[医学类试卷]医师三基基础知识(内分泌内科)模拟试卷4及答案与解析.doc
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1、医师三基基础知识(内分泌内科)模拟试卷 4 及答案与解析1 甲状腺毒症2 浸润性突眼3 Graves 病4 淡漠型甲亢5 甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好(A)血清总 Ts、总 T4(B)血浆 TSH 水平(C)血浆 TRAb(D)TRH 兴奋试验(E)T 3 抑制试验6 甲亢患者合并妊娠八个月宜采用的治疗措施是(A)小剂量丙硫氧嘧啶(B)甲巯咪唑(C)手术(D) 131I 放射治疗(E)口服复方碘溶液7 以下哪项不符合甲亢的临床表现(A)肌无力、低血钾(B)活动时心率加快,休息则心律正常(C)收缩压升高,舒张压降低,脉压增大(D)白细胞减少,淋巴细胞比例增加(E)肝
2、大、肝功能异常、黄疸8 甲状腺功能亢进患者,停用甲巯咪唑(他巴唑)的指征(A)甲状腺肿大消失(B)皮疹(C)白细胞数 9L(D)TSH 回复正常(E)浸润性突眼9 男,39 岁,发现颈部肿大 8 年,近半年来常感心悸、多汗、食量加大。检查:无突眼,甲状腺 。 肿大,结节状,脉搏 120 次分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是(A)结节性甲状腺肿(B)原发性甲状腺功能亢进(C)继发性甲状腺功能亢进(D)甲状腺高功能腺瘤(E)甲状腺癌10 女,29 岁,患甲状腺功能亢进 Graves 病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩,血钾 22mmolL,你认为最可能是下列哪种情况(
3、A)慢性甲亢性肌病(B)周期性瘫痪(C)周围神经炎(D)重症肌无力(E)癔症11 男,23 岁,心慌、多汗、低热一周。查体:甲状腺左叶肿大,触痛,质硬。血FT4 及 FT3 升高,血沉 85mmh,应首先考虑(A)甲状腺左叶出血(B)自主性功能亢进性甲状腺腺瘤(C) Graves 病(D)亚急性甲状腺炎(E)桥本甲状腺炎12 皮质醇增多症的实验室检查中,哪一项是错误的(A)24 小时尿 17 一羟皮质类固醇升高(B)小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制(C)尿游离皮质醇升高(D)血浆皮质醇晨间升高(E)高血钾性碱中毒13 血 ACTH 水平不升高的库欣综合征,其病因可能是(A)垂体 ACTH 微
4、腺瘤(B)垂体ACTH 细胞增生(C)支气管类癌(D)小细胞肺癌(E)肾上腺皮质肿瘤14 女性,26 岁,肥胖、头痛伴闭经 1 年半,查体:BP180110mmHg ,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征的诊断,拟检查(A)尿 17 一羟皮质类固醇(B)血、尿皮质醇(C) ACTH(D)小剂量地塞米松抑制试验(E)大剂量地塞米松抑制试验15 男性,36 岁,体重增加 8 个月。查体:BP16080minHg ,向心性肥胖,满月脸,有痤疮,腹壁、臀部有紫纹。血、尿皮质醇明显升高,不能被小剂量和大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平明显低于正常。
5、可以不考虑诊断(A)异位 ACTH 综合征(B)肾上腺腺瘤(C)肾上腺腺癌(D)双侧大结节性肾上腺增生(E)双侧小结节性肾上腺增生15 女,35 岁,消瘦、乏力、怕热、手颤一个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压 14080mmHg,心率 100 次分,律齐,甲状腺轻度增大,无血管杂音。16 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是(A)脑血栓(B)运动神经元病(C)重症肌无力(D)呼吸性碱中毒(E)血钾异常17 为明确诊断,应首先进行的检查项目是(A)头颅 CT、血糖测定(B)肌电图及血电解质测定(C)胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定(D)血气分析及血电解质测定(E)血电解质测定
6、及甲状腺功能测定18 此患者的急诊处理是(A)螺内酯治疗(B)纠正电解质紊乱(C)静脉注射氯化钾及胰岛素(D)吡啶斯的明和皮质激素治疗(E)脱水降颅压治疗18 女性,39 岁,颈前区肿块 4 年,近年来易出汗,心悸,渐感呼吸困难,体检:晨起心率 105 次分,BP120 70mmHg,无突眼,甲状腺 。 肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。19 初步的诊断最可能是(A)原发性甲亢(B)单纯性甲状腺肿(C)继发性甲亢(D)桥本甲状腺炎(E)亚急性甲状腺炎20 确诊的主要根据(A)颈部 CT(B)血 T3、T 4 值(C)甲状腺 B 超(D)颈部 X 线检查(E)MRI21 最佳治疗方法(A)内科
7、药物治疗(B)甲状腺大部切除术(C)甲状腺全切术(D)同位素治疗(E)外放射治疗21 女性,30 岁,体重增加 1 年,月经紊乱 2 个月。查体:BP15090mmHg ,向心性肥胖,满月脸,有痤疮、体癣,腋下、腹壁有紫纹。血、尿皮质醇明显升高,不能被小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平高于正常上限。22 下一步应进行的检查(A)肾上腺增 CT 扫描(B)垂体 MRI(C) CRH 兴奋试验(D)胸部 CT(E)肾上腺 B 超23 如果经过上述检查确定为垂体微腺瘤,首选的治疗方法是(A)使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物(B)经蝶窦切除微腺瘤(C)一侧肾上腺全切,另一侧
8、肾上腺大部分切除术(D)化疗(E)放疗23 A.TSH B.放射性核素扫描 C.TT 3 D.TT4 E.TRAb24 原发性甲亢最早出现异常的指标25 鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症首选检查26 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤的最佳检查27 全部由甲状腺产生的激素28 甲亢治疗后停药的最佳指标是28 A.库欣病B.肾上腺腺瘤C.肾上腺腺癌D.不依赖 ACTH 的小结节性或大结节性双侧肾上腺增生E.异位 ACTH 综合征29 最常见的库欣综合征的病因30 ACTH、血、尿皮质醇升高特别明显31 有明显的男性化倾向32 做双侧肾上腺切除术,术后作激素替代治疗33 手术切除可获根治五、填空题请
9、完成下列各题,在各题的空处填入恰当的答案。34 甲亢单纯性突眼的眼征主要有:轻度突眼,突眼度小于( )mm( )征;( )征;( )征;( ) 征;上睑挛缩,睑裂增宽。35 甲亢时心血管系统可出现异常,表现为心动( ),第一心音( )收缩压( ),舒张压( ),脉压差 ( ),以 ( )等房性心律失常多见。36 抗甲状腺药物治疗的主要不良反应有:( );( );( )。37 库欣综合征典型病例的主要体征有( )、( ) 、( )、多血质等。38 各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常包括皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不能被( ) 抑制。39 库欣综合征最常见的病因为依赖( )的库欣病。4
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