【医学类职业资格】主管护师-76及答案解析.doc
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1、主管护师-76 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:11,分数:22.00)1.有一来自林区的病人,以“发热、头痛、呕吐 5天”就诊。入院诊断为“流行性出血热”。入院查体:体温 39,腋下有散在点状出血,血压 10/8kPa,肝稍大。下列措施中正确的是(分数:2.00)A.行呼吸道隔离B.行消化道隔离C.酒精擦浴降温D.冰袋降温E.遵医嘱给予退热药退热2.患者,男性,22 岁,因“发热、食欲减退 5天”入院,入院后诊断为伤寒,对该病人宜采取的隔离措施是(分数:2.00)A.不予隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.虫媒隔离E.严密隔离3.患者,男性,
2、34 岁,1 周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适,自服“退热剂”,无明显效果。查体:T 39.8,P76 次/分,胸部可见 3个 2mm左右的皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。此时病人不会出现的是(分数:2.00)A.肝肿大B.意识障碍C.听力减退D.中毒性肝炎E.再燃4.一位诊断为伤寒的病人,在其病程的第 12天,便常规检查回报:潜血(+)。最可能的原因是(分数:2.00)A.上消化道出血B.应激性溃疡C.肠出血D.肠穿孔E.肠炎5.患者,男性,30 岁,6 天前出现发热、食欲减退、腹胀,查:T 39.5,P 75 次/分,胸部可见 3个皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。为减轻病人的腹胀,下列做法错误的
3、是(分数:2.00)A.停食产气类食物B.肛管排气C.补钾D.松节油腹部热敷E.给予新斯的明6.患者,男性,28 岁,因伤寒而住院治疗,住院的第 2周开始体温逐渐下降,食欲明显好转。下列说法正确的是(分数:2.00)A.可恢复普通饮食B.可恢复至正常饮食量C.可由软饭过渡到普食D.应给予高热量、少渣、不易产气的流质饮食E.应给予高糖、高纤维素饮食7.患者,男性,28 岁,因“发热、纳差 5天”而入院,听说自己被确诊为伤寒后,感到很迷惑,不知是怎么得的,会不会很严重,要怎样才能尽快恢复。护士在对病人进行解释时,下列说法错误的是(分数:2.00)A.主要是通过进食被伤寒杆菌污染的食物或水而感染B.
4、感染后可获得持久的免疫力C.体温正常后方可解除隔离D.目前病人正处于病程的极期E.若饮食不当,容易诱发肠出血和肠穿孔8.患者,男性,47 岁,主因“发热、腹痛、腹泻 2天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15次以上,为黏液脓血便。下列有关肛周皮肤的护理措施,不恰当的是(分数:2.00)A.用柔软纸擦B.用温水坐浴C.用酒精消毒肛周皮肤D.内衣柔软清洁E.局部涂以凡士林软膏9.患者,女性,18 岁,在街边进食后出现发热、腹痛、腹泻,以“细菌性痢疾”收入院。下列各项饮食护理,不恰当的是(分数:2.00)A.少量多餐B.少纤维饮食C.高蛋白、高脂肪饮食补充能量D.忌食生冷E.忌食刺激性食物10
5、.患儿,男性,12 岁,头痛、发热 4小时,伴呕吐、抽搐,以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体:T 39.2,P 110 次/分,查体过程中病人又连续抽搐两次。针对病人目前的情况,下列各项措施中,不恰当的是(分数:2.00)A.酒精擦浴降温B.仰卧位,头偏向一侧C.保持环境安静D.清理呼吸道E.遵医嘱给予甘露醇11.患儿,男性,6 岁,畏寒、高热、头痛、呕吐 8小时以“流行性脑脊髓膜炎”收入院,查体可见病人全身广泛性淤点及大片的淤斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是(分数:2.00)A.用海绵垫保护淤点、淤斑处皮肤B.避免压迫淤点、淤斑处皮肤C.按摩淤点、淤斑处皮肤,促进血液循环D.防止尿液浸渍淤
6、点、淤斑处皮肤E.定期观察淤点、淤斑处皮肤二、A3/A4 型题(总题数:8,分数:78.00)患者,女性,32 岁,5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下 1cm,质软,ALT 750 U/L,总胆红素 55mol/L,考虑该病人为“病毒性肝炎”。(分数:10.00)(1).下列检查中,对进一步明确诊断意义最大的是(分数:2.00)A.腹部 B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测D.凝血功能检查E.血培养(2).该病人目前最主要的治疗措施是(分数:2.00)A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗(3).入院后查抗-HAV-IgM(
7、+),乙肝五项检查中,抗-HBs(+),余均为(-)。对于该检查结果的解释,正确的是(分数:2.00)A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者(4).对于与其生活在一起的丈夫来讲,恰当的措施是(分数:2.00)A.作好消化道隔离B.注射乙肝疫苗C.检疫 45天D.检疫 45天,并注射丙种球蛋白E.注射高价特异性免疫球蛋白(5).对于一直由其照顾的 5岁的儿子,恰当的措施是(分数:2.00)A.不需采取任何措施B.注射乙肝疫苗C.检疫 45天D.检疫 45天,并注射丙种球蛋白E.注射高价特异性免疫球蛋白患者,男
8、性,34 岁,公司经理。1 个月前出现低热,伴乏力、纳差,因工作繁忙未诊治,近 1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐,查体:T 37.2,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处淤斑,腹水征(+),被诊断为“亚急型重型肝炎”。(分数:10.00)(1).导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是(分数:2.00)A.原有肝脏疾病B.过度劳累C.服用对肝有损害的药物D.肝炎病毒的重叠感染E.肝炎病毒的变异(2).下列表现中,该病人不可能出现的是(分数:2.00)A.肝肿大B.ALT300 U/LC.PTA在 40%以下D.胆碱酯酶下降E.肝性脑病(3).下列护理措施中,不正确的是(分数:2.00)
9、A.绝对卧床休息B.给予低盐、低脂饮食C.给予富含维生素的高蛋白饮食D.密切观察病人的生命体征及意识状态E.严格记录 24小时出入量(4).患者入院第 2天出现发热、腹痛,体温在 38.539.5之间,全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是(分数:2.00)A.腹部 B型超声B.X线检查C.腹水常规检查D.腹水的细菌培养E.血培养(5).下列药物中,不宜选用的是(分数:2.00)A.青霉素B.四环素C.头孢曲松D.头孢他啶E.环丙沙星患者,女性,48 岁,8 月初由外地来京探亲,因“发热、头痛 5天,神志不清 2天”于 9月 18日入院,经查后确诊为流行性乙型脑炎。(分数:14.00)(1).该
10、病人确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是(分数:2.00)A.血培养B.骨髓培养C.脑脊液常规检查D.脑脊液涂片检查E.特异性 IgM抗体(2).下列血常规检查结果,符合该病人特点的是 A.WBC 2.4109/L,N 44%,L 56% B.WBC 3.4109/L,N 70%,L 30% C.WBC 5.5109/L,N 55%,L 45% D.WBC 5.8109/L,N 70%,L 30% E.WBC 19.2109/L,N 80%,L 20%(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).下列脑脊液检查结果,符合该病人特点的是 A.外观混浊,细胞数 1500106/L B.外观清亮,细胞
11、数 1200106/L C.蛋白轻度升高,糖和氯化物正常 D.蛋白明显升高,糖和氯化物明显降低 E.蛋白、糖和氯化物均明显升高(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).检查发现病人呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,此时病人的意识状态为(分数:2.00)A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷(5).病人 T 40,P 90 次/分,R 38 次/分,颈强直(+),球结膜水肿,肺部呼吸音粗,可闻及痰鸣音,下列处理措施错误的是(分数:2.00)A.吸痰B.翻身拍背、体位引流C.遵医嘱给予给予安乃近快速降温D.遵医嘱给予甘露醇脱水治疗E.开窗通风,保持室内空气新鲜(6).该病人最
12、易出现的并发症是(分数:2.00)A.呼吸衰竭B.压疮C.支气管肺炎D.窒息E.应激性溃疡(7).提示病人出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是(分数:2.00)A.呼吸困难B.呼吸急促C.呼吸浅促D.呼吸节律不整E.出现“三凹征”患者,男性,20 岁,因“突起高热 3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体:T 39.8,P 120 次/分,R 38 次/分,节律不整,对光反射迟钝,肺部可闻及干、湿啰音,颈强直(+)。(分数:9.00)(1).该病人此时正处于病程的(分数:2.25)A.初期B.极期C.缓解期D.恢复期E.后遗症期(2).此期病人可出现的 3个最主要的凶险症状是(分数:2.25)A.
13、高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.高热、抽搐、循环衰竭E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭(3).在巡视病人的过程中,发现病人出现肢体发紧,双眼凝视,首先考虑病人可能发生了(分数:2.25)A.意识丧失B.脑疝C.惊厥D.小脑损害E.中枢性呼吸衰竭(4).下列处理措施中错误的是(分数:2.25)A.立即放置病人于仰卧位,头偏向一侧B.松解衣服和领口C.将包纱布的压舌板置于上、下臼齿之间D.按住病人的上、下肢,以免坠床和意外伤害E.保持病室安静患者,男性,26 岁。近 3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日数十次稀便,体重明显下降
14、达 10kg,3 年前在国外居住期间,因手术而输血 400ml,术后无特殊反应。(分数:7.50)(1).该病人应首先考虑的疾病为(分数:2.50)A.肠结核合并淋巴结结核B.克罗恩病C.艾滋病D.淋巴瘤E.恶性组织细胞病(2).为明确诊断,首选的检查是(分数:2.50)A.血培养B.PPD试验C.HIV抗体检测D.淋巴结穿刺或活检E.骨髓穿刺涂片(3).病人担心会传染给妻子,但妻子的相关检查正常。下列宣教中正确的是(分数:2.50)A.妻子不会被传染B.实行分餐制C.避免皮肤接触D.性生活时带安全套E.避免与之接吻患者,男性,28 岁,3 天前低热、烦躁,对风、声、光等刺激敏感,不能进食,不
15、能饮水,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛,并伴有右上肢麻木感。查体:T 39,P 100 次/分,神志清楚,声音嘶哑,流涎。(分数:7.50)(1).你认为该病人最可能的诊断是(分数:2.50)A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.狂犬病D.破伤风E.脊髓灰质炎(2).对于该病人,下列措施不妥的是(分数:2.50)A.单室严格隔离B.保持呼吸道通畅C.维持水、电解质平衡D.防止声光刺激E.禁用镇静剂避免呼吸抑制(3).入院第 3天,病人由兴奋转为安静,肌肉痉挛停止,提示病人的病情(分数:2.50)A.康复B.进入缓解期C.进入恢复期D.进入麻痹期E.进入后遗症期患者,男性,28 岁,农民,于
16、 12月 20日因畏寒、发热 3天入院。入院医疗诊断为“流行性出血热”。入院查体:体温 35.9,血压 8/5.5kPa,脉搏 128次/分,呼吸 40次/分,皮肤黏膜湿冷,肢端发绀,全身散在多个出血点,球结膜充血、水肿,肾区叩击痛明显。(分数:10.00)(1).此病人目前处于(分数:2.50)A.发热期B.少尿期C.低血压休克期D.多尿期E.恢复期(2).该病人目前最恰当的处理措施是(分数:2.50)A.抗病毒治疗B.激素治疗C.补充血容量,纠正酸中毒D.输血小板,防止出血E.利尿、导泻(3).经积极治疗 2天后,病人出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现,尿量 40ml/24h,血压 24/
17、14kPa,脉洪大,两肺有细湿啰音。此时病人最可能出现的是(分数:2.50)A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征C.肝肾综合征D.尿毒症性脑病E.高血压性脑病(4).此时最恰当的处理措施是(分数:2.50)A.嘱病人平卧位休息B.记 24小时出入量C.给予抗感染治疗D.给予镇静剂E.血液透析患者,男性,25 岁,因“发热、纳差 7天”入院,查体:T 39.5,P 70 次/分,肝肋下 2cm,脾肋下2.5cm,血常规示 WBC 3.210 9 /L,中性粒细胞 45%,淋巴细胞 55%,诊断考虑为伤寒。(分数:10.00)(1).该病人病原治疗的首选药物是(分数:2.50)A.喹诺酮类B.磺
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