[医学类试卷]神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析0 男性患者，24 岁，1 周前“感冒” ，2d 前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力 0 级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski 征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。 1 首先应采取的治疗措施是（A）手术解除脊髓压迫（B）抗生素控制感染（C）安置保留尿管（D）糖皮质激素（E）补液维持酸碱平衡 2 考虑诊断最可能为（A）脊髓灰质炎（B）急性横贯性脊髓炎（C）多发性硬化（D）脊柱转移性肿瘤（E）急性硬膜外脓肿 3 以下哪项检查有助诊断（A）头 CT（B）血清钾（C）肌电图（D）腰穿（E

2、）血清肌酶4 本病的临床表现还可出现（A）总体反射（B）呼吸肌麻痹（C）病变节段束带感（D）夏科(Charcot) 关节（E）自主神经反射异常5 本病治疗包括（A）激素（B）补钾（C）溴吡斯的明（D）防治肺部感染（E）维生素 B 族6 关于本病叙述正确的是（A）任何年龄均可发病（B）两个年龄高峰，2040 岁和 4060 岁（C）多在 23d 内症状发展达高峰（D）应早期诊断、尽早治疗（E）若无合并症多在 36 个月恢复生活自理6 男性患者，60 岁，4h 前活动中突然头痛，以左侧为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵及言语不能，呕吐胃内容物 3 次。既芒压病史 11 年

3、。查体：嗜睡，完全性运动性失语，查体欠合作，右侧面部痛觉减退，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力 3 级，右侧痛觉减退；右侧 Babinski 阳性，颈软。 7 抢救时应首先（A）静滴低分子右旋糖酐补充血容量（B）肌注安定预防抽搐，急查心电图（C）肌注利舍平降血压，急行腰穿（D）静推甘露醇降颅压，急诊头 CT（E）静脉补钾，防治电解质紊乱 8 若头 CT 示左侧基底节区片状高密度影，考虑诊断为（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）多发性硬化 9 本病常见的病因包括（A）高血压合并细、小动脉硬化（B）脑动静脉畸形（C）动脉瘤（D）血液病（E）脑淀粉样血管病10 本病受累

4、血管最可能为（A）脉络膜前动脉（B）豆纹动脉（C）小脑上动脉（D）大脑前动脉（E）大脑后动脉 11 中枢性面瘫与周围性面瘫表现的关键不同在于（A）有无肢体瘫痪（B）有无伸舌偏斜（C）有无病理反射（D）有无皱眉、闭眼障碍（E）有无鼓腮障碍 12 本病的治疗原则包括（A）安静卧床休息（B）脱水降颅压（C）溶栓治疗（D）调整血压、血糖（E）防止继续出血13 患者入院后 4h 发现左侧瞳孔 6mm，光反射消失，此时应采取哪些措施（A）颅压（B）复查头 CT（C）溶栓治疗（D）康复锻炼（E）考虑手术治疗14 手术指证包括（A）颅压进行性增高（B）脑干出血（C）小脑半球出血量达 10ml（D）大脑半球出血

5、量达 40mi（E）急性梗阻性脑积水 15 关于本病叙述正确的是（A）常见的部位是壳核（B）多在安静时起病（C）血压过低者应升压治疗（D）中枢性高热对解热镇痛药有效（E）中枢性高热对物理降温治疗有效15 女性患者，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。 16 考虑最可能的诊断是（A）动眼神经麻痹（B）先天性眼险下垂（C）周期性瘫痪（D）重症肌无力（E）多发性硬化 17 关于该病叙述正确的是（A）主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体（B）临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳（C）发病年龄高峰分别为 2040 岁和

6、4060 岁（D）胆碱酯酶抑制药治疗有效（E）腱反射一般不受累18 有助本病诊断的检查包括（A）头 CT（B）重复神经电刺激（C）依酚氯铵(腾喜龙)试验（D）血清钾（E）疲劳试验19 对于本病的治疗有（A）血浆置换（B）补钾（C）免疫抑制药（D）胆碱酯酶抑制药（E）激素20 若该患者近 2d 发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置正确（A）急检血常规（B）急查血气分析（C）气管插管（D）庆大霉素静脉滴注（E）急摄 X 线胸片 21 若患者服用溴吡斯的明 1 年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪几项抢救措施正确（A）

7、静脉注射依酚氯铵 10mg（B）保持呼吸道畅通（C）静脉补液，维持水、电解质平衡（D）及时行气管切开（E）加大溴吡斯的明剂量 22 若患者服用溴吡斯的明 1 年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为（A）肺内感染（B）球麻痹（C）肌无力危象（D）胆碱能危象（E）反拗危象 23 以下哪项最有助确定上述病因（A）头 CT（B）重复神经电刺激（C）依酚氯铵试验（D）血清钾（E）疲劳试验24 对于上述(22 题) 症状应立即给予哪项处理（A）加大抗胆碱酯酶药的剂量（B）立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量（C）立即停用抗胆碱酯酶药物，而

8、改用输液维持（D）保持呼吸道通畅（E）积极控制感染25 若该患者给予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（A）停用泼尼松（B）停用溴吡斯的明（C）口服黄连素（D）口服阿托品（E）口服诺氟沙星( 氟哌酸 ) 25 女性患者，34 岁。3 年前曾出现双眼复视、共济失调及步态不稳，住院治疗 2个月后症状消失。2 周前出现双眼视力减退，截瘫，伴大、小便潴留。 26 应考虑诊断为（A）急性脊髓灰质炎（B）多发性硬化（C）脊髓压迫症（D）运动神经元病（E）急性脊髓炎 27 该病的病因包括（A）病毒感染（B）环境因素（C）自身免疫反应（D）遗传因素

9、（E）血管炎 28 本病最常见的病理表现为（A）中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块（B）不出现软化、坏死病灶（C）小静脉周围炎性细胞浸润（D）轴索相对保留（E）神经细胞一般不受累 29 有助本病诊断的辅助检查包括（A）腰穿（B）脑电图（C）诱发电位（D）头 CT/MRI（E）血清离子 30 多发性硬化在 MRI 上多表现为（A）特征性改变为白质内多发长 T1、长 T2 信 号影（B）侧脑室周围类圆形或融合性斑块（C）半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块（D）脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块（E）病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽 31 本病急性期可能有效的治疗包括（A）激素（B） -干扰素（C）免疫

10、球蛋白（D）免疫抑制药（E）血浆置换 神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 ABCE5 【正确答案】 ADE6 【正确答案】 ACDE7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 ABCDE10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D12 【正确答案】 ABCDE13 【正确答案】 ABE14 【正确答案】 ACDE15 【正确答案】 ACE16 【正确答案】 D17 【正确答案】 ACDE18 【正确答案】 BCE19 【正确答案】 ACDE20 【正确答案】 ABCE21 【正确答案】 ABCD22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 BDE25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 ABCD28 【正确答案】 ACDE29 【正确答案】 ACD30 【正确答案】 ABCDE31 【正确答案】 ABCDE