[医学类试卷]心内科主治医师基础知识模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、心内科主治医师基础知识模拟试卷 3 及答案与解析1 关于第一心音，下述错误的是（A）标志着心室收缩开始（B）与心尖冲动同时出现（C）声音较低钝，历时较长（D）半月瓣关闭引起的振动形成（E）心尖部听诊最清楚 2 心悸伴发热见于下列疾病，除外（A）风湿热（B）心肌炎（C）心绞痛（D）急性传染病（E）心包炎 3 呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于（A）脑出血（B）脑栓塞（C）颅内血肿（D）梅尼埃综合征（E）糖尿病酮症酸中毒 4 下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是（A）肠结核（B）钩虫病（C）慢性阿米巴性肠病（D）溃疡性结肠炎（E）慢性细菌性痢疾 5 下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关

2、的是（A）瘀点（B）蜘蛛痣（C）紫癜（D）瘀斑（E）血肿 6 发热最常见的病因是（A）变态反应（B）内分泌代谢障碍（C）感染性疾病（D）无菌性坏死组织吸收（E）体温调节中枢功能失调 7 患者，女，20 岁，近 1 周出现晨起颜面水肿。查体：BP170/90mmHg。化验检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为（A）右心衰竭（B）肾病综合征（C）肝硬化（D）营养不良（E）特发性水肿 8 患者，男，52 岁，高血压病史 15 年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是（A）肺结核（B）心力衰竭（C）支气管扩张症（D）肺癌（E）肺炎 9 以下各种疾病中可引起肾源性多尿的

3、是（A）糖尿病（B）中枢性尿崩症（C）急进性肾炎（D）肾动脉栓塞（E）慢性间质性肾炎 10 意识障碍伴瞳孔散大可见于（A）乙醇中毒(酒精中毒)（B）吗啡类中毒（C）巴比妥类中毒（D）有机磷农药中毒（E）脑出血 11 下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）甲状腺功能亢进症（D）慢性阻塞性肺气肿（E）支气管狭窄 12 下列各项中可引起混合性呼吸困难的是（A）气管异物（B）白喉（C）大面积肺梗死（D）支气管哮喘（E）慢性阻塞性肺气肿 13 肝细胞性黄疸的特点为（A）皮肤黄绿色（B）有血红蛋白尿（C）尿胆原减少（D）皮肤瘙痒显著（E）血中结合和非结合胆红素

4、增高 14 引起呼吸深快的原因应除外（A）剧烈运动（B）情绪激动（C）过于紧张（D）脑出血（E）发热 15 下列各项中不属于周围血管征的是（A）水冲脉（B）枪击音（C）毛细血管搏动征（D）脉搏短绌（E）Duroziez 双重杂音 16 下列各项中可引起便血的小肠疾病为（A）急性细菌性痢疾（B）阿米巴性痢疾（C）溃疡性结肠炎（D）肠伤寒（E）血吸虫病 17 慢性腹痛的病因包括（A）腹腔脏器急性炎症（B）空腔脏器急性扭转（C）脏器破裂（D）肿瘤压迫及浸润（E）胸腔疾病的牵涉痛 18 下面关于开瓣音特点的叙述不正确的是（A）对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义（B）常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考

5、条件（C）听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好（D）出现在第二心音后（E）呼气时增强 19 依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是（A）心前区震颤（B） HR120/min（C）第二心音分裂（D）心尖区第三心音（E）心尖区收缩期吹风样杂音 1/6 级 20 下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是（A）中毒性肝炎（B）肝内泥沙样结石（C）胰头癌（D）华支睾吸虫病（E）胆道蛔虫 21 下列关于正常淋巴结的描述错误的是（A）质地柔软（B）表面光滑（C）有压痛（D）直径多为 0.20.5cm（E）与毗邻组织无粘连 22 尿路刺激征包括以下几点，除外（A）排尿困难（B）尿频（C）尿不尽感（D）尿急（E）尿痛

6、23 意识障碍伴瞳孔缩小可见于（A）颠茄类中毒（B）酒精中毒（C）氰化物中毒（D）枕骨大孔疝（E）吗啡类中毒 24 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕（A）肝硬化（B）急性胃黏膜病变（C）胃癌（D）消化性溃疡（E）急性胆囊炎 25 呕吐伴黄疸可见于（A）胆石症（B）幽门梗阻（C）急性胃炎（D）急性阑尾炎（E）急性肾盂肾炎 26 下列各项中出现非凹陷性水肿的是（A）心源性水肿（B）肝源性水肿（C）黏液性水肿（D）肾源性水肿（E）营养不良性水肿 27 肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（A）大叶性肺炎实变（B）中等量的胸腔积液（C）肺气肿（D）病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的病变（

7、E）空洞型肺结核 28 胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（A）有无心脏病史（B）患者体质状况（C）咳嗽后摩擦音是否消失（D）屏气时摩擦音是否消失（E）有无发热 29 心源性哮喘常见于（A）尿毒症（B）心肌病（C）重症贫血（D）肺梗死（E）肺炎 30 便血伴发热常见于以下疾病，除外（A）败血症（B）血友病（C）流行性出血热（D）钩端螺旋体病（E）肠道淋巴瘤 31 慢性腹泻是指腹泻时间超过（A）1 周（B） 2 周（C） 1 个月（D）2 个月（E）3 个月 32 溶血性黄痘的特征不包括（A）血红蛋白尿（B）皮肤瘙痒（C）脾大（D）有骨髓增生旺盛的表现（E）尿中尿胆原增加 33 引起肝大的感染性

8、疾病，最常见的是（A）病毒性肝炎（B）败血症（C）白血病（D）血吸虫病（E）钩端螺旋体病 34 少尿是指每日尿量少于（A）200ml（B） 400ml（C） 500ml（D）600ml（E）1000ml 35 先发热后意识障碍者见于（A）脑出血（B）败血症（C）巴比妥类药物中毒（D）大面积脑梗死（E）蛛网膜下腔出血 36 下列各项中错误的是（A）发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀（B）发绀是皮肤、黏膜呈青紫色（C）发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床（D）血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀（E）发绀是血液中还原血红蛋白增多所致 37 引起呼吸过缓的原因有（A）心力衰竭（B）肺炎（C）甲状腺功能亢进症（

9、D）胸腔积液（E）颅内压增高 38 下列各种疾病中引起的发热为回归热的是（A）大叶性肺炎（B）疟疾（C）霍奇金病（D）伤寒（E）结核病 39 Graham-Steell 杂音见于（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（B）高血压性心脏病（C）心包炎（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全 40 呕吐大量隔夜食物可见于（A）急性胃炎（B）尿毒症（C）幽门梗阻（D）急性肠炎（E）急性胰腺炎 41 患者，女，36 岁，1d 前出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（A）肠结核（B）血友病（C）直肠息肉（D）消化性溃疡（E）急性菌痢 42 患者，女，28 岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小

10、，该患者可能是（A）酒精中毒（B）颠茄类中毒（C）吗啡中毒（D）癫痫（E）低血糖 43 患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是（A）自主体位（B）被动体位（C）强迫仰卧位（D）强迫坐位（E）强迫侧卧位 44 患者，男，73 岁，陈旧心肌梗死病史 5 年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：BP 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 3/6 级，不向远处传导。该患者的杂音的出现最可能由于（A）功能性杂音（B）相对性二尖瓣关闭不全（C）器质性二尖瓣关闭不全（D）相对性二尖瓣狭窄（E）器质性二尖瓣狭窄 45 患者，男，32 岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显

11、胃蠕动波，该患者可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性胰腺炎（C）胃癌（D）胃溃疡（E）幽门梗阻 46 患者，男，21 岁，室间隔缺损，持续高热 5d，查体：胸骨左缘第 3、第 4 肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下 2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）伤寒（C）疟疾（D）感染性心内膜炎（E）败血症 47 患者，女，30 岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肝炎（E）急性肠炎 48 患者，男，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊断是（A）肝炎（B）肝硬化（C）脂肪肝（D）肝棘球蚴病（E

12、）血吸虫病 49 患者，女，28 岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是（A）右肺纤维化（B）右下肺不张（C）鼓肠（D）气腹（E）右侧气胸 50 患者，男，25 岁，2 个月前出现左下腹痛腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）肠阿米巴病（D）慢性阑尾炎（E）结肠癌 51 患者，男，43 岁，头痛 2d，今日恶心、呕吐。查体：BP190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（A）嗜睡（B）昏睡（C）轻度昏迷（D）中度昏迷（E

13、）重度昏迷 52 患者，女，58 岁，慢性肾小球肾炎病史 23 年，1 年前出现颜面部水肿，尿蛋白。查体：BP180/100mmHg ，贫血貌该患者水肿产生的原因为（A）心源性（B）肾源性（C）肝源性（D）营养不良性（E）特发性 53 患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是（A）递增型（B）递减型（C）递增递减型（D）连续型（E）一贯型 54 患者，女，高血压患者，近 1 周出现气短，3h 前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（A）迷走神经兴奋性增高（B）小支气管收缩（C）呼吸

14、中枢敏感性降低（D）冠状动脉舒张（E）静脉回心血量增加 55 患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，可能的诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）大叶性肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）支原体肺炎（E）肺梗死 56 患者，男，42 岁，消化道溃疡病史 1 年，近期反复出现腹痛，1d 前出现呕吐，呕吐物为大量隔宿食物，该患者可能是（A）慢性胃炎（B）幽门梗阻（C）急性肝炎（D）急性胰腺炎（E）急性糜烂性胃炎 57 患者，男，46 岁，出现血尿，首先应考虑为（A）泌尿系结石（B）败血症（C）流行性出血热（D）前列腺炎（E）白血病 58 患者，男 27 岁，发热 7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮

15、疹，约 3mm大小，压之退色，该皮疹是（A）风疹的丘疹（B）过敏的荨麻疹（C）伤寒的玫瑰疹（D）丹毒的斑疹（E）猩红热的丘疹 59 患者，男，呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，下列各项体征对诊断左心衰竭最有价值的为（A）抬举样心尖冲动（B）交替脉（C）心尖区舒张期杂音（D）心界扩大（E）心尖区震颤 60 患者，男，34 岁，体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见（A）S 1 减弱（B） S1 增强（C） S2 通常分裂（D）收缩早期喷射音（E）S 1 分裂 61 患者，女，31 岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是（A）严重休克（B）心包积液（C）心力衰竭（D）心肌梗死（E）甲

16、状腺功能亢进症 62 患者，女，43 岁，肺部听诊可闻及大水泡音，该患者的诊断是（A）支气管炎（B）支气管肺炎（C）支气管扩张症（D）肺梗死（E）肺泡炎 63 患者，男，28 岁，突发胸痛，呼吸困难，X 线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是（A）胸部形状（B）气管位置（C）叩诊音（D）听诊呼吸音（E）语音震颤 64 患者，女，26 岁，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，其不可能是（A）心包炎（B）纤维索性胸膜炎（C）肺梗死（D）胸膜肿瘤（E）尿毒症 65 患者，男，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是（A）肝（B）脾（C）肾（D）结肠（E）肠系膜

17、淋巴结 66 患者，男，52 岁，腹部疼痛 3d，加剧 1d，停止排便、排气。4 年前曾行化脓性阑尾切除术。查体：腹壁未触及包块，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断为（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）粘连性肠梗阻（D）急性腹膜炎（E）十二指肠溃疡穿孔 67 患者，男，65 岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是（A）腹部外形（B）腹壁张力（C）移动性浊音（D）肝浊音界的变化（E）体位变化是否影响腹部外形 68 患者，男，31 岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是（A）前列腺炎（B）膀胱癌（C）尿路结石（D）前列腺增生（E）膀胱结核 69

18、患者，男，53 岁，1d 前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头 CT 示脑出血。1h 前出现呕血，量约 50ml，查体:肝、脾不大。引起呕血最可能的病因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）急性胃黏膜病变（D）食管-胃底静脉曲张（E）食管-贲门黏膜撕裂 70 患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎（C）青光眼（D）脑膜炎（E）屈光不正 71 患者，女，出现呕血，引发呕血最常见的疾病是（A）胃炎（B）胰腺炎（C）消化性溃疡（D）急性胃黏膜病变（E）食管-胃底静脉曲张破裂 72 患者，男，52 岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔

19、散大，可能的诊断是（A）吗啡中毒（B）颠茄类中毒（C）巴比妥类中毒（D）毒草中毒（E）有机磷农药中毒 73 患者，女，67 岁，心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是（A）完全性房室传导阻滞（B）房颤（C）心力衰竭伴心动过速（D）房性期前收缩（E）心肌病心率正常 74 患者，女，60 岁，反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，则首先考虑（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全 75 患者，女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）心包积液 76 患者，男，35 岁，急性胆囊

20、炎，该患者的体位是（A）自主体位（B）强迫俯卧位（C）强迫停立位（D）强迫坐位（E）辗转体位 77 患者，女 42 岁，查体见胸部触诊语音震颤增强，最可能的是（A）支气管肺炎（B）慢性支气管炎（C）胸壁皮下气肿（D）大叶性肺炎（E）胸腔积液 78 患者，女，23 岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 2/6 级，较局限，心界不大。杂音的疾病可能为（A）贫血性心脏病（B）功能性杂音（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）高血压性心脏病 79 患者，男，查体见肝下移，该患者不可能是（A）右侧大量胸腔积液（B）肺气肿（C）内脏下垂（D）右下肺炎（E）膈肌下降 80 患者，女，查体胃泡

21、鼓音区消失，该患者可排除（A）急性胃扩张（B）心包积液（C）重度脾大（D）左侧胸腔积液（E）左下肺炎 80 患者，男，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。 81 该患者诊断考虑为（A）肺癌（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎并阻塞性肺气肿（D）肺结核（E）支气管哮喘 82 该患者可能出现的症状及体征是（A）Kussmaul 呼吸（B）呼气音延长（C）异常支气管呼吸音（D）大水泡音（E）羊鸣音 83 该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现（A）气胸（B）感染（C）支气管哮喘

22、（D）胸腔积液（E）胸膜炎 83 患者，女，54 岁，进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心呕吐。查体：T37.8，腹软，右上腹压痛。 84 该患者可能的诊断为（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性心肌梗死（D）急性胃肠炎（E）急性胰腺炎 85 有意义的体征是（A）麦克伯尼点有无压痛（B） Murphy 征是否阳性（C）季肋点有无压痛（D）肠鸣音是否改变（E）有无反跳痛 85 患者，男，28 岁，1d 前出现发热，恶心、呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。 86 提示急性细菌性痢疾的粪便性状为（A）果酱样粪便（B）柏油样粪便（C）水样粪便（D）黏液样脓血粪便（E）鲜红血粪便 87 其腹泻的发生机制是（A）肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍（B）黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出（C）肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短（D）胃肠黏膜分泌过多的液体（E）肠内容物渗透压增高 87 患者，男，43 岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。 88 上述症状叫做（A）Ewart 征（B） Rovsing 征（C）腹膜炎三联症（D）Charcot 三联征（E）Courvoisier 征 89 该患者的诊断为（A）急性胰腺炎（B）旰脓肿（C）胆道蛔虫（D）咦头癌（E）急性化脓性胆管炎