[医学类试卷]西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷20及答案与解析.doc

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1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 20 及答案与解析1 关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（A）增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒（B）采用 PEEP 方式有利于改善通气功能（C）呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者（D）氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90以上2 下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（A）COPD（B）左心衰竭（C） ARDS（D）大叶性肺炎3 慢性呼吸衰竭失代偿期给氧的原则是（A）O 2 浓度 2 530，氧流量 12 Lmin，间断给氧（B） O2 浓度 3540，氧流量 34Lmin，间断给氧（C）

2、O2 浓度 3540，氧流量 34Lmin，持续给氧（D）O 2 浓度 2530，氧流量 12Lmin，持续给氧4 呼吸衰竭时，CO 2 潴留，应用呼吸兴奋剂治疗。下列哪项叙述不正确（A）病因以中枢抑制为主，疗效好（B）病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效（C）病因以神经传导系统病变为主，疗效好（D）病因以呼吸肌病变为主，疗效差5 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（A）PaCO 2 进行性升高（B） PaCO2 升高达到 80mmHg 以上（C）严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 2 仍（D）并发肺性脑病6 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗方法是（A）持续低浓度吸氧（B）持续高浓度吸

3、氧（C）糖皮质激素（D）呼气末正压通气7 肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH718 ，PaCO 2746mmHg ，HCO 3-176mmolL，碱剩余一 6mmolL，考虑下列哪一项论断正确（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒8 女性，60 岁，COPD 病史 20 余年，2 年来下肢浮肿。近 5 天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH724，PaO 248mmHg，PaCO 285mmHg，HCO 3-30mmolL 。该患者的酸碱失衡为（A）代谢性酸中毒，失代偿（B）呼吸性酸中毒，失代偿（C）呼吸性酸中毒+

4、 代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒9 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2 自 75mmHg 降至25mmHg。pH755，BE 一 05mmolL。应考虑（A）呼吸性酸中毒，代偿期（B）呼吸性碱中毒，失代偿期（C）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10 女性，65 岁，间断咳喘 20 多年，1 个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清，手足搐溺。血气分析 pH750，

5、PaO 270mmHg，PaCO 260mmHg，HCO 3-43mmolL，K +30mmolL，Na +132mmolL ， Cl-70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为（A）代谢性碱中毒，失代偿（B）呼吸性碱中毒，失代偿（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒11 院内获得性肺炎最常见的致病菌为（A）真菌（B）厌氧菌（C）革兰染色阳性球菌（D）革兰染色阴性杆菌12 社区获得性肺炎最常见的致病菌为（A）肺炎支原体（B）嗜肺军团杆菌（C）肺炎链球菌（D）金黄色葡萄球菌13 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（A）寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰（B）寒战、高热、咳嗽、脓

6、痰、呼吸困难（C）寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音（D）发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音14 肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是（A）痰内有大量红细胞（B）痰内混有大量肺泡巨噬细胞（C）是纤维蛋白和红细胞结合的产物（D）红细胞破坏后释放含铁血黄素15 下列关于肺炎链球菌特点的叙述正确的是（A）感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见（B）感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染（C）与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性（D）经上呼吸道进入肺泡后可产生毒素，引起组织坏死16 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（A）患侧呼吸运动减弱（B）患侧语颤减弱（C）

7、患侧叩诊呈浊音（D）患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音17 诊断肺炎球菌肺炎下列哪项最有价值（A）白细胞总数、中性粒细胞数均增高（B）痰培养肺炎球菌阳性（C）肺实变体征（D）X 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布18 下述肺炎克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大（A）呼吸困难、发绀（B）寒战、高热（C）早期可出现休克（D）砖红色胶冻样痰19 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是（A）感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质（B）起病较急，但临床症状较轻（C）肺部体征为较典型的肺炎体征（D）X 胸片可见散发性大片浸润阴影20 支原体肺炎诊断的主要依据为（A）临床表现（B）特征性 X 线表现（C

8、）血或痰细菌培养阴性（D）冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高21 男性，20 岁，高热、胸痛 2 天，就诊时诉说无力、头昏、口渴，24 小时尿量350ml。查体：BP8060mmHg，神志清晰，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120 次分。胸片示右下肺实变影，其间可见支气管充气征。该患者治疗措施应首选（A）静脉应用多巴胺提升血压（B）静注 5碳酸氢钠（C）静滴低分子右旋糖酐（D）静滴 10葡萄糖+地塞米松22 男性，45 岁，发热、咳脓臭痰 2 周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23109 L，中性粒细胞 90，X 线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当（A）

9、试验性抗结核治疗（B）胸部 CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案（C）抗感染+ 手术（D）抗感染+体位引流23 男性，30 岁，畏寒、高热 2 周，伴咳嗽，咳大量脓臭痰 1 周。痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是以下哪一项（A）临床症状完全消失（B）临床症状完全消失，X 线示炎症及脓腔完全消失（C）临床症状完全消失，X 线检查仍有病变（D）体温下降至正常 2 周24 患者，21 岁，1 周前面部疖肿自行挤压排脓，2 天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽和少量脓痰。查体：两肺少量散在吸气相啰音，外周血 WBC25109L ，中性粒细胞 90，胸片见两肺有多发类圆形密度增高影，部分病灶

10、内可见透光区。该患者治疗首选的药物是（A）青霉素（B）氨基糖苷类抗生素（C）新青 或万古霉素（D）第三代头孢菌素24 男性，43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低，5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查血白细胞 14109L，N86 ，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH736，PaCO 232mmHg，PaO 258mmHg。25 该患者可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎克雷白杆菌肺炎（C）军团杆菌肺炎（D）支原体肺炎26 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（A）抗

11、感染药物加大剂量（B）给予化痰、扩张支气管治疗（C）给予面罩吸氧（D）给予面罩呼吸机无创通气27 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（A）单用红霉素治疗（B）使用第三代头孢菌素（C）使用青霉素类+ 内酰胺酶抑制剂（D）红霉素+第三代头孢菌素27 男性，20 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109L。28 患者最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）病毒性肺炎（C）军团菌肺炎（D）肺炎球菌肺炎29 首选哪项检查以确定诊断（A）痰细菌培养（B）痰抗酸杆菌涂片（C）冷凝集试验（D）血清抗体测定30 治疗药物首选（A

12、）青霉素（B）红霉素（C）氟康唑（D）病毒唑30 A氨基糖苷类抗生素B红霉素C耐霉青霉素D青霉素31 肺炎链球菌肺炎首选32 金黄色葡萄球菌肺炎首选33 肺炎克雷白杆菌肺炎首选34 支原体肺炎首选34 A多为单发病灶，以段叶分布B常为多发病灶，两肺外带多见C肺部病变继发感染所致D肺结核空洞继发感染35 吸入性肺脓肿36 血源性肺脓肿37 下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是（A）两肺多发性结节阴影，以两下肺为著（B）可有脓疡、空洞形成，且变化迅速（C）在形成大片渗出时，经常有支气管充气征（D）早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音38 金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线上有哪些特征（A）早

13、期大片絮状、浓密不等阴影（B）脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平（C）病灶可形成肺气囊肿，愈后可自行消失（D）可合并脓胸或气胸39 下列哪些可见于肺炎链球菌肺炎患者（A）口唇单纯疱疹（B）颈项强直（C）心力衰竭（D）皮肤黏膜出血点40 下列哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断（A）冷凝集试验（B）白细胞计数（C）嗜酸性细胞计数（D）血清中支原体 IgM 抗体的测定41 对有发热、胸痛、咳嗽的病人。下列哪些检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（A）语颤增加（B）呼吸急促（C）湿性啰音（D）呼吸音减低42 与社区获得性肺炎相鉴别的常见疾病有（A）肺结核（B）肺癌（C）急性肺脓肿（D）肺血栓栓塞症43 肺炎

14、球菌肺炎可出现的并发症有（A）胸膜炎（B）心包炎、心肌炎（C）机化性肺炎（D）末梢循环衰竭44 肺部感染常可以形成空洞的有（A）肺脓肿（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）真菌性肺炎西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】

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