[医学类试卷]临床执业医师A1型题模拟试卷13及答案与解析.doc
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1、临床执业医师 A1 型题模拟试卷 13 及答案与解析1 人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是(A)妊娠 46 周(B)妊娠 810 周(C)妊娠 1214 周(D)妊娠 1618 周(E)妊娠 2022 周2 诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是(A)尿妊娠试验(B)基础体温测定(C) B 型超声检查(D)阴道脱落细胞学检查(E)宫颈黏液涂片干燥后镜检3 临产后起主要作用的产力是(A)膈肌收缩力(B)腹肌收缩力(C)子宫收缩力(D)肛提肌收缩力(E)网韧带收缩力4 子痫发作时孕妇的直接死因是(A)心脏病(B)脑出血(C) 度胎盘早剥(D)急性重型肝炎(E)急性肾功能衰竭5 度
2、胎盘早剥的临床表现正确的是(A)腹部柔软(B)触诊胎位清楚(C)听诊胎心正常(D)妊娠晚期无痛性阴道流血(E)休克程度与阴道流血量不成正比6 妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是(A)妊娠晚期舒张压一般偏高(B)心排出量自妊娠 20 周逐渐增加(C)心脏容量至妊娠末期约增加 25(D)心排出量至妊娠 3234 周达高峰(E)妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5 次7 胎产式是指(A)胎儿在子宫内的姿势(B)胎儿位置与母体骨盆的关系(C)胎体纵轴与母体纵轴的关系(D)胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系(E)最先进入骨盆入口的胎儿部分8 先兆临产比较可靠的征象是(A)见红(B)胎动活跃(C)胎儿下降感(
3、D)尿中 HCG 明显增多(E)在夜间出现下腹部不适的宫缩,清晨消失9 不属于重度子痫前期并发症的是(A)肺炎(B)脑出血(C) HELLP 综合征(D)急性肾功能衰竭(E)弥散性血管内凝血10 前置胎盘时阴道流血特征是(A)无痛性阴道流血(B)有痛性阴道流血(C)宫缩时阴道流血停止(D)阴道流血与外伤有关(E)阴道流血量与贫血程度不成正比11 正常足月妊娠,子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为(A)100(B) 200(C) 300(D)400(E)50012 女性最常见的生殖器结核是(A)宫颈结核(B)子宫内膜结核(C)输卵管结核(D)卵巢结核(E)盆腔腹膜结核13 子宫切除时,最易损伤输尿
4、管的步骤是(A)处理骨盆漏斗韧带(B)处理子宫网韧带(C)处理子宫血管及子宫主骶韧带(D)缝合后腹膜(E)缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带14 不符合细菌性阴道病的是(A)阴道分泌物呈鱼腥味改变,性交后加重(B)线索细胞阳性(C)均质、稀薄、白色阴道分泌物(D)碱性冲洗液阴道冲洗(E)首选甲硝唑、克林霉素等治疗15 卵巢最常见的良性肿瘤是(A)勃勒纳瘤(B)卵泡膜细胞瘤(C)纤维瘤(D)浆液性囊腺瘤(E)黏液性囊腺瘤16 维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是(A)日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史(B)烦躁不安,夜惊,多汗等神经精神症状(C)血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常(D)
5、长骨 X 线检查异常及骨骼畸形(E)血 25-(OH)D3 与 1, 25-(OH)2D3 水平下降17 下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点(A)黄疸于生后 24 天出现(B)黄疸持续超过 2 周(C)黄疸消退后又再出现(D)血清胆红素221molL(E)结合胆红素34molL18 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是(A)前囟饱满(B)性格改变(C)惊厥(D)意识模糊(E)脑膜刺激征19 初次结核感染时,其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后(A)2 周以内(B) 4 周以内(C) 48 周(D)3 个月左右(E)4 个月左右20 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素(A)消化系统发育不成熟(B)消化
6、道负担过重(C)肠道内感染(D)血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低(E)胃内酸度低21 猩红热患儿皮疹特点以下哪项不符合(A)皮疹粗糙,砂纸样(B)常有散在糠屑样脱皮(C)在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏(D)常在 24 小时内遍及全身(E)疹间皮肤亦呈红色22 水痘发热后开始出皮疹的天数是(A)1 天(B) 2 天(C) 3 天(D)4 天(E)5 天23 左向右分流型先灭性心脏病(先心病)最常见的并发症为(A)细菌性心内膜炎(B)脑血栓(C)脑脓肿(D)肺炎(E)心力衰竭24 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的(A)12 周内(B) 34 周内(C) 56 周内(D)78 周内
7、(E)910 周内25 肾病综合征最常见的并发症是(A)低钠、低钾、低钙血症(B)呼吸道感染(C)高凝状态及血栓形成(D)低血容量性休克(E)急性肾功能不全26 诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是(A)血清铁降低(B)血清铁蛋白降低(C)血清总铁结合力增高(D)外周血呈小细胞低色素性贫血(E)骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核27 铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时问是(A)1 周(B) 2 周(C) 4 周(D)8 周(E)12 周28 细菌性痢疾病理改变的主要部位是(A)盲肠(B)回肠末端(C)直肠和乙状结肠(D)升结肠(E)降结肠29 结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是(A)动
8、眼神经(B)面神经(C)视乳头(D)听神经(E)展神经30 小儿语言发育三个阶段的顺序是(A)发音、理解、表达(B)理解、表达、发音(C)表达、理解、发音(D)听觉、发音、理解(E)模仿、表达、理解31 小儿有牙 18 个,会用汤匙吃饭,能说 23 字拼成的短语其年龄为(A)1 岁(B) 1 岁半(C) 2 岁(D)2 岁半(E)3 岁32 不符合风湿热诊断标准的主要表现是(A)发热(B)游走性多发性关节炎(C)舞蹈病(D)皮下结节(E)环形红斑33 结核性脑膜炎早期症状特点不包括(A)表情淡漠,好哭,嗜睡(B)低热,盗汗,食欲减退(C)便秘,性情改变(D)头痛,呕吐(E)反复惊厥34 小儿腹
9、泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质张力是(A)14 张(B) 13 张(C) 25 张(D)12 张(E)23 张35 B 细胞免疫功能测定的常用方法(A)外周血淋巴细胞计数(B)免疫球蛋白测定(C)血清补体测定(D)抗 O 试验(E)噬异凝集试验临床执业医师 A1 型题模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 受精后第 6 日受精卵滋养层形成时,开始分泌微量 HCG。着床后用特异 -HCG 抗血清能在母血中检测出 HCG。于妊娠早期分泌量增加很快,约2 日增长 1 倍,至妊娠 810 周血清浓度达最高峰,为 50100kUL,持续 10 日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓
10、度仅为峰值的 10,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,于产后 2 周消失。2 【正确答案】 C【试题解析】 B 型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前 1 周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内,见到圆形或椭圆形光环,边界清楚,其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像,妊娠 5 周时可以出现,在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动,可确诊为早期妊娠、活胎。3 【正确答案】 C【试题解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程,临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出,其特点有节律性、对称性、极性和缩
11、复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。4 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一,是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变,但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。度胎盘早剥不是直接死亡的原因,需并发弥散性血管内凝血。5 【正确答案】 E【试题解析】 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成胎盘后血肿,血液积聚在胎盘与子宫壁之问。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内,激
12、活凝血系统,导致弥散性血管内凝血。因此,胎盘早剥时,休克程度与阴道流血量不成正比。6 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量白妊娠 10 周逐渐增加。心排出量至妊娠 3234 周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加 10;妊娠晚期心率休息时每分钟增加 1015 次。7 【正确答案】 C【试题解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。8 【正确答案】 A【试题解析】 见红在临产前 2448 小时内出现,是分娩即将开始比较可靠
13、的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失,是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进人骨盆入口,使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中 HCG 持续下降不是先兆临产的表现。9 【正确答案】 A【试题解析】 重度子痫前期可引发急性肾功能衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP 综合征,通常不发生肺炎。10 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘时阴道流血的特征。前置胎盘时出血症状与阴道流血量成正比,严重时可引起休克。阴道流血与外伤无关,且宫缩时阴道流血不会停止。11 【正确答案】 E【试题解析】 该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析,容量由非
14、孕时 10ml 增至 5000ml,子宫腔容量约增加 500 倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握,以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。12 【正确答案】 C【试题解析】 该题是以记忆为主的考题。女性输卵管结核是最常见的生殖系统结核,病变以双侧居多,输卵管增粗、肥大,伞端外翻如烟斗嘴状,为输卵管结核的特有表现。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。13 【正确答案】 C【试题解析】 该题是以理解和记忆为主的考试题。上述选项均为行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤,但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密
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