【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）-试卷3及答案解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 3 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者，男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140 次分，血压 6040 mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为（分数：2.00）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对2.儿童患腹股沟疝，首选的术式（分数：2.00）

2、A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术3.腹股沟深环的体表投影位于（分数：2.00）A.腹股沟中点上方 1 cmB.腹股沟中点上方 2 cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1 cmE.腹股沟中点下方 2 cm4.最常见的腹外疝是（分数：2.00）A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝5.下肢静脉曲张的临床表现是（分数：2.00）A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B.大腿内外侧静脉曲张C.全下肢内后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸6.假性动脉瘤为（分数：2.00）A.血管壁全层局部扩张B.血管壁部分由纤维组

3、织构成的局部扩张C.动脉粥样硬化性动脉瘤D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象7.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.小腿丹毒E.足部溃疡8.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（分数：2.00）A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁 10 mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影9.下列哪种疝不属于嵌顿疝（分数：2.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑疝D.逆行性嵌顿疝E.直疝二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)10.男性，

4、35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E.动脉粥样硬化症11.男性，30 岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 5 cm4 cm，附近有收缩期杂音，诊断为（分数：2.00）A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性动脉瘤E.以上都不是12.某女，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀

5、感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验()，深静脉通畅试验()。诊断可能是（分数：2.00）A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎13.某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎14.患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股

6、静脉走行区有明显压痛，应考虑（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成E.以上均不对15.患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（分数：2.00）A.下肢静脉回流障碍疾病B.下肢静脉倒流性疾病C.动静脉瘘D.静脉瘤E.以上均不是16.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股

7、疝D.斜疝E.直疝三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数：2.00）A.Ferguson 法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay 法疝修补术E.Halsted 法疝修补术(3)

8、.此病人于手术前必须（分数：2.00）A.高蛋白、高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎男性，52 岁，发现右侧腹股沟区包块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约 8 cm6 cm 大小，可还纳，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。（分数：8.00）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液(2).该患者最佳的手术方式是（分数：2.00）A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎紧缩内环疝后壁修补术(3).

9、该患者最容易出现的并发症是（分数：2.00）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E.以上均不是(4).如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（分数：2.00）A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹内斜肌内侧，腹膜外E.没有改变精索位置外科主治医师（普通外科学）-试卷 3 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者，男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细

10、速 140 次分，血压 6040 mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为（分数：2.00）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对解析：解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。2.儿童患腹股沟疝，首选的术式（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术 B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术解析：解析：儿童腹股沟疝常用的术式有 3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹

11、壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人，是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。无张力疝修补术。3.腹股沟深环的体表投影位于（分数：2.00）A.腹股沟中点上方 1 cmB.腹股沟中点上方 2 cm C.腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1 cmE.腹股沟中点下方 2 cm解析：解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方 2 cm 处。4.最常见的腹外疝是（分数

12、：2.00）A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝解析：解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的 90以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝，临床最多见，占腹股沟疝的 95，绝大多数发生在男性右侧。5.下肢静脉曲张的临床表现是（分数：2.00）A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B.大腿内外侧静脉曲张C.全下肢内后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸解析：6.假性动脉瘤为（分数：2

13、.00）A.血管壁全层局部扩张B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 C.动脉粥样硬化性动脉瘤D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象解析：7.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡 D.小腿丹毒E.足部溃疡解析：8.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（分数：2.00）A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁 10 mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影 解析：9.下列哪种疝不属于嵌顿疝（分数：2.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑疝D.逆

14、行性嵌顿疝E.直疝 解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)10.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E.动脉粥样硬化症解析：11.男性，30 岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 5 cm4 cm，附近有收缩期杂音，诊断为（分数：2.00）A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性

15、动脉瘤 E.以上都不是解析：12.某女，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验()，深静脉通畅试验()。诊断可能是（分数：2.00）A.单纯性下肢静脉曲张 B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎解析：13.某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞 C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎解析：1

16、4.患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成 E.以上均不对解析：15.患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（分数：2.00）A.下肢静脉回流障碍疾病B.下肢静脉倒流性疾病 C.动静脉瘘D.静脉瘤E.以上均不是解析

17、：16.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝 解析：解析：斜疝，儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。直疝，多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。股疝，中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者女性，56 岁，

18、久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝 解析：(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数：2.00）A.Ferguson 法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay 法疝修补术 E.Halsted 法疝修补术解析：(3).此病人于手术前必须（分数：2.00）A.高蛋白、高维生素饮食B.卧床休息

19、C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎 解析：男性，52 岁，发现右侧腹股沟区包块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约 8 cm6 cm 大小，可还纳，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。（分数：8.00）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝 E.先天性鞘膜积液解析：(2).该患者最佳的手术方式是（分数：2.00）A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎紧缩内环疝后壁修补术 解析：(3).该患者最容易出现的并发症是（分数：2.00）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 E.以上均不是解析：(4).如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（分数：2.00）A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外 D.腹内斜肌内侧，腹膜外E.没有改变精索位置解析：