[医学类试卷]内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷18及答案与解析.doc

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1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析0 男性，28 岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力度，远端度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清 K+32mmolL 。1 该患者最可能的诊断是（A）急性感染性多发性神经根神经炎（B）重症肌无力全身型（C）重症肌无力脊髓肌型（D）重症肌无力肌萎缩型（E）低钾性周期性麻痹2 对确立诊断最有帮助的措施为（A）查心电图（B）腰穿（C）查肌电图（D）补钾，观察肌力有无改善（E）针刺大椎、肩井等穴位3 该患者最可能伴发的疾病为（A）甲状腺功能亢进（B）心肌病（C）慢性肝炎（D）红斑狼疮（E）皮肌炎3 男性，10

2、 岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩 5 年就诊。体检：鸭步，见 Gower 现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。4 该患儿最可能的诊断为（A）多发性肌炎（B）肌营养不良（C）脊髓灰质炎（D）重症肌无力全身型（E）重症肌无力肌萎缩型5 具有确诊价值的检查为（A）血电解质（B）肌肉活检（C）血清肌酶测定（D）染色体检查（E）肌电图6 该病人实验室检查中可发现（A）低钾偏低（B）血清 GOT、LDH、CPK 增高（C） EKG 发现 PR 间期缩短，U 波出现（D）新斯的明试验(+)（E）肌电图示神经源性改变7 若该病例检出 x 染色体短臂上 Xp21Xv223 序

3、列的基因有缺陷，则诊断为（A）Duchenne 型（B） Becker 型（C）肢带型（D）面一肩一肱型（E）远端型7 A脱水药B抗胆碱酯酶药物C免疫抑制剂D钾盐E手术治疗下列病人首选治疗措施是：8 女性，32 岁。右侧睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂 3mm，右眼裂 3mm，瞳孔 2mm，对光反应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验(+)9 男性，48 岁。2 年来双下肢进行性无力，3 月来排尿费力和便秘。体检：双下肢肌力度，膝反射和跟腱反射亢进，双 Babinski 征(+)、双 Chaddock 征(+) 。胸

4、 8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺：脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI示椎管内有团块状较组织影，脊髓受压10 男性，23 岁。3 年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动，大小便正常，吞咽和呼吸正常，数日后恢复，已发作 5 次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检：颅神经正常，四肢肌力均为 I 度，腱反射低，无病理反射，感觉正常10 A双侧下肢诸肌B眼外肌C双侧上肢诸肌D肋间肌，膈肌E四肢远端肌肉下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为11 周期性麻痹12 重症肌无力13 肌萎缩侧索硬化13 A低钾性周期性麻痹B重症肌无力全身型C重症肌无力肌萎缩型D进行性肌营养不良症E急性感染性多发性

5、神经根神经炎下列病人均有肌无力，其正确诊断是：14 男性，26 岁。突发四肢肌无力 1 天，发病前有饮酒史。体检：四肢肌力减退，肌张力低，腱反射消失，未见肌肉萎缩，感觉检查正常。既往有类似发作数次，给予 10枸橼酸钾口服液治疗均能好转。15 女性，29 岁。发现双眼闭合困难 1 年，近来出现肌肉萎缩。体检：全身肌力减退，面肌及肩胛带肌明显萎缩，家族中其母、兄均有罹患。16 男性，50 岁。四肢乏力 3 个月，早晨起床时较轻，1 天劳累后加重。体检：四肢肌力减退，肌张力尚正常，腱反射(+) ，对称，未见肌肉萎缩，感觉正常，血清学检查无异常。17 男性，5 岁。走路无力，易跌 2 年。体检：见肩胛

6、带肌萎缩，血清 CPK 明显升高。17 患者，男性，59 岁，发现右眼睑下垂 2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。18 此时应考虑的诊断是（A）右动眼神经麻痹（B）右外展神经麻痹（C）重症肌无力（D）右面神经麻痹（E）进行性眼外肌麻痹19 对病人进行胸部 CT 检查，主要目的是为了确定（A）是否合并结节病（B）是否有胸腺瘤或胸腺增生（C）是否有肺转移癌（D）是否有肺结核（E）是否有肺癌20 在此情况下首选的药物治疗是（A）维生素 B12（B）肾上腺皮质激素（C）溴化吡啶斯的明（D）免疫球蛋白（E）抗癌药物治疗21

7、 重症肌无力患者的治疗包括（A）维生素 B12（B）肾上腺皮质激素（C）溴化吡啶斯的明（D）免疫球蛋白（E）抗癌药物治疗22 导致头痛的因素包括（A）血管被牵引（B）血管扩张（C）颅内炎症刺激脑膜（D）头颈部肌肉收缩（E）神经刺激23 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（A）确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良（B）确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性（C）确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力（D）确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致（E）确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变24 对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检

8、查（A）胸部 X 线片（B）血 T3、T 4（C）头部 CT（D）尿常规（E）血糖25 周期性瘫痪不应有的表现是（A）骨骼肌弛缓性瘫痪（B）大小便障碍（C）脑脊液正常（D）血清钾降低（E）腱反射减弱26 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确（A）肌肉出现对称性的无力（B）肌肉无力常伴有肌肉疼痛（C）肌肉无力一般近端重于远端（D）肌电图可以发现肌原性的改变（E）一般伴随肌酶升高27 多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的（A）四肢对称性近端肌无力（B）首发症状多为站立、下楼和梳头困难（C）常伴肌肉酸痛和压痛（D）红细胞沉降率和血清肌酶 CK 正常（E）可伴颈肌无力，表现抬头困难28 假性肥

9、大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括（A）多为男性儿童（B）血清肌酸磷酸激酶正常（C）寿命缩短（D）X 一连锁隐性遗传（E）EKG 可有 PR 延长，Q 波加深29 肌营养不良的病理变化不包括（A）肌纤维大小不均，肌核向中心移位（B）肌纤维横纹断裂、坏死和被吞噬（C）肌纤维再生（D）脂肪组织增加（E）肌纤维间淋巴细胞浸润30 周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为（A）明显减退（B）减退，伴肌肉明显萎缩（C）正常（D）正常，伴感觉减退（E）正常，伴腱反射消失31 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（A）对称性四肢弛缓性瘫痪（B）不对称性四肢弛缓性瘫痪（C）四肢弛缓性瘫痪+ 呼吸

10、肌麻痹（D）四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹（E）痛性肌痉挛32 下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（A）头痛发作后伴眼肌麻痹（B）先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛（C）周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现（D）耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒（E）发作迅速，持续 12 小时可完全缓解33 有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（A）发作前出现先兆，以视觉先兆多见（B）双侧头痛可排除偏头痛（C）最常见的先兆为躯体感觉先兆（D）头痛发生在先兆后，通常间隔 1 小时以上（E）头颈部活动可使头痛减轻34 偏头痛临床主要特点为（A）半侧头痛（B）有先兆（C）搏动性跳痛（D）周期

11、性发作性头痛（E）以上均不正确35 患者，男性，21 岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力 2 级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到 U 波，应首先选择（A）静脉滴注葡萄糖（B）静脉滴注能量合剂（C）口服或静脉补充钾（D）新斯的明肌注（E）静脉滴注地塞米松35 男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月36 可能的诊断是（A）偏头痛（B）丛集性头痛（C）鼻窦炎（D）紧张性头痛（E）颅内肿瘤37 最可能的

12、发病机制是（A）颅内压增高（B）颅内静脉窦血栓形成（C）颅内、外血管扩张（D）脑供血不足（E）脑血管畸形38 治疗措施不应包括（A）睡前服用麦角胺咖啡因（B）服用镇静剂（C）服用钙通道拮抗剂（D）手术治疗（E）预防性用药39 女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（A）典型偏头痛（B）紧张型头痛（C）丛集性头痛（D）普通型偏头痛（E）基底动脉型偏头痛40 女性，33 岁。阵发性一侧头痛 20 年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续 610小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，

13、亮光，持续 10 分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（A）蛛网膜下隙出血（B）三叉神经痛（C）偏头痛（D）脑出血（E）脑肿瘤41 女性，53 岁。原有右侧颞部偏头痛发作史 5 年，近 1 年来未发。2 年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压2414 kPa。最不适当的处理是（A）立即给麦角胺咖啡因片口服（B）给硝苯地平(心痛定)10 mg 舌下含服。（C）利血平 05 mg 肌内注射（D）吲哚美辛(消炎痛) 片 25 mg 口服（E）地西泮( 安定)片 5 mg 口服内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 神

14、经内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌；【知识模块

15、】 神经内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 重症肌无力首先累及眼外肌。【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B,C,D【知

16、识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢常合并周期性瘫痪，为除外甲亢，应查血 T3、T 4。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。【

17、知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 D【试题解析】 血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之一。包括肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碳酸酐酶等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 肌营养不良症是一组遗传性变性肌肉疾病，其病理变化是肌纤维变性，坏死，少量再生，局部脂肪组织增加，无淋巴细胞浸润等炎症性改变：【知识模块】 神经内科学30 【正确答

18、案】 C【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛病人，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等，患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 A【试题解析】 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常见为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于 60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为 2 小时至 1 天。

19、【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 B【试题解析】 丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 48 周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 C【试题解析】 一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致；【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 D【试题解析】 患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学