【医学类职业资格】重症医学中级资格考试(基础知识)-试卷1及答案解析.doc
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1、重症医学中级资格考试(基础知识)-试卷 1及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.自由基 是指(分数:2.00)A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子2.缺血再灌注损伤的关键因素是(分数:2.00)A.无复流现象B.钙超载C.氧自由基介导的损伤D.微血管损伤E.白细胞浸润3.下列与细胞内钙超负荷发生 无关 的是(分数:2.00)A.细胞膜外板与糖表面分离B.Na + 一
2、 Ca 2+ 交换加强C.儿茶酚胺减少D.钙泵功能障碍E.线粒体功能障碍4.氧输送(DO 2 )是常用的氧代谢监测指标,可用于计算氧摄取量,下列和氧输送 无直接相关 的是(分数:2.00)A.心排量(CO)B.SaO 2C.PaO 2D.HbE.SvO 25.再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是(分数:2.00)A.H + -Ca 2+ 交换加强B.Na + -Ca 2+ 交换加强C.K + -Ca 2+ 交换加强D.Mg 2+ -Ca 2+ 交换加强E.P 3+ -Ca 2+ 交换加强6.再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是(分数:2.00)A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.组胺
3、7.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是(分数:2.00)A.ATP减少B.eAMP增多C.cGMP减少D.乳酸增多E.过氧化脂质增多8.正常微循环中经常开放的通路是(分数:2.00)A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路D.动一静脉短路E.以上都不是9.关于微循环的特点,描述 不正确 的是(分数:2.00)A.微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成成分B.微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特征C.微循环既是循环的通路,又是物质交换的场所D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质,又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节,又受局部的
4、调节10.参与体温调节的微循环结构是(分数:2.00)A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路D.动一静脉短路E.微静脉二、A2 型题(总题数:11,分数:22.00)11.患者,女性,35 岁。龋齿多个,近 1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2 天后右侧出现胸痛,经 X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体。病原菌最 有可能 是(分数:2.00)A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌12.患者,男性,38 岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术后 2周,发热 10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则最可能的致病菌是(分数:2.00)A.葡萄球菌B.草绿色链球菌
5、C.肠球菌D.真菌E.衣原体13.患者,男性,40 岁。8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1 个月来发热,体温 385。实验室检查:Hb82gL,尿 RBC56爪HP,血培养结果未回报。治疗应首选(分数:2.00)A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素 BE.氯霉素14.患者,女性,28 岁。有 5年吸毒史,因“发热、头痛 4天”入院。查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法 错误 的是(分数:2.00)A.致病菌为隐球菌B.隐球菌为酵母菌,菌体周围有宽厚的荚膜,真菌细胞有的出芽,但很少形成菌丝或假菌丝C.机体免疫中只有细胞免疫参与D.感染途径
6、可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物,经肠道播散全身引起感染E.可选用两性霉素 B治疗15.老年男性,62 岁,农民。不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血 2个月,既往有肺结核病史,发病前 1周曾清理自家谷仓,胸部 CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝。下列说法 错误 的是(分数:2.00)A.该例为曲霉菌感染B.可选伏立康唑治疗C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D.当机体抵抗力降低时,曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺,不会经血道播散至全身各
7、器官16.患者,男性,50 岁。车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简单处理,昏迷状,入院住ICU已 2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌。以下说法 不正确 的是(分数:2.00)A.白色念珠菌为酵母菌B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子,极少有菌丝和假菌丝C.为条件致病菌D.可选用两性霉素 B、5 一氟胞嘧啶、氟康唑治疗E.治愈标准为症状、体征消失,X 线检查肺部病变消失,痰培养连续 3次阴性17.患者,男性,33 岁。被诊断为肺结核半个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择顺序应
8、是(分数:2.00)A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星,后链霉素C.先卡那霉素,后阿米卡星D.同时使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素,后链霉素18.患者,女性,55 岁。6 年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是(分数:2.00)A.能维持较稳定的血药浓度B.血浆半衰期短C.血浆清除率高D.吸收较快E.降压快19.患者,男性,30 岁。因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素 G治疗。 不宜 口服的原因是(分数:2.00)A.口服易被胃酸及消化酶破坏B.吸收多C.吸收规则D.容易产生毒性反应E.易进入细胞20.患者,男性,
9、50 岁。劳累时胸痛、气短 3年,发作性胸痛 2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是(分数:2.00)A.舌下给比口服小的剂量即可有效B.舌下给药后被肝脏迅速代谢C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D.口服给药可直接进入全身循环E.以上均不是21.患者,女性,30 岁。2 周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为(分数:2.00)A.主动转运B.易化扩散C.被动转运D.简单扩散E.以上均不是三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,男性,70
10、 岁。既往慢性咳嗽、咳痰 30余年,活动后胸闷气促 10余年。1 周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示:pH728,PaO 2 50mmHg,PaCO 2 65mmHg。(分数:6.00)(1).该患者应给予的吸氧浓度为(分数:2.00)A.21B.30C.60D.80E.100(2).吸氧后,复查动脉血气分析示:pH732,PaO 2 70mmHg,PaCO 2 80mmHg。PaCO 2 增高的原因最可能是(分数:2.00)A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制E.测定误差(3).患者经急诊处理后,病情无好转,出现神志改变,呼吸呈点头样,考虑并发肺性
11、脑病,予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.血压升高D.颅内压增高E.血压降低患者,男性,35 岁。既往无高血压病史,无消瘦史,活动时胸闷气急 2年余,1 周前曾有咳嗽伴发热病史,本次因夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰 2小时入院。查体:BP17896mmHg,P120 次分,R22 次分,双肺广泛干湿啰音,心界向两侧扩大,心尖区可闻及 26 级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).本次诊断为(分数:2.00)A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.肺部感染D.ARDSE.急性右心衰竭(2).本次发病的诱因是(分数:2.00)A
12、.劳累B.情绪激动C.痛风D.上呼吸道感染E.原因不明(3).发病的病因最可能是(分数:2.00)A.高血压性心脏病B.急性心肌炎C.扩张型心肌病D.甲亢E.心肌淀粉样变四、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)ApH730,PaO 2 45mmHg,PaCO 2 75mmHg,BE 一 30mmolL BpH739,PaO 2 60mmHg,PaCO 2 45mmHg,BE 一 20mmolL CpH725,PaO 2 5mmHg,PaCO 2 30mmHg,BE 一 55mmolL DpH738,PaO 2 60mmUg,PaCO 2 5mmHg,BE1mmolL EpH732,PaO
13、2 48mmHg,PaCO 2 5mmHg,BE23mmolL(分数:4.00)(1).提示失代偿性代谢性酸中毒的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).提示代偿性呼吸性酸中毒的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数:1,分数:6.00)A肺实变 B肺气肿 C气胸 D肺水肿 E肺褐色硬化(分数:6.00)(1).急性左心衰竭可引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性左心衰竭可引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).外伤常可引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.重症医学中级资格考试(基础知识)-试卷 1答案解析(总分:64.00,做题时
14、间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.自由基 是指(分数:2.00)A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 解析:2.缺血再灌注损伤的关键因素是(分数:2.00)A.无复流现象B.钙超载C.氧自由基介导的损伤 D.微血管损伤E.白细胞浸润解析:3.下列与细胞内钙超负荷发生 无关 的是(分数:2.00)A.细胞膜外板与糖表面分离B.Na + 一 Ca 2+ 交换加强C.儿茶酚胺减少 D.钙泵功能障碍E.线
15、粒体功能障碍解析:4.氧输送(DO 2 )是常用的氧代谢监测指标,可用于计算氧摄取量,下列和氧输送 无直接相关 的是(分数:2.00)A.心排量(CO)B.SaO 2C.PaO 2D.HbE.SvO 2 解析:5.再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是(分数:2.00)A.H + -Ca 2+ 交换加强B.Na + -Ca 2+ 交换加强 C.K + -Ca 2+ 交换加强D.Mg 2+ -Ca 2+ 交换加强E.P 3+ -Ca 2+ 交换加强解析:6.再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是(分数:2.00)A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯 E.组胺解析:7.反映脑缺血再灌注损伤的主要
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