[医学类试卷]执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷41及答案与解析.doc

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1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 41 及答案与解析1 与 COPD 无关的病因是( )（A）吸烟（B）大气污染（C）气候（D）药物因素（E）感染2 预防阵发性夜间呼吸困难发作的最主要护理措施为( )（A）保持安静，减少声、光刺激（B）睡前给小量镇静剂（C）夜间睡眠应保持半卧位（D）夜间继续吸氧（E）注意保暖3 肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中不正确的是( )（A）吸气时腹部尽力挺出（B）深吸慢呼（C）深吸快呼（D）鼻吸口呼（E）呼气时腹部尽力收缩4 肺心病急性加重期，其最关键的治疗措施是( )（A）低流量吸氧（B）利用呼吸机改善呼吸功能（C）纠正电解质紊乱（D）积极

2、控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能（E）强心、利尿5 慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加强是由于( )（A）有利于痰液排出（B）借助腹肌进行呼吸（C）使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量（D）增加肺泡张力（E）间接增加肋间肌活动6 患者女，55 岁，突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，下列血象变化中有助于诊断的是( )（A）白细胞计数增高（B）单核细胞增高（C）嗜碱性粒细胞增高（D）嗜酸性粒细胞增高（E）淋巴细胞增加7 阻塞性肺气肿最主要的临床表现是( )（A）咳嗽、咳痰（B）心音减弱（C）呼吸音粗糙（D）肺部啰音（E）呼吸困难8 哮喘发生的本质是( )（A）迷走神经兴奋（B

3、）交感神经兴奋（C）免疫介导气道慢性炎症（D）气道反应性降低（E）病毒影响9 患者男，64 岁，慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，最可能出现的并发症为( )（A）慢性肺心病（B）肺不张（C）自发性气胸（D）肺炎（E）胸膜炎10 开放性气胸首要急救措施是( )（A）胸腔穿刺（B）胸腔闭式引流（C）封闭胸腔伤口（D）清创缝合（E）吸氧，纠正休克11 患者女，49 岁，患重症哮喘，现突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失，最可能出现的并发症为( )（A）休克（B）呼吸衰竭（C）肺不张（D）自发性气胸（E）心力衰竭12 患者男，

4、35 岁，因感染性休克急诊入院，护士在观察病情时，提示可能发生急性呼吸窘迫综合征的是( )（A）呼吸音减弱（B）动脉氧分压下降（C）肺部湿啰音（D）呼吸困难迅速加重（E）烦躁不安13 不符合小儿呼吸系统生理特点的是( )（A）年龄越小，血氧分压越低（B）年龄越小，呼吸频率越快（C）小儿代谢旺盛，需氧量高（D）婴幼儿尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐（E）小儿代偿能力强，呼吸功能储备能力强，较少发生呼吸功能不全14 重症肺炎与轻症肺炎的区别在于( )（A）呼吸困难较重（B）咳嗽较频（C）伴有循环、神经和消化系统受累（D）高热（E）肺部湿啰音15 下列可引起毛细支气管炎的是( )（A）腺病毒（B）呼吸

5、道合胞病毒（C）衣原体（D）支原体（E）金黄色葡萄球菌16 关于急性呼吸衰竭患儿的护理操作不正确的是( )（A）立即将患儿送入监护室（B）患儿取半卧位或抬高床头（C）保持呼吸道通畅（D）立即行气管切开术（E）立即给氧17 大量咳痰是指 24 小时咳痰量大于( )（A）50ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml18 患者男，48 岁，诊断为支气管扩张，咯血 100ml 后突然出现胸闷气促，张口目瞪，两手乱抓，大汗淋漓，牙关紧闭，对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是( )（A）患者取头高足低俯卧位（B）迅速清除口鼻血凝块（C）不可将头偏向一侧（D）鼓励其将血咽

6、下，减少失血（E）无效时给予面罩给养解除呼吸道梗阻19 患者男，25 岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后经青霉素肌注，3 天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，目前对该患者的主要护理措施是( )（A）遵医嘱应用解热镇痛药（B）卧位休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入（C）绝对卧床休息（D）体位引流（E）遵医嘱应用止痛药20 患者男，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为( )（A）喘息性支气管炎（B）支气管哮喘（C）心源性哮喘（D）癔症性哮喘（E）肺结核

7、21 急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是( )（A）呼吸困难（B）发绀（C）烦躁不安（D）血压下降（E）少尿22 患者男，25 岁，外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面控制症状的首选药是( ) 。（A）氨茶碱（B） 2 受体激动剂（C）色甘酸钠（D）氯苯那敏（E）沙丁胺醇23 有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的( )（A）潜伏期 13 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳（D）发热过后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征24 关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是( )（

8、A）声音嘶哑（B）呼气性呼吸困难（C）喉鸣（D）犬吠样咳嗽（E）发热24 患者男，67 岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压 53kPa，血二氧化碳分压 108kPa。25 给其氧疗时最适宜的氧浓度和氧流量为( )（A）456Lmin（B） 415Lmin（C） 374Lmin（D）333Lmin（E）292Lmin26 帮助患者排痰的最佳措施是( )（A）鼻导管吸痰（B）定时翻身拍背（C）鼓励用力咳嗽（D）超声雾化吸入（E）体位引流27 护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，此时应采取的措施是(

9、)（A）使用镇静剂（B）降低氧浓度（C）使用呼吸兴奋剂（D）加大氧流量（E）作气管切开准备27 患者男，30 岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，查体：脉搏 96 次分，血压 8060mmHg，口唇发绀，气管左移，胸骨右缘第 5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。28 首先采取的急救措施是( )（A）输血、输液（B）封闭胸部伤口（C）立即手术（D）镇静、止痛（E）胸腔穿刺抽气29 闭式胸膜腔引流装置的连接，错误的是( )（A）水封瓶内放入定量的无菌生理盐水（B）长玻璃管插入液面下 34cm（C）短玻璃管下端以穿出瓶塞

10、为度（D）胸腔引流管与短玻璃管上端相接（E）水封瓶低于胸腔出口 60cm30 闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，此时首先应采取的措施是( )（A）立即报告医生（B）重新更换水封瓶（C）将胸腔导管反折捏紧（D）嘱病人屏气（E）拔除胸腔导管执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或) 肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应，主要病因有：(1)吸烟：吸烟为 COPD 重要发病因素。(2)职业性粉尘和化学物质：使气道反

11、应性增加。(3)空气污染。(4)感染：是COPD 发病和加剧的重要因素。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 夜间睡眠保持半卧位可以预防阵发性夜间呼吸困难发作。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。呼与吸时间比例为 23：1，每分钟 10 次左右，每日训练两次，每次 1015 min，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的

12、护理4 【正确答案】 D【试题解析】 肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加强是由于使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘在镜下可见较多嗜酸性粒细胞。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性肺气肿最主要的临床表现是呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘是一种肥大

13、细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 自发性气胸因胸腔积气及肺萎缩而出现相应体征，患侧胸部饱满，肋间隙增宽、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左侧气胸时心音不清，右侧气胸时可有肝上界下移，气管向健侧移位。严重张力性气胸者，易出现极度呼吸困难体征，如发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、心律失常、休克、昏迷等。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 开放性气胸应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闲合性气胸处理。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理1

14、1 【正确答案】 D【试题解析】 自发性气胸：(1)症状：突发性胸痛，可放射至患侧肩部或背部，继而呼吸困难，其症状轻重程度取决于气胸发生的快慢、类型、肺组织受压面积以及原有肺功能的基础。此外，部分患者尚可有呛咳或刺激性咳嗽。多数闭合性气胸症状轻微，而张力性气胸则相对危重。(2)体征：因胸腔积气及肺萎缩而出现相应体征，患侧胸部饱满，肋间隙增宽、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左侧气胸时心音不清，右侧气胸时可有肝上界下移，气管向健侧移位。严重张力性气胸者，易出现极度呼吸困难体征，如发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、心律失常、休克、昏迷等。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【

15、试题解析】 急性呼吸窘迫综合征最早出现的是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。因此，提示可能发生急性呼吸窘迫综合征的是呼吸困难迅速加重。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 小儿呼吸系统生理特点：以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎为多见。小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致

16、窒息。小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 轻型肺炎呼吸系统症状为主，无全身中毒症状，重型肺炎主要特点：(1)呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达 80 次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚至面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿啰音。(2)循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。(3)神经系统症状：烦躁、嗜睡、昏迷、惊厥、球结膜水肿、瞳孔对光反应迟钝或消失，严重者颅压更高，可

17、出现脑疝。(4)消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。(5)中毒症状：可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。因此，重症肺炎与轻症肺炎的区别在于伴有循环、神经和消化系统受累。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 毛细支气管肺炎主要由呼吸道舍胞病毒引起。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 急性呼吸衰竭患者护理措施：(1)正确安排患儿休息：立即将患儿送入监护室。取半卧位或坐位休息，以利膈肌活动，增加肺活量；患儿衣服应宽松，被褥松软、轻

18、，以减轻对呼吸运动的限制，增加舒适感。(2)保持呼吸道通畅：指导并鼓励神志清醒的患儿用力咳嗽，遵医嘱给予超声雾化吸入，一般每日 34 次，每次 1520 分钟，在雾化器内根据病情按医嘱加入解痉、化痰和消炎等药物，以利于排痰和通气；必要时(如患儿无力咳嗽、昏迷、气管插管或切开等)用吸痰器吸痰。(3)合理给氧：根据不同病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管法、面罩法、头罩法，若上述吸氧方式效果不佳时，可使用持续正压给氧；调整氧流量及氧浓度，鼻导管给氧法一般为 051Lmin(滤过瓶中气泡每分钟 100200 个)，氧浓度不超过40；新生儿或鼻腔分泌物多者，可用面罩、头罩或氧罩，头罩给氧者，氧流量24L

19、min，氧浓度为 5060，严重缺氧紧急抢救时，可用 60以上的高浓度氧甚至纯氧，但持续时间以不超过 46 小时为宜，氧疗期间定期做动脉血气分析。(4)严密观察病情变化。(5)对呼吸即将停止或已经停止的患儿，在没有其他抢救条件时，应立即清理呼吸道并进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，必要时协助医生进行气管插管和气管切开，以保持呼吸道通畅。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 大量咳痰是指 24 小时咳痰量大于 150ml。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B【试题解析】 对大咯血出现窒息征象采取的护理措施：(1)立即吸出口腔、咽喉部积血和血

20、块，体位引流，置病人于头低足高侧位或俯卧位，健肺在上，轻拍患者背部，促使肺管内淤血排出。(2)解除气道堵塞的同时给高流量吸氧，必要时给人工呼吸机辅助呼吸，直至窒息解除，然后短时间给氧至病人病情稳定，或无心肺功能障碍。(3)窒息采用体位引流无效时，可行气管插管或气管切开，并协助医生吸出堵塞在气管内的血块，保持呼吸道通畅。(4)窒息解除后，仍应密切观察病情，防止再次大咯血，并注意保持安静，保证病人休息。(5)遵医嘱进行止血和预防感染治疗。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，因此，应该以卧位休息为主，适当下床活动，必要时给予氧气吸

21、入。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 患者阵发性哮喘已有 10 年，每年秋季发作，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸困难是急性呼吸衰竭病人最早、最突出的临床表现。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 2 受体激动剂是缓解哮喘发作的药物，控制症状的首选药。 2 受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的 2 受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气

22、道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎支原体肺炎由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎，潜伏期 13 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 急性感染性喉炎是吸气性呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理2

23、5 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干该患者血气分析氧分压 53kPa，血二氧化碳分压108kPa 可知，该患者为型呼吸衰竭，应给予低浓度(2529)、低流量(12Lmin)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制，因此选项E 正确。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 促进排痰的方法：(1)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒适体位，先行 56次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰

24、液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。(2)湿化和雾化疗法：湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的，适用于痰液粘稠和排痰困难者，常用蒸气吸入或超声雾化吸入，气管切开者可于气管内滴液，达到湿化气道、稀释痰液的目的。(3)胸部叩击与胸壁震荡：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气遭，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。(4)体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量

25、痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近 12 周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。(5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者，吸痰时严格无菌操作，吸痰时间不超过 15 秒。根据题干该患者“因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出”，因此，应采取定时翻身叩背帮助患者排痰。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理27 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干患者“烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血”，说明症状进一步加重，此时应立即行气管切开，保持呼吸道通畅，缓解症状，因此，护士应做好气管切

26、开的准备，正确答案应该选 E，对烦躁不安病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现叩诊鼓音，呼吸音消失，且随呼吸有气体进出，体现休克症状，说明出现开放性气胸，应立即用无菌敷料封闭伤口变闭合性气胸。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理29 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔引流管与短玻璃上端相接，相当于大量气体与胸膜腔相连，加重患者气胸。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理30 【正确答案】 C【试题解析】 水封瓶不慎被打破后，如不立即将胸腔导管反折捏紧则会造成气胸，危害生命。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理