是（A）形成明显的环形狭窄（B）形成较深的溃疡缺损（C）灰白色、质地较软（D）如蘑菇状突入管腔77 低度恶性的非霍奇金淋巴瘤是（A）小细胞性淋巴瘤（B）弥漫性大细胞性淋巴瘤（C） Burkitt 淋巴瘤（D）淋巴母细胞性淋巴瘤78 下列不符合局灶性节段性肾小球肾炎的描述是（A）多引起肾功能衰竭（B）肾小球毛细血管袢节段性坏死（C）可引起血尿（D）有复发倾向79 乳腺实性癌的特点是（A）癌细胞与间质大致相等（B）癌细胞局限于导管内（C）癌细胞丰富、间质少（D）纤维间质丰富，癌细胞少80 下列符合艾滋病传

22、播途径的是（A）呼吸道传播（B）消化道传播（C）接触传播（D）性传播81 关于腹部外形临床意义的叙述，不正确的是（A）蛙腹一少量腹腔积液（B）舟状腹一严重脱水（C）气腹一胃肠穿孔（D）尖腹一结核性腹膜炎82 尿比重增高见于（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾小管间质疾病（D）慢性肾衰竭83 胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤，常见病变为（A）动脉导管未闭（B）肺动脉瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）房间隔缺损84 奇脉见于（A）二尖瓣狭窄（B）右心功能不全（C）高血压（D）大量心包积液85 各种期前收缩的心电图共同特点是（A）均可出现代偿间歇（B）均为提前出现的异位激动（C）均可出现逆行

23、 P 波（D）QRS 波均增宽变形86 胸骨左缘第三肋问舒张期叹气样杂音见于（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄87 结核分枝杆菌对其诊断最有意义的是（A）菌体结构复杂（B）多形性（C）生长缓慢（D）抗酸性88 治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（A）头孢菌素类（B）糖肽类（C）青霉素类（D）大环内酯类89 肺炎链球菌的致病力主要是由于（A）杀白细胞素（B）血浆凝固酶（C）外毒素（D）荚膜侵袭力90 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（A）做血液超滤（B）使用非洋地黄类强心药（C）联合应用利尿剂（D）寻找病因91 心脏骤停最重要的诊断依据是（A）心音消

24、失（B）手足抽动（C）桡动脉搏动消失（D）呼吸断续92 肠易激综合征典型的腹痛特点是（A）季节性发作（B）没有规律（C）便前疼痛，便后缓解（D）饭前疼痛，饭后缓解93 汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占（A）25（B） 15（C） 10（D）2094 判断疝是否绞窄依据（A）疝内容物是否有血循环（B）疝局部是否有红肿或疼痛（C）疝内容物是否能完全回纳（D）嵌顿时间的长短95 降结肠癌早期表现（A）排便习惯与粪便改变（B）腹部肿块（C）腹痛（D）腹胀96 发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是（A）泪滴状（B）棘形（C）球形（D）椭圆形97 甲亢患者术前服用碘剂的作用，

25、错误的是（A）抑制甲状腺素合成（B）使甲状腺缩小变硬（C）抑制甲状腺素释放（D）减少甲状腺血流量98 属于糖尿病自主神经病变的是（A）直立性低血压（B）动眼神经麻痹（C）肌张力减低（D）共济失调99 男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤100 关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（A）老年恶性肿瘤发展相对缓慢（B）儿童肿瘤多为肉瘤（C）胃癌、鼻咽癌常有家族史（D）乙型肝炎和肝癌相关101 女性，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 个月，曾经稍有减退，近 1 个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（A）肝门部胆管癌（B）壶腹癌（C）肝癌（D）胆囊癌102 女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（A）同位素扫描（B）血清降钙素测定（C）针吸细胞学检查（D）颈部软组织像103 急性肝衰竭时不可能出现（A）转氨酶正常（B）胆红素正常（C）血小板减少（D）纤维蛋白原减少