[医学类试卷]中西医结合内科学练习试卷15及答案与解析.doc

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1、中西医结合内科学练习试卷 15 及答案与解析1 朱某，女，56 岁。肥胖体形，痰多胸闷今因口角突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，语謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，宜诊（A）中风（B）气厥（C）痰厥（D）昏迷(痰闭)（E）痫证(肝风痰浊 )2 于某，男，48 岁。乙肝病史 13 年，现腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块，面色晦暗，头颈胸臂可见赤纹血蛛，大便色黑，口渴饮水不下。唇舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。检查：腹部 B 超示“肝硬化并腹水 “，肝功能检查示白蛋白/球蛋白比值为 0.8。治宜（A）清热利湿，软坚散结（B）活血化瘀，利水消肿（C）滋养肝肾，育阴行水

2、（D）运脾利湿，化气行水（E）疏肝理气，行湿散结3 王某，男，38 岁。患慢性结肠炎 3 年。面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。宜选用方（A）理中汤（B）六君子汤（C）胃苓汤（D）参苓白术散（E）藿香正气散4 林某，男，36 岁。颈前肿块半年，心悸不宁，心烦少寐，视物旋转，双手震颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证（A）肝火痰瘀（B）心肝阴虚（C）心肾阴虚（D）肺胃阴虚（E）虚风内动5 林某，女，38 岁。因家庭不和而吞服安定片，送医院时症见浅昏迷，腱反射消失，呼吸浅慢，血压 105/65mmHg，角膜反射尚存。如下除哪项外都是

3、宜采取的一般措施（A）催吐（B）洗胃（C）尼可刹米 0.3753 支静滴滴/小时（D）导泻（E）吸氧6 王某，女，58 岁。眩晕 15 年。现眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热。舌红苔薄黄，脉弦细数。查体：血压 170/100mmHg，心浊音界向左下移位。检查：眼底检查示眼底动脉狭窄，心电图示左室肥大。治宜（A）滋阴平肝（B）滋阴补肾（C）清肝泻火（D）镇肝熄风（E）凉肝熄风7 李某，女，45 岁。慢性再生障碍性贫血史 5 年。现头晕耳鸣，腰膝酸软皮肤紫斑，齿衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦。舌淡，有瘀点，脉细涩。实验室检查：骨髓检查示巨核细胞显著减少，骨髓小粒成分非造

4、血细胞增多。治宜（A）补肾活血（B）清热凉血（C）补益气血（D）滋养肝肾（E）健脾化痰8 于某，女，48 岁。患慢性粒细胞性白血病 2 年。现面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻血，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：肋骨压痛，脾肿大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞 400109/L，宜选用方（A）通窍活血汤（B）补阳还五汤（C）膈下逐瘀汤（D）少腹逐瘀汤（E）复元活血汤9 刘某，女，57 岁。特发性血小板减少性紫癜病史 6 年。已作脾切除，因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑，齿衄，鼻衄，神倦，头晕心悸。舌淡红，脉细弱。实验室检查，血常规示血小板计数少于 89/L。宜选用

5、（A）激素治疗（B）免疫抑制剂（C）输血（D）补充维生素（E）其他疗法10 李某，男，30 岁。颈前肿块，目突手颤 1 年，并口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣头晕。舌红，少苔，脉沉细数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法宜（A）清肝泻火，化痰软坚（B）滋阴清热，宁心柔肝（C）平肝潜阳，养心安神（D）滋阴养精，补心益肾（E）清心泻火，养阴潜阳11 朱某，女，23 岁。因车祸头部外伤。刺痛半年。偶有突然昏仆无知，口中羊叫声，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。宜选用方（A）川芎茶调散（B）复元活血汤（C）身痛逐瘀汤（D）血府逐瘀汤（

6、E）通窍活血汤12 林某，女，42 岁。慢性肾功能不全 2 年。现肢体浮肿，腰以下为甚，面色萎黄，四肢无力脘腹胀闷，纳减便溏，小便短小。舌淡，苔白腻，脉沉缓，实验室检查：血肌酐 388mmol/L。宜辨证（A）水湿浸渍（B）肾阳亏损（C）脾阳亏虚（D）阴阳两虚（E）气血两虚13 王某，女，26 岁。关节肿痛 4 年，以四肢小关节为主，僵硬变形屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。宜辨证（A）风寒湿阻证（B）风湿热郁证（C）痰瘀互结证（D）肝肾阴虚证（E）气血亏虚证14 陈某，女，56 岁。因脑梗死偏瘫 4 月。现左半身仍活动不便，枯瘦，形羸自

7、汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部 CT 示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。宜辨证（A）肝肾阴虚，风阳上扰证（B）痰热肝风，风痰上扰证（C）痰瘀互结，脉络闭阻证（D）气虚血滞，脉络闭阻证（E）气血不足，风火上扰证15 林某，女，76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血压 200/120mmHg。实验室检查：头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“ ，如下治疗措施中，哪项是错误的（A）吸氧（B）降压（C）脱水剂（D）止血剂（E）抗凝剂16 林某，女，50 岁。患冠心病 3

8、年。现全身水肿，下肢尤甚，按之没指，喘促气短，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸胸闷，小便短少。舌质淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰“ 。宜辨证（A）心肺气虚，瘀血阻络证（B）心肺气虚，水气凌心证（C）心肾阳虚痰饮上逆证（D）心肾阳虚，水饮泛滥证（E）心肾阳虚，痰湿内阻证17 王某，男，56 岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿味，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿痕。脉沉细。实验室检查：尿素氮 20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症

9、期)“。治宜（A）益气健脾（B）益气养阴（C）滋阴清热（D）阴阳双补（E）温阳散寒18 林某，男，44 岁。患血小板减少性紫癜 5 年。现皮肢紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板 30109/L。治宜（A）清热解毒，凉血止血（B）温补脾肾，活血化痹（C）清利湿热，凉血止血（D）滋阴降火宁络止血（E）健脾益气，摄血止血19 石某，男，34 岁，患心肌炎 10 年。次因劳累发作。现喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。查体：双肺底满布湿罗

10、音，并随体位而改变。诊为“充血性心力衰竭“ 。其治法是（A）补益心肺，化痰活血（B）温补心肾，泻肺逐饮（C）温补心肾，通阳利水（D）混补心肾，化瘀化湿（E）补益心肺，利水平喘20 王某，女，37 岁。平素急躁易怒经常与人争吵，近日因与人口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。诊为厥证，宜选用方（A）柴胡疏肝散（B）甘麦大枣汤（C）五磨饮子加味（D）顺气导痰汤（E）逍遥散21 患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。宜选用方（A）苓桂术甘汤（B）二陈汤（C）滚痰丸（D）温胆汤（E）半夏白术天麻汤22 林某，男，28 岁。水肿 5 年，经治疗近来浮

11、肿渐减，2 天前因外感而发热，恶风，头痛，鼻塞，一身面目悉肿，面色萎黄，舌淡苔微黄，脉沉细而数。宜选用方（A）实脾饮（B）济生肾气丸（C）越婢加术汤加味（D）五皮饮（E）五苓散23 林某，男，42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热，盗汗，头昏目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，鼻衄，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸骨压痛、脾肿大。实验室检查：骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜（A）化痰祛瘀，软坚散结（B）活血化瘀（C）益气养阴（D）滋肾养脾（E）滋养心肾24 王某，男，30 岁。反复浮肿病史 10 年。现面浮肢肿，画色萎黄，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌淡，苔白润

12、，脉细弱。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)，镜检可见颗粒管型。，宜选用方（A）玉屏风散合六味地黄丸（B）附子理中汤合真武汤（C）归芍地黄汤合五苓散（D）参芪地黄汤合猪苓汤（E）肾气丸合五苓散25 余某，女，72 岁。昨傍晚做操时突然出现左侧肢体活动不利，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，即送治疗，至今日下午 2 时许病情明显好转，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断宜考虑（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）TIA（E）蛛网膜下腔出血26 林某，女，8 岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治好转后 1 周，出现晨起眼睑浮肿，第 2 天则双下肢轻度浮肿，伴恶风身

13、痛。苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+) ，白细胞 03 个/HP。治宜（A）健脾化湿，通阳利水（B）疏风解表，宣肺行水（C）清热解毒，利湿消肿（D）清利湿热，化气行水（E）补益肝肾，利水消肿27 林某，女，42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数，宜选用方（A）保和丸（B）养胃汤（C）化肝煎（D）黄芪建中汤（E）柴胡疏肝散28 林某，女，50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖 12.2mmoL/L，心电图示心肌缺血。治宜选用（A）硝酸甘油加六味

14、地黄丸（B）糖适平加桃红四物汤（C）硝苯吡啶加血府逐瘀汤（D）糖适平加六味地黄丸（E）硝苯吡啶加六味地黄丸29 林某，女，29 岁。全身水肿，按之没指，身体困倦，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，小便短少，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（A）实脾饮（B）胃苓汤（C）防己黄芪汤（D）五苓散（E）五皮饮30 患者，男，20 岁。发烧，胸水渗出，如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎（A）OT 试验多次阴性（B）胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)（C）胸水结核菌培养阴性（D）胸水内糖大于 5mml/L（E）无结核接触史31 林某，女，32 岁。发热 2 天，并尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，镜检尿中白

15、细胞增多，宜诊断（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾结核（D）急性肾盂肾炎（E）慢性肾盂肾炎32 林某，女，16 岁。不时左侧口角抽动 6 年，时觉胸闷，昏眩，近来发作频繁，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约 5 分钟始平，自诉疲乏，欲睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜辨证（A）肝风痰浊，蒙闭清窍（B）气滞痰郁，蒙闭清窍（C）肝火痰盛，上扰清窍（D）痰瘀互结，瘀血阻窍（E）邪壅经络发痉33 吴某，男，26 岁。多汗、恶热，失眠，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔少，脉细数。检查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率110 次

16、/分，律齐。宜选用方（A）丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散（B）丙基硫氧嘧啶加一贯煎（C）丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸（D）甲基硫氧嘧啶加天王补心丹（E）甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤34 患者，男，43 岁。腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心呕吐，检查：上腹有压痛，X 线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞状变形，宜诊断（A）胃溃疡（B）慢性胃炎（C）胃癌（D）十二指肠球部溃疡（E）胃黏膜脱垂症35 王某，男，38 岁。因外感发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已 3 天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。宜诊断（A）疫毒痢（B）腹痛

17、（C）痫证（D）痉证（E）头痛36 尤某，女，46 岁。水肿 3 年，现腰以下肿甚，心悸气促，腰部冷痛酸重，肢厥怯寒，神疲面白，尿少，苔白，脉沉迟。宜选用方（A）大补元煎（B）右归饮（C）真武汤（D）实脾饮（E）五苓散合五皮饮37 吴某，男，58 岁，症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞低于 1%，绝对值为10109/L。诊断为慢性再生障碍性贫血，宜辨证（A）阴阳两虚证（B）肝肾阴虚证（C）脾肾阳虚证（D）气血两亏证（E）肺肾气虚证38 王某，男，33 岁。因

18、受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天，此起彼伏，发热烦渴，面赤心烦，便秘尿黄，并伴齿衄、鼻衄。舌质红，苔黄燥，脉数有力。实验室检查：血常规示血小板 8109/L。其治法是（A）清热解毒凉血止血（B）滋阴降火，宁络止血（C）健脾益气，摄血止血（D）补益脾肾，凉血止血（E）活血宁络，祛瘀止血39 患者，男，22 岁。面目，四肢浮肿 1 周，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶腰腿酸重，小便黄少，苔白腻，脉沉缓。宜辨证（A）阳水(水湿浸渍)（B）阳水 (湿热壅盛)（C）阴水 (脾阳不振)（D）阴水(肾阳衰微)（E）阳水(风水泛滥 )40 毛某，女，46 岁。面浮身肿，腰以下为甚，双下肢按之凹陷不起，近来

19、腹部渐大，胸闷、心悸、喘促、怯寒肢冷、腰部冷痛酸重，小便量少，舌质淡胖嫩，脉沉细弱。宜诊断（A）脾肾阳虚之臌胀（B）寒湿困脾之臌胀（C）肾阳衰微之水肿（D）脾肾虚衰之水肿（E）水凌心肺之水肿41 王某，女，32 岁。胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，宜选用方（A）入参汤（B）血府逐瘀汤（C）生脉散（D）天王补心丹（E）瓜蒌薤白半夏汤42 林某，女，41 岁。多饮、多食、多尿，消瘦 2 年，伴急躁易怒，消谷善饥，心烦怕热，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉细数。实验室检查：血糖 11.3mmol/L，尿糖(+)。治宜（A）滋阴清热，助阳育阴，生脉散合参附汤（B）滋阴清热，平肝潜阳

20、，生脉散合一贯煎（C）滋阴清热，益气生津，生脉散合六味地黄丸（D）滋阴清热，生津止渴，生脉散合养胃汤（E）滋阴清热，生津止渴，消渴方合玉女煎43 林某，女，42 岁。全身水肿 1 个月，按之凹陷，小便少，身倦神疲，食欲不振，口淡泛恶，脘腹胀满。叩之如鼓声，舌苔白厚腻，脉沉缓。宜选用方（A）己椒苈黄丸（B）胃苓汤合五皮饮（C）疏凿饮子（D）防己黄芪汤（E）五苓散44 方某，男，16 岁。反复头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促 2 年，饮食尚可，有食生米等异嗜癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵，血常规示血红蛋白 80g/L，宜诊断何种贫血（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）溶血性贫

21、血（D）白血病（E）肾性贫血45 王某，女，50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年，加重半月。现上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食缓解，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡(H1)，胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方（A）化肝煎合左金丸（B）失笑散合丹参饮（C）理中汤合黄芪建中汤（D）柴胡疏肝散合金铃子散（E）良附丸46 林某，女，38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿，怕热，汗出，五心烦热，小溲短涩，大便干结，舌质红苔薄黄腻，脉弦滑数。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 5g/2

22、4 小时，血清白蛋白 19g/L，胆固醇 10mmol/L。诊断为“肾病综合征“。治宜（A）清热利湿消肿（B）滋阴清热利湿（C）活血化瘀利水（D）益气养阴利水（E）健脾行气利水47 尤某，女，43 岁，患心脏病 10 年，因疲劳发作。喘促，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿罗音，心率 130 次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，西医诊为“ 心衰 “，除西药治疗外，宜选用方（A）通脉四逆汤合参附龙牡汤（B）真武汤合五苓散（C）参附汤合涤痰汤（D）圣愈汤合葶苈大枣泻肺汤（E）参附汤合葶苈大枣泻肺汤48 患者风水泛滥型水肿，

23、汗出恶风，平素易感冒，宜选用方（A）越婢加术汤（B）防己黄芪汤（C）胃苓汤（D）实脾饮（E）五皮饮49 朱某，男，55 岁。患乙肝右胁部疼痛 20 年。现胁下积块坚实，疼痛不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清 AFP 阳性，定量检查900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌“ 。治宜（A）养阴清热，解毒祛瘀（B）疏肝理气，活血化瘀（C）清热利湿，解毒破结（D）理气活血，解毒散结（E）运脾利湿，养肝化瘀50 于某，男性，74 岁，农民，早晨在菜地拔草，起立时突然昏倒，幸家人在旁，扶坐地上，病人神志渐清，

24、面色苍白，唇青，呼吸微弱，肢冷汗出，大便失禁，但额尚温，舌质淡，脉沉微。宜选用方（A）入参养营汤（B）十全大补丸（C）四味回阳饮（D）大补元煎（E）补中益气汤中西医结合内科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学

25、9 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 C【知识模

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