[医学类试卷]外科疾病练习试卷12及答案与解析.doc

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1、外科疾病练习试卷 12 及答案与解析1 男，35 岁，右小腿痛伴寒战、发烧 1 天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很快恢复，界限清楚，边缘稍隆起，患部有烧灼样痛，右胭窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温 38.5，脉搏 80 次/分，血压 120/75mmHg，既往有足癣史 5 年。1 患者最可能的诊断为（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性淋巴管炎2 该病致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）绿脓杆菌（D）变形杆菌（E）大肠杆菌3 下列治疗措施错误的是（A）抬高患肢，用 50%硫酸镁液热敷（B）应用有效抗生素（C）切开引流（

2、D）积极治疗足癣（E）消毒灭菌，以防接触性传染4 首选抗生素为（A）四环素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）青霉素（E）甲硝唑5 男，65 岁，夜尿频，排尿不畅 1 年，直肠指诊前列腺略大，质韧，中间沟消失。5 欲测残余尿量，下列哪种方法最简便并易为患者接受（A）导尿检查（B） B 超检查（C）膀胱镜检查（D）膀胱造影（E）排泄性尿路造影6 宜选择何种药物治疗（A）雌激素（B）雄激素（C） 受体阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）5 还原酶抑制剂7 该患者 5 年后因饮酒一夜未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下 1 指，触痛。急诊处理，哪项错误（A）立即给予导尿引流尿液（B）留置导尿管（C）导尿应无菌操作（D

3、）导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦（E）不能插入导尿管时，应做耻骨上膀胱穿刺抽尿8 假设病人进行性排尿困难 3 年，半年前测残余尿量 80ml，不能自解小便 1 天。患者心、肺、肝、肾功能良好，理想的治疗方法是（A） 受体阻滞剂（B） 5 还原酶抑制剂（C）前列腺切除术（D）前列腺尿道支架（E）前列腺高温治疗9 30 岁妇女，生一女孩已 3 岁。5 年前发现颈前肿物，增长缓慢。二年来出现食欲亢进、多汗、心慌，内分泌医生诊断“甲亢“ ，因惧怕手术而坚持服用 “抗甲状腺药“至今，症状有所缓解，近半月症状又见加重来诊。体检甲状腺左右叶各 3.0cm3.0及 2.0cm2.5cm 结节状

4、肿块，界限清楚，收入院9 入院后检查：血压 19/10kPa(140/70mmHg)，脉率 90 次/分，131 碘吸收率 2 小时30%， 24 小时 70%，应诊断为（A）单纯性甲状腺肿（B）原发性甲状腺功能亢进（C）甲状腺高功能腺瘤（D）结节性甲状腺肿继发功能亢进（E）结节性甲状腺肿恶变10 为进一步判断甲状腺功能，最适宜的血清检查是（A）促甲状腺激素（B）长效甲状腺刺激素（C）甲状腺结合前蛋白（D）降钙素（E）T3，T411 经检查该患者心肺肝肾功能正常，血糖 4mmol/L，其最佳治疗方案为（A）继续抗甲状腺药物治疗（B）立即手术治疗（C）经短时间术前准备后手术治疗（D）131 碘内

5、放射治疗（E）钴外放射治疗12 (假设信息) 假若追问病史及妇科检查与相关化验，发现患者已妊娠三个月，治疗原则应选择（A）人工流产，继续抗甲状腺药物治疗（B）人工流产，康复后再手术治疗甲状腺（C）人工流产与甲状腺手术同期进行（D）继续妊娠，分娩后行甲状腺手术（E）继续妊娠，短时间准备后甲状腺手术13 女，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬13 下列哪一种检查有助于诊断（A）甲状腺放射性核素扫描（B）甲状腺素测定（C） B 超（D）基础代谢率（E）甲状腺穿刺14 下列哪一种药物作试验性治疗（A）强的松（B）卢戈液（C）丙基硫氧嘧啶（D）放射性核素（E）甲状腺

6、素15 假如患者出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（A）气管切开（B）鼻管氧吸入（C）气管插管（D）甲状腺峡部切除（E）两侧甲状腺大部切除术16 青年，男性。因交通事故致左膝关节开放伤一小时就诊。X 线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间嵴，即入院急诊手术16 清创时见污染较重，创口与关节腔相通，清创后，对骨折的处理（A）加压螺钉(或骨栓) 内固定（B）钢板螺钉内固定（C）超关节小夹板外固定（D）石膏管形外固定（E）外固定器固定17 膝关节创口应（A）一期闭合（B）一期闭合后皮下置橡皮引流条（C）一期闭合关节腔内置橡皮引流条（D）一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流（E）开放引流18 当创口

7、 I 期愈合，关节无感染，骨折连接后主动活动时，膝关节疼痛、不稳。再次检查发现：前抽屉试验阳性伴前外侧旋转不稳定。这时可能漏诊的损伤是（A）外侧副韧带损伤（B）内侧副韧带损伤（C）后交叉韧带损伤（D）前交叉韧带损伤（E）外侧半月板损伤19 25 岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，三小时后来急诊室，体检：体温 368，脉率 80 次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣正常19 对该患者可进行下列检查，除了（A）腹部平片（B）腹部 B 超（C）腹腔穿刺或灌洗（D）血，尿常规（E）磁共振 CT20 (假设信

8、息) 假若该患者腹平片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（A）告知为腹壁挫伤，回家服七厘散（B）肌注杜冷丁后回家（C）肌注爱茂尔后回家（D）进流食观察反应（E）禁食观察至少 24 小时21 8 小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（A）血性液体（B）胆汁（C）含胃肠内容物（D）证明是尿液（E）粘稠脓汁22 男，65 岁，患胆囊结石 25 年，3 天前突然再次发作。45 岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。22 如考虑合并胆管结石及胆管炎，下列哪项有诊断意义（A）右上腹反跳痛（B）右上腹肌紧张（C） Murphy 征阳性（D）腹痛剧烈而持续（E）寒

9、战、高热、黄疸23 患者急症行胆囊切除术，下列哪项为胆总管探察指征（A）胆囊多发性小结石（B）胆总管直径 20cm（C）胆囊与周围关系不清（D）肝脏肿大（E）术前 B 超示胆囊结石，术中未见24 经胆管探察，见胆管内有结石，则治疗原则为（A）术中取石（B）肝内病变暂不处理（C）感染暂不处理（D）常规行胆肠内引流术（E）放置“T“管，可彻底解决问题25 女性，50 岁，摔伤两天，左髋部痛。检查：左下肢短缩，外旋 50畸形，全身重要器官无异常表现25 最可能诊断（A）左髋后脱位（B）左髋前脱位（C）左股骨头骨折（D）左股骨颈骨折（E）左股骨转子间骨折26 证实诊断首先需要的检查（A）普通 X 线片

10、（B） CT 检查（C） MRI（D）放射性核素骨扫描(99 锝)（E）关节腔造影27 此病人易发生的并发症（A）脂肪栓塞（B）坐骨神经损伤（C）股骨头缺血坏死（D）髋内翻畸形（E）髋关节周围创伤性骨化28 女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛 (+)，浮髌征(+)，屈曲 25畸形。 X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。28 本病的最可能诊断（A）化脓性左膝关节炎（B）左膝关节滑膜炎（C）左膝骨关节炎（D）左膝关节结核（E）左膝创伤性关节炎29 本病保守治疗（A）去除病因根治疾病（B

11、）缓解症状改善关节功能（C）早期大量使用有效抗生素（D）关节内注射透明质酸钠会加重病程发展（E）关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨30 保守治疗效果不良、疼痛加重时（A）全关节滑膜切除术（B）关节松解术（C）关节成形术（D）关节置换术（E）关节清创灌洗术31 女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3 天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率 120 次/分，右上腹压痛、肌紧张， Murphy 征(+)，可扪及肿大的胆囊31 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性阑尾炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎32 进一步确诊应首选下列哪项检查（A

12、）PTC（B） ERCP（C） CT（D）静脉胆道造影（E）B 超33 最适当的治疗方法是（A）单纯保守治疗（B） PTCD 术（C）胆囊切除术（D）胆囊造瘘术（E）胆总管探查术34 男，37 岁，右上臂一 1cm 肿物，位于皮下，呈深咖啡色。之前，局部因瘙痒有小丘疹。肿块质硬，边界不清34 最可能的诊断为（A）脂肪瘤（B）皮脂腺囊肿（C）血管瘤（D）纤维瘤（E）黑色素瘤35 关于其治疗，下列说法错误的是（A）宜早期手术切除（B）术中应将与肿瘤紧密相连的周围组织作适当切除（C）术中无需作冰冻病理（D）切除范围过小，术后易复发（E）术后定期复查36 男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能

13、站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140 次/分，血压 10/6kPa 面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音阴性36 最有意义且快速的检查方法是（A）血常规、血细胞比容（B）腹部 B 型超声检查（C）腹部平片（D）尿常规（E）腹腔穿刺37 若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（A）腹膜后血肿（B）肠破裂（C）脾破裂（D）膀胱破裂（E）肾损伤38 女，30 岁，被汽车撞伤胸腹部 1 小时后入院。烦躁、面色苍白，有明显的胸、腹痛，BP 90/60mmHg，P 110 次/分。右肋季区压痛，肋骨有摩擦音，右肺呼吸音减弱，无明显呼吸困难，轻度皮下气肿，腹

14、部无明显肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱38 有可能的诊断是（A）右侧肋骨骨折，肝脾破裂，肠破裂（B）右侧肋骨骨折，右侧血气胸，肠破裂（C）右侧肋骨骨折，肝破裂，胆囊破裂（D）右侧肋骨骨折，肝破裂，右侧血气胸（E）右侧肋骨骨折，右侧血气胸，脾破裂39 其急诊处理，正确的是（A）胸腔闭式引流（B）抗休克的同时急诊手术（C）右侧肋骨骨折区固定（D）输血，补液（E）输血，补液，应用抗生素预防感染40 男性，5 岁，突发脐周绞痛，阵发性，2 周前曾呕吐蛔虫 3 条，哭闹、停止排气2 天。查体：温度 36.7，一般状况可，腹胀不明显，脐周可触及可变形变位条索状团块，轻度压痛，血 WBCA.6109/L。

15、40 本患儿可能的诊断是（A）肠痉挛（B）急性阑尾炎（C）胆道蛔虫病（D）急性蛔虫性肠梗阻（E）急性肠套叠41 目前应采取的治疗方案是（A）立即剖腹手术探查（B）口服驱蛔灵驱虫（C）输液及大量抗生素（D）给予解痉剂（E）给予大量镇痛药物42 女，39 岁，洗澡时发现左乳包块，无痛。3 年前因肺结核住院治疗。体检：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为 15cm 大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶42 根据上述病史可能的诊断是（A）乳腺结核（B）乳腺癌（C）乳房脂肪坏死（D）乳腺囊性增生病（E）乳房纤维腺瘤43 如

16、果为了进一步明确诊断，应采取下列哪项检查（A）乳房钼靶摄片（B）肿块切除活检（C） B 超（D）CT（E）放射性核素扫描检查44 男性，12 岁，平素体弱易感冒。最近 10 天突然高热，体温达 3940，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：右大腿下段轻肿，压痛(+)，化验：白细胞 1810 9/L，杆状核 5%，分叶核 70%，血红蛋白 78g/L44 可能为诊断依据的检查（A）X 线片（B）血培养（C）局部分层穿刺（D）局部 B 超（E）膝关节穿刺45 应选择的治疗方法是（A）切开引流，开放换药（B）切开引流+ 骨开窗+ 开放换药（C）切开引流，放置灌注管，缝合伤口（D）切开引流，骨开窗+灌注引

17、流，缝合伤口（E）反复脓肿穿刺，抗生素冲洗46 A颈部不适伴有四肢乏力，行走、持物不稳，并出现病理征B颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛，右前臂及拇、示指麻木C颈部不适伴有头晕、恶心、呕吐，并出现 Horner 综合征D颈部疼痛伴有头痛、眩晕、视物障碍，偶出现猝倒E颈部疼痛伴上肢放射痛、四肢出现乏力，双下肢行走时有踩棉花感46 交感神经型颈椎病47 脊髓型颈椎病外科疾病练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病

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